文摘
客观的。探讨膝骨关节炎的弯月面特征及其对微创手术的指导意义。方法。共有100名患者膝关节半月板运动损伤治疗在我们医院从2019年1月到2022年1月被选为研究对象和分组根据损伤和手术,之间的时间间隔的时间间隔2个月:早期组(53例)和2个月内延迟组(47例)的间隔超过2个月。术中并发症的分布在两组观察和记录,和疼痛程度的变化,关节的活动范围,膝关节功能,操作前后的生活质量评分两组之间的比较。结果。的活动范围,术后血管评分Lysholm得分,IKDC膝盖主观得分函数,和生活质量评分两组中均有显著提高( )。延迟组关节软骨损伤的发生率明显高于早期组( )。髌骨软骨损伤关节内软骨损伤的主要部分在两组和延迟组中髌骨软骨损伤的发生率明显高于早期组( )。软骨损伤主要是软骨损伤,等级i ii和iii iv软骨损害在延长组显著增加。结论。在膝关节骨关节炎半月板损伤有一定的微观特征。本文在膝关节骨关节炎半月板损伤的微观分类有助于指导显微手术,提高手术治疗的微创膝关节骨关节炎的效果。
1。介绍
社会进步,经济发展,提高居民的生活水平,国家体育的兴起,人们越来越关注自己的身体健康和健康,使更多的人参加体育运动。在锻炼的过程中,由于缺乏对运动负荷的理解,锻炼时间,和正确的锻炼自己能承受的姿势,它必然会导致运动损伤在身体的一些部位1,2]。半月板是胫骨和股骨之间的软骨,两边各一个。髂骨c形,前胫骨肌肉连接后胫骨的韧带和胫后进入胫骨外侧韧带和胫后韧带。前河(3),有纤维连接到半膜肌(4]。它的主要功能是(1)轴承重力,吸收振动,和传输负载;(2)配合膝盖伸展,弯曲,和旋转,防止膝关节过伸,屈曲过度,和overrotation;(3)分散压力和调节滑液(5,6]。它扮演着一个重要的角色在维持膝关节的稳定性和灵活性。
半月板损伤是最常见的运动损伤之一的膝盖,大多发生在老年团体和那些积极参与体育运动。艾布拉姆斯等。7,8)报道,2005年至2011年,有大约55000个半月扳手操作每年在美国,男性比女性多。斯文森et al。9)报道,在中学运动员在美国,有25700膝盖受伤,其中9.3%是半月板损伤,男性和女性的比例几乎是相同的。在Poehling et al。10)研究中,半月板损伤31-40岁年龄的男性和11日至20日岁女性。这可能与我国多个外侧盘状软骨。半月板损伤后,患者的膝关节功能将大大受到影响,和后和旋转膝关节的稳定性将会被摧毁。从长远来看,它会引起很多并发症,例如膝盖软骨破坏。根据国内外的报道,可以看出联合患者的膝关节软骨损伤率超过50%,而且在大多数年轻人,半月板损伤是最常见的原发性疾病在软骨损伤11- - - - - -13]。大约有4300万患者软骨损伤每年在美国。外国文学研究表明,关节软骨损伤的发生率是5%,在某些特定人群,如运动员的发病率高达22%。
目前,手术通常是用于临床治疗膝关节半月板损伤,但半月板是复杂的解剖位置,操作困难,外科医生的技术要求高。微创手术具有创伤少的特点,有利于当地手术后病人的功能恢复。根据研究,关节软骨损伤的程度与半月板损伤的时间呈正相关14,15]。在急性损伤、半月板软骨立即很少损坏,但通常是受损的。如果不及时治疗,它将进一步导致软骨损伤。因此,在这项研究中,关节内的并发症的发生率及术后早期关节镜治疗的疗效(急性期≤2个月)和延迟(> 2个月)关节镜治疗进行了综述和比较在这项研究中,提供一个参考的选择手术时机膝盖半月板运动损伤患者。该报告如下(16- - - - - -18]。
2。材料和方法
2.1。一般信息
