文摘
客观的。探讨低剂量CT和MRI的应用价值的评估软组织损伤胫骨平台骨折。方法。这项研究包括89名患者涉嫌锥度英尺高、KI承认我们医院从2015年7月到2021年5月。关节镜检查后,81名患者被诊断为FTP与KI相结合。Schatzker分类基于平原x线和CT扫描结合三维重建被记录,记录和软组织损伤的MRI检查受影响的膝关节。结果。与病理检查的结果和关节镜手术的黄金标准,核磁共振的结果和病理检查和关节镜检查是在良好的协议( ),和CT在协议(适度 )。KI检查、CT和MRI在韧带损伤的评估没有区别和骨损伤 ),但MRI对半月板损伤的影响更好的诊断 )。最后,满意度调查显示,患者在CT组更满意临床服务( )。结论。CT和MRI为神秘的胫骨平台骨折有一定的诊断价值,其中CT检查对骨小梁骨折更有利,MRI检查是皮质骨折更有利,和MRI检查能提高神秘胫骨平台骨折检查精度。
1。介绍
胫骨平台骨折(锥度英尺)是指连续中断的胫骨平台骨在外力的作用下,大部分常见的机动车事故或运动伤害,与当地的症状明显疼痛、肿胀、畸形,运动障碍(1]。胫骨高原膝关节的结构是一个重要的负载。一般来说,锥度英尺与膝盖受伤(KI)复杂,严重影响患者的日常生活。此外,现代社会的快速发展和各种交通工具都增加交通事故的风险,因此锥度英尺加上KI的发生率[2,3]。对于这样的病人,及时诊断和有效的干预是改善患者预后的关键。
x射线是KI的常用的临床影像学表现,但是,它有局限性。例如,诊断效果不够全面面对神秘的疾病或症状复杂,而且由于辐射对人体有一定的伤害。另外,x射线的解剖分辨率低是由于病人的骨骼结构的重叠(4]。特别是当裂缝面是一个斜面和胫骨的关节面高原崩溃,组织重叠会导致无法准确、有效区分关节损伤(5]。因此,仍然需要进一步的关节镜证实KI对这样的病人,这不仅会给患者带来二次创伤严重的骨创伤也增加骨折的风险感染和血栓形成(6]。
低剂量CT成像检查目前临床上提倡,这是诊断疾病的最低扫描范围,最低的剂量,和最少的x射线,以更少的辐射和更高的安全与传统的x射线。核磁共振,另一个成像的方法,也有一个广泛的临床应用(7]。利用磁共振现象从人体获取电磁信号,它可以重建人体信息和获得各种物质的物理特征参数和多向成像。然而,我们发现很少有临床报告的评价影响核磁共振和低剂量CT锥度英尺加上KI (8]。因此,我们探索和观察到的优点和缺点两个成像检查的诊断锥度英尺加上KI,提供一个更有效和快速诊断为今后的临床治疗方法。
2。患者数据和方法
2.1。患者数据
本研究招收了89名患者涉嫌锥度英尺高、KI承认我们医院从2015年7月到2021年5月;关节镜检查后,确诊81例FTP KI相结合。入选标准:(1)年龄18 - 80;(2)存在锥度英尺;(3)MRI和CT检查被接受;(4)通过关节镜诊断KI;(5)手术治疗在我们医院入院后;(6) ;(7)完整的医疗记录。排除标准:(1)没有明确外伤史;(2)严重疾病的重要器官如心、肺、肝、肾;(3)凝血功能障碍;(4)神经功能障碍或精神障碍;(5)以前的锥度英尺历史;(6)怀孕和哺乳期患者。
2.2。检验方法
CT检查:飞利浦华晨16-slice螺旋CT扫描是用来扫描患者仰卧位,和扫描参数如下:电压120千伏,电流90毫安,扫描切片厚度3毫米,矩阵 ,视场 ,和重建区间1.0 - -2.0毫米。扫描后,原来的体积数据传输到工作站进行多平面重建(MPR)、表面阴影显示(SSD)、容积显示(VR),和其他处理。MRI扫描进行使用康达1.5 T磁共振扫描器。病人被安置在仰卧位,扫描仪是用来确定截自旋回波(SE)脉冲信号的脉冲序列设置如下:T1WI (TE: 11女士,TR: 540 ms);T2WI (TE: 80 ms, TR: 3200 ms);层厚度8 - 10毫米,层间距1毫米的视野 ,和矩阵 。
2.3。图像评价结果
所有成像检查的结果是双盲读2放射科医生评估患者的KI条件。测试结果是决定当医生达成协议。如果有不同的意见,第三个医生咨询。FTP是根据Schatzker分类标准分类9]:I型、胫骨平台外侧楔;II型、胫骨平台外侧楔萧条;类型III,纯外侧胫骨平台的抑郁;IV型:分离楔内侧胫骨平台;类型V: bicondylar胫骨平台骨折,哪里有松果体和骨干之间的连续性;VI型:bicondylar骨折完全离解松果体和骨干。
