顶叶在精神分裂症:他们有关系吗?

文摘

客观的。尽管观测异常顶叶(PL)函数与psychotic-like相关经验,我们的知识的本质PL参与精神分裂症是适度的。本文的目的是调查PL在精神分裂症的作用。方法。Medline数据库搜索英语出版物使用以下关键词:顶叶,加上精神分裂症、损伤、癫痫、认知、罕见的遗传疾病,磁共振成像,功能磁共振成像,宠物,和SPECT,反复核查的分别,紧随其后的是引用。结果。在儿童精神分裂症发病成像研究表明,灰质异常开始在顶叶和枕叶和额叶区域。虽然研究结果不一致,一些研究早期患者,罹患精神分裂症的风险表明PL的变化。结论。我们想建议新兴精神分裂症患者的比例结构和功能改变可能会开始在PL和进步额叶区域。

1。介绍

尽管观测异常PL函数与psychotic-like经验,我们的知识的本质PL参与精神分裂症(深圳)是相对温和的(1]。PL从事各种神经心理功能的影响精神分裂症患者(2]。PL支持额叶在口头信息的存储和检索3]。情景记忆编码不仅取决于招聘前额叶的激活和内侧颞叶还PL亚区(4]。正确的低劣和内侧顶叶皮质与能够记住过去的事件和安排他们在正确的时间顺序,因此使我们能够怀孕行动由自己控制,而不是第三人(5]。最后,大量的处理空间知觉、注意力、和自我意识发生在顶叶(6- - - - - -8]。

PL形成很强的解剖关系与额叶(9]。Frontoparietal白质成熟与两叶灰质增加活动在性能的工作记忆(WM)任务指示关闭功能连接10]。两个叶经常激活一起在执行认知任务(11]。共同激活的特点是部分对称前后的顺序激活的叶(12]。Croize等人表明,虽然在工作记忆frontoparietal网络被激活(WM)任务,叶执行独特的过程(13]。

首先,我们检查PL病变的神经精神症状,评估后选择研究调查PL对深圳的贡献。最近发现使我们能够更好地理解的重新评估的范围PL在深圳的影响力。最后,我们提出一个新的疾病模型来深圳。投机假设将讨论表明PL的时机和位置变化可以区分一个深圳的出现和发展的主要途径。

2。方法

Medline数据库搜索英语出版物约会从1966年到2011年2月使用以下关键词:顶叶结合以下关键词:精神分裂症、损伤、癫痫、认知、罕见的遗传疾病,磁共振成像,功能磁共振成像,PET和SPECT。反复核对的引用了其他相关的标识引用。

2.1。解剖结构

顶叶可分为三个亚区:中央后回,顶叶脑回,和顶叶小叶组成的两个不同的领域:角回和supramarginal回。的中央后沟分离顶叶的中央后回回和顶叶小叶。顶叶的后中的部分称为楔前叶。的内侧表面的边界额顶叶,枕叶和扣带回。中央沟分离额顶叶。的parieto-occipital裂缝位于顶叶和枕叶之间,和subparietal沟位于顶叶和扣带回之间。从颞叶、顶叶分离大脑侧裂(在前面的37]。

2.2。顶叶病变和神经精神症状

2.2.1。中风和其他血管疾病

PL的病变提供了一个独特的机会来确定改变的后果PL函数(见表1)。在精神分裂症患者中,障碍可以看到类似症状出现在PL病变患者。对PL损伤通常导致异常行为如病感失认症(65年]。这种情况与拒绝任何障碍在面对hemiparetic肢体(66年,67年]。未觉察到的疾病,缺乏洞察力,这种现象经常出现在精神分裂症患者(68年,69年]。未觉察到在深圳可能发生在连接执行功能的缺陷(70年),因此非常相似的概念可检测损伤患者的病感失认症PL (71年]。额叶的结构损伤之间的联系和可怜的洞察疾病可能是建立在精神分裂症患者72年]。PL的角色在深圳未觉察到的现象还有待详细调查的背景下frontoparietal网络。


调查员	病变部位	主题	影响功能/障碍	结论	类型的研究

Danckert et al。 2002年(14]	对PL	1患者视觉忽视	想象运动并没有显示相同的-准确率权衡法则观察实际动作	右顶叶在内部模型的生成可能是重要的汽车运动	病例报告

