文摘

客观的。研究的价值盆底超声在评估盆底功能障碍(PFD)后对宫颈癌子宫全切术。方法。所有登记患者服用了4 d盆底手术前后超声检查。超声波检查的结果和四维超声检查手术前后的参数进行了分析,和生活质量的患者手术前后评估。结果。术后,后角的膀胱和尿道,尿道的旋转角,降低膀胱颈部的价值,和膀胱颈部和耻骨联合之间的距离是( )°( )°( )°( )毫米,( )厘米,显著高于术前( )°( )°( )°( )毫米,( )厘米( )。术后逼尿肌肌肉厚度、膀胱颈部运动,膀胱残余尿量,和旋转角度( )毫米,( )厘米( )毫升( )°明显高于术前( )毫米,( )厘米( )毫升( )°( )。的情感功能、心理功能、社会功能和生理功能( )点,( )点,( )分,( )点,显著高于( )点,( )分,( )手术前,( )( )。结论。盆底的应用超声检测子宫全切术后盆底功能障碍可以清楚地显示盆底解剖结构,这有利于疾病预防和治疗。四维盆底超声波可以清楚地显示,术后盆底功能,值得临床推广和参考。

1。介绍

宫颈癌(CC)是最常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌和目前居全球第二位妇科恶性肿瘤,严重威胁女性的生命和健康。据统计,全球病例总数的三分之一发生在中国每年1]。同时,与HPV感染率的增加,宫颈癌的发病率显著增加,逐渐趋向于更年轻。目前治疗宫颈癌是基于国际联合会妇科产科(FIGO)在早期阶段进行操作的选项,如广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫(2,3]。随着癌症幸存者的数量不断增加,这些幸存者的生活质量(QOL)是一个重要的考虑卫生保健提供者,如盆底功能障碍(4]。近年来,随着3 d multisection和4 d的发展动态图像采集技术和强大的数据后处理能力,盆底超声波已经开始被应用在临床实践中。4 d视图off-machine分析可以利用重建3 d平面图像,以相应的生理动作状态,操作简单,可靠的检验数据,和低成本5]。然而,很少有研究的影响4 d盆底超声的诊断宫颈癌手术后盆底功能。我们假设四维盆底超声波可以补充或替代途径提高综合诊断盆底解剖结构的程度。

1.1。病人

共有119名病人子宫宫颈癌手术在我们医院从2019年1月至2020年8月被确定为潜在的候选人,其中包括68 I期宫颈癌患者和51 II期宫颈癌患者。医院的伦理委员会记录这项研究;所有的病人承认这个研究的目的和程序,并签署了知情同意。

1.2。入选标准

(1)平均年龄是( )年(范围42 - 67)年;(2)意思是身体质量指数( )公斤/米²。(3)手术后12周(4)没有症状的盆腔器官脱垂或盆腔手术史在过去(5)没有收到其他相关治疗手术后(6)手术前后超声检查。

1.3。排除标准

(1)高血压患者肝脏和肾脏功能障碍和其他严重的基础疾病。(2)患者的盆腔手术,泌尿外科,神经系统,和传染病。(3)患者不同意参与这项研究。

2。方法

超声图像收集使用通用电气Voluson E8彩色多普勒超声机配备了RIC 5-9-D调查。工作频率是5到10 MHz。4 d视图10.0相机分析软件被用来重建数据,和仪器将盆底超声检查。图像采集前,粪便的病人必须被删除。在膀胱残余尿量必须约50毫升。卷调查外包无菌保护套,涂有消毒剂和螯合剂在内部和外部。探测器是坚定地放在病人的会阴存储图像包括矢平面的尿道,阴道、膀胱颈部,直肠交界处,耻骨联合。尿道的角度旋转,膀胱颈部和之间的垂直距离降低耻骨联合(BSD),膀胱颈部抑郁的程度(BND),膀胱和尿道的后角角度也以休息和最大并发操作状态。参考价值的膀胱和尿道的后角为90°- 120°,和参考价值的尿道旋转角为30°到45°。所有的检测都重复3次。

