文摘

研究足球受伤的膝盖疼痛的影响基于核磁共振图像扫描,本文共有31个膝盖受伤的29岁男性职业足球运动员从2012年12月到2015年4月作为实验组。球员们都 岁,接受过职业足球训练时间 年;31日同一年龄组的门诊病人急性膝关节急性损伤患者被随机选中作为对照组;两组1.5咯成像扫描仪和膝关节标准线圈阵列成像,和2位放射外科医生评估膝盖软骨、半月板、韧带、肌腱、骨髓,infrapatellar脂肪垫,和关节积液。皮尔逊卡方检验和非参数检验的两个独立样本用于评价结果的统计测试。实验结果表明,在关节软骨的发生率有显著差异,侧侧韧带,肌腱或韧带损伤,multiligament或肌腱受伤,两组之间的骨髓水肿( )。没有显著差异在内侧副韧带损伤的发病率,infrapatellar脂肪垫水肿,关节积液。核磁共振表明,男性职业足球运动员膝关节损伤通常涉及韧带或肌腱,大多multiligament或肌腱损伤。关节软骨和半月板的损伤更为常见和严重的,在足球和骨髓水肿也更常见损伤。MRI具有较高的诊断准确性为各种临床膝盖受伤,和它属于无创性检查方法。它不仅可以反映膝关节的病理变化和变化的病人也为临床计划的制定提供信息和预后的判断,为及时、准确、全面的成像参考。

1。介绍

我们都知道,在足球,球员经常需要开始快速和高速运行,改变速度,改变方向,突然停止,起飞,碰撞,等。膝关节生物力学研究的结果表明,膝盖的力量是最大的,当膝关节30°-50°,所以几乎所有的跑步和跳跃运动也“被迫”膝盖弯曲时30°-50°角。在足球活动下肢是主要的活动,玩家需要不时地保持这个地位,迫使点集中,髌软骨表面熊很大的压力。在这个角度,髌骨关节的接触范围是最大的,和膝盖是稳定的。主要维护的膝盖骨(1]。这些解剖和生理特征已经成为潜在因素semisquatting髌软骨损伤的位置。暴力的影响和损伤半月板和交叉韧带,造成侧韧带损伤等。

作为主要的人类下肢负重关节、膝关节是容易紧张,随着年龄的增加,老年人膝关节慢性疾病有更大的负担,容易骨和软组织损伤(图1)[2]。当人们锻炼或有一个车祸,很容易造成伤害。膝关节是整个身体的负重关节,也是最常见的受伤的关节。与事故和伤害的增加,越来越多的人在膝关节受伤,但在大多数人,不够注意膝关节损伤,病人和疾病经常延迟,所以只有住院治疗时,膝关节功能受到影响。在这个时候,只有当患者的膝关节的条件是明确的可以适当的治疗计划,和病人的正常膝关节功能可以逐渐恢复。在膝关节疾病的诊断成像一直是首选的检查方法。常规x线和CT检查对骨损伤更敏感,但是有很多膝关节周围软组织,和容易软组织损伤的病人由于事故。它不仅可以明确患者的骨损伤也更好的显示等软组织损伤半月板和韧带在膝关节(3),有助于临床医生参考。在膝关节疾病,MRI逐渐显示其无与伦比的地位。

