MSCP-Enabled医疗生态系统的进化:中国的情况

文摘

本文认为,中国医疗组织在中国利用移动智能云平台(MSCP)来构建一个自我维持的医疗生态系统,提出了一种进化过程的三个阶段。多个元素参与了系统,加强了。最后,形成一个生态系统,它是全国经济可持续和可伸缩的。这项研究增加了对基于生态系统的方法来解决复杂问题的理解。它提供了重要意义的设计医疗MSCPs这可能有助于改变医疗保健行业。

1。介绍

众所周知,中国是世界上人口最多的国家,以及世界上增长最快的市场之一。目前,中国医疗行业正面临着许多问题,其他发达国家面临过去或甚至面临这一天。在中国的社会环境方面,人口老龄化的问题恶化(中国是唯一的国家,超过1亿名老年人和世界上最大的人口老龄化),慢性疾病的人数继续增加,和人们的健康管理意识不断增强。在工业环境中,高浓度的优质医疗资源集中在一些大城市。整个国家面临的挑战不平衡结构的医疗服务体系,实现效率低分级医疗服务、卫生保健工作者短缺,增加医疗费用,效率低下的风险实施国家医疗保险制度加剧了现有的危机在中国医疗服务行业。有信息和通讯技术(ict)和互联网解决这些问题。作为一个例子,移动智能云平台(MSCP)已被用于改善医疗保健服务,包括,例如,在专业的在线医疗治疗,门诊病人的健康咨询、远程医疗服务。

在1980年代,像英国这样的国家开始推广使用网络技术在医疗保健。作为一个例子,一个医生可以跟踪并提供咨询时他的病人配备智能可穿戴设备定位在家里或在公共场所(1]。2014年10月,中国第一在线医院出生在广东省。从那时起,互联网医疗保健企业如雨后春笋般涌现。在仅仅一年,直到2016年年底,超过10网上医院出现了,一些不同的标签云医院和互联网等医院。互联网医疗行业在中国的快速增长是基于一个支持性的政策和技术环境;互联网医疗服务已经包含在“13日五年计划”作为一个工业组织;“智能医疗”是数字的使用,视觉模式,生命体征收集和健康监测实现共享和医疗资源的合理分配。信息和通讯技术(ict)和互联网技术包括传感器技术、嵌入式智能设备如手机、移动和无线技术,深度学习技术、大数据和云计算允许快速访问一个广泛的信息和服务。

本文从生态系统角度关注MSCP医疗。生态系统的概念最初是用于分析信息通信技术的应用,涉及范围广泛的演员的合作2]。近年来,服务生态系统介绍的术语,学者坚持服务导向(SD)的逻辑,把服务生态系统的核心,由社会角色和各自的资源,价值主张通过网络联系在一起的关系(3,4]。在这个系统中,利益相关者形成一个统一的、相互关联的,合作,竞争激烈的社会,促进产品和服务的附加值。医疗代表一个服务生态系统包括多个社会演员和比简单的考虑更复杂的医患模式。医疗服务生态系统由异构的和互补的实体(如病人,医生、设备供应商、制药公司、保险公司、和公共卫生当局(5,6]。它们形成一个相互联系、相互依赖的有机体。生态系统中的每个演员发挥其核心优势和与他人一起工作来维持系统。该系统是动态的。它的发展阶段,最终实现可持续发展。更广泛的角度看也是很有必要了解生态系统的发展,考虑所有的角色和相互关系中涉及基础设施、政策、法规要求,晋升机制和可持续性的方法,文化价值观,相互连接与外部因素,等等。

本文主要关注MSCP-enabled生态系统在医疗、一种服务生态系统,以医疗云服务为核心资产,卫生保健的利益相关者通过互联网连接技术,形成一个虚拟生物,彼此相互作用,相互促进,相互依赖的社会角色,寻求竞争系统的动态平衡,并最终实现整个系统的价值增量。通过一个案例研究中,我们将解决这样一个研究问题:宏观,中间,或微级,相关社会演员如何使用MSCP形成一个合作医疗生态系统?

