多囊卵巢综合征的患病率女性特发性颅内高血压

文摘

目的。本研究的目的是评估是否多囊卵巢综合征(PCOS)的患病率在女性特发性颅内高血压(IIH)高于一般人群使用美国国立卫生研究院标准。方法。我们包括所有连续颅内高压症育龄女性在医院neuro-ophthalmology诊所在2000 - 2005年之间。所有的妇女纳入本研究精密筛查问卷旨在识别女性多囊卵巢综合征的风险。PCOS的内分泌学家检查每个病人怀疑他们的生化结果以及根据NIH PCOS诊断标准。PCOS的患病率与颅内高压症这些妇女与PCOS的报告发病率。结果。与颅内高压症58岁女性完成了研究,明确PCOS诊断在9个女性(9/58;15.5%)。我们发现PCOS的患病率明显高于本次研究中使用美国国立卫生研究院标准组(15.5%,)比一般人群(8.7%)。结论。PCOS的患病率较高患者本次事件,与普通人群相比。我们建议一个新颖的筛选问卷来帮助识别PCOS的颅内高压症的妇女患乳腺癌的几率。

1。介绍

特发性颅内高血压的病因(IIH),也称为可见到大脑,尚不清楚。颅内高压症主要发生在肥胖的年轻女性。潜在的和相关的内分泌系统异常已报告在大量研究[1,2]。

对颅内高压症诊断标准包括症状和体征反映颅内压力(例如,视神经乳头水肿),记录颅内压升高与正常脑脊液成分,没有证据表明质量,结构,或血管病变MRI,先生造影术,或对比增强CT,没有其他颅内高血压的原因(1,3]。治疗主要目的是防止视觉妥协和缓解头痛。乙酰唑胺、减肥和修正潜在的风险因素,包括内分泌系统异常,建议。某些情况下耐火医疗干预和需要手术(开窗术的视神经鞘或lumboperitoneal分流)(4,5]。颅内高压症的女性需要的所有帮助我们可以提供帮助他们战斗为了防止肥胖和内分泌系统异常视觉妥协。

多囊卵巢综合征(PCOS)包括躯干的肥胖、月经不规则,雄激素过多症多毛症,痤疮、脱发和多个卵巢滤泡囊肿。多囊卵巢综合征的特点是一些内分泌异常,包括增加雄烯二酮转化脂肪组织内由基质细胞雌激素酮(6,7]。在PCOS胰岛素抵抗更常见(8,9]。

主要有两种定义PCOS接受系统。根据美国国立卫生研究院标准,必须满足两个条件:慢性停止排卵和雄激素过多症的临床和生化证据。最近,欧洲人类生殖及胚胎学会和美国生殖医学协会(次于/ ASRM)提出新的标准PCOS的定义。这是定义为任意两个的存在下列条件:多囊性卵巢(i);(2)低聚糖- /停止排卵;(3)雄激素过多症的临床和生化证据(10]。仍然有争论关于最合适的标准(11]。

格鲁伊克推测et al。12,13]报道与颅内高压症PCOS女性的患病率增加,相对于PCOS的患病率一般没有人口(14]。

Cosar et al。15)发现证据,利用核磁共振和静脉造影术先生研究与PCOS妇女和头痛,PCOS可能促进本次事件的发展。

我们还建议筛查问卷使用神经学家和眼科医生来帮助识别为PCOS颅内高压症的妇女患乳腺癌的几率。确定女性怀疑PCOS可能进一步援助那些需要内分泌系统检查和调整治疗在这个特定的子群。

2。方法

2.1。参与者

我们连续包括所有育龄妇女谁符合颅内高压症跟随在我们医院的诊断标准neuroophthalmology诊所2000 - 2005年之间。

2.2。研究协议

所有的妇女纳入本研究filledout筛查问卷(附件),旨在识别女性多囊卵巢综合征的风险。女性怀疑PCOS,基于问卷调查的结果,进行了测试,LH、FSH睾丸激素,和17-hydroxy-progesterone血清水平。PCOS的内分泌学家检查每个病人怀疑,以及生化结果,女性和分类为:(a)根据美国国立卫生研究院标准明确的PCOS(停止排卵和雄激素过多症)如果两个条件得到满足。对我们这些女人被称为多囊性卵巢和确认为未来的后续作为基线。(b) PCOS不符合标准(只有一个标准是:益生元- /停止排卵或临床/生化雄激素过多症),这些患者没有提到我们。

PCOS的患病率与颅内高压症这些妇女与PCOS的报告发病率。我们将我们的研究结果与最近的一项研究中,这几乎是最大的以社区为基础的患病率研究PCOS的白人人口,由3月et al。16参数的年龄、性别、身高和体重与两组进行比较。

研究机构审查委员会批准的设计。病人被要求提供他们同意调查问卷的填写和参与研究。

2.3。统计分析

PCOS的患病率的比较这些妇女与颅内高压症报道PCOS在普通人群中患病率(16)进行使用测试。一个值< 0.05被认为是显著的。

3所示。结果

我们包括在研究连续白人女性,18-50岁(平均= 34.49,SD = 10.37),谁见过颅内高压症诊断标准和随访和治疗neuroophthalmologic诊所,拉宾医学中心,以色列,2000 - 2005年之间。病人特征表中列出1。

136个连续的患者2000 - 2005年期间,会见了颅内高压症诊断标准。其中六十四人(47%)是女性,其中两个死者在研究和四个拒绝填写我们的问卷。58个妇女被包含在我们的研究中。跟进介于2和11年之间(平均= 5;SD = 1.86)。

