文摘

Cone-beam计算机断层扫描(CBCT)成像工件可以阻碍准确诊断的几个条件。本研究的目的是量化CBCT工件由非金属根管充填材料使用两个字段的视图(FOV)。牙根二十提取上颌中央门齿( )检测和随机分为四组:组1中运河摆满了杜仲胶,运河与三氧化矿物聚合组2 (MTA)和杜仲胶,运河在3组杜仲胶和玻璃纤维的帖子,和运河与MTA组4和玻璃纤维的帖子。每个牙齿都安装在一块硅和使用CBCT机扫描三次,第一次与prefilling扫描(控制),然后postfilling扫描,使用两种不同的视场( 和 )。成像软件是用来测量管横截面的灰度的像素值。数据分析使用 - - - - - -测试和配对 - - - - - -测试统计测试,有统计学意义 。牙质的顶端和中间第三牙齿明显下降最小灰度值与杜仲胶( , )。然而,一个宽 视场显示,最大的灰度值显著增加冠状( )和顶端牙质( )。玻璃在中间第三横截面与增加最大灰度值( )。杜仲胶生产黑带工件在根的中产和顶端三分之二,而白色条纹工件由杜仲胶的日冕第三和玻璃的帖子在日冕和中产三分之二和宽视场成像。CBCT成像视场较小因此推荐,因为它产生更少的工件。

1。介绍

准确的影像学检查对于成功是必要的牙髓学的诊断和治疗的准备,以及确定治疗的结果。以前,影像学分析牙髓学主要是执行使用常规根尖周的摄影,它提供了一种二维(2 d)描述三维(3 d)解剖结构。然而,这种成像充斥着错误由于重叠的结构和变形的可能性1]。捕捉3 d图像,因为它的能力cone-beam计算机断层扫描(CBCT)已成为一个有效的影像学方法在牙科,证明广泛的治疗和诊断功能(2]。许多作者提倡CBCT成像作为额外的敏感和准确的诊断工具,特别是在牙髓学的情况下(2- - - - - -4]。

Endodontically治疗牙齿充满了大量的材料,由于其组成、创建工件CBCT成像,减少图像质量(5]。大多数研究都集中在评估构件的影响从金属材料(金属帖子放在根管)6- - - - - -8]。然而,最常见的根管充填材料是非金属,尤其是杜仲胶,三氧化矿物骨料(MTA),最近,玻璃的帖子,这已被证明是优于金属上的存活率(9]。杜仲胶的材料是锥选择填充整个牙根后牙髓学的过程。这些锥是由有机(杜仲胶)和无机(氧化锌和硫酸钡)组件(10- - - - - -12]。MTA是根充材料广泛应用于顶端手术,穿孔修复,apexification疗法,闭塞的极点,和根吸收由于其生物相容性高,溶解度低、密封能力。它通常局限于充填根管的部分直接接触牙周组织(顶端第三)。它是由硅酸盐水泥,三氧化二铋加入增加其radio-opacity [13]。玻璃帖子high-mechanical-resistant环氧树脂制成的,而作为intracanal牙科结构保存修复材料到位(14]。

CBCT图像构件可能出现白色条纹和黑色的组合乐队和是由高密度材料(15]。黑暗乐队可能与根断裂混淆CBCT图像(16),这样可以减少CBCT作为诊断方法的可靠性。虽然这些工件不能被完全移除,他们可以最小化通过使用短的材料,不同的CBCT成像设置(例如字段的视图(FOV)千伏峰值,妈,和体素的大小),或将减少工件算法应用于CBCT图像(8]。

虽然许多研究探讨了工件由金属根管充填材料使用定性和定量方法(6,17,18),有有限的研究试图量化工件生产造成的非金属材料,除了检查FOV的影响(14,19]。定量评估使用平均灰度像素值被证明是不准确的,由于不同的灰度不均匀性等因素,散射辐射,射束硬化(18]。先前的研究已经提出使用最小和最大灰度值客观评估工件生产(20.,21]。因此,本研究的目的是量化CBCT工件由不同的根管充填材料通过测量最大和最小灰度像素值使用两种不同视场标准分辨率。我们研究的理论已经被证明是由离散的工件材料可能不正确地展出根据多因子的实体。之间不存在显著差异的零假设是非金属根管充填材料创建CBCT工件。