2。文献综述

马耳他等人认为,足球是一种运动损伤的发生率较高;这是因为许多技术在足球运动,如强大的拍摄,掉到地上,而是和盘带,需要身体和各种肌肉。这些零件是协调和共同完成。此外,足球是激烈的身体对抗,和突然的停止和启动,跳,和变速运行会导致重复高强度身体磨损,因此,足球是运动损伤率相对较高(4]。Endstrasser等人在研究指出,足球运动的特点是高强度、高对抗,和身体接触。通过调查,发现足球损伤的发生率由高到低:跺脚,膝盖关节,大腿,小腿,髓关节。大多数都是轻伤,其中膝盖跺脚关节扭伤,大腿肌肉拉伤、挫伤是最常见的(5]。Yoon等人提到的研究发现,足球运动员的原因所造成的伤害主要是训练水平不足,人为因素,客观因素。此外,足球受伤的发病率正在上升,应该非常关注的运动员和教练(6]。Anne-Priscille等人发现通过运动员的调查吉林省省大学生运动会男子足球比赛在足球运动损伤主要集中在下肢,跺脚的关节和膝关节损伤的发病率较高的地区,其次是头部、颈部和腰部。骨折主要发生在小腿;应变在下肢膝关节和挫伤相对较高(7]。根据Derouin和其他人,膝关节是足球史上最脆弱的关节之一。国内学者更多关注等常见的膝关节损伤内侧和外侧副韧带损伤、半月板损伤、膝关节软骨损伤,和交叉韧带损伤。研究率高(8]。147年黄等人研究了膝盖受伤女足球运动员从2006年的8个国家女子足球队。结果表明,半月板和膝关节韧带损伤占总受伤的前两种情况在所有女足球运动员参与竞争(9]。钟和朱的运动损伤调查8女子足球队在1997年春季训练,发现女性足球运动员的三大常见的膝关节损伤膝盖软组织挫伤,膝盖韧带受伤,和骨应变(10]。太阳等人在足球教学的研究中发现,运动员缺乏自我保护意识,保护思想松懈,不能保护自己受到强烈的碰撞,也会造成膝关节损伤。在足球中,膝关节的力量在弯曲的位置,和膝关节的韧带相对宽松的在这种情况下(11]。锅等人还研究了抵押品内侧和外侧韧带的损伤。抵押品的内侧和外侧韧带在膝关节稳定中发挥作用。相比抵押品韧带外侧,内侧副韧带损伤率更高足球。直接暴力伤害的主要原因,如身体对抗,争夺,和过度的解决在足球比赛。运动员的大腿内部加合物和旋转,小腿突然绑架和外部旋转。在这个时候,膝关节内侧副韧带的撕裂或紧张。侧侧韧带,另一方面,是由于内收和内部旋转的小腿和大腿的矛盾运动12]。

3所示。实验分析

3.1。研究对象

从2012年12月到2015年4月29日男性职业足球球员(31个膝关节),年龄在17到29岁,平均年龄 年,接受专业培训 多年来,由于膝盖疼痛和肿胀训练或比赛受伤后,结合不同程度的功能障碍(实验组)。31岁男性患者(31个膝关节,对照组)18 - 30岁的人在我们医院的门诊部接受核磁共振检查由于膝关节创伤从5月到2013年10月被随机选中。有年龄两组之间无显著差异( )。这些历史的膝盖手术,诊断为膝盖骨折,或结合系统性疾病(如类风湿性关节炎和血液疾病)并不包括在这一研究。

3.2。检验方法

所有受试者扫描1.5 T双梯度先生全身扫描仪(阿奇沃、飞利浦、荷兰),摘要分阶段膝关节的线圈,和快速自旋回波序列和短时反转恢复序列,具体来说:矢状谢霆锋T2WI (TR 3600 ms, TE 100 ms), PD-SPIR (TR 3000 ms, TE 30 ms),日冕谢霆锋T1WI (TR 500 ms, TE17 ms), PD-SPIR (TR 3000 ms, TE30 ms),轴向PD-SPIR T2WI (TR3000 ms, TE30ms),切片厚度5.0毫米,片间距0.5毫米,矩阵 ,和视野(FOV) 。矢状扫描方向平行于运行方向的前交叉韧带,冠状扫描方向平行于股骨髁和轴向扫描方向垂直于长轴的膝关节13]。

3.3。图像分析

分析了扫描图片2有经验的放射科医生判断关节软骨损伤、半月板损伤、韧带和肌腱受伤,骨髓水肿,infrapatellar脂肪垫水肿、关节积液、评分等,当评估关节软骨损伤和骨髓水肿,解剖网站,即侧胫骨高原,内侧胫骨高原,股骨外侧髁,股骨内侧髁,股骨滑车,髌骨,进行了分析;关节软骨分级评估使用修改后的外大桥评分标准(14]。半月板分为内侧和外侧半月板前、后角,并使用短距起落变化分为4个等级的标准。韧带损伤分为三个等级:正常韧带包括退化韧带(0)级、局部韧带撕裂(1级),并完全撕裂(等级2)。骨髓水肿被定义为局部ill-margined信号增加骨髓lipid-suppressive序列和局部模糊T1WI上signal-decreased区域。Infrapatellar脂肪垫水肿是定义为一个hyperintense区域不明确的利润在T2WI Infrapatellar脂肪垫fat-suppressed或质子density-weighted fat-suppressed序列。关节积液的评估标准是suprapatellar囊液的厚度在前后方向上的矢状面图像大于10毫米,也就是说,病理关节积液的存在(15]。