2.4。结果测量
诊断的锥度英尺加上KI CT和MRI是评估和评价两种检查方法对KI的具体损伤条件(包括半月板损伤韧带损伤和骨损伤)测定。此外,满意度调查(分数范围:清廉)进行手术后,10是很满意,7 - 9被满意,4 - 6是需要改进的,1 - 3是不满意的。 。
2.5。统计方法
SPSS22.0软件是用于统计分析。定量和分类数据和(%)/ ((%)),而使用独立的样本分别测试和卡方检验 说明统计上显著差异。Kappa测试检查的一致性与关节镜手术,MRI和CT的 ,0.4 - -0.75,0.4和<表示好,平均和糟糕的一致性,分别。
3所示。结果
3.1。FTP检验精度的比较
病理检查证实,84 89名患者的FTP;以病理结果为金标准,KI的检出率,CT和MRI是72年和82年,分别。MRI显示良好的一致性与病理( ),而CT表现平庸的一致性( )(表1和2)。
3.2。类型的FTP
病理检查结果表明,I型7例,14 II型,8是类型III, IV型30,16 V型,和9类型VI。CT结果表明,I型3例II型17例,6是类型III, IV型,23日15 V型,和8个类型VI。核磁共振结果显示8例I型,15是II型,8是类型III, IV型,28日14 V型,和9类型VI。相比之下,病理检查,CT和MRI都有优秀的诊断性能FTP输入( )(表3和4)。
3.3。KI检验精度的比较
关节镜检查证实,81 89名患者的FTP结合KI;使用关节镜检查的结果作为金标准,KI的检出率,CT和MRI是63年和77年,分别。MRI显示良好的一致性与关节镜检查( ),而CT表现平庸的一致性( )(表5和6)。
3.4。CT和MRI诊断半月板损伤
在42例关节镜检查显示半月板损伤,而MRI诊断半月板损伤的41例显示高信号强度与椭圆T2WI,球形,片状或线性分布。半月板损伤的CT检查确诊的37例,半月板形态变化可见,平滑的边缘,和可见的骨头碎片。计算后,发现MRI有更高的敏感性,特异性和准确性比CT诊断半月板损伤( )(表7)。
3.5。韧带损伤的CT和MRI诊断效果
韧带受伤的关节镜检查显示39例,包括17前交叉韧带损伤(3完整的眼泪,8部分撕裂,摩擦和6);10后交叉韧带损伤(2完整的眼泪,6部分撕裂,摩擦2);6内侧副韧带损伤;4侧副韧带损伤;混合2多个韧带的损伤。韧带损伤的MRI检查确诊的43例,主要的成像表现如下:韧带挫伤显示韧带增厚与起伏的边缘,在T1和T2高信号强度;部分的泪水的韧带出现不均匀信号韧带伴随着一些异常高信号,但韧带连续性不中断;完整的韧带泪水以韧带连续性,韧带的影子消失,不规则的异常高信号强度。40例韧带损伤CT诊断。在CT扫描,韧带挫伤被表现为韧带增厚,密度,减少和不清楚周围的脂肪空间; ligament tears were characterized by ligament contracture and swelling, as well as discontinuity and low density of the ligament. No statistical difference was determined in the sensitivity, specificity, and accuracy of MRI and CT in diagnosing ligament injury after calculation ( )(表8)。
3.6。诊断CT和MRI对骨损伤的效果
关节镜证实骨损伤22例。23例骨损伤诊断的磁共振成像,图像显示低和isointensity T1而isointensity T2高信号。在25例CT检查诊断骨损伤,明显的骨折线图像上找到。计算后,可以看出,敏感性,特异性和准确性韧带损伤的MRI和CT的诊断并没有统计上的不同( )(表9)。
4所示。讨论