2。材料和方法

这个随机截体外研究批准公主Nourah少女阿大学机构审查委员会,利雅得,沙特阿拉伯(没有批准。21 - 0129)。

2.1。样本的选择

本研究进行二十提取人类下颚门牙( )类似的直径,促进比例循环测量。选择的牙齿已经操作显微镜下检查(A3系列、全球外科公司、美国)可见根裂缝和骨折。根尖周的射线照片也采取排除的根吸收或钙化,不止一个根管,或撕裂和开放的顶端。超声波标量的牙齿被去除掉,然后浸在盐水。在初步CBCT扫描,运河和根直径测量排除椭圆形运河和/或根源。样本大小的计算使用G 3.1软件,考虑误差 0.05, ,和一个效果 。先前的研究,评估构件由根管充填材料进行了类似的样本大小(19,22- - - - - -24]。

牙髓学的访问院子里被用来准备访问蛀牙。大小10 k文件(Dentsply Maillefer Ballaigues,瑞士)是用来测量工作长度的确定存在的文件提示顶端孔通过放大(X3牙科放大镜,韩国乐团、Gobiz、韩国),减去0.5毫米的长度。对所有的牙齿根管清洁和塑造进行牙髓学,使用与ProTaper通用旋转镍crown-down技术文件(Dentsply Maillefer, Ballaigues,瑞士)16:1 contra-angle机头由电动引擎(X-Smart牙髓学的回转马达,Dentsply Sirona,美国)在350 rpm。准备是根据制造商的指示,直到文件F3小费锥度大小30和变量。在准备,为每个运河灌溉使用2毫升的5.25%执行NaOCl每个文件之后,紧随其后的是17% EDTA (MD-ChelCream、元生物医学、韩国)5分钟去除涂片层。最后执行了3毫升蒸馏水洗净,之后牙根与纸干点。

2.2。幽灵的准备

每个牙齿分别安装在编码块油灰硅制成的印象。块是沉浸在一个容器装满水模拟软组织(8,25,26]。圆形定制的抑郁症是由中心的容器,牙齿的模型坐在进一步调整光面罩的机器。个人牙齿设置选择量化生成的工件根管充填材料,消除重叠相邻的牙齿造成的工件和/或其他组织。所有的牙齿都扫描后牙髓学的仪表由同一放射科医师使用CBCT机(Planmeca电子产品品牌3 d中,赫尔辛基芬兰)。成像参数设置如下:12,90千伏峰值与视场 和50 80毫米。CBCT数据的选择使用Romexis牙齿重建。所有扫描被认为在戴尔液晶显示器24寸屏幕 高清屏幕分辨率。prefilling扫描每个牙齿被用作控制。块被随机分配到图中所描述的四组1。


图1
方法流程图。
2.3。根管充填

运河在组1满心大小F3杜仲胶锥(Dentsply Sirona,美国)和巩固了啊+封口机(Dentsply Sirona,美国)使用单锥技术。在组2,运河满心MTA (PD白色MTA,瑞士)使用地图系统(Dentsply Maillefer, Ballaigues,瑞士)然后回填thermoplasticized杜仲胶(SuperEndoβ美国bl生物技术)和啊+封口机。运河在3组充满了杜仲胶锥使用相同的技术应用于组1,紧随其后的是去除杜仲胶的日冕,并使用热(SuperEndo中间三分之二αbl生物技术,美国)。后空间构造10毫米长玻璃纤维后系统(RelyX纤维Post、3 m ESPE圣保罗,锰、美国)使用适当的旋转钻机的钻头RelyX纤维柱(2 #纤维后,3 m ESPE,圣保罗,MN,美国)。纤维柱的顶端直径0.80毫米,冠状,直径1.60毫米。灌溉解决方案发布空间由NaOCl 5毫升的2.5%,紧随其后的是10毫升蒸馏水,持续30秒。的空间然后用吸水纸干点。进行了在确保职位适合准备的空间,其次是清洁与乙醇的文章。根据制造商的指示,粘型树脂水泥(RelyX Unicem, 3 m ESPE,圣保罗,锰、美国)是使用一个扩展应用于根管小费。用手指压力,纤维的帖子迅速放入准备的空间。40秒,1200 mW /厘米2LED光固化单元(3 m ESPE Elipar S10,圣保罗,锰、美国)被用来照亮的水泥和帖子通过颈部分根。整个固化操作,光固化尖齿的表面附近举行。最后,在4组,顶端三分之一的运河充满了MTA(2组),其次是玻璃postcementation组3中使用相同的技术。

2.4。图像采集和评估

充填牙根后,每个齿都扫描了两次:一次使用的视场 ( )缸,一次使用一个视场 马在90千伏峰值和8标准解析协议。FOV协议( )提高采集时间和因此产生的图像(图2)。