从2019年1月至2022年1月,膝盖半月板损伤患者100例,包括在这项研究中,包括时间的报道,基恩et al。19]。队列,持续时间2个月或更少)的患者包括在第一组(53例),和病人的时间超过2个月被包含在第一组(53例)和慢组患者(47)。在第一组,有27个男性和26名女性29 - 442岁中年( )。20例左膝盖半月板损伤和33右膝垫损伤被关闭。下一组由25个男性和22岁女性,33-42年,平均年龄( ),左膝盖的18例,29日右膝垫骨折。在整个数据没有明显差异的两组( )和比较。诊断标准如下:(1)单侧膝关节半月板损伤被MRI和关节镜诊断,与不同程度的半月板损伤和地方影响一边温柔;临床和影像数据是完整的(20.]。入选标准如下:(1)那些符合康复训练;(2)凡接受半月板关节镜;(3)半月板损伤,是由于运动;(4)所有家庭成员和病人可以参与这项研究谁签署一份同意书,和研究是司法部批准我们的网络医院。排除程序如下:(1)患者不服从;(2)精神疾病患者无法沟通;(3)患者以前的手术治疗;(4)其他重要器官功能障碍患者;(5)恶性肿瘤患者和疾病,引起肌强直。
2.2。治疗方法
两组被置于仰卧位,硬膜外麻醉操作之前执行,日常操作,比如消毒和隔音材料和止血带通货膨胀被完善。一个入口长度约0.5厘米是两岸的前膝关节髌韧带,然后一个关节内窥镜,和0.9%氯化钠注射液注射观察半月板的形态,具体位置和损伤的程度。关节镜半月板成形术注重保留半月板组织(宽度6 ~ 8毫米)和修复残留半月板使它类似于正常状态和使用射频刀平和的边缘残留半月板。组2收到冰压缩影响膝盖和术后抗感染治疗和术后功能锻炼(直腿提高操作练习1天之后,膝盖弯曲运动操作2 - 3天后,起床和拐杖术后3天)活动。
2.3。观察指标
(1)评估疼痛程度和膝关节的活动范围,视觉模拟评分(血管)是用来评估疼痛程度的前后两组操作。血管总得分是10分,0表示没有痛苦,10表示严重的疼痛,和更高的分数表明额外的痛苦21]。之前和之后的评价,当病人的肌肉完全放松,当没有动态Lokomat的支持系统,L-ROM被用来评估的范围影响膝关节的运动,通过测量电弧运动的关节被外力所感动(22]。(2)观察膝关节功能,Lysholm分数和国际膝盖文档委员会(IKDC)分数的膝盖被用来衡量膝盖再次手术前和6个月后劳动。(3)决定生活质量,世界卫生组织生活质量Scale-Short形式问卷(WHOQOL-BREF)是用来确定两组手术前后的生活质量:WHOQOL-BREF包括社会工作和生活支持,包括身体和精神活动(23]。分数越高,生活质量就越好。(4)在术前和术后并发症,髂骨被记录在髌骨关节面和内侧和外侧胫骨关节在受影响的膝盖手术。根据外大桥骨髓损伤测量如下(24]:年级0表示正常关节软骨;1级表示软化和软骨肿胀;2级表明早期裂缝但没有达到软骨下骨,直径< 0∙5英寸(1∙27厘米);三年级表明裂缝达到软骨下骨,但不暴露,> 0∙5英寸直径(1∙27厘米);各种直径的4级是光秃秃的软骨下骨。病人手术后随访6个月,问题发生在返回时从两组。
2.4。统计分析
使用SPSS 27.0统计分析;测量和计数数据被表示为( ),( ,%), ,团体之间和2测试使用; 表示一个统计上的显著差异。
3所示。结果
3.1。关节镜下观察图像
根据术中情况,半月板损伤分为(1)non-torn(包括正常MRI诊断、年级我损伤信号,与二级半月板损伤的一部分,和半月板退行性),(2)纤毛(II级由MRI诊断半月板损伤信号),和(3)撕裂三级(MRI诊断半月板损伤信号)。半月板关节镜勘探后,眼泪可以大致分为以下类型,和撕裂的方法是不同的,与关节面之间的关系是不同的:(1)纵向撕裂:纵向撕裂,桶,径向撕裂,和斜裂缝(鹦鹉喙撕裂);(2)横向撕裂;(3)复合撕裂。尤其值得注意的是,与二级半月板退行性损伤MRI信号,探头钩用来触摸和拉弯月面、感觉和观察半月板的质量,并可以看出半月板活动增加,灵活性和弹性下降。做整形术,全切除,或全部切除半月板受伤,缝合与血液供应和修复半月板撕裂。退行性等级我受伤和二级损伤是治疗关节腔清创术。年级我外伤,如半月板挫伤,只有外固定膝关节的执行,不执行关节镜的探索,需要定期审查。
3.2。膝盖的活动范围和血管评分比较每组的患者
治疗前组,膝关节的灵活性和血管早期组的得分显著优于慢组( )。见表1。
3.3。比较每组膝关节功能
