文摘
本研究旨在比较热软化的功效和超声波的杜仲胶土豆在逆行准备根顶端显微手术。最近提取单牙根前磨牙( )准备与标准化endodontically治疗切除土豆,然后随机分为四组接受腔土豆准备使用四种不同的乐器:金刚石层面超声提示(AS3D;SACTEON,巴黎,法国),AS3D修改宣传员的无绳热载体(MSE;美国宾夕法尼亚州bl生物技术,巴拉Cynwyd),不锈钢超声提示(Jetip-2;美国宾夕法尼亚州bl生物技术,巴拉Cynwyd),或与MSE Jetip-2。所需的时间准备土豆被记录。根端样本被扫描电子显微镜检查评估根表面微裂隙和边际的完整性。杜仲胶的残余在空腔墙使用立体显微镜进行评估。使用学生的统计分析 - - - - - -测试和Wilcoxon rank-sum测试( )。使用MSE和Jetip-2显著减少准备时间 来 ( ),微裂隙的数量从42到13 ( ),和杜仲胶的残骸从80%到20% ( )。类似的结果观察与MSE AS3D。MSE的热软化是有效地清洁杜仲胶,从而大大提高制备土豆的效率,从而产生一个腔土豆用更少的微裂隙和更好的边缘的完整性。
1。介绍
尽管有足够的牙髓学的治疗失败可能发生,因为复杂的运河解剖学,顶端囊肿和extraradicular感染(1]。牙髓学的显微手术是一种可靠的治疗方法对牙齿的成功率为95.2%,常规牙髓学的治疗失败了(2- - - - - -4]。它可以促进根管的彻底清创和确保适当的封闭根管的顶端。
文献的重要性凸显了准备土豆在成功的牙髓学的显微手术(5,6]。近年来,超声提示已经获得更广泛的应用程序比传统的旋转的钻头,因为他们独特的优势当用于制备土豆(7,8]。他们允许安全访问根管的长轴,减少横向穿孔的风险,并为逆行密闭保存一个适当的环境。然而,一些研究报道,顶端微裂隙出现在准备土豆超声提示(9- - - - - -13)增加顶端泄漏的风险,减少土豆的力学性能,产生负面影响的长期结果牙髓学的显微手术(14]。
Thermoplasticized杜仲胶密闭许可证不仅更好地适应根管表面不规则而且杜仲胶牙根内部的致密堆积,从而获得日益流行[15]。然而,杜仲胶材料很难删除在逆行腔制备过程,即使使用超声提示。此外,临床实践表明,需要长时间删除杜仲胶材料,特别是对于牙齿与大型运河,这可能增加根表面微裂隙的频率(16]。
众所周知,杜仲胶与加热可以轻易操纵仪器。例如,SuperEndo blα2美国宾夕法尼亚州(bl生物技术,巴拉Cynwyd),无绳热载体专门为连续冷凝技术(17,18),只需要5 s达到温度峰值;因此,它可以有效地去除thermal-fill闭孔与周围组织(小潜在危害19]。然而,没有热运营商适合逆行性根管预备。因此,基于系统B的热源,我们修改的宣传员无绳热载体(修改SuperEndo -α2均方误差;美国宾夕法尼亚州bl巴拉Cynwyd)根据超声提示土豆,允许简单的操作在顶端区域(图1)。在这项研究中,加热的影响,软化,和超声波技术对准备时间相比,根表面微裂隙,杜仲胶,和边际完整逆行腔土豆的准备。
2。材料和方法
本研究经伦理委员会批准的南方医院,南方医科大学(广州)。新鲜提取单牙根前磨牙,无龋齿,裂缝,骨折,根管治疗选择和存储在生理盐水中。所有样品都确认拥有单管系统使用根尖周的射线照片。确定工作长度减0.5毫米点# 10 k文件是可见的在顶端孔。牙根准备X2 (ProTaper下;使用crown-down Dentsply Ballaigues,瑞士)技术和灌溉2.5%次氯酸钠和17% EDTA。清洁和塑造后,每个管干燥和密闭杜仲胶(菖蒲双;Dentsply Ballaigues,瑞士)和啊+封口机(Dentsply DeTrey GmbH,康斯坦茨,德国),应用热连续波冷凝技术。所有牙齿被冠方封闭的玻璃离子交联聚合物水泥(日本东京富士第九,GC Corp .)。
