文摘
分析综合护理干预的效果根据时代的概念在腹腔镜胆囊息肉(GP)手术患者术后的生活质量和护理工作满意度。本文九十例息肉患者包括直到2021年10月。在这种格式中,45例分为管理机构和委员会根据其处理时间。推荐时代委员会,该委员会提供日常和病人护理,以及培训在微信平台上。疼痛级别(视觉模拟量表(血管)得分),生活质量(生活质量指数(GLQI)得分)和并发症的发生率比较干预前后两组之间。对照组的血管评分2 h后操作低于对照组,差异具有统计学意义( )。GLQI干预后,两组的分数都高于干预前,和对照组的GLQI分数高于对照组,有显著差异(所有 )。研究表明,综合护理干预应用于胆囊息肉患者可以用更少的并发症和减少术后疼痛还可以提高护理满意度,值得临床推广。
1。介绍
时代,微创手术和人工智能有三个重要的现代外科技术在21世纪的发展方向。时代并不是一个新的手术技术,但围手术期管理的一个新概念,这是一个重要的补充传统手术。时代的核心原则是减少并发症的风险通过多通道方法手术应激反应。时代的操作模式是多学科协作(MDT)。这包括学科如手术麻醉护理、外科护理、营养、心理康复,和患者及其亲属之间的合作,这是时代的先决条件。积极参与的重要性的病人和他们的亲属必须强调;否则,时代的影响不能完全实现(1]。跨学科的优化联合化疗在围手术期的管理办法和操作流程再造常用措施包括术前教育,术前评估,预防并发症,缩短术前禁食的时候,鼓励使用微创手术,短效全身麻醉,局部麻醉多模镇痛,尽量不排水,早期术后口腔喂食,早期的移动,而早期导管移除。每个优化措施应该支持的循证医学证据,以及围手术期联合化疗结合应该应用于同一病人在术前、术中及术后管理。保持密切合作在实现最好的结果,减少疼痛和风险,并实现快速复苏,如图1。时代可以减少应激反应,降低手术并发症的发生率,降低手术的风险,提高常规治疗过程有效和合理。通过这种方式,可以加速病人的术后恢复,术后住院时间可以缩短,住院治疗可以减少成本,可以提高患者的生活质量,可以提高手术经验和满意度可以提高(2]。时代的核心是减少手术期间身体的应激反应,并阻止传入神经的传导压力信号,以减少病人的心理和物理伤害。麻醉管理是时代的一个重要组成部分,Postanesthesia护理单元(PACU)时代麻醉管理的一个重要组成部分。它旨在提供常规护理病人麻醉后,减少术后并发症的发生率,提高麻醉质量的治疗,对术后患者的快速复苏很重要。胆囊息肉,也称为囊粘膜隆起,是胆囊的增长,包括胆固醇息肉、炎性息肉,胆囊腺瘤息肉,会增加患癌症的风险如果没有及时、有效地治疗(3]。临床手术通常是用来治疗胆囊息肉,但是,如果术后缺乏相应的护理指导,将导致缓慢复苏的病人和降低生活质量。现在,年轻人在人际沟通更依赖于网络世界,微信平台是一个强大的互动信息交流平台,不仅有文本的功能;您还可以添加图片,声音,视频,通过健康宣讲。微信平台可以给病人和他们的家属更直接、更快速和有效的疾病的护理知识。它不仅可以节省人力资源,也使患者出院后继续获得相关知识,随时随地与医务人员沟通,这是一个有效的工作方式。
2。文献综述
厄尔曼等人表示,在临床工作中,我们经常看到病人腹部手术后粘合性肠梗阻。这对病人的恢复有一定的影响,我们的护理工作造成一定程度的困难(4]。张志贤等人认为,在许多粘附性肠梗阻的原因,手术引起的概率较高。外科护理学经理,如何提高围手术期病人管理和预防并发症是我们需要解决的关键问题和思考5]。Khojamli等人认为,加速康复外科手术的概念(时代)是一组优化的基于循证医学干预围手术期管理实现快速复苏(6]。汤普森和哈达德说,为了预防和减少腹部手术的患者中术后并发症,促进胃肠功能的早期恢复,并达到快速复苏的病人,时代的概念,采用综合护理干预措施在这项研究中,大大改善了肠蠕动的恢复效果,减少并发症的发生率,提高患者满意度(7]。Gleadhill等人说,胆囊息肉是一种常见的临床疾病。虽然是一种良性疾病,如果不及时治疗,它有一定的恶化的风险。因此,应采取手术切除息肉后尽快诊断,确保患者安全(8]。z和库尔特认为,在过去,由于不发达的医疗技术,胆囊息肉手术对病人往往带来了巨大的创伤和疼痛,但近年来,随着微创技术的不断发展,在胆囊息肉手术中的应用有效地改进了传统手术的很多缺陷(9]。殷等人认为,现在,越来越多的胆囊息肉患者选择微创治疗胆囊息肉切除,这不仅减少创伤,减少痛苦,和更低的风险,但是也有更快的术后恢复和更少的并发症(10]。Gautam等人认为手术治疗不足以保证病人的预后,以及护理干预的作用同样重要。只有有效的围术期护理干预可以确保手术的顺利实施和患者术后康复的影响11]。博兹等人认为,在过去,一般常规护理干预对患者进行围手术期处理,但也有缺点的常规护理干预,如护理的内容不够全面,护理的细节,缺乏针对性,不再能满足现代临床护理工作的实际需要12]。Wennmacker等人认为时代的概念结合综合护理干预可以改变医务人员的传统观念,提供全面、系统、细致,为病人和病人护理服务,使肠蠕动的恢复效果显著。起床时间和排气显著缩短,粘附性肠梗阻的发生率明显减少,和病人完全掌握了健康教育内容,使护理工作的满意度明显提高,这是值得不断推广和应用在临床工作13]。
