不同的最终灌溉方案的影响牙本质小管的渗透三个不同的根管密封材料:共焦激光扫描显微镜研究在体外

文摘

本研究评估不同的影响最终的灌溉方案的牙本质小管渗透三种不同的根管密封材料使用共焦激光扫描显微镜(样品形貌)。160单牙根提取下颌前磨牙牙齿被分成五组( )根据协议,最后一道水洗中使用的解决方案如下:17%乙二胺四乙酸(EDTA)(组1),葡萄糖酸17% EDTA和2%洗必泰(CHX)(组2),7%的马来酸(MA)(组3),CHX马7%和2%(4组),和5.25% NaOCl(集团5)。两个根从每组进行扫描电子显微镜(SEM)下可视化涂片层去除。实验小组被随机分成三组( )和使用冷侧冷凝封闭技术有0.1%罗丹明B-labelled密封材料(啊+ (a组),EndoREZ (E组),或技术BioSealer Endo (T)]和杜仲胶。标本切片,观察到样品形貌评价封口机的比例和最大深度渗透在顶端,中间,和日冕的水平。统计比较进行分组(顶端,中间和日冕部分)和未归类数据使用双向方差分析和Bonferroni事后测试( )。啊+显示最大的小管渗透而科技BioSealer Endo显示。树脂密封材料显示更深入、更一致的渗透。CHX灌溉积极影响封口机小管渗透。

1。介绍

根管治疗的主要目标是消除微生物的根管系统,以防止再污染。然而,由于根管系统的复杂的解剖结构,是不可能的,以确保完整的根管清洗只使用仪器方法(1]。微生物甚至可能出现在根管后生物力学程序(2,3]。灌装操作的目的是确保适当的充填根管系统,连同附件运河,顶端三角洲,地峡,牙本质小管。封口机水泥在牙本质小管埋葬任何残留微生物使他们遥远的营养来源。深层渗透牙髓学的封口机也减少牙根和填充材料之间的界面面积,可能提高充填质量的保留由于锁定机械的方式4,5]。根管测量结果在诽谤层包含细菌和碎片,包括坏死组织碎片(6]。这个涂片层坚持牙质的表面和阻塞牙本质小管。因此防止irrigant解决方案、药物和根管密封材料从穿透这些牙本质小管,必须删除7]。解决方案用于此目的包括次氯酸钠(NaOCl),顺丁烯二酸(MA)、乙二胺四乙酸(EDTA)、柠檬酸、磷酸。理想情况下,一个牙髓学的irrigant需要溶解有机物和无机物的涂片层内的根管(8,9]。NaOCl是常用的在治疗牙髓学的。然而,尽管其强大的活动在抗菌方面,NaOCl是无效的涂片层的无机成分。因此,最常见的是使用NaOCl结合EDTA,涂片层溶解的有机和无机部分,分别为(4,10]。温和的有机酸,马英九最近建议作为灌溉的替代解决方案由于其能力去除涂片层及其毒性降低,进一步在马来酸具有抗菌性可以根除粪肠球菌生物膜相比,EDTA或柠檬酸11]。

洗必泰葡萄糖酸(CHX)也采用根管治疗irrigant由于其广谱抗菌活性,对革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌和兼性厌氧和需氧细菌,病毒,酵母和孢子。然而,它不能溶解的有机组织是一个主要的缺点。的活动CHX pH-dependent,大大降低了在有机物的存在12,13]。

牙本质小管的渗透牙髓学的密封剂是依赖于他们的物理和化学性质,包括表面张力、粘度、溶解性、粒度(14]。EndoREZ (Ultradent产品公司,约旦南部,UT)是第一代亲水性聚氨酯利用双重治愈bondable与树脂基牙髓学的根管密封胶,不需要额外的牙质胶粘剂(15]。

科技Biosealer Endo (Isasan Rovello普罗、意大利)是一个钙silicate-based牙髓学的封口机改善抗菌效果,完美的生物相容性,以及杰出的顶端密封防辐射(16]。

一个环氧树脂基根管填充密封胶,啊+ (Dentsply Maillefer, Ballaigus,瑞士),有资格作为其他密封剂很好的例子,因为它可以适应根管墙和出色的身体素质(17]。

共焦激光扫描显微镜(样品形貌)是一个很好的工具来评估牙本质小管渗透的能力生产标准化、可复制的3 d成像,和它所提供的详细信息在较低的放大(10 x)通过荧光rhodamine-marked密封剂(10,15,18]。

体外研究的目的是评估不同方案的最终灌溉的影响牙本质小管的渗透三个不同根管密封材料使用样品形貌。

2。材料和方法

对于这个研究机构审查委员会批准的Baskent大学(项目没有:D-DA 14/03), 160个人类下颌前磨牙牙齿有一个,直接根和运河,但没有顶端吸收,完全形成根顶点和14 mm的距离从颈缘到牙根尖,被选中。的根表面清除软组织残余,和牙齿保持与蒸馏水到它们的使用。下面的牙齿都decoronated cementoenamel结用水使用金刚石钻头冷却速度低(Diatech瑞士牙科器械、Altstatten、瑞士)。定义工作长度,大小10 K文件插入到顶端孔很明显,其次是减去1毫米的根管的总长度。