2。研究方法

了解医疗服务生态系统的演变,我们考虑一个开创性MSCP基础医疗项目在中国。一个案例研究设计适合解决怎样类型的研究问题。

研究源于作者的参与医疗项目,是由医疗机构的一个城市,和委托B公司和P大学开发一个移动智能云平台(MSCP) school-enterprise合作的方式。B公司愿意分享智能医疗项目的相关信息。城市是一个二线城市位于中南部地区。农村人口主要是,城市的信息基本是弱于东部沿海发达城市。为了测试MSCP平台,政府在城市卫生管理部门建立了24小规模医疗诊所和确定6基本中等规模的医院和1大型和高层医院试点医疗机构。通过案例的分析,我们可以探索使用移动智能云平台构建一个自我维持的医疗生态系统类似的城市在中国。为了解决问题,减少医疗成本,弥补医疗缺陷、调整医疗资源的结构分布,等等,第一个提供经验和启示。收集数据,我们进行半结构式访谈赞助商和领导项目开发的初步理解MSCP进展的不同阶段。面试帮助我们理解医疗生态系统的关键人物,包括病人、医疗服务提供者、医疗保险机构,和政府卫生管理部门。其中,医疗服务提供者包括小规模的当地医生医疗诊所,中等规模的基本医院在线医生,大规模、高水平的专家医生医院、制药企业、医疗设备公司,和第三方开发者。 Before each interview, the researcher would carefully design an outline according to relevant research questions and who the interviewee was. After the outline was laid out, the interview was recorded for future analysis. After the interview was conducted, the recorded file would be transcribed into a text summary and issued an identification number. The field interview process began in January 2017 and concluded in December 2017, covering 28 interviewees. The interview arrangements are illustrated in Table1。在数据分析的过程中,我们接触受访者和咨询的时候任何问题出现。

除了面试,主要有两个数据来源:内部文件包括项目实施计划和项目过程文档;数据在线渠道等政府部门的网站和新闻媒体。为了提高研究结果的信度和效度7),研究人员实现三角测量的方法旨在主要来自多个源的信息。

3所示。出现一个MSCP-Enabled医疗生态系统

案例研究结果总结在图1。MSCP支持的医疗保健服务生态系统发展自成立以来通过三个重要阶段。在第一阶段,它评估了现有需求的服务提供商建立MSCP,和小规模网络医疗诊所如雨后春笋MSCP完成信息采集和转换。第二阶段扩大服务覆盖面更大的区域通过整合小规模网络医疗诊所,中等规模的基本医院、大型和高层医院,建立了分层MSCP医疗治疗模式。在第三阶段,参与者来自不同和互补的部门在医疗领域也集成到平台生态系统协同发展。

3.1。第一阶段:建立小规模的医疗诊所

2017年1月,MSCP与基本中等规模的医院的医生和病人理解他们的需求并评估需求的平台。在这个阶段,基本6中等规模的医院的医生可以在线诊断的MSCP平台,和24小型医疗诊所建立了城市住宅社区和农村地区根据地理分部。远程医疗设备成立,在当地医生的帮助小规模医疗诊所,患者使用远程医疗设备收集健康数据和完成流程直接与在线医生寻求医疗治疗的中等规模的基本医院通过视频。这一新的医疗模式诊断疾病通过远程咨询、远程心电图远程成像,和远程在线检查和给电子处方;与此同时,个人电子健康档案建立。小型医疗诊所的病人提供的服务通过平台包括生成和取消网上预约,远程医疗,家庭健康监控、自我保健、健康培训、健康管理、急救护理、公共卫生信息。病人可以得到健康检查通过小规模的医疗诊所。在此同时,MSCP的扩展功能包括通过预防和康复治疗的慢性疾病,包括提供健康评估、健康干预、健康促进服务。Customer-downloaded应用程序可用于指导患者合理锻炼,饮食,住宿,等等。

从技术上讲,小规模的医疗诊所的特点是大量和广泛的地理分布。由于病人的小流和少量的数据在一个小规模的医疗诊所,SSL VPN是最简单、最安全的解决远程用户访问数据。中等规模的医院基本特点是小数量和更大的流的病人。由于大量数据,连接稳定要求,IPSec VPN连接的主要模式,它是一个相对完整的系统的VPN技术,提供了一系列的协议标准。

在第一阶段,MSCP提供技术来扩展基本中等规模的医院医疗服务的小规模通过MSCP医疗诊所。政府在城市卫生管理部门建立了24小规模的医疗诊所。病人可以直接由医生通过视频在线。当地小规模网络医疗诊所的医生帮助病人收集和监测各种健康指标通过体格检查和提供日常健康管理服务,一般健康管理和疾病预防亚健康人群。中等规模的基本的在线医生网上医院进行门诊临床服务,做出诊断,并给出一个电子处方根据患者自身的疾病的描述,测试结果收集的远程医疗设备。病人和医生建立合作关系来应对疾病和完成在线诊断和治疗过程。

