文摘
本研究旨在探讨氟漆的效果与添加酪蛋白phosphopeptide-amorphous磷酸钙治疗在预防釉质流失,结果相比,它与其他氟清漆。五十个搪瓷标本来自牛门牙被随机分为5组()基于所使用的表面预处理的类型:完整的搪瓷(组1);完整的搪瓷+腐蚀性周期(组2);完整的搪瓷+ MI清漆+腐蚀性周期(3组);完整的搪瓷+ Clinpro白漆+腐蚀性周期(4组);和完整的搪瓷+ Duraphat清漆+腐蚀性周期(5)。标本受到腐蚀性周期为5天。表面粗糙度是评价使用原子力显微镜。结果统计分析使用单向方差分析和图基的测试。组1在最光滑的表面了。腐蚀性周期后,最大的表面粗糙度值观察2组,其次是5组,分别为4和3,。统计上显著的差异被观察到在所有组()。氟化物的应用对预防釉质流失清漆有积极作用;然而,最有效的代理与添加酪蛋白磷酸phosphopeptide-amorphous钙氟化物清漆。
1。介绍
牙酸蚀病的定义是一个不可逆损失的牙齿硬组织的化学溶解过程由酸无菌起源或螯合周围的水相是欠饱和对牙齿矿物质(1,2]。牙酸蚀病的病因是多方面的,包括化学、生物、和行为因素(3]。为了防止牙酸蚀病的发生,可以使用资源饮食指南,以及产品的应用,减少去矿化作用,促进牙齿结构的补充矿质[4]。
高度集中的局部应用氟化物,如口腔冲洗,凝胶,或清漆,被认为是防止搪瓷的解散和增加珐琅腐蚀性攻击的抵抗5- - - - - -9]。氟化物的影响主要与氟化钙(CaF的形成2-)像层釉质表面的沉淀,这主要是一个矿物储层和部分像物理障碍避免接触酸和底层搪瓷(5,10,11]。
除氟,基于钙和磷酸盐的产品可以替代防止牙釉质流失(12- - - - - -18]。局部管理酪蛋白phosphopeptide-amorphous磷酸钙离子钙和磷酸盐(CPP-ACP)缓冲区免费活动,保持对牙釉质过度饱和的状态,有助于防止去矿化作用和促进补充矿质龋齿或侵蚀19]。
最近,更高级的氟化物清漆与添加CPP-ACP开发(19]。许多报告已经出版的保护作用CPP-ACP和酪蛋白phosphopeptide-amorphous氟化钙磷酸(CPP-ACFP)粘贴/氟化解决方案和CPP-ACP的协同效应和侵蚀(13- - - - - -17,20.- - - - - -25]。然而,据我们所知,没有先前的研究已经评估的能力与添加氟化物清漆CPP-ACP提高牙釉质抗侵蚀。因此,本研究调查的影响与添加氟化物清漆CPP-ACP治疗预防釉质流失,并将结果与其他氟清漆。两个零假设测试如下:(1)氟漆含有CPP-ACP并不增加珐琅的耐腐蚀和(2)中没有显著差异的预防釉质流失在不同类型的氟漆治疗。
2。材料和方法
2.1。材料
三种不同氟清漆进行评估:MI清漆(GC、东京、日本),Clinpro白漆(美国3 m Espe、锰),和Duraphat清漆(高露洁、新南威尔士、澳大利亚)。清漆的细节表表示1。
2.2。搪瓷制备标本
搪瓷标本(4毫米×4毫米3毫米)准备从新鲜提取牛切牙牙齿。标本与裂缝、污渍或白斑病变被排除在外,和选择的牙齿是存储在0.1%百里酚溶液在4°C (pH = 7.0)之前的实验。
五十包括标本被嵌入在一个丙烯酸树脂与搪瓷缸表面暴露出来。标本的地面下自来水使用抛光机,320 - 600,和1200 -勇气金刚砂文件,删除200左右μ米的牙齿表面26]。此后,标本在超声波清洗设备(Isolab Laborgerate GmbH,韦特海姆,德国)与去离子水5分钟。标本被覆盖着两层耐酸指甲油,留下一个暴露的搪瓷,大约1毫米×1毫米,每个口表面的中心。
基线均方根粗糙度()是测量所有标本在开始实验之前,观察到值的标本可能具有可比性。
2.3。治疗方案和侵蚀性的周期
搪瓷标本随机分为5组(基于所使用的牙釉质表面预处理的类型,如下:(我)组1:完整的牙釉质(没有治疗,阴性对照组)。(2)组2:完整的搪瓷+侵蚀循环应用(阳性对照组)。(3)组3:完整的搪瓷+ MI清漆+侵蚀循环应用。(iv)组4:完整的搪瓷+ Clinpro白漆+侵蚀循环应用。(v)组5:完整的搪瓷+ Duraphat清漆+侵蚀循环应用。
在腐蚀性周期之前,氟化物清漆使用microbrush被应用在一个薄层,存储在人工唾液和标本25°C 6小时(10,26,27]。清漆被小心翼翼地取出丙酮溶液(1:1水)和一个塑料定标器,以避免触及搪瓷表面(26]。完全删除清漆的显微镜下检查)(尼康smz - 1500,大阪,日本)。
