文摘
在精神分裂症的前驱阶段,严重改变环境的视觉外观已经找到,伴随着强烈的焦虑状态。目前的研究认为这些改变的可能性真的存在于对象的外观,但健康的人看不到他们。的形象世界,我们看到的是不断变形和破碎的节略,部分重叠,等等,必须不断重组和解释;否则,它可能会改变如此之多,我们很难认识到它。因为快乐被发现参与视觉和认知信息处理,可能认为快感缺乏(减少的能力感到快乐)可能会妨碍正确的重建和解释的形象环境和改变其外观。这些改变的可能性也被认为是可能会使环境充满敌意,有时可能引起捕食者被困的感觉,和可能伴随焦虑的原因。根据一些作者,他们也可能诱发妄想的想法,为了恢复意义的世界变得混乱和恐惧。
1。介绍
精神分裂症的前驱阶段指的是早期症状和体征之前明确疾病的表现。当第一个开始改变情绪或行为的注意和结尾弗兰克精神病症状的发病1]。这一时期,最后几天、几个月或几年,特点是异构的和非特异性的症状可能包括,其中,抑郁和焦虑症状以及减毒的精神病症状(1]。
上世纪康拉德的中间,在哥廷根大学精神病医院的主任发现,在精神分裂症的前驱阶段严重改变感觉信息的感知与组织存在,伴随着强烈的焦虑,他阐述了精神分裂症的理论可能是由于一个知觉障碍和妄想的想法或许是试图给意义的世界变得难以理解的知觉障碍(2]。切割和邓恩证实干扰的频率和严重性的视觉感知在精神分裂症的前驱阶段。所有的采访报道,病人疾病的开始出现对象的形状发生了深刻的变化:“有一个确实的和戏剧性的变化在他们(患者)感知世界的方式”(3,p . 230]。他们的账户同意那些由康拉德的病人,为谁“熟悉的东西的真实性就不会被怀疑,并不认可,他们被拒绝是无关的,或者至少,他们似乎被异常修改”(2,p . 100]。根据切割和邓恩,最合理的心理学理论关于精神分裂症的原因是“格式塔崩溃”(3,p . 230]。(格式塔在德国意味着形状,形式,但同时,在这种情况下,这样一个洞的认知超越其个人部分:一个“最小的模式”的定义根据Muth et al。4,1]页。)
总结了康拉德的思想如下:“在第一阶段,他(Conrad)称trema因为随行的恐怖情绪,形成一个完形的能力是瓦解”和下一阶段病人”高度新的意义变化,这些新的信念观察者所说的错觉。错觉,康拉德,自己并没有因此异常,这是精神分裂症的传统观点,从雅斯贝尔斯向前。他们是人的正常反应,其感性世界一直在退化这种戏剧性的方式”(5,p . 430]。
2。焦虑尽可能的视觉变化的结果
在研究1966年,查普曼证实了康拉德的观察,对外观的改变的环境和强烈的存在焦虑在精神分裂症的初始阶段,并认为焦虑的视觉变化的结果。查普曼发现由最初的视觉改变颜色的变化和对比(对比:差异之间的亮度和色彩的各种形状),这也可能是令人愉快的,但“视觉感知过程的分解,随着其他干扰感知和认知的发展,早期反应改变了一个强烈的焦虑”(6,p . 240]。
初的存在焦虑精神分裂症,康拉德和查普曼指出的那样,已经被其他研究人员验证(7]。有焦虑和精神分裂症之间的密切关系。焦虑通常先于[7- - - - - -12和陪伴13,14)精神分裂症和是其危险因素之一(9,15]。纵向研究表明,焦虑先于偏执,这似乎排除这种可能性,偏执的想法可以焦虑伴随精神分裂症的原因(7,16]。
可能干扰的知觉之间的关系方面的环境和焦虑是可以理解的,因为一个费解的变更等形式,发现精神分裂症的开头可以显示不同和未知的环境,这可能证明焦虑状态的出现。例如,作为一个未知的环境刺激引起焦虑在动物实验17,18),它是足以引发一场戏剧性的19增加的焦虑。此外,扭曲的视觉方面的对象不仅可以使环境新,还莫名其妙地变形,因此更加危险和可怕的。
视觉变形可能造成的视觉缺陷,和许多视觉缺陷,其中最著名的是降低对比度,被发现在精神分裂症20.]。然而目前还不清楚这些缺陷,识别只有通过特定的测试视力和现在也只有抑郁障碍患者21,22),甚至会导致的严重变形对象的形式报道了康拉德的病人,查普曼,切割和邓恩(最近审查文学在精神分裂症和感知改变前驱阶段,看到西尔弗斯坦2016 (23])。