生物力学准备进行如下:根管是爆发的日冕方面使用盖茨Glidden演习规模大小2和3,然后,顶端部分被放大的镍钛k文件大小40 (Dentsply Maillefer)。随后,退后一步制备了镍钛k文件大小55。在清洁和塑造,1毫升5.25% NaOCl和27-gauge灌溉针被用来灌溉运河在每一个仪器的变化。根据最新解决方案用于冲洗过程中,根都是随机隔离分成五组( )其中包括以下几点:(我)组1:5毫升17% EDTA (Sigma-Aldrich Taufkirchen,德国)60秒和2.5毫升蒸馏水(2)组2:5毫升17% EDTA 60秒,2.5毫升蒸馏水和2.5毫升2% CHX (Drogsan,安卡拉,土耳其),持续60秒(3)第三组:5毫升7%马(默克化学,达姆施塔特,德国)60秒和2.5毫升蒸馏水(iv)第四组:5毫升7%马60秒,2.5毫升蒸馏水和2.5毫升2% CHX 60秒(v)组5:5毫升5.25% NaOCl 60秒和2.5毫升蒸馏水

分析涂片层去除,两根从每组准备好使用扫描电子显微镜(SEM) (FEG广达200)。牙齿留在所有组被随机分配到三个子组( )基于使用的密封胶:集团啊+ (A),集团E-EndoREZ和组T-Tech BioSealer Endo。

共焦激光扫描显微镜的观察(样品形貌),所有密封胶混合在一起以0.1%荧光异硫氰酸罗丹明B染料(默克化学)。最后,论文分被用来干所有运河(Sure-endo SureDent),然后,密封剂插入牙根到1毫米仍然使用的工作长度lentulo螺旋(TGdent)的大小25速度较低。标准化主杜仲胶筒(大小40)与tug-back放置在运河工作长度,紧随其后的是执行闭塞的横向冷凝技术。根管充填质量水平进行验证了通过射线照相。访问腔是由紧使用瞬态填充材料(美国3 m ESPE Cavit G),然后,标本保存在37°C下100%的湿度为七天封口机。所有标本在一个直角的长轴通过钻石盘在恒水制冷。(1毫米厚度)水平的部分被剪掉了1毫米,5毫米,顶端尖的9毫米,表面的部分是用砂纸打磨。样品安装在玻璃幻灯片和检查下样品形貌(510年蔡司LSM,卡尔蔡司、哥廷根、德国)评估封口机的深度渗透。在 像素和10倍放大、图像处理从一个焦平面。氩激光激励达到514海里。图像分析进行使用蔡司LSM图像浏览器(德国卡尔蔡司微成像,GmbH)。

3所示。统计分析

数据分析使用SPSS 18软件(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。连续变量受到Shapiro-Wilk测试正常,和列文测试是用于方差的同质性。小管渗透和最大穿透深度的比例分数组间被双向方差分析检验。比较冠状,中间,顶端部分的组织,采用重复测量方差分析在必要时使用Greenhouse-Geisser校正。统计上显著的差异部分进行了分析使用Bonferroni测试。显著性水平被认为是 。

4所示。结果

4.1。扫描电镜检查

灌溉的协议之后,两根每个组的评估由扫描电镜证实涂片层去除。NaOCl 5组(5.25%),没有开放的牙本质小管。在其他组,涂片观察层去除不同程度如图1。

4.2。样品形貌评价

表1- - - - - -3显示比例的渗透和最大渗透(μ米)深的日冕,中间,顶端三分之二。

密封材料之间的一个统计上的显著差异观察冠状,中间,顶端三分之二。观察最大渗透啊+ EndoRez,和技术BioSealer Endo密封材料在每个部分(冠状,中间,顶端三分之二),分别。

在数据2- - - - - -4,模拟模式的渗透密封剂在冠状根管墙,中间,和顶端三分之二。

组5比例显著降低渗透和马克斯。密封胶深度值比另一组。考虑到日冕部分,组2和组4显示比例更高的渗透和马克斯。密封胶深度值比1组和3组,除了4组显示最大穿透深度值低于3组。

