文摘
物理刺激已广泛应用于临床医学和医疗由于noninvasiveness。物理刺激口腔的主要应用包括激光、超声波、磁场、振动、光热光谱分析,空化,磁致热的,分别和机械效应。此外,上述四个刺激他们独特的生物效应,可发挥作用的基因,蛋白质,和细胞水平,可以为治疗和预防提供新的方法常见的口腔疾病。这四个物理刺激被用作口腔正畸领域的重要的辅助治疗方法,植牙、牙周、牙髓、颌面外科、口腔黏膜。本文系统地描述了应用程序的物理刺激口腔学领域的治疗方法,为临床医生提供指导。此外,一些应用程序的物理刺激仍在研究阶段,在特定方向和具体机制尚未完全阐明。鼓励进一步研究口语的应用物理刺激,我们精心设计的研究结果和发展历史领域的各种物理刺激口腔健康。
1。介绍
目前,临床治疗主要是基于化学的发展成就,和化学成绩一直在制药行业进一步利用和扩展。然而,大多数药物不仅影响目标组织,而且还影响到整个身体,在许多情况下造成的副作用。相比之下,一般的物理医学,如声波、磁场、激光、和机械振动,提供了一种无创、安全,易于应用方法直接法对损伤部位和控制疼痛和炎症的来源1]。不同的物理刺激有不同的组织和细胞的影响,虽然它通常可以减少炎症,缓解疼痛,改善免疫功能。这是一个很好的促进,维持和恢复人体的各种功能(2]。
在口腔中,治疗方法包括手术和药物治疗。传统手术是治疗口腔疾病的主要方法,虽然它需要严格的适应症和可能导致创伤治疗期间。常见的手术如根管治疗,矫正治疗,和移植问题,如不完整的根管灌溉,漫长的矫正治疗伴有疼痛,分别和过度植入治疗周期。此外,药物治疗一直是治疗粘膜疾病的主要方法,这通常是普遍的和非特异性,容易导致细菌耐药性。十字路口的物理治疗和口腔领域,物理治疗正逐渐应用于协助临床治疗达到减少疼痛的目的,从而促进愈合,加速骨重塑,抑制炎症和细菌的繁殖。本文主要描述了临床应用和开发过程的四种物理刺激植入矫正,牙髓、牙周、徐军,黏膜,口腔颌面外科和描述其影响治疗的细胞,组织和个人的水平。
2。介绍物理刺激
2.1。激光
激光产生的受激发射的光大量粒子的相干辐射场的兴奋。根据传动形式和波长,激光器可分为二氧化碳(有限公司2),Nd: YAG,呃:掺钕钇铝石榴石,Er Cr: YSGG,二极管激光器等。矫正治疗的过程中,它可以加速牙齿运动和减少疼痛和牙周炎症在矫正治疗。在植入物方面,激光可以改善最初的植入物和治疗peri-implantitis的稳定。此外,激光可以用来清除牙垢和牙菌斑,促进伤口愈合和骨愈合,消除增生的牙龈牙周治疗。牙髓,可以使用激光治疗牙本质过敏症的龋齿,和也可以用来帮助根管治疗。此外,使用激光治疗口腔粘膜的炎症。它可以减轻疼痛,促进伤口愈合,缩短恢复时间。
2.2。磁场
产生的磁场移动电荷或改变电场,指传播对象之间的磁力场。于1865年由麦克斯韦电磁技术,虽然在1980年代,它作为治疗的角色吸引了基本的科学家和临床医生的兴趣。根据不同的生成方法,磁场用于口腔主要分为脉冲电磁场和静态磁场所产生的磁性纳米颗粒或磁性材料。目前,磁场用于再生纸浆和牙质,促进下颌骨折修复和移植骨愈合,缩短矫正治疗,减轻疼痛在矫正过程中,和它的磁热效应是用于目标口腔粘膜鳞状细胞癌。
2.3。超声波
超声波是一种高频声波传播的能量通过生物组织,已经应用于多个医学领域,超声波用于长期治疗的安全性已得到改进。在口腔修复领域,超声波刺激用于物理治疗,它可以扮演一个重要的角色在牙周矫正,植入物,口腔预防保健。超声波可以消除牙菌斑和微积分在牙周组织中通过空化效应和声学microstreaming达到抗炎,清洗和灭菌效果。此外,超声波的生物效应可以促进骨重塑,进一步加快矫正移动速度,提高存活率和植入物的稳定通过促进骨愈合。作为一种非侵入性技术,低强度脉冲超声波(LIPUS)是一种新型的物理刺激,可以帮助治疗损伤通过发射声波。它可以扮演重要的角色在细胞代谢和组织修复(3),广泛应用于医学。在牙科领域,LIPUS已经进入临床阶段根管冲洗和除斑。
2.4。机械振动