然而,或许没有必要专门视觉变形引起的视觉问题:可能在现实中我们看到的图片是已经变形;只有我们通常不会注意到它。事实上,世界上的形象通过我们所看到的是我们收到不断重组和重组;否则它会变得扭曲和分散,可以改变这么多,我们很难认识到它。根据Muth et al .,例如,“我们的知觉对象的印象及其上下文在永久通量随着或物体或转换本身:永久(感知)世界不是静态的,但身体变化”(24,2页)。我们必须立即意识到透视收缩并不是一个真正的变形,部分隐藏的对象是不切断但掩护下延伸,云透过树枝的树不是树的一部分,等等。例如,每一次我们看一个三维对象从另一个角度:“观察者应该期望看到一个对象的改变形状。多维数据集应该进行恒定阿米巴转换…幸运的是,但令人惊讶的是,这不会发生。“(25,p . 71]。然而,也许这可能发生如果有干扰的机制不可或缺的不断重组和解释“阿米巴”的现实。在这种情况下,改变可能变得明显,对象似乎变形和可怕,天空和云似乎02靠近观察者,使周围的世界平坦和压迫,等等。
即使在一个人没有精神病态,突然的意识环境的外观的变形,变形一直存在,但此前被忽视了,可能会产生强烈的焦虑。可以找到一个这样的例子艺术与视知觉由Arnheim一本书,前总统的心理学和美国心理协会的艺术,在作者描述了一个学生的不良反应时,老师的建议后,她意识到变形假设的一个对象的外观根据的观点观察,变形,她一直没有意识到自动纠正。“这是许多人很难想象的工作角度来看,即使是证明标准。最近一个聪明敏感的年轻大学生,我试图向斜的盒子在桌子上,最后把她的脸藏在突如其来的恐怖和叫道,“这是真的——多么可怕!’”(25,p . 160]。对于报道Arnheim只有一个完全可辩解的改变的一个小对象的外观。
3所示。快感缺乏、精神分裂症和焦虑
的一个可能因素干扰世界不可或缺的和连续的重建可以快感缺乏。快感缺乏被认为是一个核心症状的精神分裂症(26,27和通常先于28- - - - - -30.和预测11的障碍。快感缺乏也出现在高的人患精神分裂症的风险11,31日]。
快乐最近被细分为快乐感觉的时刻,或终极的快乐,和将来的或预期的快乐(32- - - - - -34]。大量研究表明,尤其是在精神分裂症快感缺乏关注,或者只,未来的快乐35- - - - - -37]。完成预期的快乐,分别连接到喜欢和想要的奖励模型显示Berridge和罗宾逊(38),它提出了多巴胺是更多地参与到希望的过程中,而阿片类药物更参与喜欢过程(38]。然而,多巴胺和阿片类药物的作用是密切交织重叠,因为多巴胺释放内源性阿片类物质(39,40),而阿片类药物释放多巴胺在伏隔核(41,42]。在这一连串的多巴胺和内源性阿片类物质之间的联系,一些作者认为多巴胺可能是“基本链接”(43]。此外,快感缺乏关于即时即刻的快乐也被发现在精神分裂症,对于一般的快乐(34,44,45等),只有其中的一些意想不到的乐趣(46],社交乐趣[47- - - - - -49),和气味的乐趣26,50]。它也提出,在精神分裂症、快感缺乏及时的快乐可能会有所不同根据类型的快感(51]。
快感缺乏也出现在焦虑52- - - - - -55]。它的存在在精神分裂症和焦虑可能是因为前(56- - - - - -60),后者(61年,62年)引起的压力,压力是经常陪同,两人随后快感缺乏63年- - - - - -68年和动物65年,66年]。
快感缺乏可能伴随压力,因为失去追求的一个目标,并实现它的乐趣(包括捍卫自己和逃离危险)可能导致静止,静止提供安全的极端机会当一个动物正面临最糟糕的压力情况的被一个为在这种情况下,任何运动都可以进一步刺激捕食者的攻击性。它也可能抑制吞噬,因为许多捕食者不愿吃动物的肉,已经死了一段时间(69年),和静止时发生的摆布捕食者是主音(因此术语主音静止,或装死),也就是说,作为刚性动物死后几个小时。刚性也可能影响或快感缺乏造成的,因为对手的肌肉的放松与受体激动剂的作用肌肉(每个流体的弛豫不可或缺的运动是否主动或被动)与感受快乐的能力与运动(70年]。刺激性保定可能连接到紧张症(71年),无法移动和说话有时出现在严重抑郁和精神分裂症71年,72年),但甚至可以发生在精神上理智的人们当他们意识到死亡(捕食者他们再也不能逃避)即将和不可避免的71年]。
