文摘

为了探索临床效果的彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎的诊断方法,提出了彩色多普勒超声。从2019年11月到2020年11月,90例亚急性甲状腺炎在我们医院被选为实验组;健康的人被选为90年同期对照组。两组是由彩色多普勒超声诊断和比较。实验结果表明,亚急性甲状腺炎患者显示轻度至中度肿大的甲状腺,和本地或分散不均匀性地区可能出现在双边或单侧甲状腺腺:不规则的边缘,不清楚界限,没有“球感觉,”斑驳的变化,伴随着温柔。性区域周围的血流信号丰富,内部血流信号是更少。没有显著增加甲状腺上动脉血流速度的影响。彩色多普勒超声不仅简单、经济、和非侵入性的,但也为亚急性甲状腺炎有很好的诊断精度,可为临床诊断和治疗提供了重要依据,值得推广应用。

1。介绍

甲状腺炎是一系列的临床症状病变引起的甲状腺组织变性等分泌,坏死、增生。其中,桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎的发生率相对较高。甲状腺炎的过程是动态的,可以以正常的甲状腺功能,瞬态甲状腺机能亢进,或甲状腺功能减退,少数病人会发展成为永久性甲状腺功能减退(1]。甲状腺炎的超声表现在不同的阶段也会不同。根据不同的超声表现,甲状腺炎可分为扩散类型,焦点类型和结节性类型。局灶性甲状腺炎甲状腺炎的早期表现或慢性甲状腺炎的表现。与弥漫性甲状腺炎相比,它可以表现为单个或多个结节超声回声。当甲状腺实质是相对正常的背景下,它的超音波可以多样化,与甲状腺microcarcinoma有许多相似之处。亚急性甲状腺炎(坐)是一种常见的临床甲状腺炎。人们普遍认为,坐可能是由于甲状腺损伤由病毒感染引起的,和自身免疫反应中也扮演了重要的角色在疾病的发生和发展。亚急性甲状腺炎是一种常见的临床疾病。有许多因素诱发的疾病和条件相对复杂。 The health level of patients with the disease will decline, which will have a certain impact on their normal life. In the early stage of subacute thyroiditis, the disease starts rapidly, and patients often have chills, fear of cold, loss of appetite, fatigue, and weakness. If they do not see a doctor in time, the disease is easy to develop, leading to more serious diseases. Therefore, it is very important to choose a scientific, reasonable, and accurate diagnostic method in clinic. Color Doppler ultrasound diagnosis is a common clinical diagnosis method. In recent years, with the continuous development of medical technology, color Doppler ultrasound diagnosis technology is also improving. In the diagnosis of subacute thyroiditis, color Doppler ultrasound can better observe the thyroid condition of patients, so as to diagnose the disease. The color ultrasound diagnostic images of patients with subacute thyroiditis are generally diffuse. After the focus of thyroiditis, there will be enlargement of one lobe and uneven echo. At the same time, when observing the patient’s thyroid sonogram, there may also be single or multiple irregular hypoechoic areas. These echo areas have no clear boundary and contour, and the internal echo will also be uneven. The center to the periphery of the sonogram will gradually increase. Some patients will also have no echo due to physiological structure and other factors. In addition, the blood flow signal in the thyroid tissue of patients with subacute thyroiditis is usually not obvious in the low echo area, while the peripheral blood flow signal is gradually enriched, which can show star dot, ring, etc., when the blood vessels in the focus are compressed, the peak velocity of pulse Doppler will also increase. Therefore, the peak systolic velocity of human superior thyroid artery will increase to a certain extent in the presence of subacute thyroiditis. There is no obvious blood flow change in normal thyroid tissue, and there will be no blood flow signal or pressure bending. Therefore, in the diagnosis of subacute thyroiditis, color Doppler ultrasound diagnosis has significant clinical application value and is widely welcomed by doctors and patients [2]。

高频超声的临床应用与发展调查(图1),它可以清楚地显示图像特征的结节直径小于1.0厘米,甲状腺疾病已成为第一选择。二维图像可以显示的位置、大小、范围、边界和内部回声的甲状腺病变。结合彩色多普勒超声,重要信息血流分布及血流速度等甲状腺薄壁组织和病变可以观察到。因为焦点的常规超声表现甲状腺炎和甲状腺micropapillary癌非常相似和诊断是困难的,本文综述了彩色多普勒超声检查90例亚急性甲状腺炎的表现,为了进一步探讨彩色多普勒超声的价值的诊断和鉴别诊断亚急性甲状腺炎(3]。