振动应用于口腔学旨在促进骨重建在临床实践中,预防骨质疏松症和加速矫正治疗。然而,振动不仅影响到牙槽骨也会影响其他牙周组织的修复。研究表明,机械应力影响细胞的形状和细胞骨架结构,控制许多细胞行为的关键组织开发,包括迁移、生长、分化、凋亡和干细胞谱系转换(4]。振动在临床实践中,作为一种非侵入性和物理手段,已被应用于骨再生,关节韧带修复、口腔和其他领域(5]。全身振动可以预防骨质疏松症和骨质疏松,促进肌肉的形成。在矫正治疗,摩尼等人发现,振动可以加速牙齿运动和减少postorthodontic疼痛通过促进纤维母细胞影响骨组织修复和重建(6,7]。
3所示。激光在口腔中的应用
3.1。缩短矫正治疗,矫正缓解疼痛
激光在口腔正畸的治疗效果主要包括三个方面:缩短矫正治疗的过程中,减少疼痛,缓解牙周炎症引起的口腔正畸学。Delma等人使用GaAlAs激光矫正患者进行实验,发现低能激光技术可以大大缩短矫正治疗的时间且不损伤牙齿和牙周组织(8]。具体机制包括促进血管再生为牙周组织重建提供营养,促进破骨细胞和牙周韧带细胞的增殖和矿化骨的形成,促进牙周组织的重建和加速牙齿运动(9]。任等人使用940纳米二极管(EZlase;Biolase技术Inc .)治疗矫正患者,发现它可以矫正治疗期间控制牙周组织的炎症。它控制cyclooxygenase-2等因素的表达,interleukin-1β(IL -β)、血小板源生长因子、转化生长因子-β、基本成纤维细胞生长因子和其他因素来控制中间的矫正治疗牙齿周围组织的炎症。此外,激光可以减轻疼痛,减少IL -水平的增加β、前列腺素E2 (PGE2)、P物质和其他疼痛介质;病人的血管得分也证实了这一结论10]。
3.2。改善的成功率牙科植入物
首次使用激光的阶段暴露手术植入物,因为出血控制效果好,精确的切割效果,和当地的消毒11]。此外,低能量激光照射能促进骨整合,提高植入物的二次稳定性,和治疗peri-implantitis;因此,它广泛应用于口腔植入领域。动物和细胞实验表明,低强度激光照射能促进成骨细胞的增殖和分化促进BMP-2的表达。激光在加速植体周围骨形成过程中发挥作用(11,12)、促进稳定的植入物(13]。在临床试验中,Mandić等人进行低强度激光照射12例上颌牙列后,和从表1,我们发现辐照植入物有更高的稳定性,和5个差异达到显著水平th手术后一周(14]。
此外,低级激光疗法(低)也可以治疗peri-implantitis,这被认为是移植失败的主要原因之一。斑块表面的植入物的积累被认为是导致高炎症的启动因素。细菌可以抑制骨细胞的生长,刺激破骨细胞引起骨吸收。与Er Takasaki-treated狗:掺钕钇铝石榴石激光植体周围炎症,好新骨形成表面被发现植入和implant-bone接触面积增加(15]。临床上,peri-implantitis患者与Er辐照:掺钕钇铝石榴石激光器、菌斑指数,出血在探索,和牙龈萎缩都有所改善,证明激光可以促进骨形成和抑制炎症在植入物有效地提高移植的成功率(16]。
组之间的比较分析表明,ISQ价值实验组高于对照组在整个六周的观察期间中,和第五周的数据具有统计上的显著差异(14]。
3.3。治疗牙周疾病
在牙周疾病方面,激光可以用来去除牙垢和牙菌斑,促进伤口愈合,促进骨缺损的修复。此外,激光可以去除增生的牙龈,缩短矫正治疗过程中,治疗矫正疼痛和口腔粘膜炎症。
3.4。清除牙垢和牙菌斑
牙结石是牙周病的发展的一个重要致病因素。微积分形式后,它可以压缩牙龈和影响血液循环;此外,微积分包含大量的水和无机物质,这有利于厌氧细菌的增长,很容易造成细菌感染的牙周组织,并形成牙周袋。因此,消除微积分是牙周炎的治疗最关键的一步。呃:掺钕钇铝石榴石激光器具有良好的吸水性。它可以蒸发掉的水微积分,微积分增加压力使微积分破裂,并去除微积分。临床上,30未经处理的中央的和远端齿面处理手工具和Er:掺钕钇铝石榴石激光照射,分别证明了Er:掺钕钇铝石榴石激光器有能力删除微积分。尽管其有效性低于机械清洁,它可以提高延长疗程。此外,激光治疗对水泥有更好的效果比手持设备保存治疗(17]。
