微ct评价四根管闭塞技术

文摘

目的。的目的在体外研究旨在评估质量的四根管闭塞技术用microcomputed断层扫描(ct机)。材料和方法。36下颌第一前磨牙主要是圆的运河被decoronated,然后检测F3扶轮文件大小,穿着和环氧树脂密封层。随后,他们被分成4个不同组( )基于密闭的方法:横向冷凝使用0.02锥形主锥(LC2),横向冷凝使用0.04锥形主锥(LC4),与个别锥技术(MS),和匹配单一cone-mediated超声激活(MSUA)。所有的牙齿都扫描使用ct机(19的分辨率μm)和孔隙的体积百分比计算。单向方差分析和图基测试被用来分析数据( )。结果。总孔隙体积百分比显著低于MSUA组相比,所有其他组( )。总孔隙体积百分比显著低于集团相比LC4女士( )和LC2 ( )组。然而,没有明显区别LC2和LC4组( )。结论。MSUA,值得注意的是,显示最少的根管充填孔隙之间所有的密闭技术的研究。MSUA可以被认为是一种有效的方法填充的圆的牙根。一般来说,横向冷凝使用0.02或0.04锥形主锥明显最高的孔洞体积百分比在实验小组。

1。介绍

一个理想的根管充填三维组织应该消除根管系统(1];然而,大多数完成根管充填不完全可以这样做2]。空空间内的根管系统可能导致一些并发症,因为他们可能是由剩余的微生物,可以滋养和繁殖时接触侧运河和牙根尖周区域(3]。

有几根管闭塞方法;冷侧凝结是使用最广泛的技术4]。这种技术被认为是评估其他密闭技术的引用。这是一个低成本和简单的技术。传统冷侧ISO-standardized主人杜仲胶的技术包括配件(GP)锥顶端的冠状锥形0.02,其次是侧冷凝使用传播者和拟合的额外配件锥与封口机点缀在[5]然而,辅助医生锥中使用这种技术不能完全适应了根管墙和违规行为。因此,虚空出现个人锥和根管之间的墙壁是可能的6]。然而,如果一个牙医使用0.06或更多的锥形旋转或互惠的仪器,开展横向冷凝技术使用一个ISO-standardized主锥可能需要许多配件锥密切匹配准备的空间。这个过程很耗时间,也可能导致进一步的空洞。为了克服这些缺点,操作员可以选择一个更锥形(例如,0.04或0.06)主锥更密切的大小和锥形最终塑造仪器(7]。

个别锥技术匹配,一个主GP锥对应的大小和锥形最终塑造仪器介绍与根管封口机。据称的精确配合医生创建一个密封层外侧液压推到违规行为和牙本质小管8]。虽然是一个简单的技术,减少工作时间,其潜在的局限性,特别是椭圆运河密封层厚度的增加从而导致维收缩在封口机的设置(4]。建议利用密封材料具有良好的物理和化学特性,例如,高流动性,适应不规则的根管系统,和低的体积收缩9]。此外,基于两个microcomputed断层扫描(ct机)的研究,建议应用超声能量,以更好地促进全面分布EndoSeal MTA,预拌硅酸钙封口机(10,11]。然而,这种方法并没有评估援助的ct机在使用树脂密封材料与个别锥技术。这项研究的作者找不到任何微ct研究比较侧凝结根管充填物的质量当使用0.02和0.04锥形主锥。因此,本研究的目的是评估质量的四根管闭塞技术与环氧树脂密封层:(1)使用0.02锥形主锥侧凝结,(2)使用0.04锥形主锥侧凝结,(3)个别锥匹配技术,和(4)匹配单一cone-mediated超声激活。

2。材料和方法

2.1。样本选择和准备

本研究伦理委员会批准的大学和机构审查委员会在6月15日2020(道德准则:IR.IAU.KHUISF.REC.1399.062)。共有36个人类下颌第一前磨牙,提取由于矫正或牙周的原因,被选中。牙齿被存储在无菌蒸馏水直到毕业典礼的研究。当天的研究中,牙齿被浸在5.25%次氯酸钠(NaOCl) 30分钟。