Doricchi Tomaiuolo 2004 (15]	右半脑损伤	21分和忽视 10 ctrl	忽视	最大重叠在supramarginal回和优越的纵向纤维束;决定性作用parieto-frontal断开的忽视	案例系列

Haaland et al。 2000年(16]	离开PL	41分左脑损害	观念运动的失用症	的左半球区域重要目标定向运动	案例系列

Markowitsch et al . 199917]	左角回脑脊髓病变	1例	听觉记忆功能障碍	计算任务没有影响	病例报告

帕特森和赞格威尔1944 (18]	穿透头部伤口影响角形脑回	1例		忽视	病例报告

罗斯勒et al . 199719]	缺血性病变的领土对大脑中动脉	31分左或右,站在梗死灶 31日ctrl	面部识别能力与右侧病变分相比是减少与ctrl和分左半球梗死灶	分级障碍患者大脑中动脉梗塞	代表性的病例对照研究

罗赛蒂等。 2005年(20.]	第一个案例:双边顶叶损伤第二个案例:两国后顶叶和上部和侧枕cortico-subcortical地区双边缺血性中风	2分	第一个案例:视觉定向障碍、simultanagnosia和严重视神经共济失调第二个案例:两国光学共济失调	视神经共济失调患者立即visuomotor处理受损但改善之前需要延迟响应。	案例系列

西里古et al . 199921]	左顶叶皮层损伤	3分失用症 6 ctrl与失用症 2 nonapraxic神经点击率数据	分在识别受损时认为手是考官的执行动作类似于自己的运动	顶叶皮层是重要的感知自己的运动是自发的	横截面

PL:顶叶;分:患者;ctrl:健康对照组。

更模糊神经精神症状是外星人手综合征(AHS)后可能发生的损害的PL以及其他脑区如额叶或胼胝体(73年]。AHS的核心症状的感知损失控制自己的肢体动作,也就是说,一个肢体。病人受到外部力量的印象是负责自己的四肢的运动;偶尔可以看到这种症状在深圳(72年]。偶尔,患者离开PL缺血性病变显示观念运动的失用症(73年,74年)和有困难区分自发的运动从外国运动(21]。能复制类似的发现在健康的参与者使用经颅磁刺激的顶叶小叶(75年]。这些发现最好的对应于被动现象在深圳,这是与PL障碍(76年]。这些病人报告外星人控制四肢由于无法使电动机内部操作的时间(77年]。

损伤后顶叶皮层突出这一地区的作用在分离的注意力从当前的焦点一个新的(78年]。恶化的能力转移公众的注意力已经被几个研究小组显示在深圳79年]。此外,PL病变患者可能经历的困难直接关注侧外部世界可能由于断开parieto-frontal网络(15,80年]。横向缺陷控制的关注与症状的严重程度在深圳81年]。直接比较精神分裂症患者的表现,忽视揭示定性类似障碍患者82年]。虽然在某些精神分裂症,缺陷在空间(83年)和时间观念不一样令人印象深刻的忽视在PL病变患者(84年)和可能的原因,到目前为止它没有吸引了太多的关注。

2.2.2。顶叶癫痫

局灶性癫痫影响顶叶也可能出现精神病症状。在回顾加拿大顶叶癫痫患者的研究中,大多数病人有经验的气味,几乎所有被躯体感觉。有些病人描述扰动的身体形象,视觉错觉,令人眩晕的感觉,和失语症。少数病人表达了复杂的视觉或听觉幻觉(85年]。顶叶与颞叶癫痫是癫痫常常cooccurs经常伴随着精神像经验。沼泽等人描述,颞叶灰质体积和frontoparietal地区不仅是小得多的慢性发作癫痫和精神病患者也在单侧颞叶癫痫没有慢性精神病患者与健康对照组(86年]。

2.2.3。罕见遗传病与顶叶参与

Velocardiofacial (VCF)综合征与异常的顶叶和额颞叶白质束。VCF综合征是一种罕见的遗传性疾病的发病率估计为4000分之1删除所引起的染色体22 q11.2和心脏和面部畸形的特征。现在SZ-like症状(VCF病例的25%87年)和视觉空间认知障碍在成年后与后壁异常(88年]。在VCF,自闭症谱系障碍(79年和强迫症89年经常发生。另一个罕见的遗传性疾病,脆性X综合征,与视觉受损运动相关处理主要涉及PL (90年]。精神发育迟滞是脆性X综合征的特点引起的脆性X智力缺陷(fraX)基因的沉默(91年]。有趣的是,里维拉等人证明了顶叶区域更活跃在患者有更高的fraX基因的表达(92年]。