4所示。压力、Dynorphin快感缺乏,和焦虑
在剧烈运动或重复一些激素释放压力:肾上腺素和去甲肾上腺素,帮助对抗压力,增加血液的流动和葡萄糖的肌肉和大脑;促肾上腺皮质激素的释放激素(CRH)引起肾上腺皮质酮的释放,伴随着和强化的作用,肾上腺素和去甲肾上腺素。CRH也释放另一种激素,dynorphin [73年- - - - - -75年),激活KORs阿片受体在中枢和周围神经系统。Dynorphin减少释放多巴胺(DA)在伏隔核(76年,77年]。伏隔核中多巴胺释放是产生快乐的基础(78年,79年),因此,压力可以减少感知快乐的能力通过减少多巴胺通过dynorphin的行动。因为它能够引起快感缺乏,dynorphin抑郁症被认为是负责由于压力(80年]。
Dynorphin也导致焦虑75年]。anxiogenic效果并没有被认为是与快感缺乏,但被认为是一种后果的直接行动dynorphin anxiogenic中心(特别是杏仁核,通过阿片受体在杏仁核)[73年]。然而,一些作者敞开的可能性,快感缺乏可以干预焦虑的发病机理:“鉴于抑郁和焦虑障碍的高发病率,侯尔信号和控制DA功能构成的发病机理”(81年,p . 442]。除此之外,“最近,两条线与突变的老鼠κ阿片受体系统生成。一个是本构κ阿片受体敲除(侯尔−−/),另一个是条件敲除(DAT-KO)中,κ阿片受体缺乏DA-containing神经元。行为特征表明,DAT-KO开放领域的老鼠显示减少焦虑行为和光/黑盒测试。这些发现表明,激活的κ阿片受体在mesocorticolimbic DA系统在焦虑”中发挥着关键作用82年,785 - 786页)。也许值得考虑的可能性,可能直接行动的dynorphin anxiogenic中心可能会伴随着一个间接anxiogenic行动由dynorphin的分辨效果。然而,怎么会快感缺乏引起焦虑,也就是说,引起严重迫在眉睫的一个莫名其妙的恐惧和未知的危险吗?
5。快感缺乏的可能原因的外观环境的改变
根据许多研究人员,我们感到快乐的能力可以影响我们的感知能力和链接感官信息和学习能力。在动物,例如,两个不同的刺激,单独不引起快感,在心理上相互连接,形成这种新债券导致的快感,这一般被认为是重要的学习83年,84年]。在男人,满足好奇心是愉快的85年),就像它是愉快的领会一种内在的意思(86年,快乐与等待新奇(小礼品是愉快的87年)促进学习(88年]。
至于尤其是视觉方面,认识到预期的形象给我们带来乐趣,如果图像是意想不到的快乐是更大的89年]。认识一个形状在一个模糊的环境给我们带来乐趣86年],这激发我们寻找其他模棱两可的形状来发现他们的正确的形状24]。摆脱视觉模棱两可让快乐一样逃离危险(90年),同时也方便了学习和视觉快感,即使这快乐是完全无关的愿景(91年]。
快感缺乏,完备和预期,可以减少这些乐趣,因此干扰视觉感觉的正确处理。Der-Avakian et al .,“如果一个人无法获得快感从通常的活动或预期的活动,那么它是不可能的,个人将积极追求活动”(92年,p . 245]。因此可能,在快感缺乏的情况下,感知的刺激,链接,并解释所有的新的和我们看到的不同方面(例如,理解透视收缩并不意味着整个物体变形只是取决于观众的角度)可能较弱,或缺乏。在这种情况下,通常出现的对象可能会改变和不同程度的变更方面的环境可能的结果。
如果发生这种情况,那么也许只是一个非常简短,但意想不到的和令人费解的,变形的环境的某些方面可能会在某些情况下的感觉明显正常的对象只是一个脆弱的面纱,这可能是撕裂,露出令人费解和可怕的畸形。只是模糊的感觉,这可能发生的可能诱发模糊不清的,不可言传的迫在眉睫的灾难的恐惧,产生一种焦虑的状态,无法向别人解释的原因,因为患者无法解释它。此外,引发反应的恐惧或焦虑没有必要注意,见证了一个危险:危险可以影响行为如果只是下意识地,无意识地(93年- - - - - -95年];事实上,如果刺激被认为在不知不觉中,随后的防御反应可能比当它被有意识地(96年,97年]。
6。改变的外观环境和一个可能的捕食者