牙齿与不成熟的顶端,先前的根管治疗,根面龋或修复,根吸收被排除在研究之外。此外,初始顶端孔大小的牙齿# 20或更高版本,验证了一个k文件(摩尼Inc .、Tochigi-Ken、日本),在访问腔准备后被排除在外。只有牙齿牙根直包括基于施耐德的方法(12]。

实验开始前,术前射线照片被送往评估牙齿的解剖。圆管标准是依赖于解剖学拟合以下公式。如果在中间顶端第三根管系统的内部长:短根管的直径是< 2,它被认为是一个nonoval根管系统(13]。只有标本主要是圆的运河和Vertucci的类型我选择14,15]。

2.2。根管预备

所有的牙齿都decoronated使用高速机头和圆柱形金刚石钻头获得标本14毫米的大小。进入运河,和工作长度决定通过引入# 10 k文件(摩尼Inc .)运河直到它只是在顶端孔可见。工作长度是0.5毫米的长度。下滑道成立使用# 15 k文件(摩尼Inc .)。根被检测大小F3文件(PathMax Pro, Nikinc牙科,埃因霍温,荷兰)。这个文件有相似的几何特征ProTaper®和ProTaper®黄金小费0.30毫米的大小与不同程度的锥度:9% D0 D3, 6%来自D3 D5,逐步减少锥D16从D5 (5 - 3%)。在准备期间,丰富的数量的5.25%的次氯酸钠和side-venting针(30-Gauge Cerkamed医疗公司Stalowa波兰)。开放也是维护使用# 10 k文件0.5毫米除了每个扶轮文件之间的顶点。样品完成后的最终灌溉使用2毫升17% EDTA (MD清洁剂,元生物医学、以南忠州市、韩国)1分钟,其次是2毫升5.25% NaOCl和2毫升生理盐水冲洗。

2.3。根管闭塞

检测完成后,用无菌纸运河被干点(DiaDent、Chongju、韩国)。样品被随机分配到四组( )根据所使用的填充技术。

2.3.1。组1:侧冷凝使用0.02锥形主锥(LC2)

标准侧冷凝技术进行了使用标准0.02锥度GP (16]。每个主锥tug-back演示。插入前主锥,AdSeal封口机(元生物医学)放置在运河空间使用Lentulo-spiral(# 30,摩尼Inc .)。然后,一个iso标准主锥(# 30元生物医学)涂上涂料和插入管工作长度。手指传播者(25 #或# 30,摩尼Inc .)介绍了主锥和牙本质之间的墙壁为附属锥腾出空间。这个过程被重复,直到撒布机不能渗透到管口超过2 - 3毫米;完成了闭塞。多余的医生然后删除与电子热载体(q +元生物医学)1毫米以下孔和垂直压缩冷宣传员。

2.3.2。组2:侧冷凝使用0.04锥形主锥(LC4)

过程是一样的前一组(LC2),除了使用0.04锥度GP主锥(0.04锥度,# 30元生物医学)。

2.3.3。组3:与个别锥技术(女士)

AdSeal使用Lentulo-spiral被放置到牙根。F3大师GP锥(Dentsply Maillefer, Ballaigues,瑞士)涂有封口机是慢慢地插入到运河工作长度。然后,修剪多余的全科医生是与电子热载体1毫米以下孔和垂直压实寒冷的宣传员。

2.3.4。组4:匹配单一Cone-Mediated超声激活(MSUA)

超声波提示连接超声波设备(啄木鸟/ DTE D5、啄木鸟医疗器械,桂林,广西,中国),这是“G”模式(即。温和的设备)的力量。AdSeal封口机后放置到运河Lentulo-spiral,超声振动应用于锁定棉花钳子,F3 GP锥18毫米的小费。封口机的锥形涂上慢慢地插入到工作长度在连续超声激活(图1)。超声波在GP锥位置是3 s应用程序时间。这个方法是复制从金等的研究。11]。然后,多余的医生被切断了与电子热载体1毫米以下孔和垂直压实寒冷的宣传员。

在所有的组,访问开口密封使用粘合剂(G-Premio债券,GC Corp .)、东京、日本)和可流动的复合树脂(Beautifil流,Shofu Inc .,京都,日本)。牙齿被存储在100%的相对湿度和37°C为7天。

