文摘

本研究调查的retreatability EndoSeal MTA (Maruch、Wonju、韩国)根据运河地峡的存在与否和被动的额外使用超声波灌溉(PUI)通过microcomputed断层扫描成像(ct机)。环氧树脂密封层(啊+ (Dentsply DeTrey,康斯坦茨,德国))被用作参考比较。45人工下颌磨牙(DELABS TRUETOOTH # 19日,圣芭芭拉分校CA)与中央的运河地峡和远端管没有地峡是封闭使用杜仲胶和下面的密封材料之一( 每个):啊+,EndoSeal MTA, EndoSeal MTA +杯渡。ct机扫描进行评估空隙体积(百分比)三根水平。根馅料被移除后,第二次ct机扫描进行评估的剩余的根充材料。克鲁斯卡尔-沃利斯的测试和事后分析被用于群体间的比较。的Mann-Whitney测试是用于比较运河有或没有一个地峡( )。EndoSeal MTA组剩下的空隙体积和填充材料更高的地峡的存在与否无关。在顶端病变EndoSeal MTA组,孔隙率明显降低,有显著高于剩余数量的填充材料。不管地峡的存在,剩余的数量EndoSeal + PUI集团的填充物是减少相似度啊加群。当执行再处理对牙根充满EndoSeal MTA,填充材料的去除可以顶地区更加困难。十三区的额外的使用可以提高切除的疗效。

1。介绍

根尖周的疾病可能不是解决即使是根管治疗后如果有一个持久的细菌感染或感染反复出现(1,2]。在非手术牙髓学的再处理,根管充填是完全删除访问顶端孔,通过根管系统清洗和形状3,4]。这个过程需要删除填充材料,可以作为细菌水库和提供一个促进愈合的环境(5]。不完全切除填充物从墙上的运河会阻碍这些目标,剩下的材料可能含有微生物。

基于硅酸钙材料,如EndoSeal MTA (Maruch、Wonju、韩国),公元前EndoSequence封口机(美国佐治亚州萨凡纳美国布莱塞尔),和MTA Fillapex(祈祷、Londrina、巴西),最近被开发出来。这些材料是细胞毒性最小,有一个适当的结合强度和密封能力,已报告来刺激生物矿化(6]。硫酸EndoSeal MTA由硅酸钙,钙,铝酸钙,以及radiopacifier,并可以设置在潮湿的条件下,如遇到根管系统。可用的配方的EndoSeal MTA包括预拌,即食产品,和一个注射粘贴(7]。先前的研究已经证实,EndoSeal MTA适当的物理性能,生物相容性高,和高度的键的强度,以及显示最少的变色和良好的分布封口机(8]。

自包含MTA硬化材料在设置和有能力进行生物矿化,问题提出了关于运河密闭的可恢复性MTA-based密封材料(5]。根管封闭剂的主要要求,除了其密封性能,可移动性。尽管许多研究都调查了密封能力的钙silicate-based密封材料,更少的研究探索他们的可恢复性,相当的不一致在他们的发现9,10]。

被动超声波灌溉(PUI)用于细菌的去除,牙齿碎片,和涂片层(11,12]。其机制涉及声学流和空化灌溉解决方案应用于根管。再处理的上下文中,先前的研究已经发现,PUI改善封口机删除(13- - - - - -15]。然而,没有研究调查的有效性PUI结合镍(镍钛)重新插装的杜仲胶(GP)和剩余三钙silicate-based封口机。

本研究使用microcomputed断层扫描(ct机)比较残余填充材料EndoSeal MTA啊+机械重新插装和后评估是否额外使用PUI EndoSeal MTA切除的疗效提高。

2。材料和方法

2.1。样品制备

研究收到的机构审查委员会批准首尔圣玛丽医院,韩国天主教大学(KC16EISI0332)。45人工下颌磨牙(DELABS TRUETOOTH # 19日,圣芭芭拉分校,美国的形象1)之间的地峡mesio-lingual和mesio-buccal运河被利用。为了增加结果的可靠性,根管充填和再处理的过程是由一个牙髓学,然后,cbct由两个牙髓学进行了观察和分析,和平均值得到的数据。