牙菌斑是牙周炎的发生和恶化的一个重要因素;因此,它是特别重要的控制和治疗牙菌斑。现在最常用的方法是机械治疗,虽然机械加工难以到达的地区如根的分岔和牙周病患者的牙龈沟深处,导致疾病的复发。单独药物如抗生素通常不能有效去除牙菌斑生物膜。激光可以在牙菌斑杀死微生物,根部分的改善环境,促进牙周韧带细胞的依恋和增长在牙骨质18]。雷茨尼克先生等人表明,激光产生的冲击波技术可以有效地破坏铜绿假单胞菌生物膜在体外改变了膜透性和最终允许抗生素渗透细菌细胞并杀死它。因此,激光和抗生素的组合可以产生协同效应,然后显示效果更佳铜绿假单胞菌(19]。临床研究在病人身上进行激光治疗,发现激光对患者牙菌斑有显著的治疗效果和治疗期间可以减少不适20.,21]。
3.5。促进伤口愈合
伤口愈合可分为三个阶段:炎症扩散,和重建22]。影响伤口愈合的因素包括成纤维细胞的增殖、胶原蛋白合成,刺激巨噬细胞、细胞外基质生产。Pourzarandian等人使用脉冲Er:掺钕钇铝石榴石具有不同能量密度的激光照射培养人牙龈成纤维细胞,发现细胞生长速度可以加快,最佳的刺激能量密度是3.37 J /厘米2(23]。激光促进成纤维细胞的胶原蛋白合成,加速胶原蛋白基因的mRNA转录率和提高相关酶的活性24]。对峙等人与激光辐照控制组的老鼠,发现激光可以加速伤口愈合过程,促进胶原蛋白的合成25]。
3.6。促进骨缺损修复
由于骨自我修复是缓慢的,很多人都做了很多研究如何加速骨折愈合。其中一个最有效的非手术方法是低的。细胞的研究表明,低激光照射可以提高成纤维细胞和成骨细胞的活动,促进组织愈合,胶原代谢,和肉芽组织的形成26,27]。可能的作用机制是激光刺激的感光细胞线粒体呼吸链,将光能转化为化学能,改变细胞ATP或营水平(28]。研究利用低强度照射提取老鼠的套接字。一段时间后,发现Runx2, 1型胶原蛋白、骨钙素、血小板源生长因子b,血管内皮生长因子,和骨骼生长有关的其它因素都增加了29日]。斯坦等人用氦氖激光照射人类成骨细胞(632海里)在体外,发现成骨细胞的存活率增加,和数字1和2,我们可以看到,成骨的标记显著增加(30.]。Korany等人辐照老鼠75 MW, 830 nm GaAlAs激光和发现,骨小梁的百分比增加31日]。因此,低强度可以促进拔牙套接字的愈合,甚至这种效应已被证实在切除卵巢的糖尿病大鼠(32,33]。此外,低强度起着重要的作用不仅提取套接字还在大鼠下颌缺陷(31日]。Pretel等人使用14 J /厘米2GaAlAs激光(35 MW, 780海里)对下颌进行辐照缺陷的老鼠,发现新骨基质的形成发展迅速在15天,45天的激光应用组(34]。
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4所示。切除增生的牙龈组织
牙龈增生患者牙周疾病是一种常见的特征。在临床实践中,牙龈切除术和血管成形术通常用手术刀或电动刀执行,尽管患者的舒适度很差。目前,激光设备通常用于软组织包括有限公司2和Nd: YAG激光。与传统方法相比,去除牙龈增生与激光的优势减少术中出血,伤口愈合更快,更高的术后舒适。它已经被应用于临床医学领域(35]。
4.1。缩短矫正治疗,矫正缓解疼痛
Weichman使用高能红外激光密封第一次根管口,创建一个新的领域的激光治疗牙髓学(36]。激光可以用于治疗牙本质过敏症,蛀牙,根管治疗。牙质敏感性主要是磨损造成的牙齿组织和暴露的牙本质小管。外部刺激刺激牙髓牙小管。的光照影响激光用于熔化和再结晶牙质表面封闭牙本质小管口,从而隔离外部刺激。防止损伤根尖、激光设备使用低输出功率和本质提供了足够的水来冷却表面,可以限制辐照时间到10年代避免纸浆刺激引起的过热(37]。Kumar等人证实,Nd: YAG激光更好的影响比氟化钠封闭牙本质小管和组合可以达到更好的密封效果38]。
