文摘
介绍。这在体外研究调查了EndoSeal MTA的变位阻力,一个新的pozzolan-containing钙silicate-based材料,ProRoot MTA与Biodentine与血液的存在和没有污染。方法。标准的开叉的穿孔在180年创造了人类下颌第一磨牙。牙齿被随机分配到12组,每组15。ProRoot MTA, Biodentine EndoSeal MTA用于修复穿孔。在一半的样品,多孔区域的墙壁被污染的血液,而盐水注入另一半。推出测试使用万能试验机进行24小时后或者7天。评估失败模式,样品被分成两半,立体显微镜下检查20 x放大。数据分析使用三方方差分析,图基测试和学生的 - - - - - -测试。结果。时间间隔和与血液的存在和没有污染,ProRoot MTA, Biodentine保留值显著高于EndoSeal MTA ( )。污染与血液EndoSeal MTA没有影响;然而,它的负面影响的移动阻力Biodentine在24小时和ProRoot MTA在时间间隔( )。时间显著影响粘结强度的未被污染的组( )。最常见的故障是混合ProRoot MTA Biodentine,而这是EndoSeal MTA的凝聚力。结论。ProRoot MTA, Biodentine显示的键的强度值高于EndoSeal MTA,因此可能是更好的选择的修复根穿孔。
1。介绍
根穿孔是根管之间的通信系统和外部根表面(1]。虽然穿孔可以病理,造成龋齿或再吸收的缺陷,其中大部分是根管治疗期间及之后发生iatrogenically [2]。根穿孔是牙髓学的失败的主要原因之一,如果快速诊断和修理不当,他们最终可能导致损失的牙齿(涉及3- - - - - -5]。
穿孔的宫颈癌和牙齿的叉状的区域有一个预后不良,主要是因为他们的靠近切附件,可能导致periradicular破裂和骨质流失6,7]。因此,立即封根穿孔对改善预后至关重要的受影响的牙齿和预防牙周组织炎症过程的发展随着时间的推移,(8]。
三氧化矿物骨料(MTA)被认为是根穿孔修复的首选材料,因为它符合理想的许多属性的牙髓学的修复材料,如良好的密封能力、生物相容性、抗菌活性、亲水性行为(9- - - - - -11]。然而,设置时间长,很难处理,牙齿变色的风险是这种材料的一些缺点12- - - - - -14]。要克服这些缺陷,Biodentine (Septodont圣莫尔哔叽des自由/开源软件,Cedex,法国)最近推出了MTA作为替代。它有优越的性能,如较高的显微硬度,较短的建立时间,更好的密封能力,和抗压强度高于MTA (15,16]。一些最近出版的案例报告展示了Biodentine成功修复根穿孔的能力(17,18]。
最近,EndoSeal MTA (Maruchi Wonju,韩国),基于火山灰水泥材料具有优良的物理和生物学性质的MTA,也被提交给市场。EndoSeal MTA是可用的形式预先混合,预紧粘贴在一个密封的注射器,根据制造商,它有各种临床应用,包括密闭的牙根和修复根穿孔。它是由硅酸钙,铝酸钙,钙aluminoferrite和硫酸钙(19]。EndoSeal MTA在设置过程中,火山灰水泥,这是一个硅质或硅酸铝材料,化学与氢氧化钙反应与充足的水分形成化合物的存在胶结特性,可能导致的有效流动物质,足够工作的一致性,减少设置时间大约4分钟(20.]。
先前的研究已经证明EndoSeal MTA的几个特点,包括其良好的物理性质(21),最小的变色(22),满足生物相容性(23),足够的抗细菌微渗漏(24),并且能够促进牙本质小管生物矿化(20.]。然而,迄今为止,还没有研究相比,其耐变位与其他生物材料通常用于修复根穿孔。
此外,材料用于修复穿孔可能会污染血液在放置或设置。几项研究已经证实,污染血液可以影响钙的保留特性silicate-based水泥(二者)[25,26]。因此,本研究旨在调查移动阻力的新pozzolan-containing钙silicate-based材料相比,ProRoot MTA, Biodentine与血液的存在和没有污染。
2。材料和方法
