文摘

为了探索螺旋CT的诊断价值和磁共振成像扫描在胃癌和癌前病变,作者选择56胃癌患者在医疗中心(集团)作为实验对象,和所有的病人接受了核磁共振,多层螺旋CT扫描,和增强CT扫描,手术前两周内与此同时,患者的胃癌分期结果根据手术病理确诊。所有患者检查条件下执行的知识和考试前保持呼吸锻炼。肿瘤病变的状态、位置和程度进行评估。相比之下的T分期胃癌患者磁共振扫描成像和术后病理检查结果,其中,T分期3例病理检查的结果不匹配,T分期的准确率磁共振扫描成像 , , ,和 ,和总精度为92.1%。比较螺旋CT扫描成像和术后病理检查结果如下。其中,T分期的病人不符合病理检查的结果,3例溃疡性,5是凸起,T分期的准确率在螺旋CT扫描成像 , , ,和 ,和总精度为84.5%。成像N分期的总准确率为77.5%,和螺旋CT扫描成像N分期的总准确率为80.8%。M0、M1分期的准确率磁共振成像分别为100.0%和96.5%,分别和M0、M1分期的准确率在螺旋CT扫描成像分别为96.5%和96.5%,分别。磁共振成像诊断的准确率胃癌N分期为77.4%,准确率较低的原因主要是因为增强效应不明显是因为增强不足。螺旋CT诊断的准确率N分期胃癌是80.9%,这主要是由于中间的小直径腹腔动脉淋巴结。核磁共振和螺旋CT扫描有很高的价值在胃癌的早期诊断和分期。

1。介绍

胃癌是一种常见的肿瘤疾病,男性和50岁以上的高危人群。作为一种恶性肿瘤,胃癌的发病率非常高,有明显的地区差异,胃癌的发病率明显高于北部地区,南部地区(1]。与人们的生活和饮食结构的改变和生活的压力越来越大,目前胃癌的发病率逐年增加,越来越年轻。当病人发病,早期症状不明显,部分患者往往伴有恶心、嗳气、腹部不适、和其他症状,和严重的并发症如病理组织变化,上消化道症状,黑粪症、肿瘤溃疡穿孔,黄疸可能发生在晚期疾病患者。为此,应该及早发现和治疗(2]。胃癌术前评估的方向主要包括淋巴结转移和肿瘤侵犯深度。随着成像技术的发展,各种成像检测方法用于评估胃癌手术前的发展,包括MRI、CT,欧盟,b超,pet - CT机胃镜,图1显示了核磁共振仪器的原理(3]。胃镜检查主要用于胃癌的定性诊断和胃癌术前诊断的金标准;然而,胃镜不能用于评估淋巴结转移和肿瘤侵入深度。b超显示更好的诊断敏感性淋巴结肿大,但缺点是很容易被腹部气体或液体;虽然在一定程度上,它可以显示淋巴结病的存在,但它是不可能做出定性诊断淋巴结转移,和b超是很少用来评估淋巴结转移的阶段。内窥镜超声显示良好的肿瘤浸润深度诊断价值,具有良好的特异性诊断淋巴结转移但可怜的敏感性;因此,淋巴结分期的诊断价值很差。磁共振显示良好的各种肿瘤的诊断价值,但它是昂贵和耗时的;因此,磁共振是术前评估在临床实践中很少使用。核磁共振扫描,特别是醉酒驾车成像,显示良好的特异性诊断淋巴结转移。 Considering the evaluation value of gastric cancer, MRI is often used as an alternative to MDCT examination, and MRI is less directly used to assess the development of gastric cancer [4]。许多先前的研究表明,多层螺旋ct具有良好的敏感性和特异性评价淋巴结转移,也是最常用的术前评估方法在临床实践中。