根管治疗是治疗牙髓疾病的最重要的方法。细菌在根管是一种重要的致病因素导致的牙髓根尖周的疾病。Nd: YAG激光能产生一种光热光谱分析效果;细菌吸收激光产生的热量,然后被杀(39,40]。激光能溶解象牙质和删除根管上的残渣和涂片层墙。同时,激光可以去除牙质根管墙上和扩大牙本质小管。Kokuzawa等人使用Er:掺钕钇铝石榴石激光器照射6个孤立的单个人的牙齿。他们发现涂片层消失了,牙本质小管被打开了。Er:掺钕钇铝石榴石激光蒸发的水硬组织和内部压力增加,从而导致难以进行微爆的组织切除受损的组织(41]。Valerio等人治疗儿童29 Er:掺钕钇铝石榴石激光器衰变第一磨牙。发现Er:掺钕钇铝石榴石激光器可以有效地去除龋坏组织和龋齿造成细菌等变形链球菌和乳酸菌,可以提高手术的安全性和舒适性42]。
4.2。治疗口腔粘膜炎症
口腔粘膜炎并发症各种癌症,严重影响病人的治疗热情和临床效果。症状包括口干,改变口味,烧灼感、吞咽困难。与传统手术相比,激光手术更容易削减和形状的口腔软组织,可减少出血,减轻病人痛苦,造成组织创伤少,愈合快,不太可能形成疤痕。有时一个简单的激光手术只需要表面麻醉麻醉没有当地的渗透或块。通常,低强度激光治疗用于促进伤口愈合(低)。上的感光细胞吸收光能量,促进减少氧的细胞色素c氧化酶的终端酶线粒体呼吸链,增加体内ATP的合成,增强能量代谢(43]。目前,许多实验已经证实的促进效应激光在口腔粘膜炎的治疗。Honarmand等人发现,半导体激光治疗缩短了恢复时间和缓解疼痛的严重程度患者生殖卫生图书馆(44]。桑切斯等人发现,与阿昔洛韦乳膏和平板电脑相比,激光治疗有更少的副作用,延长复发时间(45]。阿米拉等人进行后续治疗年轻患者复发性粘液囊肿,还发现,使用980纳米二极管激光治疗可以显著降低粘液囊肿的复发率。影响是显著的,二极管激光治疗是一种有效、安全、方便的治疗方法(46]。
5。磁场的应用
5.1。促进牙髓和牙本质再生
容易受到感染和坏死的牙髓组织,果肉组织坏死后很难再生由于一个单一的血液供应。然而,随着现代组织工程的发展和牙齿干细胞的发现,再生牙髓和牙本质一直得到广泛的研究47]。牙髓再生的关键是牙髓干细胞的选择和建立三维支架。超顺磁的磁铁矿纳米颗粒(基于)。的和基于可以提高支架的力学性能,使材料显示磁(48]。Hyung-mun等人首先对牙髓牙本质再生使用磁性支架。结果表明,磁脚手架可以促进牙髓的牙原性的分化干细胞通过增加活动的高山和mRNA表达牙原性的标记(DMP-1, DSPP、骨钙素及骨钙素)和提高已经的粘附和迁移49]。这些结果表明,磁性支架为牙本质再生矩阵可以提供良好的条件。
5.2。牙周炎的治疗和预防
牙龈和牙齿表面的菌斑附着在被认为是牙周疾病的诱发因素之一。刷牙已被广泛接受为标准的卫生方法控制牙龈上的疤痕形成,极大地改善了牙周健康,尽管牙周疾病仍然是很常见的,会造成巨大的医疗费用(50]。作为一个非侵入性的物理刺激,磁场可以减少菌斑的细菌的数量,提高菌斑生物膜对抗生素的敏感性,抑制治疗牙周病牙菌斑生物膜的形成。
Snezana等人证明了磁场的积极作用在减少牙菌斑的细菌在体外。在第一个24小时的接触,所有的孤立的微生物的数量显著降低(51]。目前,仍有争论电磁学在口腔微生物的影响。明天发现它不产生重大影响正常口腔菌群的生长和繁殖。因此,推测电磁可能只影响disease-curing口腔微生物,尤其是那些参与牙菌斑的形成。几乎没有影响正常口腔菌群,这进一步证实了其有效性和安全性(52]。减少微生物的数量被发现在overdentures包含磁铁植入。这中扮演一个重要的角色在保护周围的牙周组织的健康overdenture [53]。
使用抗生素,许多细菌产生耐药性。正如上面提到的,磁场在抑制细菌增殖的有效性得到证实。此外,其他人发现,磁场也可以作为辅助手段使用MNP /交变磁场在磁热效应增加部分的温度,导致增加的代谢活动金黄色葡萄球菌,促进抗生素的细菌生物被膜的吸收,从而增加细菌生物膜对抗生素的敏感性,减少抗生素和协助的耐抗生素杀死细菌的目的(54]。
细菌在牙菌斑的形成,达到牙齿表面通过静电吸附和磁场效应可以促进细菌和各种离子的沉积在牙菌斑通过减少静电离子的活性。约翰逊等人适当地结合与口腔冲洗器磁设备开发磁水冲洗器,应用于牙周疾病患者,发现它似乎大大减少supragingival鞑靼及其附带的斑块的形成。它可以合理地认为这种类型的冲洗设备将产生极大的好处自理或卫生系统(55]。