提取完全,180年人类下颌第一磨牙被用于本研究。所有选定的牙齿有成熟的顶端没有裂缝的迹象,腐烂的病变,融合根,大小或形状异常,或者以前的根管治疗。程序步骤都是由一个操作符。从外部软组织残余被移除后牙齿表面,他们保持在0.5% chloramine-T之前使用的解决方案。cementoenamel结的牙齿decoronated使用水冷式金刚石圆盘,然后被安装在丙烯酸模具,留下一个3毫米空间下后续的开叉的区域放置Gelatamp (Roeko / Coltene / Whaledent Langenau,德国),这将作为包装材料的一个矩阵在穿孔修复。创建模拟分叉穿孔使用# 1.2圆柱芒刺(直径:1.2毫米),垂直于开叉的地板和牙齿的长轴平行。穿孔被放大到1.3毫米直径有两个完整的# 5通过盖茨Glidden钻(摩尼、枥木、日本)。牙周探针是用来测量多孔区域的深度达到的高度在所有样品2毫米。样品的深度小于2毫米被排除在外,而那些更大的牙本质厚度地面使用金刚石圆盘。所有样本然后用生理盐水冲洗去除过程中产生的碎片。
样本随机分为实验组12 15每个基于穿孔修复材料(表1),排出的时间测试,血液污染的存在与否。修复材料的位置之前,使用电容器件Gelatamp爆满的分叉区域下所有样本。
在一半的样品,穿孔网站被污染的血液。为了这个目的,一个27-gauge注射器被用来注入血液穿孔叉状的区域。血液是由研究人员之一,提供符合赫尔辛基宣言的伦理原则涉及人类受试者的医学研究[27]。多余的血液被使用纸质点(尺寸:45;锥形:0.02)与穿孔墙上没有任何联系。在剩下的样品,而不是血液,生理盐水注入了穿孔之前将修复材料。
在组1 - 4和5 - 8,ProRoot MTA (TN Dentsply塔尔萨牙科,约翰逊城,美国)和Biodentine,分别被用来修复穿孔。两种材料混合后,制造商的指示和挤在穿孔网站使用塑料仪器。
使用EndoSeal MTA组9 - 12被修复。这种材料提供了预拌预紧粘贴到一个注射器。EndoSeal MTA因此注入穿孔区使用一次性针技巧。所有样本随后裹着块纱布浸泡在磷酸盐和被放置在封闭的容器在孵化器100%相对湿度在37°C 1或7天。
2.1。推出测试
排出测试进行了使用万能试验机(Z050,茨威格/ Roell,乌尔姆,德国)。修复材料穿孔地区受到竖向荷载在十字头1毫米/分钟的速度与1毫米直径圆柱形不锈钢柱塞,直到发生脱胶。最大力量应用于材料移动记录在牛顿之前(N)推出键的强度计算在帕斯卡(MPa)使用以下公式:
2.2。评估失败的模式
推出测试后,样品被垂直地分成两半,立体显微镜下检查(bs - 3060 c, BestScope、北京、中国)在20 x放大确定失败的模式。债券失败的模式分类如下(28]:胶粘剂,dentin-material接口;有凝聚力,在材料;和混合失败,粘合剂和凝聚力失败(图1)。
(一)
(b)
(c)
2.3。统计分析
三方方差分析(方差分析)是用来评估的重要性恢复材料类型的影响,与血液污染,排出的时间测试。单向方差分析,图基测试和学生的 - - - - - -测试被用于成对比较。使用SPSS 22.0统计分析(SPSS为Windows;IBM SPSS Inc .,芝加哥,美国IL)在0.05的显著性水平。
3所示。结果
顶出键的强度的平均值和标准偏差值在每个表中列出2。之间的交互作用观察修复材料对时间( )与血液和污染( )。
在时间间隔和存在和没有血液,Biodentine和ProRoot MTA保留值明显高于EndoSeal MTA ( )。此外,Biodentine粘结强度值高于ProRoot MTA 24小时间隔( )。
与血液的污染并不影响EndoSeal MTA样本( );然而,它的负面影响Biodentine样品24小时后的变位电阻( )和ProRoot MTA样本在24小时( )和7天( )。
时间只施加重大影响粘结强度测试的未被污染的材料( )。当时间从7天24小时,提高粘结强度值增加ProRoot MTA ( )但在Biodentine下降( )和EndoSeal MTA ( )样本。
最常见的失效模式在两种脱胶时间不一Biodentine和ProRoot MTA和EndoSeal MTA的凝聚力。
4所示。讨论
键的强度的材料用于修复根穿孔是代表他们的抵抗位移的机械力量凝结的修复材料和功能压力(25,29日]。剩下的在这些令人不安的力量,尤其是在存在体液或血液污染,对预后有显著影响受影响的牙齿(25]。我们所知,本研究是第一个评估EndoSeal MTA的顶出键的强度相对于传统的修复材料。影响时间和污染的血液也在这项研究评估。