3所示。方法
3.1。研究数据
90胆囊息肉患者进行手术中医2019年10月和2021年10月之间选择,分为董事会和监督团队,其次是入学时间,并在每组45例。有21个男性和24岁女性在董事会。他们的年龄是29 - 65,平均年龄(47.12 - -4.36)。疾病分类是0.8 ~ 4,意思是( )一。研究涉及27个男性和18个女性。平均年龄是30 - 60岁,平均年龄是( )。细菌的范围从1到4,平均( )一。没有明显差异在两组之间的通用数据(总 )。病人可以参与这项研究并签署知情同意书。这项研究是通过医疗健康委员会(14]。入选标准:胆囊息肉的诊断需要手术治疗。排除标准:伴随着严重的认知障碍或精神疾病;与其他有机疾病严重的全身。
3.2。护理方法
3.2.1之上。对照组
日常保健被送往保持病房整洁,每天进行消毒一次,温度和湿度是50% - -60%,是24-36°C。指导病人按时吃药,给常规心理护理和饮食干预。健康教育是给病人和他们的家属,包括疾病的常识和可能出现的并发症和放电手册发行前放电(15]。
3.2.2。观察组
综合护理干预结合时代概念实现如下:(1)培训和测试
由于传统信仰在卫生保健专业人士的影响,没有足够的意识最好的早期活动的证据。部门加强培训和评估,包括腹部护理内容,早期活动的影响,特定的方法,和病人的沟通技巧。评估结果包含在部门绩效评估和训练速度和感知率达到100%。(2)心理咨询干预
病人和他们的家属认为,病人需要手术后恢复;护士应病人心理咨询,患者会完全消除意识形态方面的关注和积极的体育康复护理。在平凡的工作中,我们应该学会倾听病人的想法和换位思考,尊重患者,建立良好的护病关系,并利用自己的专业知识为患者提供帮助,以便患者能积极实现术后早期活动的必要性和重要性。(3)饮食干预
①柔软易消化的饮食吃午饭之前手术;有半流体的饮食吃晚饭,禁食00:00后,内后,没有喝;②术后饮食干预根据现场和操作方法制定饲养计划。(4)口头干预
手术后,准备一个透明唇膏的嘴唇或黄瓜片应用于应用的嘴唇,记住不要用棉签和水应用的嘴唇,空气很容易蒸发干燥的嘴唇。准备一瓶无糖口香糖(如病人没有假牙在家人的监督下,手术后第一天,嚼一块口香糖十分钟在早上和下午和连续7天吐出来),促进肠蠕动的恢复,刺激唾液分泌的增加,并减少口干、口臭。(5)腹部按摩
手术后第一天开始沿着脐圆周按摩,技术标准,光,和温和的,一天两次交替逆时针方向按摩,每次20分钟,持续一个星期。(6)运动干预
从麻醉病人醒来后,提高了床头30 - 45帮助病人。病人要求锻炼在床上第一天术后:①踝泵运动:指导病人平躺或半躺→双腿伸直,一起→压脚背,脚趾尽可能直(5 s)→你的脚回到原来的位置和摇摆他们向左(持有5秒)→摇摆你的脚向右(保持5秒)→返回你的脚到原来的位置,顺时针旋转为最大可能的时间尽可能→你的脚逆时针旋转→重复10次;这可以促进下肢血液循环,防止下肢静脉血栓形成。②提臀运动:指导病人平躺在床上→施加压力的伤口两边的腰,以防止疼痛在床上,双腿弯曲→→一步提升臀部与腿部力量(5 s)→轻轻把你的臀部放回床上→重复步骤10次,促进胃肠蠕动,帮助通风。③咳嗽运动:指导病人semilying或坐姿→施加压力的伤口两边腰防止痛苦→需要几个深而缓慢的呼吸,然后用鼻子深吸一口气,屏住呼吸3秒→2 - 3短,深沉的从胸口咳嗽,痰液存在时,咳嗽痰→重复过程10次,帮助肺部扩张和预防感染。手术后第二天,的基础上完成第一天的活动目标,病人被要求坐,坐,站,去病房的卫生间一天三次每次20 - 30分钟。每天逐渐增加活动的数量和时间根据患者的身体健康和自我认知。在锻炼的过程中观察病人的情况,如病人self-feeling心悸,面色改变出汗,立即停止活动,和标准化处理(16]。(7)进步的活动
护理人员应该仔细观察病人的活动和保持相关记录。第一次,所有的活动都鼓励护士床边。基于综合护理干预的概念结合时代时代,建立健康教育通过微信,使病人和他们的家属跟微信平台通过扫描二维码,和护士负责将介绍使用微信平台的病人和他们的家属。微信平台的内容主要包括疾病的基本知识(表现和治疗疾病的过程,等等),医院检查(检查项目和和疾病),护理知识(持续护理的重点疾病、表现和治疗常见并发症),和放电宣传教育(出院后注意事项,等等)。胆囊息肉患者,术后护理知识应定期将持续护理,包括蛋白质的摄入量和oxalate-rich食品的数量。图片和视频的例行胆囊疾病预防被派,和一个特别的人负责回答病人的问题在微信平台上,共有1个月的护理干预17]。
3.3。观察目标
绩效的措施和积极的生活得分在干预前后两组之间进行评估和比较。
3.4。统计分析
