文摘

本研究旨在提出一个三维(3 d)评价方法对软组织的影响两块(TB)功能设备治疗用锥束ct (CBCT)图像。在本回顾性研究,总共60预处理和后处理(T0和T1) CBCT二类下颌后退颌患者的图像处理结核病的设备。体积和线性软组织变化进行评估与3 d测量和定量定性视觉与颜色映射。线性(NV-A和NV-Pog)和角(系统网络体系结构(SNA)、瑞士央行和美)骨骼变化也以3 d图像。的Wilcoxon符号秩测试是用来比较统计学差异,和男性和女性参与者的分数差异与Mann-Whitney观察测试。在这项研究中,观察减少在系统网络体系结构(SNA) ( ),美( ),和NV-Pog ( )虽然瑞士央行的增加( )被发现。然而,减少NV-A距离不是统计学意义( )。由于软组织变化的评价,而前重新定位的下唇,软组织颏前点,软组织颔下点被发现是重要的( , ,和 ,分别),上唇和subnasale复位并没有统计学意义( )。3 d软组织改变结核病治疗后可以使用CBCT定量和定性地评价图像。前重新定位的下颌骨软组织功能疗法还提供了改善形象,尤其是在脸部区域的下半部分。

1。介绍

最重要的一个预期矫正骨骼咬合不正是改善患者面部美学外观。骨骼II级咬合不正,会影响面部美学和报道出现在大约三分之一的人口,是最常见的一种矫正异常(1]。骨骼II级可以由上颌prognathia咬合不正,下颌后退颌,或两者的结合2]。虽然有不同的治疗方案取决于案件的特点(3,4),两块(TB)是最受欢迎的功能设备频繁的首选治疗患者骨骼II级咬合不正引起的下颌后退颌生长和发育时期(5,6]。这个设备是由威廉·j·克拉克(7)刺激和增加下颌生长跳下下颌骨先前地通过两个独立的可移动的丙烯酸电器构造为上颌和下颌包括倾斜飞机。随着面部吸引力的需求增加,软组织变化将改善面部轮廓变得更为重要。治疗下颌后缩颌与结核病治疗软组织适应较低的面部区域中可以看到。以前的研究也表明,结核设备改善面部轮廓美学(8]。

虽然有一个共识在大多数研究功能的骨骼和dentoalveolar影响电器(6,9- - - - - -12),有不同意见的反映这些变化的面部轮廓。在以前研究骨骼,牙齿,软组织的影响结核病设备侧cephalograms,据报道,maxillomandibular差异和希望减少,还有进步的下唇、颏前点由于刺激下颌生长的10- - - - - -12]。然而,一些研究报道,没有改善面部轮廓在每个病人由于二级功能设备治疗,可以看到与个体差异》(13- - - - - -15]。

有许多研究结核病和其他功能的电器在文献中。然而,它是成功观察到治疗通常是表示只有硬组织变化(6,9,10,12),反映了治疗软组织通常是被忽视的。研究软组织变化通常是进行二维(2 d)横向cephalograms [8,15- - - - - -17]。在研究3 d软组织变化,测量也在2 d cephalograms。除了这些测量,三维表面图像获得的光学表面激光扫描和立体摄影测量等方法被使用,和评估软组织改变像下唇和下巴的进步是由“颜色映射”的方法(18- - - - - -22]。到目前为止,还没有研究调查了软组织变化。测量了二类结核病治疗会导致CBCT图像。因此,本回顾性研究旨在考察并提出软组织的三维评价方法的影响通过使用CBCT结核病治疗功能的设备。

2。材料和方法

2.1。主题

回顾性研究,总共60预处理和后处理CBCT图片之前获得了3 d的评估后气道空间变化的二类患者下颌后退颌治疗结核病的设备。这些图像的30例(16男性和14个女性;平均年龄 和 分别为年)获得伦理委员会批准后Gulhane军医学院本研究(1491 - 107 - 11/1539 - 1588)。

所有图片属于患者以下标准:(我)骨骼II级与正常上颌和下颌咬合不正缩颌(美角至少5°)(2)牙科双边(摩尔和犬)二类关系和最小或没有挤在两个拱门(3)希望增加(至少5毫米)(iv)正常生长模式或根据颈椎的成熟水平和有增长潜力的指标(v)没有任何症状和颅面异常

结核病设备被用在所有的病人,直到类实现我犬和摩尔的感情和希望被消除。预处理(T0)之间的平均时间和postfunctional治疗(T1) CBCT图片是7.4个月。面部软组织变化评估CBCT图像通过使用定量和定性的方式。

2.2。数据收集和测量

CBCT图像都获得相同的设备(ILUMA IMTEC, 3 m公司,表现杰出,俄克拉何马州,美国)与患者坐姿,法兰克福平面平行于地面和最大intercuspation中心闭塞。设备进行高分辨率扫描3.8 mA和120千伏、360度单向,和旋转的20秒;图像的视野(FOV) 和一个各向同性体素的大小0.290毫米生成。图像在医学数字成像和通信(DICOM)文件格式被转移到SimPlant主水晶v13(实现牙科,鲁汶,比利时)图像处理软件,具有里程碑意义的决心,测量,和注册3 d图像都是使用相同的软件。