众所周知,胫骨,人体中最常见的骨折的部位,也是一个关键的网站,影响正常的人类行走和活动。膝关节胫骨平台连接是最重要的一个在人体关节活动中心也最复杂和频繁使用的弯曲关节(10]。虽然胫骨骨折的发生或KI可以快速、准确地诊断CT, MRI、x射线和其他成像方法目前仍有一个缺乏可靠的研究为锥度英尺加上KI患者提供参考。因此,更安全的和可靠的手段来评估锥度英尺KI患者具有重要意义,确保病人的康复和安全。
MRI和CT,最经典最常见的成像方式,有一个相对稳定的评价影响KI (11]。但是他们的就业锥度英尺KI很少报道,患者需要进一步调查关于他们评估效果的患者人群。因此,通过对比优缺点的MRI和CT在评价锥度英尺加上KI,这项研究对未来有深远的参考意义的临床诊断和治疗的病人。此外,本研究中使用的低剂量CT对患者有更高的安全,能有效减少辐射损伤CT检查期间,也享有更广泛的临床应用潜力。
在此,我们首先比较CT和MRI的诊断精度,结果表明,核磁共振和更理想的检出率与KI锥度英尺复杂。目前,CT检查只能诊断关节错位,骨折,但是很难准确地诊断软骨骨折和半月板损伤12]。核磁共振,另一方面,高分辨率的血管,软组织滑膜、神经、肌腱、肌肉、韧带、透明软骨,这使得它可行的临床检查透明软骨变性和缺血性坏死,十字韧带受伤,膝盖半月板,以及骨髓炎和风湿性疾病的神经系统并发症(13,14]。众所周知,MRI检查的原则就是将人体置于特殊的磁场,因此射频脉冲与氢原子核的人体反应生成氢核磁共振。在射频脉冲停止后,氢核可以根据他们特定的频率发出无线电信号,并通过计算机处理(形成图像15]。核磁共振,作为一个三维的横断面图像,可以获得多向检查病人的图像没有重建,而考试时间和成本很高,它不适合患者金属植入物。因此,在与KI复杂骨折患者的检查,MRI无法执行如果病人经历了金属内固定。CT检查具有较高临床适用性上面没有限制,但其成像结果不如MRI清楚身体组织,也是一个主要的缺点[16]。在这篇文章中,我们发现MRI诊断半月板损伤具有良好的精度。这是由于氢质子的增加纤维软骨和滑液的渗透在半月板损伤,将原来的低信号转化为高信号(17),因此MRI可以准确地识别半月板损伤,而CT依靠观察半月板形态变化和边缘平滑的判断(18),它可能无法提供完整的观点相同级别的半月板复杂锥度英尺时,这很容易导致漏诊和误诊。随后,在韧带损伤的评估中,我们没有发现显著差异在MRI和CT诊断性能。膝盖韧带受伤常常引起出血、水肿等。MRI发现受伤的网站可能显示明显的异常高信号强度,以及信号的连续性韧带的损失,显示不规则波(19]。韧带损伤CT的成像效果明显不如MRI。然而,与CT技术的迅速发展和三维重建技术的应用近年来,CT图像的定义已得到改进,从而更好的呈现结构和交叉韧带的损伤,提高CT诊断的准确性通过多层次的观察韧带受伤的骨头和韧带(20.]。此外,在骨损伤的评价,两种检查方法的诊断性能还显示明显的差异。MRI可以有效地显示骨损伤和有不同的信号灵敏度膝关节软组织的病人,用广阔的视野和多向成像的特点,允许更高的分辨率和有效的骨损伤严重程度判断21]。虽然CT的低分辨率软组织考试,它有一个理想的评价影响骨组织(22]。在先前的研究中,我们也发现了一致的性能评估骨损伤的MRI和CT KI,这证实了我们的结果。最后,满意度调查结果表明,患者在CT组有更高的临床评价服务质量,我们相信也与核磁共振的检查时间长,且成本偏高。然而,由于减少电压、电流,在CT检查和曝光时间,低剂量CT图像通常被认为是不清楚足以满足临床评估的需要,虽然这个研究表明,低剂量CT在FTP也有一个很好的效果结合KI,推测是由于大型膝盖骨头和关节之间的质感和密度差异组织和周围组织。但在其他人体组织的考试,低剂量CT的图像结果的质量应该考虑虽然能有效减少辐射损伤。
5。结论
低剂量CT和MRI评估成绩优秀的锥度英尺加上KI,其中后者是更有效的诊断半月板损伤,但更复杂的过程和更高的成本。在实际的临床诊断,临床医生应该选择最好的诊断技术对病人根据自己的具体情况和家庭经济状况。建议在评估患者FTP和KI复杂,低剂量CT应该用于初步筛选识别KI同时确保减少辐射损伤的类型,和核磁共振可以进一步应用于改善诊断当低剂量CT无法完成评估。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。