2.3。顶叶在深圳

2.3.1。与顶叶参与儿童精神分裂结构成像研究

儿童精神分裂症发病(COS)被定义为其发病的年龄年轻相比成人等效和可能是一个更均匀组(93年]。因为研究尤为重要,因为他们被认为是比成人发病形式由基因决定的。见早期发病的情况下深圳更严重发病前的神经发育异常,较高的细胞遗传学异常和家族深圳比后观察发病情况下(42]。

汤普森等人描述的动态波灰质损失发生时,开始在PL和出发的时间和最后的前额叶背外侧皮层(94年,95年]。后者的研究结果表明,PL的变化发生在疾病的早期。虽然在健康儿童系列的大脑核磁共振扫描长达十年时间显示一个类似模式的灰质损失开始背壁和初级感觉运动区域横向扩散和尾成颞皮层和先前地背外侧前额叶区域(32]。模式匹配的顺序在灰质损失因为;然而,扩展COS的损失更大。此外,Kyriakopoulos等人表明,与健康对照组相比,患者治疗青少年SZ显示分数各向异性顶叶区域减少,与成人患者发病深圳了额外的分数各向异性减少额叶和颞区域(96年]。测量分数各向异性弥散张量成像和呈正相关神经元成熟的程度和组织白质束的97年]。这些发现支持深圳的概念作为神经退行性疾病(29日]。

2.3.2。结构与顶叶参与高风险患者影像学研究

在两年内纵向研究基因高风险(GHR)定义队列从爱丁堡的灰质密度显著下降,被发现在右顶叶,右额叶和颞叶30.]。在另一项研究中,患者在超高风险(表)出现前驱症状显示明显的皮质萎缩与健康对照组相比,顶叶皮层(98年]。Borgwardt等人发现,表对象之后出现精神病(转换器)显示体积减少内侧和顶叶,额叶和下颞叶皮层和小脑。没有纵向体积变化表受试者没有出现精神病(nonconverters) [99年]。这些发现表明,PL第一精神病发作之前可能发生变化。然而,一项研究从Pantelis等人无法跟踪一年显著变化的PL转换器。相反,他们证明了转换器nonconverters相比表现出纵向的灰质减少右内侧颞侧颞,额,扣带皮层双边(39]。

2.3.3。结构成像研究与顶叶参与首发精神病和精神分裂症

减少皮质厚度在顶叶和额叶区域已经明显在首发SZ病人(FE) [40]。应该注意的是,纵向表面收缩额叶和顶叶皮层被发现的地区铁、慢性精神分裂症患者(而不是33,One hundred.]。前额叶和颞顶灰质体积减少关联显著FE认知能力,表明这种改变的临床意义(84年]。

融合证据表明,慢性精神分裂症患者显示PL结构异常(见下表2)。罗兰等人证明与扩散张量成像(DTI)拒绝分数各向异性的白质束连接额叶和顶叶区域在精神分裂症阴性症状(34]。有趣的是,在纵向四年跟踪由Mitelman et al .,灰质体积顶叶,额叶,颞叶在精神分裂症患者临床疗效不佳患者持续下降更快比一个好的临床结果(101年]。使用皮质表面三维地图,比较精神分裂症患者相比,他们的影响同卵cotwins显示赤字顶叶,背外侧前额叶皮层和颞上回(102年]。此外,一项研究由同一研究小组表明,额叶灰质赤字中影响和nonaffected双胞胎(48]。


调查人员	学科组	第一次扫描的平均年龄(年)	平均年的跟踪	形象片厚度	方法的分析	大脑区域显示在病人发生重大变化	大脑的变化和临床变量之间的相关性

布坎南等。 2004年(22]	44 csz 34 ctrl	39 34	0	1.5毫米	ROI手动跟踪	较小的前额叶区域vol.低劣和逆转的正常不对称顶叶皮层

炮等。 2002年(23]	20 MZ不和谐的双 20 DZ不和谐的双 20 MZ ctrl 20 DZ ctrl	48 49 48 47	0	1.2毫米	皮质地图三维	之间的病人和他们的MZ cotwins灰质减少优越顶叶小叶背外侧前额叶皮层,布洛卡区,运动前区皮层和额叶眼字段,颞回。	疾病在灰质赤字与症状严重程度和认知功能障碍的措施