角的骨骼变化比较(系统网络体系结构(SNA)、瑞士央行和美角度)和线性(NV-A和NV-Pog距离)测量使用3 d头部测量学函数OMS模块下的图像处理软件。

执行叠加和测量变化,3 d软组织图像分割得到的T0和T1图像。标准化的分割过程中,预定的软组织中的阈值值SimPlant软件(225分钟:-700年,马克斯:Hounsfield单位)。七个参考平面上形成软组织测量(图3 d图像1):(我)跳频(法兰克福水平)飞机:飞机由正确的外耳门上缘中点(Po)和左和右眶下缘最低点(或)点(2)萨拉垂直平面(SV):飞机穿过萨拉(S)和垂直于跳频平面(3)Subnasale (Sn)飞机:飞机跳频平面平行,垂直于SV飞机,和经过subnasale(Sn)(iv)上唇(Ls)飞机:飞机跳频平面平行,垂直于SV飞机,和经过labrale superius(Ls)(v)下唇(李)飞机:飞机跳频平面平行,垂直于SV飞机,和经过labrale阴尸(李)(vi)软组织颏前点(波格游戏 )飞机:飞机跳频平面平行,垂直于SV飞机,和经过软组织颏前点(Pog )点(七)软组织颔下点(Gn )飞机:飞机跳频平面平行,垂直于SV飞机,和经过软组织颔下点(Gn )点

之间的线性测量5软组织地标(锡、Ls、李,波格游戏 ,和大 )和SV平面进行单独T0和T1影像。每个里程碑式的用于所有的定位测量是由检查CBCT在三维空间图像。所有测量值都是由相同的研究人员(EY)。软件的“叠加”功能基于刚体登记用于叠加T0和T1(图3 d软组织图像2)。此后,软组织的变化每个病人可以使用彩色地图(图可视化3)。体积和线性变化的软组织与3 d测量和定性与定量评估视觉颜色映射。

2.3。统计数据

动力分析建立了G软件(v3.1.3;弗朗茨·福尔大学基尔,德国)透露,30个病人的样本大小提供了超过80%的电力检测显著差异的影响大小为0.50之间的两个测量0.05显著性水平。随机选择10图像重新度量界限2周后同样的侦探,和克伦巴赫α可靠性分析结果发现高(0.925)。

MS Excel(微软,西雅图,华盛顿,美国)和Gnu PSPP(自由软件基金会有限公司http://www.gnu.org/software/pspp/get.html)程序是用于所有统计分析和计算。

Kolmogorov-Smirnov正常测试(Lilliefors意义校正)和列文的方差同质性测试应用到数据。平均测量值和标准差(SD)计算T0和T1。的Wilcoxon符号秩检验被用于比较T0和T1分数,和Mann-Whitney测试是用来比较男性和女性参与者的分数。

3所示。结果

平均值和标准偏差的软组织和骨骼的测量和比较T0和T1表1。

骨骼改变的评估显示,系统网络体系结构(SNA)角下降( )和瑞士央行角增加( )。根据这些变化,美角度显著降低( )。当我们检查前后的下颌骨和上颌骨的变更,有显著减少NV-Pog距离( )而NV-A距离下降不显著( )。看来,上颌骨后方向的重新定位略,而下颌骨在前方向重新定位明显是由于结核治疗。

在软组织变化的评价,而前重新定位的下唇(SV-Li)软组织颏前点(SV-Pog ),和软组织颔下点(SV-Gn )被发现是重要的( , ,和 ,分别),上唇(SV-Ls)和subnasale (SV-Sn)复位无足轻重( )。对所有测量(由性别差异是无关紧要的 )。

4所示。讨论

下颌retrognathism被认为是一个主要因素的发展二类矫正咬合不正(23]。因此,下颌发展与功能的电器是一个经常首选治疗方法在增长和发展时期。结核病是一种最常见的首选功能电器治疗引起的骨骼II级retrognathic下颌骨在成长的孩子6,17,23]。选择移动或固定功能设备的一个重要因素是需要病人的依从性,因为它被认为对治疗结果有显著的影响(24]。因为结核病包含两个独立的板块,它促进了演讲和下巴功能,因此提高病人的依从性。第一个变化注意到矫正患者和他们的父母的反射功能治疗软组织。快速改善剖面也增加合作(24]。

虽然有许多研究对骨骼的影响功能治疗的文献,观察到治疗的成功是有限的硬组织变化的调查人员(1,4- - - - - -6,9,10,13- - - - - -15,25]。软组织的影响结核病疗法进行不同的功能成像方法和分析系统。Quintao et al。8]面部轮廓的变化调查骨骼和牙齿的变化除了二类结核病患者功能设备与未经处理的控制。他们透露,美角减少,下颌长度显著增加。虽然有收缩的上唇和软组织颏前点向前移动,他们报告说,在下唇的位置没有变化与审美线(E-line)。辛格和克拉克(16),使用不同颜色的有限元分析,发现降低labiomental沟与结核病治疗的重要性。Gulec和Goymen15]研究软组织和骨骼改变结核病患者骨骼II级和Forsus含量设备电器与未经处理的对照组相比。虽然设备刺激下颌生长有显著减少美角,没有发现明显的变化在软组织参数(上唇和下唇E-line)在他们的研究。研究Baysal和Uysal17),结核和Herbst电器的影响对软组织检查的结果与未经处理的控制。他们透露,系统网络体系结构(SNA),美角度减少和瑞士央行角度显著增加,促进软组织颏前点和下唇结核病组中观察到。