5。讨论

根管治疗的目的是清理根管系统在抑制微生物和再污染(19]。根管密封材料之间的接触面积增加杜仲胶和牙根,因此,根管系统是更好的阻挡20.,21]。因此,它的目的是在体外研究做一个评估三种类型的根管封闭剂的渗透到牙本质小管后使用共焦激光扫描显微镜不同灌溉流程执行。许多不同的调查已经定义,样品形貌代表一个通用的方法研究象牙质和/或水泥界面和细菌的活力。样品形貌提供了足够的信息的适应和/或分布在根管系统和牙本质小管封口机,它允许可视化的材料和各种成分。此外,clm被定义为非破坏性技术,因为它允许使用相同的样本为额外的分析(22,23]。作为我们的研究包括了大量的样品和检查小管渗透避免混淆,我们决定样品形貌图像保存在“不同的颜色。“另一方面,样品形貌图像”不同的颜色”可以帮助读者更好的理解。螯合剂的研究发现无显著区别,但2% CHX解决方案使用螯合剂后显著提高涂料渗透在每一个片段(冠状,中间,顶端三分之二)。Garcia-Godoy et al。24]表明,EDTA和MTAD解决方案适用于涂片的去除层,然而,每个解决方案都本身会引起牙本质矩阵的崩溃防止渗透密封剂。这一现象可能的原因样品用螯合治疗方案(组1和3)显示小管渗透率低于样品另外对待CHX(组2和4)。奥利维拉et al。25)报道,CHX NaOCl 1%和2%解决方案导致牙本质显微硬度显著降低。CHX灌溉组2和组4可能造成更大的减少牙质显微硬度,从而使密封材料更容易穿透牙本质小管通过密闭部队由侧压实。因此,物理化学CHX对牙本质的影响矩阵和额外的灌溉量CHX组织我们的研究可以解释该组件。

Tuncer et al。26)的影响进行了分析顺丁烯二酸涂料渗透使用啊26根管封闭剂,发现7%的MA之间没有显著差异,17% EDTA, 10%柠檬酸。在我们的研究中,7%的MA和17% EDTA作为螯合剂,各自组之间无显著差异在哪里显示(1组和3组,组2和组4)。

也在我们的研究中,环氧啊+生产树脂基比丙烯酸酯树脂EndoRez更有利的结果。结果在文献中不同当比较这两根管封闭剂的渗透到牙本质小管。钱德拉et al。27)四个树脂密封材料的渗透水平相比成牙本质小管。RealSeal有最好的小管插入值和啊+显示更好的小管比EndoRez封口机渗透的结果。他们指出,封口机的渗透到牙本质小管是由毛细运动的密封材料和密封材料的凝结时间在小管渗透起着至关重要的作用。基于这一观点,他们认为小管插入结果啊+可能是优越的,因为它凝结时间比光固化EndoRez更长。查达et al。28)发现树脂密封材料EndoRez和顿悟最好小管插入值比环氧浇注基础啊。他们研究了牙根湿润,与树脂涂敷杜仲胶EndoRez封口机使用。的亲水行为EndoRez可能因此解释这些结果。在我们的研究结果可能归因于啊+封口机的优越的物理性能。啊+粘贴显示高流动性[29日),溶解度低,固化时间长,减少收缩在聚合过程中,和扩张在潮湿的根管环境中(30.]。

科技BioSealer Endo根管封闭剂显示最低的小管渗透价值观在我们的研究中。科技BioSealer Endo包含白色硅酸盐水泥,铋二氧化碳作为增强剂的防辐射,无水石膏、氟化钠(16]。瓦米等她。31日)报道,三氧化二铋导致孔隙度,减少寿命,缩短材料的寿命。这些材料的物理性质可以解释其可怜的小管插入值。Bortolini et al。32]分析了Endo CPM的渗透,啊+,EndoRez密封材料进入小管和报道,Endo CPM封口机显示最少的牙本质小管渗透。封闭剂材料的颗粒大小是牙本质小管渗透的一个重要因素。牙本质小管被认为是在2到5之间μ米直径。三氧化二铋的粒子直径是10 - 30μ米或更高版本(33),因此防止涂料渗透到牙本质小管。Viapiana et al。34]表明,实验包含较小的密封材料微/ nanoparticulates二氧化锆铌而不是铋可能渗透到牙本质小管。另一方面,根的顶端区域是可以找到更多的解剖的复杂性等附属运河,顶端三角洲和地峡。此外,atubular领域(硬化)牙本质更常见的顶端第三(17,35,36]。在我们的研究中,封口机渗透的深度和面积减少在顶端第三,这可以解释为小数量的小管和小直径甚至管闭塞。

6。结论

本研究的限制范围内,波特兰水泥基科技BioSealer Endo显示最少的牙本质小管渗透而环氧树脂啊+显示更好的价值观然后树脂EndoRez封口机。科技BioSealer Endo根管封闭剂使用侧冷凝法显示不利的结果。最后的灌溉方案封口机渗透值有显著的影响。当马7%和17% EDTA溶液被用作最后irrigants,没有观察到显著差异对封口机渗透到牙本质小管。最后灌溉CHX为2%,使用螯合剂后,改善涂料渗透百分比和积极的影响封口机穿透深度。还需要进一步的研究来评价涂料渗透与其他密闭灌溉方法和最终协议。

数据可用性

本文中提出的所有数据的研究,可以在请求通过联系相应的作者。

的利益冲突

特此声明的作者,不存在利益冲突,关于这篇文章的出版。

确认

本研究进行的金融支持Baskent大学研究基金项目没有:D-DA 14/03;安卡拉,土耳其)。

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