图2
样品中产和顶端第三CBCT图像使用领域的观点。

相应的数据集是存储为医学数字成像和通信(DICOM)文件编码对应牙,根充材料,和参数协议。Planmeca Romexis 6.0软件被用来评估图像。

2.5。客观分析通过灰度测量

预处理和postfilling扫描,整个根长度(从cementoenamel结根端)分为三个水平段线垂直于纵向根轴:颈线在2毫米cementoenamel结,中途的中线点整个根的长度,和一个从顶端孔顶线2毫米。两个观察者10年的CBCT图像分析技术分析了三轴横向水平使用标准化的选择为每个截面。每个牙齿样本集中的视场中数据采集。2 d图像被出口到ImageJ(5.2版本,位点,威斯康辛大学),在运河内容定义在预处理和postfilling扫描和从图像使用阈值函数中扣除。灰度的像素值在牙本质运河横截面被测量并做记录。降低最低预处理和postfilling图像之间的灰度值将表明存在hypodense(黑暗)工件,而增加最大灰度值将与高密度(白色条纹)工件。测量重复3周后增加结果的可靠性。

2.6。统计分析

数据分析使用SPSS版本22(美国IBM公司)。正常的数据探讨了使用Shapiro-Wilk测试。因此,数据比较使用 - - - - - -测试和配对样本 - - - - - -测试后分组运河填充材料分成两组:杜仲胶和玻璃纤维后冠第三和中间第三横截面和杜仲胶和MTA顶端第三横截面。国际米兰,intrarater可靠性测试使用95%置信区间的组内相关系数(ICC)。显著性水平是设定在一个 值< 0.05。

3所示。结果

3.1。国际米兰,Intrarater可靠性对于灰度值

国际刑事法院表明,国际米兰和intrarater可靠性范围从0.990到1.000,表明优秀完美的协议。

3.2。对比Radiodensity密闭材料
3.2.1之上。日冕和中等第三横截面

玻璃帖子导致较低的最大值与杜仲胶相比,但只发现了一个显著差异价值观第三横截面在中间 视场( )。

3.2.2。顶端第三横截面

MTA的最大值记录显著降低与杜仲胶的视场( 和 )。

3.3。比较灰度值之间的运河横截面

配对前置和postobturation扫描表明,杜仲胶与最小灰度值显著下降,而对应的形成hypodense(黑暗)工件在中间第三横截面,不管使用的视场( , )。这也发生在顶端第三小的时候 视场是使用( )(表1)。MTA,然而,并非与灰度值(表中任何重大的改变2)。

表1
配对 - - - - - -测试和postobturation冠状扫描和中间三分之二。
表2
配对 - - - - - -测试前和postobturation扫描的顶端。

日冕的第三,不管FOV,杜仲胶与牙本质中的灰度值的重大转变截面值,减少负,表明高密度的变化( , )(表1)。与一个成像时 宽视场、也有显著增加最大灰度值(相应的高密度工件在运河与杜仲胶封闭冠( )和顶端( )中间三分之二,第三运河密闭的玻璃纤维的职位( ))(表1和2)。

无显著差异的比较中发现了日冕的最大和最小灰度值或中间第三横截面充满了杜仲胶或玻璃纤维的帖子,不管FOV(表3)。

表3
比较最小和最大灰度值对杜仲胶和玻璃的帖子。

4所示。讨论

牙髓学的治疗的长期成功是由各种各样的标准,包括牙髓学的治疗质量,保留牙齿结构,选择适当的填充材料。这种填充材料的成分往往产生工件CBCT图像,降低图像质量(5),会阻碍某些条件的准确诊断,如根断裂(16]。填充材料的影响CBCT图像被广泛研究[25,27- - - - - -31日]。本研究是地址的新奇CBCT工件的量化(客观评估)通过测量不同的非金属根管充填材料的像素值使用两个不同的视场。

一项研究由Brito-Junior et al。29日)计算使用CBCT产生白色条纹工件的数量。分析工件的方法,然而,被一些问题困扰影响结果的可靠性。这些问题包括无法区分条纹的方向由各种材料,牙齿的不均匀性研究,和白色条纹或黑带的传动构件由相邻的牙齿。在这项研究中,牙齿分别进行扫描,以避免这种干扰。许多研究提倡使用灰度值量化CBCT构件(17,21]。为了评估杜仲胶之间的灰度变化,玻璃,和MTA组,客观分析的最大和最小灰度值为每个执行组。灰度分析单独为每个牙齿横截面和材料,为了量化生成的工件这些根管充填材料。这是符合史密兹et al。32),报告的差异在CBCT图像灰度值的分布相比,参考价值。这将导致不同的图像,反映出不同材料的影响。