统计软件SPSS21.0用于数据分析。测量数据为代表 , ,并比较两组是由测试。数据收集被用来比较组和吗 被认为是显著的。
4所示。结果与讨论
4.1。与操作相关的指标
比较两组之间的手术相关指标显示,观察组显著改善( ),如表所示1。
4.2。之前和之后的生活质量评分干预
没有显著差异之间的平均预期寿命分数两组干预前( )。干预后,对照组高如表所示2( )。
4.3。手术后疼痛的程度2 H
手术后2 h,血管观察组的得分(2.96 - 1.02)低于对照组(4.88 - 1.36);差异具有统计学意义( )。
4.4。并发症的发生率
在对照组,有腹部出血1例,切口感染3例,胆漏2例,2例胆管损伤。并发症率为19.05%。有1例胆管损伤的观察组,并发症率为2.38%。对照组问题显著小于对照组和不同( )。
4.5。生活质量
干预前,在GLQI分数两组之间无显著差异( )。CLQI干预后,两组的分数明显高于干预前和对照组的GLQI分数明显不同于对照组(两种 ),如表所示3。
两组高97.23%的利率比对照组(对照组 ),如表所示4和图2。
4.6。讨论
时代是一个重要的发展和手术在这个世纪的革命。它不是一个单一的测量,但一体化的一系列优化措施的最佳证据。时代观念和时代保健今天已经被医学界广泛认可,和其临床实施有效地验证18]。时代也被称为加速康复外科手术。传统上,手术后开始复苏,所以有很多文献对术后护理在时代的概念,则较少受到关注,加速康复护理在手术过程中。手术患者需要一个全面和持续的护理过程,和许多因素在手术过程中被证明是影响患者的预后。因此,护理管理,加快经济复苏的病人应该先进术前和覆盖整个操作过程。临床围手术期管理在当前时代概念需要优化从术前、术中、术后阶段减少应急反应,促进经济复苏。它需要合作的外科医生,麻醉师,手术室专家、护士、和病房护士。时代概念的发展到今天已经不再讨论是否比传统的模型,但是这个概念和战略的实施和实现。特别是,加速的应用术中胆囊息肉患者的康复护理在时代的概念仍然是处于起步阶段,要求手术室护士为首的一群探索和研究相关策略的实施方法19]。通过提高术前访问模型,科学管理的术前禁食时间,术中温度的优化管理,预防术中血栓形成,和改善术后复苏护理,时代概念与临床实践相结合。从三个阶段的术前、术中及术后手术,手术引起的不良反应应该尽量减少压力和宽容和应对水平应该改进手术病人作为一个整体,以改善预后,促进康复。因此,加速康复护理干预措施的应用在手术时代的概念应该被研究。它不仅使连续的围手术期整体护理概念的时代,但也有迫切的现实意义进行进一步的优化和标准化的实现有关战略时代,还提供了科学理论和实践的基础上专门的护士在手术室里有效地进行术中加速康复护理干预在时代的概念。在这个时代的概念,加速康复护理,以减少操作和压力为核心目标,从优化术前监督模式,禁止禁食时间的科学管理,术中温度管理的预防术中血凝块,改善术后康复护理和管理优化方法;无一不是减少操作为核心的最佳压力周期临床实践的基础上。集成访问手术室和病房减少术前焦虑程度。稳定的核心体温能促进药物代谢,缩短恢复时间,降低术后SSI的发生率,促进术后ALT AST复苏。家庭唤醒模式减少了EA的发生,改善复苏的质量,和减少肌肉放松拮抗剂的使用EA的复苏和症状治疗。减少PACU的保持和监测时间,所以药物支出和PACU的监控成本将大大降低。 The reduction of postoperative complications also greatly reduces the cost of subsequent treatment. The relative stability of the patient’s internal environment and the improvement of the overall tolerance to surgery can promote rehabilitation without compromising the safety of the patient’s treatment, thus shortening the length of hospitalization and reducing hospitalization costs [20.]。这使术中护理时代下具有成本效益的概念在很多方面的临床实践。传统的健康知识宣传采用口头教育或纸质版本的宣传,一个是不够宽,和两个缺乏活力;内容是单调和乏味。微信上的健康促进,使用最广泛的社交网络平台,是弥补这些缺点。你可以接收文本、图片、声音和视频信息与你的手机。与传统的健康教育相比,微信平台更具体,更方便和生动。不仅病人,而且公众可以随时随地了解疾病的相关知识。与此同时,它还能刺激公众的主动探索更多的医疗健康知识,并有效地提高了健康教育的效果(21]。微信平台使用不受时间和空间限制,可以根据需要安排一个或多个临床医务人员来处理,不仅节省人力资源,提高病人的满意度,改善患者出院后的生活质量,患者缺乏医学专业知识,和他们的家人不必费心去识别信息的真实性。通过微信平台,医院从患者能得到及时的反馈,督促病人来医院进行定期审查。医务人员可以帮助出院病人及时处理问题,这不仅让病人感觉松了一口气,也使医务人员能够积累更多的有关知识和经验(22]。此外,这项研究的结果表明,在不同的宣传教育方法在连续护理,观察组患者的疾病有了更深的认识比对照组和更满意的卫生宣传教育方法在微信平台。