因此,治疗常见疾病,常出现疾病,慢性疾病可以实现在线在当地小型医疗诊所。80 - 90%的疾病是可以治疗的患者通过平台远程在线,不用大规模、高水平的医院。

村里的诊所,我可以从网络医院和医生交流方便。我不需要担心前往一个遥远的大医院做一个小的健康问题。(病人)

病人可以在自己的社区医院诊断和治疗,直接把需要药物或注射,他们可以跳过去大医院排队,进行各种测试,这可以节省时间和精力。医生(在线)

病人患有慢性疾病如糖尿病和高血压可以直接从社区医院进行实时检查并收集卫生指标完成推荐康复不去大医院很远。医生(在线)

3.2。第二阶段:建立在线分级医疗服务体系

2017年4月,大规模、高水平的医院被连接到MSCP在这个阶段。在线分级医疗服务系统建立了基于MSCP,由与小规模网络医疗诊所,中等规模的基本医院、大型和高层医院,建立了分工合作关系,可以合理分配医疗资源。病人可以注册到系统,prediagnosis将基于病人的条件,当找到一个合适的医疗服务提供者。病人的初始访问之后,他们将得到诊断结果返回远程在线和完成他们的推荐。医院权力下放已经提升,和大医院的病人资源转移根据分级诊断和治疗系统。只有关键疾病患者需要住院的大规模、高水平的医院,从而减轻工作量的大规模、高水平的医院,可以专注于研究和医疗保健服务困难的疾病。MSCP可以提供数据共享,协助各级医院要实现整个网络的联系,包括远程咨询和医疗服务/供应交流。现场医疗服务将会扩展到各级医疗机构的网络通过互联网和专有应用程序。

从技术上讲,每一个给定的试点医院的医疗信息系统将转换为适应MSCP。一个共同的信息标准应该构建合并试点医院信息系统和分解数据壁垒。现有医疗信息系统独立由主要医院。他们需要符合新标准,以便在整个新系统数据转移。通过业务流程再造和优化流程管理。问题引起的差异在人员、资产、业务管理、病人服务,在线互动与医疗保险机构之间的位置已经解决。利用数据交换技术,最初的他,LIS,天竺鼠,试点医院的EHR系统连接到MSCP。基于统一的数据标准,数据可以合并成功。信息和资源可以有效地在各级医院之间共享。大规模、高水平的医院也以一个相对较小的数量和更大的流的病人。 Due to a large amount of data, taking into account the demand for image data sharing, the flow is 5 to 10 times of the general small-scale healthcare clinics and the medium-scale basic hospitals; the connection mode is dominated by MPLS VPN. MPLS VPN refers to the use of MPLS technology to build enterprise IP network to achieve cross-regional, security, high-speed, reliable multiservice high-quality communication methods.

在第二阶段,政府在城市卫生管理部门确认6基本中等规模的医院和1大型和高层医院试点医疗机构。MSCP提供技术兼容所有系统在各级医院和建立在线分级医疗服务体系。罕见的疾病,专家医生在大型和高层医院将负责危重患者的诊断和治疗的指导和基本的医院和病人可以得到宝贵的建议从大型的知名专家和高级医院。病人可以花最少的钱和时间来充分利用医疗资源的在线分级医疗服务体系。医生在各级医院的目标来实现上下联系和升级为病人诊断和治疗服务。

病人可以充分利用大规模、高水平的医院和专家医务人员在整个网络共享医疗资源。(当地的医生)

对于罕见的疾病,患者可以得到宝贵的建议从大型的知名专家和高级医院。医生(在线)

我可以迅速而廉价地选择最好的诊断和治疗使用在线系统。(病人)

从技术上讲,每一个给定的试点医院的医疗信息系统将转换为一个给定的医院的医疗信息系统通常建立由医院内部,导致这样的系统不兼容。一个全面的系统将提高整体医疗人员和管理人员的工作效率。SMCP的(开发人员)

建立统一的数据标准有利于共享信息和资源的在线分级医疗服务体系。SMCP的(开发人员)