浸泡在1.0%的标本进行了腐蚀性失矿质柠檬酸(pH值3.6,10毫升/样本)为90秒,一天四次5天恒风潮下(70 rpm)(瓶,Isolab Laborgerate GmbH,韦特海姆,德国)(18,26,27]。每次去矿化作用后,标本与去离子水冲洗(10秒)和转移到人工唾液(pH值6.8,10毫升/样品,没有被搅动的,25°C)两个小时(26]。最后每天腐蚀性治疗后,一夜之间也存储在人工唾液标本。柠檬酸是重新在每个腐蚀性的挑战,每天和人工唾液代替。
2.4。评价表面粗糙度
表面粗糙度通常表示为提供的标准偏差的高度。五每天接受后腐蚀的周期,标本的评估使用原子力显微镜(AFM)(多模8日Veeco仪器有限公司·普莱恩维尤,纽约,美国),在开发运营模式。降低温度电极支撑平面探测器(力量纳米Inc .)、贝、钙、美国)被用来避免损伤软化牙釉质。每个标本获得使用10×10μ米2电影面积的1μ米的方向和分辨率为256×256像素。
2.5。统计分析
使用SPSS统计分析了Windows,版本12.0.1 (IL SPSS, Inc .,芝加哥,美国)。单向方差分析是用来确定显著差异()在五组。事后比较了使用图基的测试。是水平的意义。
3所示。结果
均值和标准差的表面粗糙度值表2和所有五组的AFM图像呈现在图1。
(一)
(b)
(c)
(d)
(e)
腐蚀性周期后,表面粗糙度测量范围从149.84到261.70 nm,组间显著差异()(表2)。在最光滑的表面(图组1了1),平均表面粗糙度nm。比较1组和2组(海里),一个统计上的显著差异()值被发现,随着表面粗糙度的增加从完整的搪瓷搪瓷暴露于柠檬酸。比较的值组3、4、5组1,显著降低()表面粗糙度值被发现,这表明remineralizing效应的清漆。
比较值的所有清漆组(组3、4、5)2组,统计学差异()被发现,这表明所有清漆有保护性预防釉质脱矿的作用。这种保护作用MI清漆似乎更加明显,这证实了AFM图像(图的形态分析1)。
清漆中测试,意味着最低的表面粗糙度值被认为与组3 (海里)其次是4组(海里)和组5 (海里)(表2)。统计上显著的差异观察所有清漆组()(表2)。
4所示。讨论
新材料不断被引入牙科实践。这些材料不仅需要检查确认他们声称拥有的属性,同样重要的是,要提出修改或新联系有助于改善他们的表现。多年来,氟化剂的应用在各种形式的最有效的和经常使用方法用于预防釉质流失(5- - - - - -9]。最近,包含CPP-ACP氟化物清漆成为商用牙科市场(19,28];然而,我们所知,没有发表的研究已经报道了搪瓷的产品对耐腐蚀性的影响。因此,本研究旨在调查包含CPP-ACP氟化物清漆的功效在牙釉质抗侵蚀。
目前研究使用搪瓷标本来自牛的牙齿,也被用于以前的研究(10,12,13,23,26,29日,30.]。牛的牙齿一直用于实验代替人的牙齿因为相似的两种类型的牙齿分享关于化学和物理性质,如成分和硬度31日,32]。此外,由于牛的牙齿的成分变异小于人类牙齿,牛的牙齿会导致更多的使用标准化的测试条件(31日]。牛牙釉质的化学结构及其反应腐蚀的攻击也与人类的搪瓷,和牛的牙齿的大小有助于确保足够的釉质表面。此外,它有利于使用牛标本,因为到四五标本可以获得一个牛切(33]。
Shellis et al。27)建议标本应该存储在潮湿条件下研究或之间循环。为了模拟临床情况和规范实验条件(34),存储在人工唾液中的标本25°C在整个课程的实验研究。
很多策略被用来防止釉质流失,如氟化高度集中应用程序形式的口腔冲洗、凝胶或清漆(5- - - - - -9]。氟化物清漆可能更有效35),因为它们提供长期接触牙齿组织和氟化剂之间的时期,导致高氟吸收和CaF的形成2存款作为氟化水库(5,10,11]。氟化钠的保护作用与牙酸蚀病已被证明在先前的研究5,7,8,26]。除氟,其他矿物质,如钙和磷酸盐,可用于提高防护/加强氟化的好处,以更好地解决牙酸蚀病(36]。钙和磷酸盐的使用氟化产品一起被报道有协同效应(37,38];因此,氟化钠清漆,氟化钠清漆含有磷酸三钙,含氟化钠清漆CPP-ACP中有测试的治疗方案。
软饮料,果汁,或一个简单的酸溶液通常是用来模拟外部代理。柠檬酸通常用来模拟软饮酸牙酸蚀病研究[11,26,29日),它可以提供一个强大的腐蚀性的挑战在特定条件下(11]。0.052 mol / L的溶液(1.0%)柠檬酸、pH值3.6,似乎是合适的,因为它的pH值在3.5 - -3.75的范围为橙汁和它有相同的可滴定酸度27]。此外,牙齿表面的时间暴露在酸应该是最小的,所以表面变化不超过最初的侵蚀,使其准确测量(35]。根据这些信息,在这项研究中使用的标本受到腐蚀的周期(4×90 s /天1.0%柠檬酸、插入与人工唾液)为5天。