3.4。统计方法

皮尔逊卡方测试被用来比较膝盖关节软骨、半月板、前交叉韧带、内侧副韧带,侧侧韧带,肌腱或韧带损伤,多个韧带或肌腱损伤,骨髓水肿,infrapatellar脂肪垫在实验组和对照组。水肿的发生率、关节积液和病变的数量比较。当 ,或 ,或卡方测试后获得的价值接近测试水平,准确的使用概率方法。的严重性关节软骨、半月板、韧带或肌腱损伤进行了分析和比较使用非参数测试的两个独立样本。 认为差异具有统计学意义(16]。

4所示。结果分析

对于膝关节损伤的发病率,关节软骨的发生率,侧侧韧带,肌腱或韧带损伤,多个韧带或肌腱损伤,和骨髓水肿的实验组高于对照组。两组之间的差异具有统计学意义,但半月板、前交叉韧带损伤,内侧副韧带损伤,infrapatellar脂肪垫水肿,关节积液的发生率没有显著不同于对照组(表1)。损伤程度的受损区域(关节软骨病变的数量),半月板,肌腱在实验组明显高于对照组。此外,关节软骨和半月板损伤的程度在实验组比对照组(表更严重2- - - - - -4)。

从表1- - - - - -4可以看出,膝关节损伤严重影响足球运动员的训练和比赛质量,甚至使一些精英运动员过早结束自己的运动生涯17- - - - - -19]。目前,关节软骨的再植是只在临床试验阶段,临床疗效不确切;很难通过保守治疗半月板撕裂后,恢复和修复后很容易复发;韧带和肌腱没有再生能力和可怜的愈合能力,影响破裂关节的灵活性和稳定性。从图2及时准确地诊断,有利于早期康复治疗或手术治疗,防止病变的恶化和尽快恢复膝关节功能。MRI用于检查急性和慢性伤病如膝盖软骨、半月板、韧带和肌腱。与高一致性检查。

足球是强烈,膝关节的活动和负载很大,所以很容易被损坏。膝关节是人体最大、最复杂的关节。传统的x线和CT诊断价值有限。磁共振成像对软组织有高分辨率和图像可以有多个参数,多个方向,和多个序列。正常半月板显示低信号在每个序列。当半月板退化和泪水,它能吸收的滑液关节腔。滑液渗入退化时,半月板撕裂,当地的质子浓度增加。T1和T2缩短,所以T1加权和质子密度加权对半月板损伤更敏感(20.]。半月板的评估主要是在矢状面T1或质子图像。半月板的三维磁共振成像可以清楚地显示半月板的形状和位置的损伤。半月板撕裂的磁共振成像显示以下类型:(1)斜半月板撕裂:这是最常见的类型的半月板撕裂,它通常是在冠状视图比在矢状面;(2)横向撕裂:一般相对少见,通常伴随着半月板囊肿;(3)barrel-handle眼泪:在年轻患者严重的创伤,这是一个复杂的眼泪,和一般三维磁共振可以显示它的形状;(4)径向撕裂:撕裂的方向是垂直于长轴的方向的半月板,它通常发生在外侧半月板,是更常见的在内心半月板的1/3;(5)纵向撕裂:撕裂的方向是一致的半月板的长轴的方向。据文献报道,以关节镜检查为标准,MRI诊断半月板的精度是90%到100%。

作为一种非侵入性检查,MRI具有较高的组织分辨率和可以对应于病理学和关节镜的评分。半月板损伤是根据其形状和程度分为三个等级:一年级是一个非晶态或球形高信号影;二年级是一个线性高信号影,这两种延伸到关节面;第三级是线性的或弥漫性hyperintensity扩展到关节面代表一个关节镜撕裂21]。为了降低假阳性率,高强度的影子一直延伸到半月板表面必须诊断冠状及矢状平面上看到一滴眼泪。在前交叉韧带韧带受伤,比后交叉韧带更常见,和内侧比外侧副韧带侧韧带更常见。常见的韧带撕裂的MRI结果包括以下。