3.3。第三阶段:构建医疗服务生态系统

2017年7月,MSCP提供改进的访问服务、软件服务、硬件服务、平台服务的第三方医疗机构,整合医院资源,并逐渐打开了上游和下游资源,比如药品供应商,制造商的医疗设备,医疗云服务的第三方开发者,医疗保险经办机构,和政府卫生部门。MSCP改造传统专业的功能逐步解决医疗服务生态系统。产业链是集成到系统提高智慧的财富在医疗服务平台的服务组合,增加医疗机构的合作领域的发展。

药品和设备分散一直推动;药的过程中,医疗设备和诊断是分开的。MSCP还提供医疗大数据对政府卫生管理部门和医疗保险机构。医学大数据通过个人电子健康档案包括数据、药物临床医疗数据、医疗费用和医疗保险基金的数据,和个人健康管理数据。由第三方开发者根据市场需求开发的应用程序可以直接发布在云服务平台上,用户或服务以支持云服务平台的后台管理系统。

在第三阶段,制药提供者允许在线向患者出售处方药。医疗设备销售医疗设备的制造商在线和各级医院的病人。MSCP提供技术接口的开放和自由访问数据在云服务平台上所有演员在医疗保健服务的生态系统。第三方开发者开发医疗应用程序,满足市场的需求,进而提高服务质量提供了平台。政府卫生管理部门将提供政策支持,加强医疗质量管理、医疗过程评估,和医疗结果评价未来使用MSCP在网上建立一个自我维持的生态系统。城市的各级政府卫生部门,区、县管理可以提供健康管理服务通过动态收集、分析和评价居民日常健康数据,控制疫情的传播更迅速地通过监测传染病在早期,与此同时,科学评估医疗费用、质量措施,控制医疗设备成本,并确保医疗服务质量。医疗保险经办机构可以制定补偿政策基于结果的药物市场上治疗和相应的社会效益和经济效益,发现欺诈风险,浪费,滥用资源,帮助加快医疗保险索赔过程。病人可以更方便、高效的服务与其他演员在医疗保健服务生态系统。

MSCP最终会形成的自组织和self-enriching医疗服务自己的生态系统,导致新智慧在医疗领域的应用程序和商业模式。建立医疗服务生态系统可以腾出宝贵的医疗资源,推动效率更大程度上帮助解决平等问题在医疗应用程序和商业模式。建立医疗服务生态系统可以腾出宝贵的医疗资源,推动效率更大程度上帮助解决问题在医疗平等。

病人完成后在线诊断和治疗过程中,根据电子处方药物直接在线购买,非常方便。(制药提供者)

SMCP开设医疗设备供应商,包括传感器技术制造商和健康测量设备制造商提供更准确和各级医院的高质量服务。(医疗设备制造商)

依赖的开放接口医疗服务平台,开放的网络数据,等等,医疗应用程序与微妙的功能可能是开发符合需求。这些应用程序可以直接发布到服务平台的成员或只是利用服务平台作为后端基础设施。(第三方开发者)

当前医疗服务发展的方向应该从优质医疗资源集中在大型和高层医院基本中等规模的医院,结束在小规模网络医疗诊所。(政府官员)

医疗服务行业逐渐从政府控制市场改变了方向。(政府官员)

医生和医院之间的合作被视为一种手段,提高医疗服务的质量和效率,可以为病人创造一个个性化的体验。(政府官员)

提供医疗服务的过程开始与传统治疗为核心,然后,它逐渐发展到包括整个工业医疗连锁等预防和康复。(政府官员)

我们可以从MSCP获取医疗数据和开发新的保险产品和寻找新的客户。(医疗保险机构的经理)

医疗数据可以帮助我们及时发现欺诈风险,浪费和滥用资源,加快医疗保险索赔流程。(医疗保险机构的经理)

健康管理服务的成本将由各级政府支付,随着数量的逐渐增加小规模网络医疗诊所与远程医疗技术,预计占总医疗费用的65%。(政府官员)

4所示。讨论:相关演员之间的协作,使医疗服务生态系统

下面的研究讨论了生态系统的相关演员如何处理复杂的问题,在医疗以协调的方式。它提供了重要意义的设计医疗MSCPs这可能有助于改变医疗行业提出的蓝图的实现一个可持续的医疗服务生态系统。