许多技术,如microradiography [5),定量光致荧光(39),表面硬度8,11,12,17,18,23,29日,30.),扫描电子显微镜(14),轮廓测定法(6,10,13,15,20.,27,30.],和AFM [14,21,24),被用来评估代理的有效性在预防釉质流失。AFM nanoindentation技术,能够以最小的样品制备(获得原子分辨率的图像24,39),最近被用于研究釉质流失(14,21,24]。样品制备的主要优势之一是AFM在其他技术(40]。同样可以使用AFM在导电和绝缘表面,它可以执行在环境条件下,在空气中,或液体,以及在真空中(40]。因此,脆弱的样本不受到严厉的样品制备技术,如涂料、脱水、真空接触,避免与这些技术相关文物(40]。此外,相同的样本可以在AFM在实时成像40]。另一个优势是AFM非常准确,所以可以获得定量数据40]。基于这些优点,本研究利用AFM分析评价形态变化对侵蚀后搪瓷。
我们的研究结果表明,氟化与CPP-ACP清漆提供最抵抗釉质流失相比其他氟化物清漆。氟化物与CPP-ACP清漆提供了额外的氟化物钙和磷酸盐为补充矿质离子。先前的研究已经表明,CPP-ACP CPP-ACFP, CPP-ACP +含氟剂可显著提高硬度(12,20.,23,41和减少水土流失13,14,16,21,23,41]釉质软化的腐蚀性物质。CPP-ACP在釉质流失的实际机制可能涉及的nanocomplexes搪瓷表面。CPP-ACP nanocomplexes位于牙釉质表面被所谓的缓冲区的活动自由钙和磷酸盐离子,从而维持对牙釉质过度饱和的状态,预防釉质脱矿,促进补充矿质[13,21]。治疗CPP-ACP还发现促进晶体层的形成,填充interprism,棱镜和部分覆盖,从而防止酸攻击(21]。与我们的结果一致,方法等。21和塞西等。24)也证明了CPP-ACP粘贴,防止牙酸蚀病治疗降低了表面粗糙度测量,通过AFM如图所示。因此,本研究的第一个零假设是拒绝。
本研究比较了影响不同类型的氟漆治疗预防釉质流失,观察和统计上显著的差异在所有清漆组;因此,第二个也拒绝零假设。研究结果表明,Clinpro白漆提供了更大的保护比Duraphat清漆釉质流失的挑战;然而,揭示不如MI清漆保护。可能解释为磷酸和无机钙离子的释放高MI清漆或低溶解度的磷酸三钙从Clinpro白漆19]。氟化的临床效率清漆CaF的数量不同而有所不同2例如沉淀,这取决于应用氟化物的浓度和数量的钙离子。氟化物清漆商业上可用在许多不同的形式和浓度。的一个最广泛使用的是5%氟化钠。与添加磷酸三钙氟化物清漆也是目前可用的。磷酸三钙是一种混合材料创建一种铣削技术,融合β磷酸三钙和十二烷基硫酸钠或反丁烯二酸(25]。这混合的结果在一个功能化钙磷酸和自由,这是为了增加氟保留在牙釉质和牙本质,促进补充矿质[29日]。当磷酸三钙与齿面接触被唾液滋润,保护屏障分解,使钙、磷酸盐,可用氟离子的牙齿(25]。符合我们的发现,其他的研究17,25,29日,42]表明,磷酸三钙与氟化物可以促进侵蚀珐琅质的保护作用。
在目前的研究中,所有的氟漆组平均表面粗糙度值低于阳性对照组。这是按照其他研究的结果(5- - - - - -9,35),这表明,高度集中氟化物能够防止搪瓷侵蚀。的预防效果证明了局部应用氟化物也被归因于其证明能力的形式氟化钙(5,9- - - - - -11]。而氟化钙慢慢渗和容易受到酸的挑战时,它防止溶解的矿物质搪瓷通过提供一个搪瓷表面的物理障碍(43]。我们的结果是按照其他研究[7,8,10,26,30.),这表明,氟化钠清漆是有效减少牙侵蚀的进展和发现显著降低表面粗糙度值在所有团体积极的对照组相比,氟化物没有氟化处理。
5。结论
在本研究的局限性,不同氟清漆测试都发现对预防釉质流失有积极作用;然而,氟化物清漆包含CPP-ACP是最有效地增加珐琅的耐侵蚀。为了确认获得的数据在体外研究和探讨氟的影响包含CPP-ACP清漆在临床情况下,临床试验是必需的。
信息披露
这份报告是欧洲儿科牙科学院13日国会在贝尔格莱德举行,塞尔维亚,2016。
相互竞争的利益
作者宣称没有利益冲突。