2.4。ct机和图像分析

在这项研究中,一个微ct扫描仪(LOTUS-inVivo Behin Negareh有限公司德黑兰,伊朗)使用(17]。LOTUS-inVivo有cone-beam micro focus x射线源和平板探测器。为了获得最佳的图像质量,x射线管电压和电流都是设定在80 kV和100年μ分别一个。该决议是19μm。总扫描时间是28分钟。

所有的协议设置使用LOTUS-inVivo-ACQ软件过程控制。获得三维数据重建使用LOTUS inVivo-REC标准Feldkamp,戴维斯,克雷斯(FDK)算法(18),量化的根管体积,体积填充材料(GP /封口机),孔隙体积。

孔隙的体积百分比计算使用以下公式:

所有的分析分别进行冠状,中间,顶端三分之二(3毫米)和整个根管闭塞。

2.5。统计分析

数据输入到社会科学统计软件包(SPSS) (SPSS Inc .版本21日,芝加哥,美国)测定和统计分析使用Kolmogorov-Smirnov测试的正态分布,然后其次是单向方差分析和图基测试来检测任何意义( )。

3所示。结果

空洞和显著差异的平均体积百分比如表所示1。

总的来说,运河封闭使用MSUA显示比例最低体积孔隙比其他组( )。孔隙的平均体积百分率女士组在统计学上低于LC4组( )和LC2集团( ),而没有显著区别LC4和LC2组( )。

日冕的第三,运河封闭使用MSUA显示比例最低体积孔隙比其他组( )。孔隙的平均体积百分率女士组在统计学上低于LC4组( )和LC2集团( ),而没有显著区别LC4和LC2组( )。

在内侧第三,运河封闭使用MSUA显示比例最低体积孔隙比其他组( )。孔隙的平均体积百分率女士组在统计学上低于LC4组( ),但LC2组之间没有显著差异和LC4女士组( )。

在顶端第三,运河封闭使用MSUA显示比例最低体积孔隙比其他组( )。孔隙的平均体积百分率女士组在统计学上低于LC4组( ),但LC2组之间没有显著差异和LC4女士组( )。

摘要孔隙的平均体积百分比与每个闭塞相关技术是描绘在图2。

2 d片轴向截面的密闭牙根从标本和3 d重建图所示3。

4所示。讨论

紧密的填充的牙根是主要根管治疗的成功率越高(19]。在目前的研究中,四种不同的密闭技术评估使用ct机大多是圆的牙根。椭圆形牙根通常不建议使用MS技术。它是由于更高的体积封口机厚度的椭圆形运河可导致维收缩封口机的设置(4]。从历史上看,在牙髓学,根管封闭剂的薄层优先减少潜在的泄漏是由于检验员收缩在设立和解散(2]。

侧冷凝技术是世界范围内最闭塞的教导和利用方法(4]。关于这种技术,很少有研究评估的影响主锥的锥上的根管充填质量。Bidar等人利用流体过滤方法,并没有发现任何显著性差异在使用0.02或0.04锥形GP主锥(20.]。相似的结果出现在龙族等人的研究使用染料渗入法(21]。然而,我们的研究结果的基础上,横向冷凝技术使用0.04锥形主锥显示最高的(但不明显)意味着孔洞体积百分比,特别是内侧和顶端第三。这可能归因于撒布机越浅的渗透水主锥锥的增加。埃里森等人发现,顶端漏撒布机提示可以插入时要低得多的1毫米内工作长度相比,当撒布机技巧和工作之间的距离长度是更大的22]。应该注意的是,在我们的研究中,当使用0.04主锥,撒布机不能穿透从工作长度超过2 - 3毫米。另一方面,当使用0.02主锥,撒布机可以穿透工作长度约1毫米。