图1
核磁共振仪器的原则。

2。文献综述

为了应对这一研究问题,Gustinucci等人表示,在胃癌的诊断,研究多层螺旋CT的特点和准确性和3.0 T磁共振成像提供了更可靠的依据后续临床表现的评价5]。Bartpho等人相比,多层螺旋CT和磁共振成像(MRI)在胃癌的诊断N分期(6]。Zullo等人表示,在考试中原发性胃癌病变,CT和磁共振成像诊断方法可以用来检测病变,一定检查效率,应用核磁共振检查方法如下,效果更加明显,优势更显著;在应用程序中相应的螺旋为判断检测方法,制定相应的治疗方法也可以通过有效的治疗计划,它的作用。有针对性的使用要求也满足实际使用的参考价值7]。易等人表明MRI也比CT成像在探测更敏感神经周的扩散和淋巴结病理8]。他等人表明,神经周的传播和淋巴结病理与临床治疗和预后显著相关(9]。Gopi等人分析了9腭肿瘤的MRI结果,发现MRI评估恶性肿瘤浸润周围结构有显著的优势(10]。氧化铝等人总结了典型的CT和MRI影像学表现不同的组织学类型的腭肿瘤和肿瘤病变,发现传统的核磁共振信号可以帮助缩小鉴别诊断的范围(11]。凯撒等人研究了表观扩散系数(ADC)值32唾液腺肿瘤(良性和恶性15日)17日检查术前diffusion-weighted成像(驾车),他们发现,ADC值不能准确区分良性和恶性唾液腺肿瘤,他们推测可能的原因是,一些唾液腺的腺泡细胞癌等恶性肿瘤中含有丰富的细胞外基质,导致相应的ADC值的增加(12]。单等人指出,回顾成像42腮腺腺癌患者的常规MRI和醉酒驾车表明,醉酒驾车的鉴别诊断的敏感性与ADC值和良性疾病至关重要 。癌症是如下:87.5%,特异性75.0%。与常规MRI相比,醉酒驾车是无毒、不显著提高癌症的诊断,这表明传统MRI癌症仍然是口感的最有价值的诊断工具(13]。研究现状的基础上,作者选择56胃癌患者在医疗中心(集团)作为实验对象,和所有的病人接受了核磁共振,多层螺旋CT扫描,和增强CT扫描,手术前两周内与此同时,患者的胃癌分期结果根据手术病理确诊。所有患者检查条件下执行的知识和考试前保持呼吸锻炼。准确率低的原因主要是因为增强是不够的;因此,增强后的效果不明显:螺旋CT诊断的准确率N分期胃癌是80.9%,这主要是由于中间的小直径腹腔动脉淋巴结。

3所示。方法

3.1。一般信息

56胃癌患者治疗医学中心(集团)。所有患者被诊断出患有胃癌通过胃镜检查,和所有病人自愿接受手术14]。在56个胃癌患者,36是男女人数20人;范围从45到68岁,平均( )岁了。其中,12例胃语料库癌症,18胃底贲门癌,12个胃的身体和胃贲门癌,9胃窦的门癌症,和5胃窦的门和胃语料库癌症。

3.2。方法

所有患者接受了核磁共振成像,多层螺旋CT扫描,和增强CT扫描前两周手术;与此同时,患者的胃癌分期结果根据手术病理确诊。病人接受通知检查和执行保持呼吸练习考试前(4,15),使用飞利浦GvmscanIntera1.5 T超导仪器和4-channel先生和8路的身体相控阵线圈。技术是用于检查病人,病人禁食8小时,喝大量的水(约400毫升);在考试之前,肌内注射山莨菪碱(15毫克)和250毫升的温水进行,病人躺下来,摘要成像线圈被选为磁共振成像,日冕和横向飞机主要是扫描。收购加速动态增强扫描的胃体积,切片厚度5毫米,片间隔1毫米。病人被给予静脉注射1.5毫升/秒15毫升的葡甲胺喷雾,和所有的数据输入到ADW4.5处理高密度和多平面投影成像(2,16]。病人与通用电气光速QX / ICT扫描器,扫描管电压120 kV,管电流调整根据测试的实际情况(250 ~ 300 mA),层厚度为1.0 mm,音高是3,扫描时间8 ~ 10年代。前半小时multispiral CT扫描,20毫克的肌内盐酸山莨菪碱肌肉防止胃肠道的正常蠕动,和所有的患者通过胃管胃膨胀。将数据上传到工作站和执行重建图像分析。3放射科医生临床经验丰富的副主任医师以上分析扫描结果,和3放射科医生共同判断胃癌患者(9]。