4.1。直接的迹象

(1)没有正常韧带在冠状、矢状的飞机可以看出,(2)韧带是中断和不连续,(3)韧带与不规则增厚或波状边缘,和(4)有一个局部或弥漫性高信号的韧带。

4.2。间接的迹象

间接标志(1)撕裂断裂韧带附件,(2)本地软骨缺损或半月板撕裂,和(3)骨挫伤和骨髓水肿。

此外,它还可能伴有黏液囊积液,皮下组织,附近的脂肪筋膜水肿,消失的阴影。的存在与否韧带及其邻近软组织水肿是确定急性和慢性损伤的主要依据。在创伤后骨条件判断,普通x光仍有不可替代的作用,但MRI在显示隐藏的病变有一定优势的膝盖骨骼结构,因为它可以选择各种各样的序列(22]。它可以作为一个重要的补充条件确定骨x射线平片。神秘骨骼病变的MRI膝关节可以分为五种类型:I型:长T1、长T2信号区域模糊长T1、长T2信号在骨或干骨后端,不清楚边界和不规则形状,反映骨髓水肿的纯骨挫伤(23,24]。II型:行式结构与高、低信号的混合信号中I型病变和扩展的皮层,和相应的大脑皮层线略交错,反映出一种神秘的骨折。类型III:有一个不完整的、模糊的高信号区T1WI和T2WI立即根据关节软骨,软骨和行式结构扩展到可以看到,显示骨软骨关节损伤。IV型:T1WI和T2WI立即hypointense病变关节软骨下,明确边界,厚度,形状,和信号上软骨可能有不同程度的变化,表明subosseous骨质硬化。V型:关节软骨的软骨下骨结构显示了一个在T1WI低信号,T2WI显示了中央high-peripheral低信号影,清晰的边界和异常变化的软骨损伤,因为病变软骨的结构是连续的,所以它可能是由于软骨破坏入侵的滑液和滑膜。第三类型我更常见于急性损伤,和类型IV, V更常见的慢性损伤。隐藏intraosseous病变中,胫骨是最常见的网站,往往伴有关节韧带损伤,尤其是前交叉韧带。MRI能清楚显示膝关节腔积液,可以区分流体的组成(根据不同的信号25]。在这篇文章中,有3例脂血在关节腔,它是由脂肪组织和血液的同时进入骨髓腔或骨膜为创伤后关节腔,撕裂和脂肪浮动滑液,和血液淹没在滑液;核磁共振成像显示,三层的关节积液与不同的信号。

5。结论

半月板和关节软骨的损伤膝关节的足球运动员更严重的膝关节和涉及多个结构,这与其他学者的研究是一致的。在11个关节软骨信号变化被认为运动员在这个组,其中4已经全层软骨和软骨下骨暴露的损失。除了关节软骨损伤,这些4结合严重损害其他结构,而对照组没有关节。为全层剥落的软骨,关节软骨损伤被认为是核心骨关节炎的病理改变,在中年人和老年人更常见,但重复和强烈的创伤也会导致关节软骨破裂和剥落的青少年。31膝关节在实验组中,有11个三度损伤的膝关节半月板,12个二级损伤,9与一级损伤。因为膝关节主要是急性的过程中,建议对急性膝关节损伤,早期诊断和早期治疗必须执行,尽快,这样伤害可以治愈,防止转为慢性损伤的急性损伤。

总之,核磁共振成像检查膝关节损伤病人可以减少辐射,可以清楚地识别膝关节病变的病人。后期的评估预后提供了成像参考,值得推广和应用在临床实践中。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者承认(1)2019重点工程大学和安徽人文和社会科学:研究校园足球教师(sk2019a1159);(2)的主要研究项目2020年在安徽大学人文社会科学:研究修订和改进体育教育专业评价指标体系下的视觉核心素养(2020 jyxm1989);(3)2020年安徽省高等教育省级质量工程项目:新文科、医学研究和改革实践的新项目研究体育专业实践基地的建设从人文的角度(2020 wyxm129);和(4)省级质量工程项目2020年安徽省高等教育机构:思想政治课程示范Course-Outward发展培训(2020 szsfkc0703)。