2.2。根管预备

# 4轮钻头和Endo-Z钻(Dentsply Maillefer, Ballaigues,瑞士)被用来准备一个访问腔在每个牙齿。一个k文件(10码;Dentsply Maillefer)插入到根管直到观察到的顶点,和工作长度(WL)计算这个距离- 1毫米。牙根的仪器是使用一个X-Smart电子马达执行(Dentsply Maillefer)和概要文件系统(Dentsply Maillefer)通过crown-down序列,与主顶端文件(加)大小的远端运河和# # 35/0.04 30/0.04中央的运河。然后,1毫升3% NaOCl之间的间隔是运河灌溉管理文件的应用程序。最后灌溉利用1毫升NaOCl 1毫升17% EDTA为1分钟,NaOCl 5毫升的后续应用。塑料注射器27-G针(Monoject牙髓学的针,泰科/肯德尔,曼斯菲尔德,美国)没有达到绑定点插入。在使用纸点(Dentsply Maillefer)干根管的墙壁,主人GP锥(Diadent、所领导、韩国)选择按照每个运河的乘加尺寸,和他们的健康评估,评估tug-back感觉。

2.3。根管闭塞

牙齿被随机分配到三组。啊+组,牙齿被封闭使用连续波技术GP和树脂涂料(啊+,Dentsply Maillefer),而在EndoSeal MTA组和EndoSeal + PUI组,牙都填塞着个别锥技术使用GP和钙silicate-based封口机(EndoSeal MTA, Maruchi、Wonju、韩国)。主锥啊+组被涂上一层啊+封口机和放置在一个合适的长度。根管闭塞了使用连续波技术(系统B;SybronEndo、橙、钙、美国和Obtura;芬顿Obtura斯巴达,密苏里州,美国)。根管闭塞EndoSeal MTA组执行按照制造商的指示。注射技巧是用来密封材料。主锥插入和抽两次或三次。主锥被削减的孔使用系统B(美国SybronEndo橙色,CA)。 Temporary sealing of the access cavities was performed using Caviton (GC, Tokyo, Japan), and all samples were placed in a storage chamber under conditions of 100% relative humidity and a temperature of 37°C for 15 days to ensure that the sealer hardened [16,17]。

2.4。微ct成像测量填充材料

微ct扫描仪(Skyscan 1172,力量ct机,Kontich,比利时)是用来扫描前后的牙齿再处理,设置立体像素尺寸为23.86μ米、100千伏的电压源和电流为100μ答:0.5毫米厚铝过滤器是使用旋转步骤0.83°增量旋转180°。从扫描获得图像重建使用NRecon(版本1.14.4.1力量ct机)。二维水平切片获得3毫米以上的顶点(顶端),2毫米以下cemento-enamel结(冠),在顶端和冠状点之间的中点(中)使用Dataviewer(版本。1.5.0力量ct机)。图像的像素是使用CT-An执行(ver.1.14.4.1力量ct机)。中央的根和远端根成像不同,基于根轴。评估整个填充状态,三维(3 d)的图像填充材料被表面绘制可视化程序CT-Vol (SkyScan)。根管的空间被移除,填充材料和孔隙的体积计算前处理在顶端,中间,和冠状切片18]。CT-An软件(SkyScan)是用来测量的体积填充材料和根管的墙壁之间的差距和孔隙的填充材料。三维图像数据闭塞后获得的 , ,和中间的轴和远端根轴。在测量之间的空隙填充材料和根管墙,40和255之间的灰度范围被分配作为填充材料的体积,和灰度范围在0到40之间被指定为空白。在测量空间内填充材料,124年和255年之间的灰度范围被分配作为填充材料的体积,和一个0到124之间的灰度范围被指定为空白。我们计算填充材料的孔隙面积比例使用下面的方程。

2.5。删除根充材料和重新插装

15天之后,牙根仪器使用盖茨Glidden演习(# 2,# 3,# 4)删除的根管充填材料。加器尺寸的概要文件系统使用,在中央的运河和# # 35/0.06 40/0.06远端运河。再处理,加1尺寸高于用于第一次治疗。然后,1毫升3% NaOCl用于文件应用程序之间的运河灌溉,最后进行灌溉使用1毫升NaOCl 1毫升17% EDTA 1分钟。最后一步是NaOCl 5毫升的应用。塑料注射器27-G针(Monoject牙髓学的针,泰科/肯德尔,曼斯菲尔德,美国)插入,没有达到绑定点。另外用于组3。