5。结论
胆囊息肉是一种常见的胆囊疾病。常见的症状是腹胀、恶心和呕吐。如果没有及时和有效的治疗,它可以发展成胆囊癌症。常见的外科治疗有许多风险如手术应激反应和护理不当,导致术后并发症的发生率高,延迟康复过程。因此,应在治疗同时应配合科学和有效的护理干预措施;综合护理干预强调术前、术中及术后阶段根据病人的生理、心理、文化、和精神需要在许多方面,提供护理的最佳方式。在手术之前,进行健康教育和心理咨询准备手术,缓解紧张和焦虑,改善病人的依从性,提高信心。在操作期间,我们严格遵守操作规程,密切关注变化的病人的生命体征,及时处理异常情况。手术后,我们进行了干预对病人的体位活动,腹部引流,生活方式,饮食,等。这项研究的结果表明,血管评分和观察组并发症发生率低于对照组干预后,表明这种护理模式可以减轻疼痛,减少并发症。在这项研究中,通过说教在住院治疗期间,患者改善熟悉疾病病因护理和治疗的知识,以增强他们的信心复苏,指导合理的饮食,规律的生活,适当的锻炼,工作,休息,避免精神紧张或过度劳累。 GLQI scores in both groups after intervention were higher than before intervention, and GLQI scores in the control group were higher in the control group, indicating that health care can improve the quality of care, improving postoperative well-being of patients with gallbladder polyps. In conclusion, good health care reduces pain and discomfort in patients with gallbladder polyps and improves quality of life. They were divided into control groups and controlled groups using a sequential distribution procedure, with 45 patients in each group. The board provided regular caregivers and the care team provided health information on WeChat as part of routine care. To sum up, WeChat integrates functions such as text, voice, pictures, and video, which makes it easier for the public to accept and understand and has the advantages of economy, simplicity, and effectiveness. Health education based on WeChat platform can significantly improve patients’ satisfaction and awareness of the disease and is more conducive to patients’ health recovery in continuous care. Health education on WeChat platform has improved patients’ and their families’ understanding of disease-related knowledge and stimulated the public’s initiative to learn medical knowledge in daily life, which is worthy of further promotion in clinical practice.
数据可用性
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的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。