在上述研究,软组织功能治疗结核病的影响被2 d横向cephalograms评估。然而,二维成像有几个缺点,比如放大的变化,投影,叠加和头部位置错误(26- - - - - -30.]。此外,报告了显著差异,特别是在线性测量(31日,32]。因此,当前传统前后的和横向cephalograms不足用于检查和测量准确的3 d对象。

很少有研究3 d功能治疗后面部软组织变化(18- - - - - -22]。然而,在这些研究中,除了表面的3 d图像,2 d cephalograms用于软组织测量。到目前为止,还没有研究调查了软组织变化造成二类结核病治疗测量只在3 d图像。莫里斯et al。22)评估软组织的影响功能电器(Bionator、低音和结核病)使用侧头部测量法和光学表面激光扫描。然而,软组织改变被测量了2 d cephalograms检查。三维激光扫描图像叠加与对照组和评估视觉图像。2 d人头测量法的分析结果,他们说有一个增加的下巴突出和向前运动的下唇E-line相比结核病组。McDonagh et al。18],沙玛和李[19),和李et al。21也用侧头部测量法和光学表面激光扫描方法在考试后的软组织变化结核病和其他功能电器(低音、结核和结核+ high-pull首饰;结核病和Dynamax;和结核病和miniblock (MB),分别)。在所有三个研究中,前后的软组织变化也使用2 d头部测量法测量。表面预处理和后处理叠加3 d激光扫描图像相比,规模极其细微的颜色映射。2 d人头测量法的分析表明,向前移动在软组织颏前点更值得注意的是,并没有显著的运动在下唇根据E-line结核病组。萨卢姆et al。20.)相比,图像预处理stereophotogrammetric建筑咬和治疗后的3 d图像的估计和评价结核病治疗面部软组织变化后修改。他们还使用了预处理和后处理的2 d cephalograms角和线性测量。

在目前的研究中,我们旨在研究和提出一个精确的3 d的软组织效果评价方法通过使用CBCT结核病治疗功能的设备。CBCT图像允许临床准确和可靠的3 d测量时使用适当的体素的大小和方法。头方向CBCT扫描期间不影响线性测量的准确性(33,34]。辐射剂量的当代CBCT已报告要明显低于传统医学CT和等效辐射剂量等传统成像方式全口一系列intraoral射线照片(35]。在目前的研究中,额外的或全景片没有采取防止不必要的暴露剂量,低诊断接受CBCT图像被用于头部测量法的分析。

在我们的研究中,系统网络体系结构(SNA)角减少,瑞士央行角增加结核病治疗后。根据这些变化,美角也显著减少。有显著减少NV-Pog距离由于下颌向前位移。看来,上颌骨后方向的重新定位略,而下颌骨在前方向重新定位显著。与我们的研究结果相似,结核病的效率在向前下颌定位(5,6,15,17和对上颌骨生长抑制作用6,17不同的研究已经证明了。

看来,在一些研究中使用不同的测量来评估软组织结核治疗后的变化。然而,一些测量用解剖结构,可能会改变,因为治疗应该仔细评估。例如,在大多数的研究中,E-line被用来评估较低和上唇的位置(8,15,18,19,21,22]。E-line不是一个好的参考平面评估唇位置可能发生改变,因为改变pronasale和软组织颏前点点由于增长或治疗效果。这可能是为什么在大多数这些研究发现没有明显的向前移动后的下唇结核病治疗。在目前的研究中,唇的位置进行评估根据参考平面(SV),不会影响治疗。本研究的结果支持上述的一些研究结果,如稳定的上唇的位置在结核病治疗,而最重要的变化发生在脸部区域的下半部分。特别是,在下唇,软组织颏前点,和软组织颔下点分,向前运动决心定量和定性。

在目前的研究中,我们旨在确定纯和立竿见影的效果的结核病治疗软组织独立于任何其他矫正固定的治疗效果。在我们的研究中,平均治疗时间是7.4个月。没有未经处理的骨骼II级对照组可以视为研究的局限性。然而,莫里斯et al。22)没有发现明显的面部软组织的九个月的研究期间对照组的增长。Quintao et al。8]还发现只有小面部对照组12个月的研究期间的变化。考虑到目前的短期研究,可以得出结论,软组织变化独立于自然增长。

5。结论

(我)CBCT是一种有效的技术,定量和定性评价软组织功能治疗后的变化(2)功能治疗结核病后,最重要的软组织变化发生在较低的面部区域,特别是在下唇,软组织颏前点,和软组织颔下点分,向前移动

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者没有经济利益的任何公司的产品都包含在这篇文章。作者报告没有利益冲突。