2.6。微ct成像测量剩余的填充材料

第二个ct机扫描作为初始扫描使用相同的设置。图2介绍了ct机的图像残留填充材料,测定在顶端,中间,和日冕三分之二。剩余材料的体积百分比计算为每个封口机使用下面的方程类型和水平截面的位置。

2.7。统计分析

所有统计分析进行了使用R版本3.3.3 (R统计计算的基础,维也纳,奥地利)和t f 3.0版(YooJin BioSoft,韩国)。变量被当作中位数(四分位范围)。比较充填率(%)或剩余率(%)在啊+,EndoSeal MTA,和EndoSeal MTA + PUI组,克鲁斯卡尔-沃利斯测试执行。在所有治疗组,比较在顶端,中间,和日冕区域与克鲁斯卡尔-沃利斯了测试。比较分析运河之间,没有使用Mann-Whitney地峡进行测试。Bonferroni调整后用于事后分析克鲁斯卡尔-沃利斯测试。在所有分析,值< 0.05被认为是象征的统计学意义。

3所示。结果

图3(与地峡运河)和图4(运河没有地峡)显示测量的空隙率根据根管充填的位置。空隙率是高的牙根地峡两组(阿加:6.16%比0.65%,EndoSeal MTA: 16.79%比2.37%)。无论存在与否的地峡,孔隙比是高EndoSeal MTA组(地峡:6.16%比16.79%,没有地峡:0.65%比2.37%)。在分析根据根管的位置,EndoSeal MTA的孔隙比明显高于啊+组冠状地区无论存在与否的地峡(地峡:3.48%比16.27%,没有地峡:0.14%比1.73%)。顶端地区的牙根没有地峡,孔隙比是EndoSeal MTA组明显降低(0.02%)比啊+组(0.63%)。啊+组中,孔隙率较低日冕地区无论存在与否的地峡(3.48%比0.14%)。EndoSeal MTA组中,孔隙率较低的顶端地区无论存在与否的地峡(7.26%比0.02%)。

剩下的比率根据牙根的位置地峡如图5和表1。观察剩余率最高的EndoSeal MTA组(28.47%),和观察无显著差异啊+组(5.12%)和EndoSeal + PUI组(6.06%)。然而,其余的比例显著低于EndoSeal MTA + PUI组(6.06%)比EndoSeal MTA组(28.47%)。日冕和中部地区,显著降低剩余的比率在EndoSeal观察MTA + PUI组比EndoSeal MTA组,但无显著差异在顶端。啊+组没有区别根据根管的位置(顶端7.46%);然而,剩下的比率明显高于顶端地区相比其他地方EndoSeal MTA组(45.14%)和EndoSeal MTA + PUI组(30.13%)。

剩下的比率根据牙根的位置没有地峡如图6和表2。观察剩余率最高的EndoSeal MTA组(4.96%),和一个显著降低剩余比例观察EndoSeal MTA + PUI组(0.32%)。显著降低剩余率在各个位置观察另外十三区时使用。剩下的顶端区域的比例明显高于其他职位的啊+组(11.57%)和EndoSeal MTA组(18.97%),而没有区别观察根据位置EndoSeal MTA + PUI组(1.26%顶端)。

表3显示了比较的结果的比率根据存在与否的地峡牙根为每个组。啊+组没有显著差异显示剩余率的存在与否地峡(5.12%比2.86%)。剩下的比率明显高于在牙根的地峡EndoSeal MTA组(28.47%比4.96%)和EndoSeal MTA + PUI组(6.06%比0.32%),和显著差异在运河的所有位置。

4所示。讨论

在当前的研究中,人工牙齿。使用自然牙齿可能繁殖的优势临床实验,但建立广泛的牙根形态变异导致困难群体间的标准化。相比之下,人工牙的优势使半径,位置,和根管弯曲度标准(15]。