2.1。诊断标准

压力性尿失禁的诊断标准:(1) 厘米最大并发状态;膀胱和后角 °和膀胱颈部旋转 °的最大并发状态;(2)引起的打喷嚏、咳嗽和笑声尿液溢出发生在腹部压力增加。盆腔器官脱垂的诊断标准是:最低点之间的垂直距离的盆腔器官的下部耻骨联合超声检测的会阴盆底大于1厘米。膀胱和尿道的后角大于或等于140°,和尿道的旋转角度小于45°。结合盆底解剖结构的变化,临床表现,和盆底transperineal四维超声成像技术的特点、结果。四维盆底超声被用于检测压力的尿液。四项失禁、膀胱脱垂、子宫脱垂、直肠脱垂被用作诊断指标。四维的比较盆底盆底功能障碍的超声检查参数在不同状态使用SF-36宫颈癌子宫切除术后评估生活质量(6]。SF-36包括四个方面:情感功能、心理功能、社会功能和生理功能。根据症状对日常生活的影响的严重程度,患者分为无影响(0分),轻微的影响(1分),中等(2分)的影响,并严重影响(3分),得分越高,越的生活质量。

2.2。统计分析

使用SPSS 23.0软件进行统计分析。连续数据被表示为 偏差、组 - - - - - -测试是用于比较两组。卡方检验是用于二进制数据的比较。开展多元逻辑回归分析来识别潜在的风险。在这个研究中, 被认为是,差异具有统计学意义。

2.3。四维盆底超声诊断的结果

在接受子宫切除术119例宫颈癌患者,57例(47.90%)的膀胱脱垂被盆底四维超声发现,22例(18.49%),直肠脱垂、子宫脱垂的7例(5.88%),33例(27.73%)的压力性尿失禁。

2.4。比较手术前后四维超声的参数值

手术后尿路旋转角度,膀胱颈部和耻骨联合之间的垂直距离(BSD),减少膀胱颈部(BND)静息状态和后角最大并发膀胱和尿道的显著提高( )。如表所示1。

2.5。前后的变化降低患者尿路手术

如表所示2膀胱颈部运动的程度,膀胱残余尿量,膀胱旋转角度,和膀胱逼尿肌厚度显著提高手术后( )。

2.6。比较两组患者的生活质量的手术之前和之后

如表所示3病人手术后的分数高于之前操作( ),这就意味着手术后生活质量的恶化。

3所示。讨论

从人体解剖学的角度来看,女性盆腔包括宫颈、子宫、和支持组织,以及盆腔淋巴结和阴道的一部分,它可以在事业发挥重要作用,支持以确保盆腔器官的正常状态7]。盆底功能障碍会导致盆底功能障碍疾病,如应力尿失禁和盆腔器官脱垂。据研究报道,分娩和手术是盆底功能障碍的主要原因。子宫切除术不仅需要切断主和骶韧带盆底的中心,但也需要压低膀胱和直肠,导致约20%患者尿和粪便障碍和尿失禁的症状8]。

目前,临床评估方法的结构和功能变化女性盆底主要包括临床分期、尿动态检查,并针压法测试,而成像方法用于女性盆底功能障碍的检查主要包括CT、超声、核磁共振(9]。虽然核磁共振成像技术的高对比度分辨率空间和良好的影响,很难重复观察由于其成本高,检测时间长,不能动态地观察盆腔功能。CT是很难被患者接受,因为它辐射、超声波由于微创,nonradiation,动态观察,等特点,广泛应用于临床检查和诊断(10,11]。四维盆底超声是一种新的检查方法,它是基于三维超声实时动态成像(12]。临床研究表明,四维盆底超声波盆底功能障碍可以动态观察盆底和骨盆底肌肉的三维图像实时通过三维立体成像,弥补平面二维超声的不足,使临床诊断结果更直观、更准确。准确(13),这项研究的结果表明,尿道旋转角,降低膀胱颈部(BND),垂直距离(BSD)膀胱颈部和耻骨联合之间,和复古vesicourethral角在静息状态和最大并发状态明显高于术后病人。膀胱颈部运动的程度,手术之前,膀胱旋转角度,膀胱残余尿量,和膀胱逼尿肌厚度显著高于手术前。这表明子宫切除后,子宫韧带和uterosacral韧带切断和膀胱和直肠下推,这将影响膀胱和直肠的神经支配,导致盆腔的解剖和生理结构的变化,导致盆底功能障碍(14]。尽管女性盆底功能障碍不危及到患者的生命,它会严重影响病人的生活质量,而且会对社会产生负面影响,心理学,和日常生活15,16]。研究者比较了妇科恶性肿瘤患者的生活质量和术后子宫良性疾病发现术后盆底功能障碍的症状在恶性肿瘤患者明显高于对照组。我们的研究数据也表明,手术后患者的生活质量更糟糕。

在结论中,宫颈癌患者更容易患子宫切除术后盆底功能障碍。四维盆底超声临床医务工作者应采取减少盆底功能障碍的发生,提高患者的生活质量。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。