5.3。治疗口腔粘膜病变
口腔鳞状细胞癌(OSCC)是世界上最常见的癌症之一(56]。OSCC患者存活率很低,转移率高。目前,传统的治疗没有改善预后一般来说,和靶向治疗的发展提供了一个新的治疗OSCC。OSCC磁nanomaterial-targeted治疗方法包括耦合磁性纳米粒子与抗体针对整合素(vαβ6)。由于V 6的高表达在鳞状细胞癌,肿瘤细胞可以实现的目标定位。磁性纳米颗粒的加热特性被用来诱导肿瘤细胞的热消融在一个变化的磁场57]。磁性纳米材料有很好的前景的靶向治疗OSCC的治疗。
5.4。生产的矫正力和缩短矫正治疗课程
临床上,矫正时间长会导致一系列的问题,如龋齿、牙周病根吸收,和其他问题,增加患者的痛苦;因此,有必要加快矫正运动和缩短矫正的时间(58]。
目前,临床实践中使用的矫正设备导致口腔摩擦患者粘膜病的概率增加,加重病人的痛苦。此外,传统的正牙学不能显著改善咬合不正;因此,开发一个新的矫正装置是非常必要的。目前,磁方法是用于治疗上颌牙齿和II类和III类咬合不正。与传统的力量传输系统相比,磁铁有以下优点:无摩擦力学。当磁铁的吸引力,它的吸引力是可控的,不随时间衰减2]。动物实验表明,应用50 Hz ElF-EMF加速的运动矫正牙齿的老鼠(59]。1977年,Kawata等人设计的第一磁性钴铁和铬的支持,虽然力量不足和随后取代稀土磁铁,产生足够的矫正力。稀土磁铁可以产生一个恒定的磁场在口腔60,61年]。研究表明,电磁辐射可以调节成骨细胞的增殖和分化,影响细胞代谢,改变细胞骨架的结构和形态,并扮演一个角色在促进骨愈合,加速骨形成,进一步加速骨组织的改建与正畸治疗相关。赵等人开发了一种磁整形设备(MOA-III)和应用到儿童第三类咬合不正,发现它可以正确的上颌骨和下颌骨在同一时间;图3表明MOA-III对温和的第三类咬合不正(有良好的效果62年]。此外,磁铁有明显的优势在引导影响牙齿的喷发,比如减少对腭粘膜的刺激,更强大的力量控制和降低病人需求合作。这些因素可能是这个另类疗法的主要积极的特点。
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5.5。提高移植成功率
植入牙齿脱落的流行已经成为解决方案成功率很高的(63年]。植入的成功影响因素包括最初的植入物的稳定性、移植和骨之间的粘结,剩余牙槽骨的数量和密度。植入治疗的一个关键步骤是建立骨性愈合和骨整合与周围的牙槽骨。因此,提出了各种处理方法的提高,缩短骨整合的时间。脉冲磁场已广泛应用于诊所促进骨再生。脉冲磁场的主要原则是影响细胞分化和增殖的影响不同的代谢途径,促进血管生成和骨组织的形成,从而促进骨折愈合(2,64年]。PEMF首次应用于口腔植入兔子,这是发现,在植入早期骨整合的数量增加了三倍,这验证的有效性PEMF首次应用于植入物(65年]。小型电磁设备,能独立开发产生一个磁场来取代标准治疗桥台。它配备了一个微电子模块,可以生成PEMF提高牙科植体手术后骨形成。什洛莫等人应用小型电磁装置(地中海)首次人类口腔植入物,发现最初的植入物的稳定性明显改善愈合早期阶段(66年]。Nayak等人还发现,平均植入PEMF集团的稳定系数(ISQ)增加了6.8%在第一两周后应用地中海,和整体稳定性增加了13%。炎性因子TNF-concentration在治疗组明显降低了四个星期。PEMF刺激可能构成有价值的新技术的早期咀嚼植入通过促进骨形成和加速骨整合。它也可以增加剩余牙槽骨的内容,因此极大地提高了移植的成功率和延长其使用寿命。有些学者认为,PEMF可以提高植入物周围的微环境通过影响细胞因子的水平(67年]。结果表明:PEMF对植入治疗有积极影响稳定通过调节细胞因子的水平。
5.6。促进下颌骨折愈合