之间的空隙率的比较啊+ EndoSeal MTA,发现啊+显示顶端的高孔隙比第三,虽然EndoSeal MTA的孔隙比日冕第三。连续波技术用于啊+,和锥细胞技术用于EndoSeal MTA。的高冠状孔隙比EndoSeal-filled牙根可能归因于一个锥的使用技术,在一个更大的运河体积对应于一个更高的sealer-filled体积,从而增加孔隙形成的可能性。在顶端区域,孔隙比降低在EndoSeal MTA组比啊+组。一项研究报道,EndoSeal MTA的优势是能够适应复杂结构(19]。我们解释这些发现表明在顶端区域,根管更小的体积和形状更为复杂;一个锥技术涉及使用封口机填补复杂根管的一部分可以比热塑性冷凝法更有利,GP的锥充满复杂根管的一部分。

剩下的最高比率观察EndoSeal MTA组为牙根有或没有一个地峡;特别是,大幅度提高剩余率观察顶端第三。啊+组没有显著差异在剩余的比例根据地峡的存在与否,而在EndoSeal MTA组和EndoSeal MTA + PUI组,剩下的比率明显高于牙根地峡。先前的研究也报道了足够的可移动性EndoSeal MTA (20.]。发现EndoSeal MTA不能作为常规ortho-grade根管充填材料,因为它和桑迪不能复原的属性,和额外的应该小心当用于复杂根管系统(20.]。这种行为也可能与MTA的属性时,接触到牙质;特别是,MTA可以形成碳酸磷灰石或羟磷灰石当遇到在牙本质小管液。这些机制使化学键的形成牙本质之间的墙壁和MTA (21]。对于复杂的根管系统,再处理的可能性应该考虑如果EndoSeal MTA作为根管封闭剂。

剩余的数量填材料低EndoSeal MTA + PUI集团除了顶端区域的运河地峡。据报道,PUI使用改进的效率牙质碎片清除在根管22]。其他研究报告,没有显著区别啊+和EndoSeal PUI另外用于EndoSeal删除(23]。去除效率较低使用PUI顶端第三相似的一项研究[24]。已经提出,超声提示是最大限度地有效的日冕和中部地区由于限制提示运动通过曲率(25]。十三区的伴随使用和清洁解决方案加强irrigants和加速流的冲刷作用[26,27]。人们认为这种能力PUI导致增加的效率EndoSeal MTA删除从根管。

每一个研究的结果进行解释时应适当考虑的方法用来评估剩下的填充材料。早期的研究调查retreatability根充材料进行纵向齿分割与随后的数字表面成像或扫描电子显微镜。这些方法的一个缺点是,它们是二维的,不允许精确测量的数量做的根充填牙根内部仍然存在21]。在这项研究中,我们使用微ct定量评估的填充材料的残余量。ct机的优点在于其nondestructiveness,精度和重现性;此外,它提供了在三维重建,可以定量评估剩余填充料,封口机,象牙质作为单独的运河上的物质墙和post-retreatment [28]。

所有标本在这个研究显示剩余封口机审判移除后,与先前的研究[29日,30.]。顶端开放是实现所有标本,但EndoSeal MTA组明显高于剩余率,和啊+ EndoSeal MTA + PUI组织有相似的剩余的比率。钙silicate-based密封材料便于使用运河湿条件由于开放的顶点或根管穿孔,以及那些有严重的曲率和运河很难使用压力压实填满。这些属性的临床的好感度和机械精良证实了早期的研究(31日]。然而,retrievability-related属性仍然需要改进之前广泛临床应用(9]。

本研究的局限性包括一个相对比较小的样本大小和不完整的标准化。尽管如此,它使一个有意义的贡献通过评估额外的效率PUI使用删除EndoSeal MTA封口机。

5。结论

EndoSeal MTA显示最大数量的剩余填充物后再处理,可能更难以去除的顶端运河在运河根再处理。十三区的额外的使用可以提高去除效率,尤其是在中间和冠状根管的三分之二。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

首尔本研究研究基金支持的圣玛丽医院,韩国天主教大学(ZC21EISI0056)和韩国国家研究基金会授予由韩国政府(nrf - 2019 r1a2c1005247)。