内分泌系统异常反映PCOS表中列出2。58岁女性的调查问卷显示22(38%)是PCOS的风险(所有益生元- /停止排卵或雄激素过多症的临床症状)。评估问卷的结果后,血液测试和体检结果,9 (9/58;15.5%)有明确的PCOS。事实证明我们的存在在所有这些女性卵巢多囊。13名女性(13/58;8.7%)达到了PCOS只有一个标准(只有益生元- /停止排卵没有临床和生化雄激素过多症的迹象)。他们没有提到我们,但是我们可以排除PCOS根据美国国立卫生研究院标准。整体PCOS被排除在49(84%)妇女根据美国国立卫生研究院标准。

当比较当前研究的结果和先前的研究在一般人群16),我们没有发现不同年龄、体重、BMI参数(在所有参数)。当比较的值在我们的研究中发现以前的报告,拥有相同的年龄、体重和体重指数分布,我们发现PCOS的患病率明显高于本次事件中使用美国国立卫生研究院标准研究小组(15.5%)比一般人群(8.7%)(16]。

提出筛选的阳性预测值工具旨在驴PCOS风险使用问卷调查,基于22妇女涉嫌窝藏PCOS之间的比较,并根据NIH 9发现PCOS标准分别为41% (9/22)。

10个(17.2%)病人被发现有其他各种内分泌系统异常:4(7%)与甲状腺功能减退和6(10%)患有糖尿病(其中三个明确的PCOS)。高脂血症在七个病人(12%)被发现。

4所示。讨论

我们检查了使用一个新的筛查问卷确定颅内高压症的妇女患乳腺癌的几率为PCOS neuroophthalmologists的使用。这个问卷调查发现,38%的女性与颅内高压症PCOS存在风险。进一步的血液测试和内分泌学家检查有助于定义诊断在15.5%的患者纳入研究。提出筛选的阳性预测值工具旨在驴PCOS风险使用问卷是41% (9/22)。此外,我们发现PCOS的患病率明显高于使用美国国立卫生研究院标准在本次研究小组(15.5%)比一般人群。

NIH诊断多囊卵巢综合征的诊断标准是基于专家的共识,他们认为女性PCOS如果他们现在与慢性低聚糖的组合,或停止排卵和临床生化雄激素过多症的迹象。我们基于问卷调查的概念,认为雄激素过剩是一个疾病的重要特征。

超声波和血液测试没有进行女性不存在与PCOS临床症状,也在其他社区研究多囊卵巢综合征的患病率(14,16]。有一些女性在这组hyperandrogenemia多囊性卵巢,但文献表明,这可能是PCOS患者的不到1% (14,16]。

当比较当前研究的结果和先前的研究在普通人群中拥有相同的年龄和体重指数分布,我们发现PCOS使用美国国立卫生研究院的患病率更高标准在本次研究小组(15.5%)比一般人群(8.7%)(16]。在其他三个以前的研究使用美国国立卫生研究院标准,价值更低站在6.5 - -6.8% (17- - - - - -19]。

这项研究的结果证实先前报道的颅内高压症和PCOS之间的联系。格鲁伊克推测et al。12)报道,与颅内高压症38岁女性,15(39%)被发现的多囊卵巢综合征。在另一项研究对65名女性与颅内高压症,37个(57%)被发现PCOS [13]。Knochenhauer et al。14)表示,这种流行的PCOS女性(39% - -57%)和颅内高压症5到8倍7% PCOS一般没有人口的流行。

Cosar et al。15)进行MRI和静脉造影术先生的研究大脑和轨道与PCOS妇女和头痛,发现PCOS和头痛是本次事件的发起人。

类似于格鲁伊克推测的结果,我们发现PCOS和颅内高压症之间有一定的联系,但在我们组发病率只有两倍PCOS的常见(15.5%)比8.7%患病率一般没有人口(16]。

这些研究结果的基础上,本研究验证的参数格鲁伊克推测et al .患病率的差异可能是由于格鲁伊克推测使用PCOS的鹿特丹标准不像美国国立卫生研究院严格标准。

我们还发现,10例(17.2%)患者有其他内分泌系统异常。这是有记录的(之前20.,21]。

我们的学习小组是相对较小的麻烦的,但该组织相比,是最具代表性之一对白人女性多囊卵巢综合征的患病率的研究发现日期和比较的临床参数。

我们建议,第一次使用一个实际的问卷调查,可以由病人自己填写,作为辅助检测PCOS在神经学或眼科诊所环境风险。事实上,这个问卷本身不是最重要的,因为病人也可以直接问以防neuroophthalmologist记得潜在的PCO和本次事件之间的联系。我们没有正式问卷进行验证。然而,我们提供这个工具为了强调疾病诊断的必要性将为了提高本次事件患者的管理。解决与颅内高压症的治疗PCOS可能有助于帮助减肥和管理相关的内分泌系统异常,如葡萄糖耐受不良和雄激素过多症。我们呼吁进一步研究的好处PCOS治疗颅内高压症的管理。

附录

答:调查问卷在本研究发现使用门诊病人PCOS的危险

. 1。第1部分:临床问卷

(1)Height_________m(2)Weight_________kg(3)BMI_____________kg / m²(计算)(4)岁第一次period_____________(5)规律的月经cycle__________(6)生育problems_____________(7)其他系统性疾病(如:糖尿病、甲状腺机能亢进)__________

由信用证。第2部分:物理的迹象

(1)多毛症的face____________(2)多毛症的body___________(3)Acne______________________(4)条痕_________________(5)头发loss_____________

利益冲突

没有利益冲突有关。

引用

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