下颌骨是第二个最常见的面部骨折(68年,69年]。在治疗过程中最突出的问题是,它需要一个长时间固定,以及后续的康复工作延迟。因此,缩短固定时间,加速骨折愈合一直是研究的主题。PEMF一直作为一个简单的非侵入性方法来增强骨愈合。1976年,巴等人首次证明了电感耦合的电磁场可以提高骨修复的效果。PEMF刺激对骨愈合有有益的影响。PEMF的有效性已被证实,尽管促进骨形成的矩阵是不能完全理解。一些学者提出,PEMF可以促进增长和扩张血管,促进组织的愈合受伤的网站(2]。Abdelrahim等人首次使用PEMF刺激下颌骨折患者,发现它显著减少疼痛的患者,由于其镇痛和与效果(70年]。许多研究报道PEMF缓解疼痛的有效性。然而,温特劳布等人发现PEMF不是有效地降低糖尿病神经性疼痛。这些不一致的结果可能是由于不同强度和频率的使用领域71年]。此外,PEMF减少早期(15天)骨质疏松患者的下颌骨骨折,术后30天,可能与增强骨生成,骨密度显著增加在实验组(70年]。因此,作为一个物理方法,PEMF能促进下颌骨骨折愈合和减轻骨折疼痛;因此,它可以作为临床辅助治疗方法,具有广阔的应用前景。
6。超声波在口腔中的应用
6.1。牙周:促进牙周组织再生
牙周病治疗的目的是预防牙周感染和维护牙周健康。去除菌斑和微积分是一个重要的牙周疾病的治疗和预防方法。相信牙周治疗的最好方法是消除牙周致病菌的supragingival非手术机械和龈下的组织。牙菌斑和微积分等刺激物可以清除牙齿表面超声波。空化引起的超声破裂的附加沉积物产生冲击波。此外,研究表明,空化可以加强对抗生素的细菌细胞膜的渗透性,还可以促进细胞的一些生化反应,更有利于结合抗生素和目标和帮助抗生素杀死细菌72年]。有两种基本类型的超声设备在牙科:磁致伸缩和压电设备。磁致伸缩装置使用扁平的金属条或金属条连接到扩展小费。目前提供给线圈时,会产生一个磁场在杆传感器和一个交变磁场将产生的交流电,使振动叶片的尖端椭圆。在压电元件,当电流通过水晶表面,改变晶体的大小包含在鼻子激活压电元件,以及由此产生的振动会导致小费运动方向和操作方式不同(主要是线性的73年]。
作为一种非侵入性的物理刺激,低强度脉冲超声波被广泛用于促进骨折愈合,骨折愈合的促进成骨细胞的增殖和分泌angiogenesis-related因素(74年]。
研究北野Lim et al .,他们使用LIPUS刺激人类肺泡bone-derived间充质干细胞(hABMSCs)来自于牙槽骨,发现的表达碱性磷酸酶(ALP)和数量的细胞矿化结节明显增加一个星期后,证明LIPUS促进增殖和成骨分化hABMSC [75年]。实验的胡et al ., LIPUS刺激了青春期前磨牙牙周膜干细胞,并发现LIPUS可以促进mRNA的表达(高山)、骨钙素,Runx-2,整合素B1。自(高山)是一种成骨分化的重要标志,骨钙素作为后期骨形成和成骨分化的标志。RUNX-2成骨的途径是一种重要的转录因子。因此,他们的研究表明,LIPUS可以促进骨基质干细胞的分化,从而增强牙周再生(76年]。Imai等人应用LIPUS人类下颌骨折血肿细胞。他们发现osteoblast-related gen 2的表达水平(Runx2)。高山osteoblast-related基因的表达水平,骨钙素(OC), runt-related基因2 (Runx2) osterix (OSX),骨桥蛋白(OPN)和甲状旁腺激素受体1 (PTHR1)是衡量实时PCR。如图4高山的表达水平,OC Runx2, OSX, OPN, PTHR1,矿化基因增加LIPUS组。
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这一发现了重大LIPUS对MHC成骨分化的影响,并提供重要证据的潜在效用的临床应用LIPUS在下颌骨骨折愈合加速78年]。
6.2。提高移植成功率