Dazzan et al。 2011年(24]	102表	20.	1	1.5毫米	VBM	减少额叶皮层在受试者发达精神病和随后的小组开发深圳也显示小卷顶叶皮层

Dubb et al。 2005年(25]	46 csz 92年ctrl	29日 31日	0	1.0毫米	VBM	减少vol.顶叶和额叶

Foong et al。 2001年(26]	25 csz 30 ctrl	37 35	0	5.0毫米	结核杆菌感染	额叶和颞vol.减少	双边parieto-occipital皮层和胼胝体膝vol.削减在深圳与阴性症状的严重程度相关

Frederikse et al。 2000年(27]	15个男性scz 15个女性csz 15个男性ctrl 15个女性ctrl	39 40 39 38	0	1.5毫米	顶叶小叶的ROI	男性csz逆转的正常男性左大于右不对称和小左顶叶小叶灰质卷。从女性ctrl女性csz没有差别

Hubl et al。 2004年(28]	13 csz幻听 13 csz没有幻听 13 ctrl	33 31日 32	0	5.0毫米	贸易工业部	分与幻觉白质高方向性的横向部分颞顶部分的弓状纤维束和部分前胼胝体	白质纤维束的变化分幻觉导致异常频繁coactivation地区相关的声学处理

工作等。 2005年(29日]	65年GHR 19 ctrl	21 21	2	1.9毫米	VBM	GHR与右顶叶灰质颞叶灰质,右额叶灰质减少	GHR精神病症状和转换器显示不同的减排空间格局

荣格et al。 2009年(30.]	29岁的表 31日深圳 29 ctrl	22 24 23	0	立体像素大小0.45×0.45×0.9毫米	VBM	表:皮质萎缩在前额叶皮层、前扣带皮层,顶叶皮质,海马旁皮层和颞回	皮质萎缩更加明显在深圳与表和ctrl相比

Kubicki et al。 2001年(31日]	16日菲 16情感性精神病 18 ctrl	26 23 24	0	1.5毫米	VBM	铁缩小体积的右顶叶小叶,背外侧前额叶皮层,左和右前扣带回,左右脑岛

Kyriakopoulos et al . 200932]	治疗青少年SZ 17 17岁青少年ctrl 17个成人深圳 17个成人ctrl	17 16 24 24	0	2.5毫米	贸易工业部	青少年患者发病SZ显示分数各向异性减少与成人发病显示另外额顶叶regionsindividuals,颞叶和小脑区域	白质异常在深圳可能取决于发展阶段的疾病发作

Minatogawa-Chang et al。 2009年(33]	88年聚全氟乙丙烯 86年ctrl	29日 31日	0	立体像素大小2×2×2毫米³	MRI +口语单词联想测试控制+前后数字广度测试	卷在额叶和颞顶皮层异常	认知缺陷直接关系到脑容量异常在额叶和颞顶皮质聚全氟乙丙烯科目

Mitelman et al。 2009年(34]	17 csz有良好的结果 17 csz较差的结果 13 ctrl	37 47 42	4	1.2毫米	贸易工业部	在基线,csz有较小的额、颞叶和顶叶比ctrl灰质体积	灰质体积的不良预后患者迅速下降超过患者的好结果

Narr et al。 2005年(35]	72年菲 78年ctrl	25 27	0	1.5毫米	核磁共振成像	区域灰质减少额叶、颞叶和壁heteromodal联合皮层双边

Nierenberg et al。 2005年(36]	14铁 14 ctrl	18-55	0	1.5毫米	ROI	小左角回卷。

Niznikiewicz et al。 2000年(37]	15个男性右手csz 15个男性右手ctrl	20-55	0	1.5毫米	ROI	显示了不对称的顶叶小叶主要是角形脑回

罗兰等。 2008年(38]	10 csz底片。症状 10 csz没有底片。症状 11 ctrl	46 40 37	0	2.2毫米	贸易工业部	减少FA与额叶上纵束连接壁	支持改变frontal-parietal网络赤字深圳