在所有组治疗前,Lysholm在对照组得分和IKDC膝关节功能明显优于晚期组( )。治疗后,每组的得分显著提高与治疗前相比,和早期的分数组优于晚期组( )。见表2。
3.4。比较每组的生活质量
在每组治疗之前,四个领域的许多早期组的生活质量优于延迟组( )。治疗后,每组生活质量评分均明显改善,与B组明显高于A组( )。见表3。
3.5。比较每组术前并发症的发病率
在手术之前,推迟组关节软骨损伤的发生率明显高于早期组( )。髌股关节软骨损伤是两组关节软骨损伤的主要网站,和髌股的骨髓损伤的发生率在组高于集团( )。骨质流失是重要的,有一个等级i ii和iii iv软骨拉伸组。见表4。
3.6。比较每组的术后并发症
两组随访6个月门诊复审的形式,和随访期限为2022年1月。在随访期间,没有明显的并发症两组。
4所示。讨论
半月板是膝关节的重要结构之一。它位于胫骨平台内侧和外侧关节面。它限制过度弯曲的臀部,提高股骨踝部和胫骨的稳定性的关系,提供了一些灵活性和弹性,起到一个缓冲作用,有助于避免膝盖受伤。大多数的半月板损伤患者的膝盖扭伤,在受伤后,他们感到剧烈的疼痛,不能自动伸直(25]。保守治疗会加剧半月板磨损的程度,这是不利于减轻膝关节肿胀和疼痛等临床症状。关节镜技术的发展,应用频率半月板损伤患者逐年增加。关节镜手术是微创、有效的,几乎没有术后并发症和高安全,并能促进术后恢复的患者(26]。这项研究的结果表明,血管后成绩有显著提高;膝盖关节运动,Lysholm得分,IKDC功能得分,分数在两组,结果是类似报道Rongen et al。27]。血管成形术对患者关节损伤有良好的影响,可以有效地改善患者的临床症状。
生物力学研究已经发现半月板中起着非常重要的作用在维持膝关节的功能,主要包括进行负载增加膝关节的稳定性和吸收和缓冲震荡和其他功能28),但半月板损伤在临床实践中非常普遍。破裂的半月板引起关节的运动出槽,这常常会导致膝关节功能的障碍。此外,因为只有部分的血液供应半月板有可怜的自我修复能力,如果治疗不及时,损失将会加剧在反复练习,从而增加维修的难度。据研究,发现造成关节的炎症反应是半月板损伤,分泌酶软化半月板撕裂,降低它的纤维和胶原蛋白,进一步降低其愈合能力(29日]。根据DeHaven et al。30.),从损伤半月板修复的时间被发现与失败的代价有正相关。在这项研究中,100个半月板运动损伤在我们医院治疗的患者分为两组:时间从半月板损伤恢复,早期的(痛苦阶段≤2);个月)和扩展(> 2个月)。膝关节功能,膝盖的活动范围,疼痛级别,和生活质量的预处理和参与组优于慢组,据报道,半月板患者是可以治愈的,如果授权并在第一阶段治疗。膝关节的功能可以恢复到最大程度,并与以前的研究结果是一致的。
半月板损伤的最常见原因是软骨,和骨髓损害已经报道与半月板损伤的时间产生积极的影响。因此,与早期组相比,有显著性差异的膝关节功能恢复延迟。结果表明,骨质疏松的发生率和骨骼损伤延迟组为93.62%,高于早期组(45.28%)。等级i ii和iii iv骨髓移植增加在下一组,和先前的研究还指出,正常半月板有营养的功能,润滑和保护软骨。平均压力和皮肤的均匀分布力的影响,和破碎的组织穿下软骨和软骨的相互压缩和磨损,导致软骨细胞的退化和死亡;另一方面,膝关节半月板损伤的变化。滑液的性质和内分泌的变化状况的内部环境导致其微观结构发生变化,导致软骨病变。此外,由于缺少血管和其他可怜的自我修复软骨的能力,良好的复苏仍然不能获得在术中消融之后,还有后遗症如骨关节炎和疼痛,影响患者术后的恢复功能(31日]。此外,没有问题发生在一组手术后恢复,这可能是由于研究的不足。在接下来的阶段,因此,这项研究将扩大样本容量,进一步研究关节镜下半月板。的长期影响血管成形术患者早期和延迟膝盖半月板损伤的临床治疗提供了新思路和新解决方案的膝盖半月板损伤。
5。结论
总之,半月板运动损伤应尽快进行手术治疗,减少并发症的发生率,最大化膝关节功能的恢复,提高患者的生活质量。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。