牙科植入物已成为重要的修复牙齿脱落和牙齿缺陷的方法,它是第一个选择患者牙齿脱落。最初的植入物的稳定性的影响是一个重要的判断依据骨折愈合和确定修复和加载时间,和良好的初始稳定性是影响成功率的关键因素。Scarano地方移植提供了一个方法。超声波设备被用来准备植入床前根提取。如图5截骨术,准备工作正常进行,然后,每个超声波的插入隔板是伴随着截骨术。发现对照组的ISQ水平为49.9,远低于实验小组。与传统制备相比,这种技术的优点是操作简单,可以提高植入物的初稳性(79年]。缩短骨愈合的时候,人们对移植骨整合进行了进一步的研究。超声波已被证明是一种有效的方法,促进骨愈合。超声波刺激下,牙槽骨和植入物之间的空间可以更快地充满了新骨小梁,实现与周围骨植入绑定的影响。Yakup等人将牙科植入物植入兔股骨和发现应用LIPUS口腔植入物可以促进高骨整合,提高骨区域骨整合的早期阶段80年]。研究表明,LIPUS可以提高cox - 2的基因表达,从而提高内源性PGE2的合成各种各样的成骨细胞的细胞谱系,这对骨重建具有重要意义[3]。因此,超声刺激可以是一种有效的方法来提高口服移植的成功率和稳定性。
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6.3。缩短矫正治疗和促进根恢复
矫正牙齿运动(移动)是一个复杂的骨重塑过程(81年]。因此,加快对患者牙槽骨重塑有实质性的好处(82年]。有研究报道,LIPUS促进牙槽骨改建的一只老鼠矫正牙齿运动模型通过刺激HGF / Runx2 / BMP-2信号通路和RANKL表达,进一步证明LIPUS刺激增加Runx2 BMP-2表达式(83年]。在矫正治疗,在牙槽骨成骨细胞和破骨细胞的活性是高活性;因此,根吸收发生在一定程度上或多或少(84年]。Orthodontic-induced炎症根吸收是最常见的一种矫正治疗的副作用。保留的牙体牙槽主要是通过根的水门汀,虽然根受损后,牙骨质的再生能力将变得非常缓慢和脆弱的。因此,治疗方法是需要恢复受损的根保持牙周组织的完整性。Inubushi等人报道的一项研究调查的影响LIPUS刺激成牙骨质细胞谱系细胞的增殖和分化。从图6,我们可以发现与控制(未经处理的细胞)相比,LIPUS暴露对扩散没有显著影响。细胞的数量与LIPUS接触几乎类似于控制。的刺激下LIPUS ( ),在24 h高山mRNA的表达水平明显增加,和高山的活动增加了1.4倍,与对照组相比,诱导分化的人类牙周干细胞成骨细胞,加速修复根吸收,从而使再生牙周组织破坏的牙周疾病(85年]。无创性自然和安全的LIPUS让临床应用价值(86年]。
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7所示。机械振动在口腔中的应用
7.1。振动对牙周组织的影响
振动可以用来维护牙周组织的健康状况在三个方面:改善牙周纤维母细胞的活动,促进牙周干细胞的成骨分化,维持牙槽骨的高度。
牙周膜的主要成分,成纤维细胞的主要修复细胞软组织损伤(87年]。他们迁移到受伤的网站和增殖,产生大量的胶原蛋白,和秘密各种胶原蛋白纤维素激素生长因子。因此,Lekic等人认为,这是工程师,建筑工人,和创伤修复的经理88年]。Stefan等人震实牙周膜成纤维细胞通过AcceleDent (30 Hz)和VPro5(120赫兹),发现他们两人FGF2和CTGF在成纤维细胞的分泌增加。然而,FGF2和CTGF VPro5设备的水平振动后30 - 40%高于AcceleDent组,表明振动可以促进成纤维细胞的活性,对高频振动和纤维母细胞活动更敏感(89年]。
大量的证据表明,牙周组织再生的最佳选择是牙周韧带- (PDL)派生的干细胞/祖细胞(90年]。这样的多能细胞响应机械刺激,可以发送信号在矫正移动周围的细胞,并发挥重要作用在骨重建的规定。因此,有必要在PDL研究机械振动的影响。Benjakul年代等人发现,机械振动PDLSC LMHF促进成骨分化。研究表明,振动后,PGE2的表达,RANKL、和sRANKL干细胞在牙周韧带骨生成和骨吸收作用增加,可促进骨重塑的过程(91年]。张等人提出,振动频率依赖的影响决定的转化率PDLSC成骨细胞(92年]。在细胞水平,大量的研究表明,振动促进高山和I型胶原蛋白的表达,是成骨细胞分化的标志,和移植RUNX2的水平在破骨细胞和成骨细胞(89年]。在个体层面,Alikhani等人发现后0.3应用特定频率振动(加速度的峰值120 Hz)健康的牙槽骨网站没有压力刺激牙齿脱落,但骨生成,拔牙后牙槽骨结构保存(93年,94年]。治疗牙槽骨骨质疏松,西村等人发现,振动导致的本地应用程序增加了牙槽骨的合成代谢和分解代谢减少骨质疏松性大鼠(95年]。因此,振动有很好的前景在预防和治疗牙槽骨丢失引起的牙齿脱落或骨质疏松症。