舒尔茨et al。 2009年(39]	54岁的菲 54 ctrl	26 27	0	1毫米	核磁共振成像	皮质萎缩:背外侧额极皮层、前扣带皮层,颞皮层和顶叶	普遍减少皮质厚度,主要在heteromodal额颞叶皮层的网络

阳光2003 (40]	23 UHR-N 12 UHR-P	20. 20.	1	1.5毫米	核磁共振成像	UHR-P:减少背外侧前额叶皮层和前额皮质	减少高风险精神病学科显示眶额皮层与铁相比

太阳等。 2005年(41]	23日聚全氟乙丙烯(16菲斯) 11 csz 28 ctrl	22 33 26	2	1.5毫米	核磁共振成像	铁和ctrl:整个大脑,左(趋势),右motor-premotor,左和右顶叶左和右背侧前额叶 csz与菲:左和右背侧前额叶	菲大脑表面收缩类似ctrl但明显加速

汤普森等。 2001年(42]	12日深圳 12 ctrl	14 14	4.6	1.2毫米	核磁共振成像	最早的扫描:赤字在大脑顶叶区域最新的扫描:包括背外侧前额叶皮层和颞脑回	改变模式与精神病症状严重程度相关

美国华福et al。 2005年(43]	31日菲 30 ctrl	19 19	0	1.5毫米	VBM	左前额叶皮层,左顶叶小脑和颞叶皮层,对吧,右顶叶额,皮质减少	现实扭曲综合症得分与灰质减少铁

美国华福et al。 2006年(44]	41岁的菲斯跟踪:25菲斯 47 ctrl跟踪:26 ctrl	19 19	2.6 2.4	1.5毫米	VBM	基线:灰质减少额,壁和颞皮层和小脑跟踪时间间隔:特别是在壁和颞皮层进一步削减

Narr et al。 2001年(35]	48 csz 48 ctrl	33 32	0	0.9 - -1.4毫米	VBM	Left-dominant额叶、颞叶和岛灰质减少	全球评估的功能评分与灰质vol.在左额伪劣顶叶

周et al。 2006年(45]	53 csz 25分裂型障碍分 59 ctrl	25 26 24	0	1毫米	ROI	csz:减少顶叶分裂型主题:中央后回体积减少

csz:慢性精神分裂症患者;ctrl:健康对照组;投资回报率:感兴趣的地区;卷:卷;MZ:同卵双胞胎;DZ:二卵双生;VBM:分布形态测量学;MTI:磁化传递成像;深圳:精神分裂症;DTI:扩散张量成像; FE: first episode schizophrenia; FEP: first episode psychosis; FA: fractional anisotropy; GHR: subjects at genetically high risk; UHR: ultra-high-risk patients; UHR-P: ultra-high-risk subjects who became psychotic; UHR-N: ultra-high-risk subjects who did not became psychotic, VBM: voxel-based morphometry.


调查员	学科组	平均年龄	范式	大脑功能测试	方法的分析	主要发现的病人而ctl	结论

阿尔塞等。 2006年(46]	17 csz 17 ctrl	41 40	视觉与匹配性能精度/勿动蛋白任务csz和ctrl之间	抑制和信号处理	功能磁共振成像	在暗示抑制:更大的激活在左楔前叶和左颞回在抑制:少ACC和DLPFC激活隐式提示试验:更大的额下回激活	Csz有抑制和线索处理的困难

Braus et al。 2006年(47]	11日菲 11 ctrl	25 29日	同时介绍声学和光学输入	基本的感官输入电路	功能磁共振成像	少的激活PL,右丘脑,右前额叶皮层	在信息处理的疾病发作赤字已经存在

布鲁姆等。 2009年(48]	17个表 10聚全氟乙丙烯 15 ctrl	24 26 25	语言流畅和n - back任务	WM	功能磁共振成像	激活模式表是在n - back任务不同,背外侧前额叶和顶叶皮层与ctrl相比	的区域的激活水平表组铁组和ctrl之间的中间