服务生态系统提出了考虑微,中间,和宏观的图所示2,演员互动共享和交换他们的资源来适应环境和共同进化8]。服务生态系统的结构是不断变化和适应实现持久的幸福。微程序级,互动主要包括一对一user-provider关系,这可能被理解为直接service-for-service交换。mesolevel,间接service-for-service交换发生,通过三者之间的关系实现二分体的演员9- - - - - -11]。协同效应在多个参与者之间可能发生宏观的,和所有参与者遵守特定的规范和规则建立一个合作的环境(12]。

在学习的情况下,本文记录了MSCP-enabled医疗服务生态系统的出现和演变,演化的三个阶段和综合相关互补领域的参与者,包括病人、医疗服务提供者、医疗保险机构,和政府卫生部门(13]。其中,医疗服务提供者包括在线医生,当地医生、药品供应商,和制造商的医疗设备和医疗云服务的第三方开发者。所有演员MSCP-enabled中国医疗服务生态系统影响因素在三个层次。

微程序级的演员包括患者,当地医生和在线医生。根据卡卡和钱德勒(14),交互主要涉及一对一user-provider关系。病人(又称“用户”)是医疗服务生态系统的核心,他们利用提供的应用程序平台,建立有效的关系等与医生在线沟通和交流机制。医疗服务提供者(“提供者”,在此阶段)包括在线医生和当地医生。理解资源共享演员的角色和责任是很重要的在当前升值和潜在的生态系统内的关系。从生态系统的角度来看,有一定程度的服务提供者和用户之间的相互依存;在这种情况下,当地的医生和患者在线医生负责提供各种医疗服务MSCP的应用,简化诊断和治疗过程,减轻医生的工作压力,并解决一个关键需要的病人;可以建立一个合作关系以应对疾病,因此参与照顾未来的设计和交付迭代(15]。同时,病人的满意度作为衡量是否MSPC是一个净系统。MSCP-enabled医疗生态系统可持续设计时微级。

mesolevel,利用提出的概念框架Tsiotsou [11),间接service-for-service交换有关。演员包括药品供应商,医疗设备制造商和第三方开发者的医疗云服务,负责为病人提供各种医疗服务应用程序直接与病人和密切的交互。减少中间环节,获得更多的利益,在mesolevel演员的需求是通过MSCP相遇,商业模式得到进一步务实的可行性验证,和MSCP被证明是更可持续。

宏观的,多个参与者可能会扩大到包括政府卫生部门,和医疗保险机构(16]。他们确定资金分配和医疗政策制定,从而影响医疗组织的操作。这些演员的主要目的是提高医疗服务生态系统的友好性,使有效和合理使用医疗资源的病人。这些演员直接影响病人的行为和医疗服务提供者在微mesolevels。如果是积极的影响,它会刺激这些机构坚持一个生态系统的角度在战略和操作层面,平滑过渡前进(17]。作为医疗服务生态系统的规模继续增长,生态系统中的每个演员获得了更多的价值,进一步提高其可持续性。

演员在实践三个层次构建交互MSCP-enabled医疗服务生态系统。在每一个层面上,演员从事医疗服务的数量和类型,以及所提供服务的广度,是不同的。多个元素的生态系统逐步发展和强化来创建一个动态系统。此案MSCP生态系统在中国经济可持续、可伸缩的和可以加速转型。

5。结论

案例研究表明,移动智能医疗云平台可以使一个生态系统的发展能够释放多管齐下,综合改进来解决复杂的问题,这将有助于解决日益严重的服务危机的演变和重组,促进医疗行业在发展中国家。案例研究提供了洞察MSCP的演变,使医疗服务生态系统关键的演员和他们的影响。本文提供了一个实证调查医疗生态系统进化的过程及其影响,以揭示技术提高医疗保健服务的附加值,基于互联网的信息通信技术,在同一时间,进行医疗服务生态系统直接未来医疗模式和重点转向发展。在未来的研究中,我们应该关注这样一个生态系统的形成,需要努力从多个演员(如病人、医生、医疗服务提供者、保险公司和政府卫生管理部门);演员在医疗保健系统创造价值在不同的生态系统水平;他们通过合作,加强彼此每个利用其核心竞争力,但是这样做自我维持与他人合作,最大的影响。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

的利益冲突

这是本文作者宣称没有利益冲突。

确认

这项工作是支持的科研项目赠款2017104005号下的辽宁和辽宁省创新人才支持计划。LR201861。

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