之间存在着正相关的矿物含量工件材料和CBCT图像;矿物含量越高,工件的数量(17,21,33]。这项研究的结果表明,杜仲胶的radiodensity顶端第三最大灰度值明显高于MTA日冕和玻璃,中间三分之二的根。这种差异的最大灰度值可以解释的高含量无机组件(如氧化锌和硫酸钡)组成,以及啊+封口机材料用于水泥的杜仲胶锥管(23]。

比较灰度值前后的牙齿横截面扫描密闭透露,杜仲胶的使用与啊+封口机导致更高的最大值在日冕( FOV)和顶端三分之二( FOV)。这是在协议与Salineiro et al。21),发现更多的白色条纹工件(最大灰度值)在冠状根三分之二满了杜仲胶。此外,玻璃帖子产生明显高于最大值在日冕和中间第三 视场,而MTA没有统计上显著的最大灰度值在顶端第三视场。这可能是因为白色MTA(这里使用)产生更少的工件比灰色的MTA,由于缺铁的成分23]。

先前的研究已经表明,更多的白色工件在日冕部分是由于散射效应由根管充填材料或金属修复图像,产生高线性密度(亮线)21,34]。因此本研究样本分析散射没有冠修复,避免工件和测量的最大灰度值填充材料。测量的最大像素值填充材料产生了更高的最大值为杜仲胶与玻璃纤维的帖子和MTA相比。这是一致的发现福克斯等。35)报道,杜仲胶,明显可见材料传统intraoral图像,产生显著的工件CBCT图像质量的影响。这是由于其不透射线的特性与无机填充剂的比例,其中包含锌和钡。

endodontically治疗牙齿,日冕和中间根三分之二受到相当大的结构性损失,因此,体验根骨折的最高频率(36]。在这些领域,准确的图像判读因此区分的关键构件由运河填充材料和根断裂引起的,特别是当病人呈现症状与后者一致。这项研究的结果表明,杜仲胶生产的比例明显高于最小值(黑暗的区域,可以模拟一个根断裂)在中间第三视场和第三在顶端 视场。这是符合安德瑞森et al。37)报道,中间第三根是该地区的最大的灰度变化,和Salineiro et al。21),发现更多的暗带的日冕和中间第三根。这些领域都是因此根骨折误诊的风险更大。

在这项研究中,国际刑事法庭展示优秀的国际米兰,intrarater协议,支持所选方法的重现性和灰度分析。随着体外研究没有模仿复杂布局的牙齿在口腔,以上提供的结果可能不能直接应用临床。然而,结果显示视场目标会影响最终的图像质量,根据根管充填材料的类型。牙根里使用玻璃纤维的帖子,增加FOV导致显著增加白色条纹工件在日冕和中产根飞机。这也证明是在日冕第三杜仲胶时用作填充。从这些结果,我们得出这样的结论:一个较小的视场与标准解析协议比最小化工件生产和病人剂量。

导致工件形成的另一个因素是个别牙齿的厚度,从而导致不同的衰减值,尽管统一运河仪器。工件在层析成像的分布格局是多因素疾病。在我们的研究中,有一个更广泛的视场时显著正相关( )是使用。当视场小,只有中间的最小值记录第三与牙齿表面在该地区呈正相关。因此,射束硬化和散射之间的相互作用可以导致CBCT变化构件的分布图像。

5。结论

根管充填材料的客观分析表明,杜仲胶的灰度值高于玻璃纤维帖子和MTA当使用CBCT成像。杜仲胶产生显著更大的暗带中间构件和顶端的第三根,这可能妥协准确诊断根断裂,导致预后差的牙齿。相比之下,大视场目标产生显著更大的白色条纹工件在日冕第三当使用杜仲胶和日冕和中等第三当使用玻璃的帖子。视场较小是CBCT成像,因此强烈推荐,因为它产生更少的工件。

数据可用性

的数据支持本研究的发现可以在请求从相应的作者。

的利益冲突

作者没有利益冲突的声明。

确认

这项研究是由公主Nourah少女阿大学研究人员支持项目PNURSP2022R162数量,公主Nourah少女阿大学,利雅得,沙特阿拉伯。