2。文献综述

目前,国内外学者已经做了很多研究弥漫性甲状腺疾病,如使用超声弹性成像评分方法:坐在Villalba,兰德里,布朗认为,典型的坐的诊断并不困难。它通常发生在冬季和春季,急性发作。在发病的初期阶段,它的特点是咽痛、疲劳,全身不舒服,发烧的不同程度,和其他上呼吸道感染的症状,包括声音沙哑和吞咽困难。甲状腺质量和局部疼痛是临床表现特征(4]。Amaniampong等人认为坐是多个,预后良好。轻度症状患者不需要特殊处理,可以适当的休息,给非糖皮质激素抗炎、镇痛药物。严重的全身症状,患者持续高烧、甲状腺肿,明显的压痛可使用糖皮质激素治疗。治疗的主要目的是减少症状和防止复发5]。胡锦涛等人报道,正常甲状腺实质是由大量的滤泡细胞充满了胶体。有丰富的毛细血管之间的毛囊,所以硬度很小。弹性图主要是绿色和制服1]。七等人报道,在坐的早期阶段,病理特征是大量的炎性细胞浸润在甲状腺基质,破坏毛囊,微脓肿的形成,从microfollicles胶体溢出,被周围的组织细胞,多核巨细胞形成肉芽肿。这些变化增加细胞的数量单位体积。除了组织水肿引起的炎症反应,重点区域的硬度将不可避免地显著增加。弹性呈现的重点主要是蓝色的。这一组的研究结果也符合文献报告6]。Ichou、Gauvin Faingold报告2例坐在穿刺诊断,其中1例显示只有很少在传统超声波回声异常区域,但超声弹性成像明显显示回声区域的硬度的增加。这些研究表明,坐在移动显示病变区域不能显示在二维超声检查,这是具有积极意义的准确评估坐的病变范围和寻找潜在病变。这个研究表明,二维超声结合超声弹性成像(7]。华、王、张研究852名坐在患者治疗前的临床特点,发现大部分的实验室检测结果与甲状腺功能亢进和炎症和肝脏功能障碍,和异常的峰值水平经常出现发病后一周。典型坐在病人的整个疾病阶段可以分为三个阶段:急性期甲状腺机能亢进,缓解期与甲状腺功能减退(分为过渡阶段和甲状腺功能减退阶段),和恢复阶段(正常甲状腺功能阶段)8]。此外,Svedin狄龙,帕克已经发现,当病变的体积太大,所有的ROI包含病变组织,但不是正常组织比较,往往很难获得令人满意的超声弹性成像,结果不能反映病变的真实硬度。因此,本研究还介绍了SWV ARFI弹性成像vtq值测量的技术更客观的量化指标来判断坐,ARFI压缩和横向振动。外围的横向振动传播横波的形式。Vtq技术使组织产生纵向。SWV可以通过计算时差和横波的相邻的两个峰的波长,可以用来反映组织的硬度(9]。Tyurina等人表明,弹性应变率比值的最佳诊断良性和恶性甲状腺结节的影响从2.96到4.22不等。本研究SR值的临界点是2.29,远远低于在上述研究。相关的原因是小病变恶性组。microlesion硬度的变化不能反映弹性图像,和弹性成像获得的假阴性结果(10]。

3所示。实验分析

3.1。主题

从2019年11月到2020年11月,90例亚急性甲状腺炎在我们医院被选为实验组。男性比女性患者47:43。最高的患者的年龄是69岁,和最低的是21岁,平均( )岁的;最长的病程8个月,最短3天,平均( )天(11]。在同一时期,90名健康的人被选为对照组,其中男女比例是55:45。最高的患者的年龄是68岁,和最低的是22岁,平均( )岁了。比较两组的临床资料,并没有显著的统计学意义( ),和数据高度可比性(12]。

入选标准:(1)实验组被确认为亚急性甲状腺炎的病理诊断。(2)本研究之前,医务人员告知受试者的学习和获得受试者的知情同意。(3)所有受试者的成年人。排除标准:(1)不完整的临床资料。(2)结合其他严重疾病。(3)彩色多普勒超声诊断(有禁忌症13]。