弗兰克等。 2002年(49]	87年csz	31日	指示放松和不执行任何任务	随机事件沉默思考(休息)	宠物	Schneiderian得分呈正相关,rCBF rCBF在右顶叶皮层和低度负相关,在左后扣带回和左舌回	研究结果支持假设脑激活模式与深圳的症状

hensel et al。 2010年(50]	12 csz 12 ctrl	33 32	口头item-recognition任务和视觉空间的item-recognition任务	WM	功能磁共振成像	深圳显示减少连接的前额叶皮层与壁内的皮质和海马体	改变prefronto-hippocampal和parieto-occipital连接被发现与较高的阳性症状有关

Hugdahl et al。 2004年(51]	csz 抑郁分 ctrl	32 33 31日	第一个任务:按响应按钮当一个特定的数字是观察第二个任务:添加两个连续的数字	警戒任务心算任务	功能磁共振成像	少在前额叶脑区激活和顶叶激活相对比ctrl和抑郁症患者。	支持双分裂之间的顶叶和额叶激活深圳和抑郁

Keedy et al。 2006年(52]	15铁 24 ctrl	25 25	眼球运动任务:视觉引导扫视,光滑的追求范式和眼球运动的延迟响应	眼球运动的功能空间工作记忆	功能磁共振成像	减少活化在感觉运动区域支持眼动控制:顶叶皮层、额眼字段,补充眼部字段和扣带回皮层	广义的皮质功能障碍早期深圳已有模式

Keshavan et al。 2002年(53]	4 GHR 4 ctrl	13 13	Memory-guided扫视任务	空间工作记忆	功能磁共振成像	减少顶叶皮层的激活和DLPFC	GHR的前额叶和顶叶区域的功能障碍

金等。 2003年(54]	12 csz 12 ctrl	26 26	n - back任务顺序图	WM	宠物	背外侧前额叶、腹外侧前额叶和双边顶叶区域激活异常	表明在工作记忆任务有parietofrontal断开

Ongur et al。 2006年(55]	20 csz 17 ctrl	40 38	歧视先前见过的和新双视觉刺激	关系的记忆	功能磁共振成像	而歧视小说对减少的激活右顶叶皮质和前扣带皮层	赤字关系记忆连接不正常激活的顶叶皮层和海马

奥赫达等。 2002年(56]	11 csz药物天真 10 ctrl	28 26	听觉刺激的任务计算任务有或没有听觉刺激	注意任务	宠物	充分激活顶叶和额叶区域在认知emanding任务的性能	frontoparietal区域补偿机制的证据

保卢斯et al。 2003年(57]	15 scz 15 ctrl	42 41	两个网络预测任务	决策与不同程度的不确定性	功能磁共振成像	PL不激活在高不确定情况下决策的结果	不适当的处理后顶叶皮层存在不确定性的情况下

昆塔纳等。 2003年(58]	8日深圳 8 ctrl		预期的任务保留任务	WM	功能磁共振成像	预期的任务:减少PFC和增加PPC激活保留任务:增加PFC激活	PFC显示比PPC hypoactivation能够补偿

Sanz et al。 2009年(59]	13 csz 没有信息ctrl包括在内	20.	语言能力的任务	口头WM	功能磁共振成像	低水平的激活在额叶,左半球的PL	功能失调的激活在WM处理负面和紊乱症状的严重程度有关

施耐德et al。 2007年(60]	48菲 57 ctrl	31日 31日	2 -和0-back任务	WM 注意连接过程	功能磁共振成像	工作记忆:分别是VLPFC顶叶hypoactivations,加上hyperfrontality Attention-connected过程:分别是VLPFC hypoactivations,颞皮层、丘脑	功能失调的脑网络无法应付需要关注和WM任务激活

《理发师陶德》等。 2003年(61年]	8 csz幻听 8 ctrl	31日 29日	快与慢的秘密一个词的发音在两个自学	处理内部言语	功能磁共振成像	减少活化的右颞顶叶,海马旁区域	深圳幻听患者有异常激活的大脑区域模式

斯宾塞等。 1997年(1]	7 d-scz 6 nd-scz 6 ctrl	不是说	执行运动任务第二个宠物4 - 6周后第一个宠物	运动	宠物	增加右顶叶和扣带回的激活与妄想控制但d-scz csz与降低被动妄想第二扫描hyperactivation右顶叶和扣带汇出	被动的某些大脑区域参与产生错觉