模仿根尖周的囊肿,根顶端被粘蜡包围的体积 然后嵌入在牙科石膏沿长轴的前磨牙。最后,粘蜡被,露出根(数字2(一个)和2 (b))。所有程序都是由单个运营商使用牙科操作显微镜(DOM;卡尔蔡司、从、德国)。每根的顶端3毫米切除垂直于长轴的顶端(图2 (c))与H254LE(固美,制粒。布莱塞尔、Lemgo、德国)硬质合金毛刺。切除根表面涂以1%亚甲蓝(运河蓝色;Dentsply Sirona,康斯坦茨,德国),染色5分钟,用水冲洗1分钟,检查下DOM×10放大确定微裂隙。样品与根微裂隙,如图2 (h),被排除在进一步调查。
(一)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
(g)
(h)
四十的牙齿被随机分为四组根据所用的仪器准备:土豆在A组中,这是使用金刚石层面超声提示执行(AS3D;SACTEON、巴黎、法国);在B组,用AS3D MSE(图执行2 (f));C组与不锈钢治疗超声提示(Jetip-2;美国宾夕法尼亚州bl生物技术,巴拉Cynwyd);在D组,它与MSE使用Jetip-2执行。超声扭转准备进行使用的P5 XS超声波设备(Satelec)设置在endo模式和功率设定6。MSE被设置为180°C在连续模式。样本组B和D,第一次与超声提示准备30年代,MSE的用于软化并去除后填充物土豆。准备土豆是由应用间歇和最小压力后,制造商的指示,直到顶端腔实现深度切除3毫米的表面。准备所需的时间,从开始的过程,直到没有可见的根充材料的空腔墙(8),用秒表测量下DOM。从石膏模型和所有样本都被放置在一个立体显微镜(SZX7;奥林匹斯山,日本东京)×30放大评估中杜仲胶腔的存在(20.)(表1(一))。样本然后sputter-coated黄金,和下面的特征检查使用扫描电子显微镜(SEM) 10.00 kV,×30放大,和低真空(s - 4800 n、日立、东京、日本):(1)土豆表面微裂隙的数量和类型21,22)(表1 (b))和(2)的边缘完整性腔(土豆7)(表1 (c))。
使用SPSS统计分析软件(版本18.0;美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。所需的时间准备土豆使用学生的比较 - - - - - -测试。的Wilcoxon rank-sum执行测试来评估四组之间的差异对根表面微裂隙,边缘完整性和杜仲胶的存在。一个小于0.05被认为是具有统计学意义的价值。
3所示。结果
没有显著差异的时间要求和特性顶端腔准备执行AS3D和Jetip-2超声提示(表2)。如表所示3,逆行的时候准备使用一个超声提示与MSE (AS3D)是最短的,但它不是明显不同于用Jetip-2 MSE ( )。然而,技术之间的显著差异是观察有无MSE ( )。关于表面微裂隙,土豆的数量和类型之间的显著差异被发现逆行准备技术有无MSE(表3)。最多的微裂隙被记录在AS3D和Jetip-2组。大多数的微裂隙是不完整的裂缝。关于边际腔土豆(数据的完整性3 (e)和3 (h)),“4”是获得最大价值的AS3D Jetip-2组,共计10.0%的样本。得分最低的是“0”主要是观察到的组织的超声提示MSE(这些组织样本的70%)。显著差异( )也显示两组之间有或没有MSE关于边际完整性(表吗4)。组与MSE表现明显优于ultrasonic-alone准备有关杜仲胶去除( )。
(一)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