一般来说,横向冷凝技术为0.02或0.04锥形大师圆锥的体积百分比明显高于有空隙和MSUA女士相比。它可以归因于同质核心和紧密配合F3掌握全科医生指出本研究中使用的大多是圆根管的墙壁。从逻辑上讲,它似乎F3的不同锥度设计文件和其预期准备的运河不连续的锥形可能影响质量的闭塞侧冷凝技术在目前的研究。然而,撒布机渗透的数量是影响质量的关键因素的密闭技术(22]。F3文件更大程度的锥度(9%)在第一个3毫米D0提示和一个中等的锥形日冕结束(5%)。鉴于常规冠状成形工具通常扩大运河的日冕部分冠状锥形11%(例如,当使用S1), F3的设计文件本身并不参与减少密闭的质量。因此,最终影响根管的直径足够深,容易渗透锥形机的2%。在谢弗等人的研究,这也是解决仪器的类型用于运河准备对侧凝结闭塞的质量没有影响(23]。

当使用MS技术,提出利用密封材料具有高流动性和适应不规则的根管系统(9]。尽管bioceramic密封材料被认为是适合这种技术,几项研究评估使用的环氧树脂密封材料。有些作者试图改善树脂的分销能力在根管密封材料(24,25]。在这些研究中,直接应用超声波电源的利用。吉马良斯等人进行这个过程通过连接一个镍钛摊铺机超声波设备分发在根管封闭剂(25]。本研究评估4种不同的环氧树脂密封材料包括AdSeal啊+,Acroseal,封口机26。尽管这种方法积极成果,可能携带仪器分离的风险,也无意潜力牙质移除从根墙。在我们的研究中,间接使用的超声波能量(只有3 s)是利用;因此,不会有医源性错误的风险。此外,通过超声波封口机的间接分配可能导致少overextrusion封口机的顶端孔相比,超声能量的直接应用。

在目前的研究中,AdSeal,环氧树脂涂料,使用。有文献报道AdSeal防辐射值和物理性质,验证它作为一个相关的根管封闭剂(26,27]。在梅林等的研究,为适应无统计差异被发现,孔隙的比例,溶解度,流程,和膜厚度使用AdSeal时,啊+,或者Acroseal27]。从这些研究可以推断出,其它环氧树脂密封材料相似的物理特性可以用于MSUA技术。然而,还需要进一步的研究来提供明确的证据。

Orhan等人评估的阈值检测根管充填孔隙在ct机和nano-CT图像28]。除了16.73的立体像素大小μm的值不同nano-CT体素的大小没有显著不同的ct机(5.2、8.1和11.2μ米)。作者认为,体素的大小为11.2μm可以被认为是一个可靠的截断值评估的根管充填孔隙微ct成像。应该注意的是,在这项研究中,我们使用微ct扫描仪分辨率的19所示μm。因此,似乎有效的假设有一些微小孔隙被ct机在我们的研究中发现。

使用MS, GP锥依赖于初始形状的运河和创建一个锥形和圆形的能力准备(7]。因此,技术可能女士表示,适合圆运河(7,15,29日]。使用这种技术时,医生可以改善涂料的均匀分布运用间接超声能量(即。MSUA)。

这是一个体外研究使用ct机分析评估空洞和缝隙的体积在根管充填。它仍然不清楚这种评价可以直接关系到微生物渗漏。此外,长期稳定和解散的密封材料应考虑临床使用这种技术的应用。进一步的临床研究是必要的确认的临床疗效的应用和MSUA技术使用鞋油女士密封材料。应该考虑,基于高体积的封口机用于个别锥闭塞方法,事实上,这是一个sealer-based技术。因此,长期封闭剂的体积稳定是一个重要的要考虑的因素,这种技术应该小心使用,直到进一步的研究可以评估,并提供明确的证据关于封口机属性密闭完成后。

5。结论

MSUA,值得注意的是,显示最少的根管充填孔隙之间所有的密闭技术的研究。MSUA可以被认为是一种有效的方法填充的圆的牙根。侧冷凝使用0.04锥形主锥显示孔隙的体积比例最高的顶端三分之一的运河。一般来说,横向冷凝使用0.02或0.04锥形主锥明显最高的孔洞体积百分比在实验小组。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

附加分

(1)与个别锥技术有或没有超声波活化可以有效地填补牙根。然而,使用超声波作为结合的激活可以显著提高充填质量。(2)匹配单一cone-mediated超声激活可以促进闭塞过程与圆运河难以接触到牙齿。(3)环氧浇注密封材料时可以适当使用匹配单一cone-mediated超声激活。

的利益冲突

作者否认任何利益冲突的相关研究。

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