7.2。振动对正畸治疗的影响:矫正过程的加速度和缓解疼痛
近年来,越来越多的受到关注的应用振动刺激在矫正治疗。它的目的是加速矫正牙齿的移动速度加速牙周膜和牙槽骨的重建。西村等人的研究表明,振动刺激可以加速大鼠的牙齿移动速度,没有造成牙周组织(附带损害96年]。许多研究报道,短时间内低强度高频振动结合矫正力可以增加矫正运动的频率而不造成额外伤害人体组织(97年]。其中一项研究声称,一个商用的振动设备可能会增加牙齿的移动距离每月2 - 3毫米,显著改善临床病人接受和遵从性(5]。矫正力诱发PDL的压力导致血管改变,导致细胞信号通路的激活和释放促炎的分子如il - 1β。生存、融合、激活破骨细胞il - 1的水平相关β。il - 6调节牙槽骨重塑,从而影响齿运动的量在口腔正畸学(97年]。人类的研究表明,il - 1β在矫正移动水平GCF显著增加。因此,振动可以加速牙周和牙槽骨的重建,从而提高矫正牙齿的移动速度(98年]。目前,目前使用的振动器的有效性,缩短矫正治疗的过程中已被证实,已用于临床实践。在矫正过程中,由于牙齿的力量,其牙周组织将接受一系列的反应:牙周组织改建,牙周韧带被压缩和缺血,可导致牙周韧带的炎症反应。此外,操作不当或设备本身的摩擦的粘膜会引起病人的疼痛反应。相信临时牙位移可以放松牙周压缩区(包括神经纤维和血管阻塞),从而更容易使血液流动。通过这种方式,它可以防止疼痛介质的作用在这一领域(99年]。因此,提出了一种机械振动器,以减轻正畸治疗引起的疼痛。玛丽等人指导病人使用设备振动后立即将弓丝,每次持续15分钟,认为机械振动减轻疼痛(可能是一个有效的方法One hundred.]。很少有研究机械振动和研究结论也不一致,这可能与不同的人的痛苦敏感性和不同振动的方法。然而,仍然有一个好的前景改善矫正治疗引起的疼痛。
8。结论
总之,物理因素发挥着至关重要的作用在许多组织的开发和维护。事情总是生活在一个不断变化的物理环境和反应。激光等物理刺激、磁场、声波和振动中扮演重要角色的治疗和预防口腔疾病和口腔卫生保健。在临床实践中,激光用于口腔软组织手术,如牙龈切除术、口腔粘膜炎症治疗,治疗龋齿,根管预备、消毒,牙本质脱敏治疗。磁场的力量来源,已广泛应用于口腔正畸和义齿保留。超声波可以去除牙菌斑,促进下颌骨折愈合,并冲洗根管;振动按摩仪器,可以加速正畸牙齿移动也被广泛应用于临床。此外,物理刺激有独特的生物效应,可以帮助抗生素杀死口腔微生物和保持口腔卫生。目前,各种各样的物理刺激在促进骨整合植入物被广泛研究,其中一些已进入临床试验阶段。他们中的一些人仍在研究阶段,仍然需要和大量的实验数据来证实其安全性和有效性。 Physical therapy provides a relatively noninvasive stimulation to promote tissue healing and repair and to relieve the pain of patients compared with the traditional treatment and provides a variety of choices for common oral treatment methods, which is a significant auxiliary means for oral clinicians.
数据可用性
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的利益冲突
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作者的贡献
Yanxin气,舒欣张,张小姐的贡献同样这项工作。
确认
这项研究是由中国国家大学生创新训练计划(201910439021)。