Thermenos et al。 2005年(62年]	14日深圳 22 ctrl	38 38	视觉信后任务	WM	功能磁共振成像	更大的激活在右额内侧回和左顶叶小叶/内侧颞下回	Heteromodal联合皮层显示更高的激活在深圳蠕虫任务的性能

惠利et al。 2006年(63年]	4 GHP-S 26 GHR-P 27 GHR-N 21 ctrl	23 26 27 27	Hayling句子填空题测试	词检索	功能磁共振成像和投资回报率	GHR-N显示增加的激活PL和前扣带	PL和舌回可以用来区分转换和nonconverts

惠利et al。 2004年(64年]	21 GHR-P 48 GHR-N 21 ctrl	25 27 27	Hayling句子完成测试的一部分	语言开始	功能磁共振成像	GHR-P:增加激活左顶叶小叶 GHR-N:内侧前额叶活动少、丘脑、小脑区域	最快改变患者的症状可能被连接到hyperactivation顶叶

csz:深圳患者;ctrl:健康对照组;功能磁共振成像:功能性磁共振成像;ACC:前扣带皮层;DLPFC:背外侧前额叶皮层;菲:首发精神分裂症患者;PL:顶叶;表:超高风险精神分裂症前驱症状的患者;聚全氟乙丙烯:首发精神病患者;WM:工作记忆; PET: positron emission tomography; rCBF: regional cerebral blood flow; pts: patients; GHR: genetically defined high-risk for schizophrenia; PFC: prefrontal cortex; PPC: posterior parietal cortex; VLPC: ventrolateral prefrontal cortex; GHR-N: ultrahigh-risk subjects who remain nonpsychotic; GHR-P: ultra-high-risk subjects who became psychotic; GHP-S: ultra-high-risk subjects who became schizophrenic; nd-scz: schizophrenic patients without delusion of control; d-scz: schizophrenic patients with delusion of control; ROI: region of interest; SZ: schizophrenia.

2.4。功能性顶叶异常

2.4.1。功能成像研究与顶叶参与风险心理状态

功能磁共振成像(fMRI)研究表明,个体表显示异常激活前额叶和顶叶皮层在WM任务的性能63年]。惠利等人报道了有前景的结果从一个最近的纵向fMRI研究GHR的个人。转换器的功能磁共振成像数据相比nonconverters显示增加激活PL和减少前扣带回的激活。然而,PL激活只有高预测能力如果舌回也激活(64年]。62年的研究是有限的,只有4个人风险发达的深圳。然而,这项研究可能表明,壁功能异常出现在高危对象后来成为精神病。

同一研究小组发现GHR个人增加左顶叶和左前额叶区域之间的连接与健康对照组相比。作者解释的hyperactivation PL作为补偿,因为没有性能差异组(64年]。这些结果强调,许多PL发现报道与frontoparietal连接网络。

2.4.2。功能成像研究与顶叶参与首发精神病和慢性精神分裂症

前额叶皮层障碍已经被认为是一个关键因素在深圳103年]。PL的角色在深圳障碍仍然是模棱两可的。顶叶hypoactivation和腹外侧前额叶多动症WM任务中菲患者表明frontoparietal网络过程中受损的早期疾病(60]。相应地,在慢性SZ患者、顶叶和额叶皮质激活赤字WM中描述的任务(104年]。有越来越多的研究将PL障碍与各种症状的慢性深圳(105年]。例如,宠物积极研究相关区域脑血流量在右顶叶皮层的严重性Schneiderian第一流的症状(声音交谈或评论;认为广播、撤回或插入;行动和思想)(49]。此外,梅农等人证明了思维障碍是与赤字在顶叶和额叶皮层的激活(104年]。事实上,过度活跃在右顶叶皮层与错觉的存在相关的控制研究急性精神病精神分裂症执行运动任务。有趣的是,这个地区的活动恢复正常水平时,患者无症状(1]。低水平的激活在口头WM任务绩效在左脑额叶和顶叶区域与贫穷有关的角色功能和更大的严重的负面和混乱的症状(59]。最近的一项研究发现干扰parieto-occipital功能连通性与深圳的阳性症状(50]。这些发现强调,深圳两个核心症状,认知障碍和幻觉,可能与故障有关的顶叶(106年]。