(g)
(h)
(我)
(j)
(k)
(左)
4所示。讨论
一般来说,在逆行准备腔土豆,杜仲胶是使用超声波技术,并提出了微裂纹形成的风险。在目前的研究中,热载体的宣传员进行有效地消除超声波的杜仲胶土豆和减少使用技巧,从而减少微裂隙的形成。
排除的可能性微裂隙,导致从根成就和保持样本的完整性,检查切除根的表面下DOM×10放大确定微裂隙。排除的影响超声波工具,选择两个典型的超声提示,他们的表现进行评估。AS3D顶端覆盖着钻石颗粒,而尖端显微投影集成到主的身体,Jetip-2,更大的韧性和耐磨性。所需的时间准备逆行腔土豆,这是重大的临床实践(13,16,23),是评价组间有或没有MSE。没有发现显著差异在准备所需的平均时间使用AS3D和Jetip-2超声提示,它同意先前的研究金刚石层面提示和不锈钢提示存在类似的切割能力在准备蛀牙(土豆12,24]。使用MSE的组织作为一个辅助工具,准备时间明显短土豆( )。蛀牙后准备与超声提示,允许简单的MSE和快速去除填充物的土豆蛀牙。此外,它提供足够的热量直接从聚合杜仲胶,从而允许充分软化的杜仲胶残留在顶空腔内部,适应intracanal解剖学的违规行为,实现平滑杜仲胶部分(图3(我))。因此,超声提示组与MSE提供更高质量的腔壁土豆。先前的研究发现,高粘结强度的值填充材料土豆牙科墙可以达到高质量的空腔墙(土豆25]。可以改进的密封能力和减少微渗漏(土豆25,26];这个问题需要进一步的研究。
准备是旨在创建一个定义良好的空腔土豆土豆没有不必要的损害牙齿的结构。一个重要的因素在超声制备土豆是微裂纹形成的可能性。在这个实验工作,牙齿,经验丰富的裂缝或骨折后切除土豆被排除在外,以避免术前开裂的错觉22]。扫描电镜分析证实,超声技术总是与微裂隙的形成,这是符合Peters等人的结果。9- - - - - -13]。然而,我们的研究结果不同于卡尔索内提et al。23),超声波腔制备土豆没有造成根裂隙通过使用原位印象技术,和其他的研究也没有发现微裂隙或骨折后腔土豆准备与超声提示(7,27]。结果之间的差异可能是由于不同的实验条件和方法用于检测微裂隙,表明微裂纹检测可能是土豆technique-sensitive过程(10,28- - - - - -30.]。微裂纹形成的发生率显著降低组织中可观察到使用MSE ( ),可能是因为土豆准备时间短,从而降低裂纹的发生率。关于微裂隙的类型,多数裂缝intradentinal或不完整,这可能是由于低功率超声波装置的设置申请准备土豆。
边际腔土豆的完整性,大部分的准备工作(超过50%)显示顶端蛀牙AS3D和Jetip-2组不规则的边缘,而同意帕尔马的结果等。12]。不规则的利润率可能会影响密封填充土豆或细菌潴留,这可能会导致长期的失败的手术,因为增加的风险顶端漏(31日]。
尽管修改后的苦干的人展示了在一个优势在体外逆行准备土豆,临床实践的适用性,以及研究的潜在影响牙周组织受到高温的影响,还有待证实。
5。结论
修改后的填塞物的无绳热载体准备土豆,展示了一个有前途的好处,减少了操作时间,提高了腔土豆的质量。
数据可用性
数据用于支持本研究的结果都包含在这篇文章。
的利益冲突
作者明确指出没有利益冲突与本文有关的。
作者的贡献
Zhiting凌是第一作者。青春痘是郑co-first作者。
确认
这项工作得到了中国广东省自然科学基金(2018 a0303130213)和临床研究启动程序的南方医科大学高水平大学建设资金广东省教育部(LC2016PY023)以及南方医科大学南方医院的临床研究项目(2018 cr018)和总统南方医院的资助,中国(2019 z018)。