体表面积相关肾体积：从出生到成年的正常范围

摘要

肾脏体积是肾脏发育的重要参数。与正常体积的偏差可能指示病理状况。因此，在儿童时期，不断变化的肾脏体积需要不断参考正常体积图，以便对实际体积进行分类，这相当不方便。在日常实践中，这经常被忽视，肾脏仅通过外观进行评估。因此，我们检验了身体表面积（BSA）和肾脏体积从出生到成年成比例增长的假设。我们将儿童的肾体积除以其BSA，得出BSA相关肾体积（BSARV），发现左肾和右肾之间没有差异，所有肾脏的正态分布与患者年龄无关。BSARV对所有年龄组都有一个共同的正常范围，第10百分位为45，第90百分位为85 毫升/米². 80%的肾脏体积不超过对应肾脏的20%。BSARV减轻了对儿童肾脏体积的正确评估，无论年龄大小，并通过简单观察肾脏偏离前百分位或前百分位来揭示病理影响Z.-价值观。这在慢性病肾脏的随访中尤其有价值。

1.导言

肾脏体积（RV）在整个胎儿发育过程中增长[1-3.]和童年[4.-8.]. 因此，肾体积的评估对于评估正常肾脏发育以及检测肾脏疾病至关重要。因此，为了评估个体的肾脏大小，有必要将其与年龄相关的正常值图表进行比较[4.]，百分位数[9.]，或列线图[10.]. 一方面，这很麻烦，因此常常被忽视。另一方面，转诊到年龄组是不符合生理学的，因为假设某个儿童越过其年龄组的界限时，正常范围确实会跳跃是不合逻辑的。目前，较高年龄组需要使用该年龄组的后续正常值图表重新评估实际肾体积。

我们假设肾脏的功能满足整个机体的代谢需求。这些代谢需求与身体表面积（BSA）相关[11.那12.]。

2.目标

因此，本研究的目的是调查BSA与肾体积是否存在相关性，而与患者年龄无关。通过将肾脏体积除以BSA，我们旨在消除这两个参数随成年前生长而变化的趋势。

3.材料和方法

3.1. 患者

我们的患者源于新生儿和婴儿的人口，他们被招募了Hesse的肾脏超声波筛查计划，并从萨克森州的第三次超声门诊部从1个月到18岁的儿童招募。从这些孩子，我们选择随机624名儿童，同等分布在5岁群体，具有正常的肾形态，空肾盂，未经疏入的输尿管，没有厌氧暗示肾病（<3米; <3 y; <6 y; <12 y; <18 y withN= 123;109;138;127;127，RESP。）。

3.2. BSA计算

BSA按D计算。杜博伊斯和E。F杜博伊斯[13.]作为

3.2.1。BSA相关肾体积的计算（BSARV）

根据旋转椭圆体的体积公式计算肾体积（RV）[4.那14.那15.]: 在哪里-长度，-Width和-深度。

所有肾脏尺寸都是通过肾脏中心的严格纵向和横向部分的最大值，并从患者躺在俯卧位中的背部方法记录。

然后将BSARV计算为 相对肾体积定义为左或右肾体积除以总肾体积的比率。

3.3. 统计

肾容积数据采用Kolmogorov-Smirnov试验进行正态分布评估(K.-S.测试）。

用Mann-Whitney检验各组间的差异-你- 最重要的水平。

结果

左、右肾容积无明显差异(P.= 0.509).

从出生到18岁，BSARV的正态分布与身体侧面和身体大小无关(P.左右BSARV，RESP的0.822和0.727。，用K.-S.测试（数字）1（a）和1（b）). 两个肾脏的共同正常范围为45 mL/m²（第10百分位）至85 mL/m²（第90百分位），平均值为66 mL/m²（表1）1). 发现左、右肾之间具有很强的对称性，两侧相对肾体积的预期正态分布和几乎相等的百分位数（表1）1; 较低的行）。相对肾体积的正常范围介于第10百分位0.45和第90百分位0.55之间（图2（a）和2（b））平均值为0.50，标准偏差为0.045。

在整个人口中的BSA相关的左右肾和肾脏体积以及五岁的群体中没有发现任何显着差异（表2).

5.讨论

肾脏大小的检查可能是肾功能的线索[16.]. 体积测量可能比肾脏长度测量更好地预测单个肾小球滤过率[17.]. 胎儿肾脏生长被认为是宫内生长迟缓的预测指标，肾脏体积的第10个百分位被认为是最佳的临界值[18.]。出于实际原因，关于调查幼儿的固有困难，我们建议将通常分布的BSARV的10％至90％的范围视为所有儿童和青少年的正常范围。早在二十年前，尝试将肾功能与Urograms中的实质体积相关[19.]。

在肾脏超声图中，成人的肾脏体积与身高、体重和全身面积的相关性优于中央回声区和肾实质的体积[20.]。尽管如此，肾脏体积和肾盂卷的分化可能有助于在MRI研究中所证明的肾发展对肾发展的早期破坏影响[21.]. 然而，三维超声在鉴别肾盂实质方面还不能满足日常实践的需要[22.]。未来的发展可能会易于自动化肾脏实质的3D渲染及其与周围脂肪和结缔组织的分化，这两者都表现出类似于幼儿的肾脏实质的回声。

BSARV的新参数对现有参数具有一些主要优势来评估肾脏体积。

首先，它使得许多单独的正常图表不必要，并将它们结合到易于记住的两个数字范围：45-85（ml /m²） - 谋杀年龄，性别和体型。

其次，相对肾体积大于总肾体积的55%或小于45%，或两个肾体积的差值大致大于20%，应引起单侧影响的怀疑。

第三，BSA相关的肾脏体积压倒了个体肾脏发育后续过程中的人为虚拟破裂，这是由于儿童长大后从一个正常值图表改变到下一个正常值图表而产生的。

第四，每个孩子可以根据他的个体百分位走廊顺利进行，如身体长度和重量，描述了肾脏体积发展的个体预后。作为肿胀或生长延迟的紊乱，通常在慢性肾病早期遇到，可以轻松取消掩盖。

所有这些都为肾病儿童提供了一个真正的优势，即通过早熟检测肾脏体积的变化。因此，我们建议对儿童和青少年的所有肾脏超声检查进行BSARV计算和相对肾体积的观察。

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