3.3。诊断标准

肿瘤病变的状态、位置和程度进行评估。入侵的深度(T)分为四个等级从T1 T4: T1意味着病变不明显或不发现,T2意味着全层胃壁浸润但没有渗透外边界,T3意味着全层胃壁浸润但不规则的外边界的渗透,和T4表明所有周围的器官都渗透了17,18]。淋巴结转移(N)分为五个标准:Nx,不,N1、N2, N3: Nx意味着没有评价,N0意味着没有明显的转移,N1意味着1 ~ 6转移值,N2意味着7 ~ 15转移值和N3意味着> 15转移值。远处转移(M)分为三个标准:Mx, M0、M1。Mx意味着没有转移:转移,M0意味着3转移价值,M1意味着> 12转移值(19]。

4所示。结果和分析

4.1。比较T分期胃癌病人比较磁共振成像和术后病理检查结果

其中,T分期3例不符合病理检查的结果。T分期的准确率磁共振扫描成像 , , ,和 ,和总精度为92.1%,见下表1。

表1
比较磁共振扫描成像和术后病理检查结果。

比较螺旋CT扫描成像和术后病理检查结果如下:其中,T分期的病人不符合病理检查的结果,3例溃疡性,5是凸起,T分期的准确率在螺旋CT扫描成像 , , , ,和总精度为84.5%,见下表2。

表2
比较螺旋CT扫描成像和术后病理检查结果。
4.2。比较N分期胃癌患者MRI扫描

成像N分期的总准确率为77.5%,和螺旋CT扫描成像N分期的总准确率为80.8%,见下表3。

表3
比较的结果磁共振和螺旋CT诊断和胃癌的病理检查(N)阶段。
4.3。比较胃癌患者的M的阶段

M0、M1分期的准确率磁共振成像分别为100.0%和96.5%,分别和M0、M1分期的准确率在螺旋CT扫描成像分别为96.5%和96.5%,分别见表4和数字2和3。

表4
比较的结果磁共振和螺旋CT在胃癌的诊断分期和病理检测。

图2
核磁共振的结果的比较和螺旋CT在胃癌的诊断M0分期和病理检测。

图3
核磁共振的结果的比较和螺旋CT在胃癌的诊断和病理M1阶段。

5。讨论

胃癌是消化系统恶性肿瘤的发病率高。不同浸润深度严重影响胃癌的治疗效果。在过去,CT扫描、纤维胃镜和x射线胃肠道气钡双重造影常用于胃癌的诊断;然而,由于其成像速度慢和磁共振成像,它很容易影响因素如呼吸和胃肠蠕动和尚未应用于临床,20.,21]。在这项研究中,螺旋CT增强扫描相结合可以显示入侵的胃壁厚度和深度在胃癌患者,以及胃癌TNM分期。有许多因素影响胃壁测试的结果,包括不同的病人自己的体格、测试设备和造影剂22]。在磁共振成像检查,作者发现,t1加权成像的信号是平等的和略高,t2加权成像的信号有点越来越高;与此同时,胃粘膜上的褶皱可以看到。在胃癌的早期阶段,使用增强扫描可以检测病人的病变和肿瘤的程度,和增强扫描在延迟阶段的使用有利于肿瘤分期诊断。准确率低的原因主要是因为增强是不够的;因此,增强后的效果不明显:螺旋CT诊断的准确率N分期胃癌是80.9%,这主要是由于中间的小直径腹腔动脉淋巴结。

6。结论

作者提出了螺旋CT的诊断价值和磁共振成像在胃癌和癌前病变和评估胃癌的早期诊断和TNM分期观察螺旋CT和磁共振成像。胃癌的早期诊断和TNM分期的评估包括胃癌、癌前螺旋CT和磁共振成像。共有56个胃癌患者接受手术前multi-incision螺旋断层扫描和磁共振成像。胃癌患者的术前分期评估根据扫描图像,与术后病理结果进行分析。结果。与手术和病理诊断,MRI T-phase的准确性为92.1%,螺旋CT的总准确率为84.5%,N-phase磁共振成像的准确性为77.5%,普通螺旋CT的准确性为80.8%,检测胃癌MRM的准确率为100.0%,多槽螺旋CT的准确率为96.5%。结论。磁共振成像和螺旋断层扫描在胃癌的诊断具有重要意义。癌症病人。由于小数量的情况下在这项研究中,这项研究的结果是有限的,需要进一步的分析和讨论。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。