关闭通讯被发现之间的焦虑反应焦虑症和防御捕食者的反应98年- - - - - -One hundred.]。然而,在焦虑症,因为食肉动物不存在,这些防御反应将是不合理的和异常99年,One hundred.]。然而,也许是可能的,即使没有一个真正的掠夺者和不包括幻觉,如果出现某些促进外部环境(如与顺向紧张经历严重的快感缺乏)一个健康的人可以在任何时间,竟然感觉面对捕食者。事实上,人是足以感到走投无路,没有逃避的可能性为极端防御反应触发发生当一个被捕食者(69年),和一个畸形的环境不仅可以感受到敌意,带走任何寻找避难所的可能性;除了任何损失的能力深度将防止看到一条出路。在这种情况下,无法解释的环境变形可能相当于一个非常接近的明显异常的防御反应和不可避免的捕食者和焦虑障碍患者可能是合理的。
7所示。妄想的想法是企图恢复的意义
最近,概念类似于康拉德的有关(即妄想的想法。,that they are an attempt to restore meaning in a chaotic, frightening word) have been expressed by various authors. According to Freeman et al., for example, “it is hypothesized that individuals prone to paranoid ideation are trying to make sense of feelings of oddness caused by internal anomalies (e.g. hallucinations, perceptual anomalies, arousal).” [101年,p . 1122],根据Marwaha et al .,在形式的精神病:“世界似乎持续不安全。情感体验的感觉是一个人的个人控制可能会促使寻找意义的时候,会发现解释外部影响。“(102年,p . 274]。
在这一点上,它可能是有趣的回忆•欧文斯的观察,“焦虑现象可能部分汇精神病症状升级”(9,p . 390],或许,当精神分裂症的典型症状出现,包括妄想的想法。这可能表明妄想的想法可能减少焦虑,因为作为康拉德提出,他们允许重组与新意义,现实的不符合事实,能够创建的严重问题与人的关系为例,认为环境是人为建造为了测试病人或欺骗他等等2,p . 101),但这仍然是可怕的不如之前的难以理解的混乱。这也许可以解释精神分裂症患者的缓解似乎欢迎环境的妄想重组,一口气由Uhlhaas非常有效地表示和Mishara讨论知觉处理异常的精神分裂症:“在精神分裂症开始,病人可能有一种激动的心情觉得很特别的东西或可怕的即将发生但无法说什么这可能是…突然,从片段,病人有一个啊哈经历领域,突然了解情况。这能缓解日益窘迫由于fragmentariness或差距自然连续组织的经验。看似“洞察力”的错觉对收集到的,追溯组织non-temporalized碎片。“(103年,147 - 148页)。碎片可能指的是无法连接的各种对象组成一个场景,而且单个对象,因为在某些情况下“不仅组织或上下文对象之间放松但也对象本身出现解体”(103年,144页)。
这个解释的焦虑和妄想的想法出现在精神分裂症可能也有助于提出一个假说来解释这一事实仍是不明原因:出生时失明似乎消除精神分裂症的风险(104年,105年]。根据西尔弗斯坦et al .,例如,在美国应该有620例先天性盲人的人现在的精神分裂症,而在60多年没有一个案例报道(104年]。其中一个原因可能是,那些先天失明者不能有任何变形的视觉环境,所以他们不受任何可能的后果,例如,妄想的想法来解释任何变形的必要性。
8。结论
考虑快感缺乏可能干扰正确的重建和解释一个不断变化的世界的外观可能有助于解释存在的视觉外观的改变环境中发现精神分裂症的初始阶段。这些改变可能伴随的焦虑状态的原因,有时可能会引起捕食者被困的感觉,根据一些作者可能诱发妄想的想法。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。