3所示。讨论

病理过程潜在的进步的本质结构和功能变化在深圳和大脑的具体时间尚不清楚。我们的论文提供了一个选择的研究表明PL病变和癫痫可能导致psychotic-like症状和支持PL对SZ异常可能是重要的概念和相关疾病。大脑结构PL中的违规行为被发现在COS成像研究表明灰质异常开始在顶叶和枕叶,在动态波额叶皮质(42,94年]。这表明PL结构改变可能发生在病程早期和遗传的影响,尚未确定(93年]。遗传因素的贡献顶叶参与深圳进一步支持灰质发现随着时间的推移能显著降低GHR科目(29日]。脑源性神经营养因子(BDNF)可能的候选基因之一顶叶病变出现在深圳。事实上,减少两国后顶叶区域的活动在GHR BDNF Val纯合子患者和脑源性神经营养因子满足航空公司(107年]。

有证据表明,顶叶异常可能只是部分由基因决定的顶叶病变被认为在与深圳同卵双胞胎,但不在他们nonaffected双胞胎(101年]。有研究表明壁结构改变精神病的早期阶段99年]。然而,减少壁体积不是表样本中发现从墨尔本98年]。这种不一致的主要方法论的差异可以解释这两项研究:Borgwardt等人的研究跨越了3 - 4年的时间,分析MRI片1毫米厚,而墨尔本组观察他们的样品超过1年,获得MRI片,3毫米厚[98年,99年]。表最近的一项研究从墨尔本应用分布形态测量学方法在1.5毫米厚的MRI片,减少额叶和顶叶皮层表组中发现了后来转换为精神障碍相比,那些没有转换(24]。

神经发育假说表明,在怀孕早期的侮辱和婴儿期结合遗传因素使大脑受到深圳(后来发展的108年]。然而,症状通常隐含许多年后第一次出现损坏(One hundred.,109年),因此提出了第二个侮辱为长延迟(解释One hundred.]。在这里,我们想建议在部分病人随后发展深圳,结构和功能改变可能会开始在额顶叶进展的地区。深圳发展的“壁类型”可能与工作记忆最初临床出现赤字(50,56,58,60自我概念形成[]和不安1,84年]。“壁型”可能更相关的早发性形式的精神疾病的青少年,因为是最极端的变体。在这个模型中,基因的影响将会发挥更重要的作用。额外的诱发因素,有待确定,与大脑成熟交互流程在青春期后期和成年早期可能是决定性的过渡到一个成熟的精神障碍(110年]。这种方法可能使我们能够描述亚型的深圳基于大脑结构和功能的过程,而不仅仅是在纯粹的现象学。

顶叶和额叶皮层的功能相互依存透露GHR学科与孤立的精神病症状。他们显示补偿激活左顶叶小叶在执行Hayling句子完成任务(40]。此外,昆塔纳等人报道顶叶皮层激活前额叶皮层功能障碍在精神分裂症患者作为补偿机制在执行工作记忆任务(58]。然而,施耐德等人描述壁hypoactivation结合hyperfrontality在首发精神分裂症患者性能降低60]。与施耐德和他的同事们的研究相比,惠利和昆塔纳所做的研究中没有发现性能精度的统计差异之间的病人和控制。PL的hyperactivation可能弥补额活动减退,然后额叶和顶叶皮层之间的网络是充分的;因此可以充分地执行任务。但在frontoparietal网络断开的情况下(50),PL不是招募支持额叶。这可能会导致一个hyperactivation不足的额叶导致低劣的性能。这个假设权证在精心策划的研究中得到确认。

最后,一些分布形态测量学的研究没有发现PL体积减少聚全氟乙丙烯(61年,111年)和慢性深圳(108年,112年]。需要更多的研究来探讨顶叶的功能和卷在深圳的不同阶段。顶叶变化的模式是否适合患者识别更均匀的子群新兴深圳还有待确定。进一步纵向数据从深圳的最早阶段是必要的,尤其是在prepsychotic个人,来解决这个问题。更好的理解大脑结构和功能变化的时间过程不同阶段的精神障碍(109年)将最终帮助我们区分这些人在初期风险重大精神疾病和那些仅仅是一个短暂的生命危机。

承认

Murat Yildiz已收到从默克公司Serono差旅补助,拜耳公司,生原体Idec。

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精神分裂症研究和治疗

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