3.2。实验方法

两组被彩色多普勒超声诊断。第一个实验方法是选择工具。在这项研究中,模型的彩色多普勒超声诊断仪LOGIQ E9及其支持选择相关设备,和探针是设置为多种成像线性阵列与7 ~ 14 MHz的频率。第二种方法是位置的选择。所有科目应当在仰卧位。在考试期间,应当放在枕头的后肩,病人需要拉伸脖子和倾斜尽可能多尽可能公开甲状腺区(14]。第三个方法是扫描诊断。彩色多普勒超声诊断仪是用来扫描甲状腺地区的多个部分的主题;全面观察的形状、大小、血液流动形状,胶囊,和内部回声的甲状腺;和测量左右直径,前部和后部,直径和长直径的甲状腺,完全理解集中的状况。同时,适当加压探针,观察是否有温柔,然后关注焦点的声像和血流特点,以便进一步诊断疾病。超声图像的所有科目都交给专业人士的判断,和诊断结果的两组比较15]。

3.3。观察指标

在这项研究中,前后直径、左和右直径,甲状腺的血流特征的影响和健康方面两组作为观察指标。其中,包括收缩期峰值血流特点的速度影响侧甲状腺上动脉的收缩期峰值速度健康甲状腺上动脉。

3.4。统计分析

本研究的最终数据由spss22.0数据处理软件。前等测量数据后直径、左和右甲状腺的直径和健康两方面的影响,甲状腺上动脉的收缩期峰值速度的影响方面,和甲状腺上动脉的收缩期峰值速度在健康方面表达的标准偏差( )。一个 - - - - - -测试使用, 表示一个统计上的显著差异16]。

3.5。实验分析

前和后直径左右直径影响甲状腺侧叶的例亚急性甲状腺炎患者明显大于那些在健康受试者, ,23.57, ;数据具有统计上的显著差异。没有显著差异的前部和后部直径和左和右甲状腺直径在两组之间, 和0.04, 。差异没有统计学意义,如表所示1。

外侧叶动脉的收缩期峰值速度亚急性甲状腺炎患者明显高于健康受试者, , 。差异具有统计学意义(2]。没有显著差异在两组之间的收缩期峰值速度, , ;不同的是统计学意义(见表2)。

弹性组中,有45个病灶,43治愈和2复发。治愈率为95.6%,复发率为4.4%。临床组中,有40个病灶,31日治愈和9复发(3]。治愈率为77.5%,复发率为22.5%。两组之间有显著性差异( )(见表3)。

病变显示的区域二维超声范围从0.42到4.20厘米²,平均面积 厘米²。所表现出的病变区域移动范围从0.49到4.57厘米²,平均面积 厘米²。病变区域移动大于所示所示的二维超声(4),差异具有统计学意义( , )(见表4)。

与病理结果相比,老焦甲状腺炎是0.54 - -7.09,平均1.760.92,和甲状腺microcarcinoma是1.21 - -9.84,平均的 。SR甲状腺microcarcinoma显著高于焦甲状腺炎。他们之间有显著差异 - - - - - -测试( )。中华民国曲线是由灵敏度为纵坐标,1-specificity作为横坐标,如图2。

4所示。讨论

亚急性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病由病毒感染引起的。病人常常有呼吸道感染之前出现的历史。在临床发病的早期,他们经常有咽痛、发热、上呼吸道症状,可伴有红细胞沉降率增加和甲状腺功能异常。甲状腺滤泡的破坏和水肿可导致甲状腺体积的增加。二维超声图像显示片状低回声区地区,其中一些显示结节性变化。彩色多普勒超声显示低回声区的血液供应面积小于正常组织,和结节周围的血液供应类型更加丰富。这种疾病应该从以下疾病:分化(1)应该从甲状腺乳头状癌分化。大多数病变在后者有明确的边界和内部砾石钙化。彩色多普勒超声):病变的血流丰富。(2)与慢性淋巴细胞性甲状腺炎相比,后者的超音波显示均匀性增加,明显的地峡增厚,和临床价值:丰富血流信号,主要表现为“海火。”迹象。 (3) Compared with acute suppurative thyroiditis, the latter has a history of severe blood circulation infection such as hyperthermia and sepsis, and ultrasound showed irregular dark areas in the focus area. Two-dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound can well show the focus and blood supply of subacute thyroiditis, with characteristic sonographic changes. Combined with clinical manifestations, ultrasound has high diagnostic accuracy and important diagnostic value for subacute thyroiditis.