本研究的结果表明Biodentine和ProRoot MTA键的强度要明显高于EndoSeal MTA。这一发现可能解释的事实与其他二者相比,pozzolan-based材料与显著降低Ca-releasing能力和Ca / P比值apatite-like结晶沉淀的30.]。支持这个解释事实可用离子的浓度影响磷灰石的成核和生长层(31日]。另一方面,最近的一项研究报道,顶出粘结强度的原始pozzolan-based水泥(EndoCem MTA)是与ProRoot MTA (32]。这可能表明火山灰反应导致低钙释放并不是一个主要原因EndoSeal移动阻力低MTA发现在当前的研究中。然而,它应该记住EndoSeal MTA的粒度分布是不一样的EndoCem MTA (33]。此外,EndoSeal MTA与非水溶剂但水溶性液体运营商和预拌粉形式的MTA,相反只使用环境湿度启动并完成设置反应(20.]。这些差异可能使EndoSeal MTA降低移动阻力。
基于这些结果,粘结强度明显高于Biodentine表现出比ProRoot MTA 24小时间隔。然而,七天之后,没有观察到显著差异之间的变位Biodentine和ProRoot MTA的抗性。这一结果证实与Aggarwal等人的研究相比Biodentine的粘结强度和ProRoot MTA在同一时间间隔(34]。这一发现可以解释已知的延长凝结时间和成熟MTA的过程。ProRoot MTA的长期成熟过程使材料可以达到最大的强度后24小时(10]。
污染血液的粘结强度有不利影响Biodentine 24小时后,ProRoot MTA,它在两个时间点有不利影响。这些发现证实了以前的一些研究的结果(25,26,34- - - - - -36)证实,污染引起的血液减少牙质二者的结合强度。血液的负面影响归因于它所包含的不同的细胞和蛋白质的存在,可以堵塞牙本质小管和修复材料与牙本质之间创建空白墙(37,38]。临床意义的发现是,应该控制出血穿孔修复之前与这些材料。然而,在目前的研究中,EndoSeal MTA移动阻力并不影响血液的存在,可能是因为它的设置时间短(4分钟),导致材料达到最大强度在任何环境条件,如血液接触,可以产生负面影响。然而,它不应该假定EndoSeal MTA是根穿孔的修补材料的选择在临床情况下很难控制出血,因为我们的结果表明,ProRoot MTA Biodentine,尽管负面影响污染血液,粘结强度高于EndoSeal MTA。
目前的研究表明,时间并不影响粘结强度的blood-contaminated所有测试材料的样本。一项研究评估的影响血液暴露在顶出粘结强度四个二者在不同的时间间隔报告了类似的结果为Biodentine但不是ProRoot MTA (35]。相反blood-contaminated组在这项研究中,未被污染的样品的保留值的三个测试材料明显受到时间的影响。根据这些结果,大大增强力量被要求取代未被污染的ProRoot MTA样品后7天需要24小时后。这一发现与前者研究的结果是一致的(25,26,35]。MTA已经延长凝结时间(10),24小时的间隔,它可能没有达到最大强度,因为不完整的反应。相比之下,Biodentine和EndoSeal MTA,设置时间短,显示较低的保留值的时候从24小时提高到7天。关于Biodentine,这一发现不一致与先前的研究报告没有变化(35]或[增加34,39随着时间的推移在移动阻力。不同的方法,包括不同脱胶时间和表面处理的样品(保留或删除涂片层),可以解释这些结果的不一致性。关于EndoSeal MTA,它是不可能的,我们的发现与之前的研究相比,因为当前的研究首次评估这个问题。
的主要债券失败ProRoot MTA, Biodentine在这项研究是一个混合的失败。这一发现与先前的一些研究的结果是一致的(26,40),但在与一些人报道,债券的失败主要是胶(35,41]。这些差异可能是由于不同的实验设置不同的研究。相反ProRoot MTA Biodentine,最常见的故障模式EndoSeal MTA是凝聚力。这一发现是由以前的研究报道直接管的渗透EndoSeal MTA并进一步形成磷灰石晶体在牙本质小管20.]。换句话说,在这个材料的结合力弱于其牙质的债券。
5。结论
在它的局限性在体外研究中,ProRoot MTA和Biodentine显示高值的键的强度比EndoSeal MTA牙根,可以作为修复开叉的穿孔的更好的选择。Biodentine用于修复穿孔时,最后应该放置24小时后恢复;然而,对于ProRoot MTA,最终恢复应该推迟了7天。也建议出血穿孔部位应控制在这些修复材料的位置。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
信息披露
这个手稿是基于n . Pourhatami博士的论文。
的利益冲突
作者否认任何利益冲突的相关研究。
确认
作者感谢Vice-Chancellery设拉子大学医学科学支持这项研究(批准号15580)。作者还要感谢人士Vosoughi博士研究中心的改善牙科学院的统计分析。