甲状腺炎在临床上并不少见。大多数病人很容易诊断,因为他们典型的临床表现,如发热、低前颈椎疼痛,甲状腺肿,明显加速ESR。然而,一些患者仍有非典型症状在发病的初期,这是很难区分疾病,如上呼吸道感染、咽炎、甲状腺结节,或实质出血[5]。结果表明,亚急性甲状腺炎的超声表现有一定的特点:减少不均匀回声变化在不同程度出现在所有患者的甲状腺,其中大多数是一个或多个模糊减少回声区域在单边或双边甲状腺(有限的类型),和一些减少弥漫性回声变化在单边或双边甲状腺(扩散类型)。有显著压痛性网站,和甲状腺的厚度的改变呈显著高于正常( )。上述结果与文献报道一致。原因可能与甲状腺滤泡破坏有关,炎性细胞浸润,间质水肿引起的炎症反应。更严重的炎症反应,减少更明显的回声。一些地区甚至秀”囊肿如“变化,但后来没有增强效果,所以它区别于真正的囊性损伤。摘要彩色超声显示病变的血流信号通常是略高于周围的正常组织,但分布不均匀。其中,血流信号分布显著降低回波的区域是更少。这项研究表明,部分有血流信号分布可能损伤早期复苏状态,而面积显著降低回波少血流分布由于沉重的炎症反应和明显的间质水肿。多普勒测量显示病变的动脉血流的特点是低电阻、低速度(17]。同时,虽然有些病人会增加血液中甲状腺激素水平在疾病的早期阶段,轻度增加,这反映在有限的回声类型,减少的速度和甲状腺上动脉病变方面并不明显高于正常。弥散性类型,甲状腺上动脉可能更高的速度比正常的大范围损伤和严重的条件。在鉴别诊断中,弥散性亚型甲状腺炎类似于坟墓的超音波疾病和慢性甲状腺炎,而有限的低回声区类型应该区别于乳头状甲状腺癌和慢性甲状腺炎有限。根据作者的经验,绝大多数的亚急性甲状腺炎显示明显的温柔在压力减少扫描的回声区。这个特性是罕见的在上面的其他甲状腺疾病(18]。如果同时结合临床表现,鉴别诊断通常是没有很大的困难。少量的非典型超声和临床表现的患者,需要超声引导下穿刺活检明确诊断。

100例患者随访1 ~ 6个月的治疗后,超声波。其中,90例性区域完全消失或明显缩小,和10例显示病变范围的增加或病变的“流浪的形状”的变化。增加剂量或延长用药时间后,病变区域显著减少或消失。上述结果表明,超声波可以清楚地辨别亚急性甲状腺炎的临床治疗效果。一些作者报道,尽管大部分地区呈亚急性甲状腺炎治疗后完全消失,少数患者仍有小块的略呈地区甲状腺后长期随访。两种情况也出现在本文(经过6个月的观察),但血流信号的分布接近周围正常甲状腺组织(10]。总之,甲状腺炎的2 d和CDI表现有一定的特点,这不仅可以帮助临床疾病的诊断和鉴别诊断,也为临床提供很大帮助在判断治疗效果。

5。结论

甲状腺病变的急性期坐在显示,内部有小点的或丰富的点状的血流分布的病变,这是更为集中没有周围的血液流动。尽管血流显示分布没有特点,这是不同于周围的血流分布腺瘤,结节性甲状腺肿的病变。的血流分布集中坐在反映了炎症的急性期和血流变化的焦点在急性期。观察血液流动的关注可以更好地反映愈合过程,是一个很好的指标来指导治疗。二维超声可以显示甲状腺炎病变的急性期坐,超声图像特征。结合临床资料,二维超声诊断价值高的急性期坐。总之,彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎的诊断可以更好地诊断疾病和为后续处理提供更多的参考数据。它具有较高的准确性和安全,值得临床应用。

超声波可以检测小病变甲状腺,也可以生动地描述里面的血液供应和血流动力学参数和损伤。应用超声波技术相结合的目的是做出更准确的判断甲状腺病变的性质通过多个超声指标的综合分析,以减少不必要的手术,为患者提供更准确的术前诊断甲状腺癌,并指导临床医生为病人制定更为合理的手术方法。近年来,各种新的超声技术迅速发展,如超声弹性成像技术,对比度增强超声,超声萤火虫技术和二维超声成像技术的不断广泛应用于临床。介入性超声技术在未来还将开发更安全、更先进,以提高穿刺的准确性。超声波技术的进一步改进和深化研究,超声波将有广阔的应用前景在小甲状腺病变的诊断和描述。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项研究是由2021年厦门医疗卫生指导项目,3502号z20214zd1101。