文摘

介绍。骨肉瘤是最常见的骨肉瘤。骨盆骨肉瘤是一个重要的治疗挑战由于潜在的症状出现晚,在诊断转移性传播,广泛的手术切除辅助的固有困难复杂和关键的骨盆解剖。生存的利率也报道骨肉瘤的附属物的骨架,但具体细节关于演讲和生存不太出名的骨盆骨肉瘤。方法。监测、流行病学、最终结果(SEER)计划查询主要是骨肉瘤的骨盆骨从2004年到2015年。例合作举办变量(2004年之后可用)分析品位,组织学亚型,外科手术、肿瘤大小、肿瘤扩展,出现转移的诊断。,2 - 5 - 10年存活率和评估这些变量。然后SEER数据库查询年龄、肿瘤大小、手术干预,转移时表示,和生存数据原发性骨肉瘤患者的上肢,下肢,椎骨,胸腔,和脸/头骨和利率对所有解剖位置然后相比主要骨盆骨肉瘤患者。结果。总共有292例骨盆骨肉瘤发现从2004年到2015年在数据库中,代表9.8%的病例在所有调查主要网站。最常见的组织学亚型是成骨细胞的骨肉瘤(69.9%),其次是chondroblastic骨肉瘤(22.3%)。大多数情况下是高档肿瘤(94.3%),大小> 8厘米(72.0%),和扩展超出了原始骨(74.0%)。对于整个骨盆骨肉瘤组,2 - 5 - 10年生存率分别为45.6%,26.5%,和21.4%,分别调查解剖网站中最贫穷的。5年总生存期是一个糟糕的5.3%转移性疾病诊断、患者和37.0% non-metastatic骨盆骨肉瘤治疗的手术和化疗。与其他地方相比,骨盆骨肉瘤有较高的转移性疾病表现(33.5%),更大的平均肿瘤大小(11.0厘米),在诊断和年长的年龄中位数(47.5年)。而超过85%的肿瘤患者的四肢接受手术,只有47.4%的骨盆骨肉瘤组接受了外科resection-likely受到较大的肿瘤大小、骶参与,转移频率,老年人,或者推迟安排一个肉瘤中心。结论。本研究澄清展示功能和骨盆骨肉瘤的临床结果,通常表现为大,高档肿瘤extracompartmental扩展、高转移性疾病诊断的可能性和潜在的手术处理的能力有限。骨盆的原发性骨肉瘤的存活率是贫穷和从其他解剖位置低于骨肉瘤。虽然承认转移的影响,肿瘤的特点,和先进的年龄决定接受手术切除骨盆骨肉瘤的外科切除的利率很低,强调理解的重要性适当的条件下肿瘤切除盆腔肉瘤。

1。介绍

骨肉瘤是最常见的原发性肉瘤的骨头1- - - - - -4]。当前骨肉瘤的护理标准包括一个扩展可替换主体,细胞毒性化疗,只要有可能,广泛的手术切除的肿瘤6]。这个疗程,骨肉瘤的总体5年生存率之间最常报道60 - 70% [4,7- - - - - -10]。然而,某些因素强烈影响这些存活率。最值得注意的是,转移性疾病表现的存在与否对生存产生深远的影响。没有证据表明转移性疾病患者表现有所改善生存5年生存(70 - 75%),但远处转移患者预后差得多5年生存(25 - 35%)[4,8,9,11- - - - - -13]。虽然转移可能最重要的因素影响骨肉瘤的预后,其他变量可能影响(4,14,15]。骨肉瘤的主站点的影响存活率已经在文献中提出,但详细的评估具体解剖网站是有限的。

虽然大多数情况下发生的膝盖,骨肉瘤可能影响任何骨内的骨架。约5 - 10%的骨肉瘤病例主要起源于骨骨盆(8,16- - - - - -20.]。文献表明,骨盆骨肉瘤比骨肉瘤预后差的附属物的骨架。研究调查初级骨盆骨肉瘤的存活率表明,5年生存率在15 - 30%之间,而不是60 - 70%报告作为一个整体骨肉瘤(15,17- - - - - -27]。这些研究给重要的洞察整个骨盆骨肉瘤的预后,但他们受限于样本容量和潜在的偏差和制度无法评估可能影响表示和结果的变量。

本研究的主要问题是:什么是2 -,5 - 10年生存率骨盆骨肉瘤,和哪些因素影响生存吗?调查的因素是多方面的,病人年龄、组织学亚型、肿瘤的大小、局部侵袭性,年级,转移性表现,治疗呈现。本研究的次要问题如下:有什么差异转移,和有什么差异,2 - 5 -,和骨盆骨肉瘤之间的10年生存率和其他解剖网站原发性骨肉瘤?最大化可用的病人数量分析,美国国家癌症研究所的监测、流行病学、最终结果(SEER)数据库使用。

2。方法

美国国家癌症研究所的监测、流行病学、最终结果(SEER)数据库查询了年的诊断、组织学亚型,年级,和解剖位置确定骨盆骨的原发性骨肉瘤病例,骶骨、尾骨以及相关关节(ICD网站代码C41.4)。chondroblastic例常规/成骨细胞,成纤维细胞的,telangiectatic, Paget-associated骨肉瘤局部骨骨盆被包括在内。“传统”这个词本手稿中使用骨肉瘤和预言家数据被认为主要指成骨细胞的骨肉瘤,最常见的组织学亚型,与chondroblastic或成纤维细胞的SEER数据库中显式定义的子类型。作者承认可能限制SEER组织学描述的数据,针对肿瘤描述为“传统。“这些组织学亚型与各自的ICD-0-3编码9180/3,9181/3,9182/3,9183/3,和9184/3。

病例按年龄分组在一个三类(年龄< 25-60 25岁的年龄,年龄> 60岁),被限制在2004 - 2015年的诊断,以允许例描述通过协作举办变量,这些变量是只能从2004年到2015年。2015年之后被排除在外的报告变量在数据库中更改,我们希望尽量减少任何差异的数据报告。查询的变量有性别、年龄、年级,组织学亚型、肿瘤大小、肿瘤扩展,出现转移的诊断和治疗。肿瘤大小为特征,≤8厘米或> 8厘米。肿瘤扩展被监禁的骨膜内分类原始骨(包含),扩展超出了骨膜,浸润邻近骨或软骨,跳过转移。治疗方法包括手术治疗、放疗和化疗是查询。外科手术干预是大致分为内部hemipelvectomy(切除下肢的保留),外部hemipelvectomy(后腿及臀部截肢),未指明的手术干预,或没有。卡方测试是用来评估不同的组。之前描述变量的生存和类别评估在2 - 5年期和10年期的间隔使用kaplan meier和SEER统计分析软件。Log-rank测试成对分析kaplan meier曲线进行了评估统计组之间的差异。 A Cox proportional hazards model was generated to produce a multivariate assessment of the impact of the preceding variables on survival.

SEER数据库查询为骨肉瘤的上肢,下肢,椎骨,胸和脸/头骨。使用相同的2004 - 2015年,转移性疾病的发病率在演讲中,平均年龄,接受手术治疗,和2 - 5 -,10年期的生存。的转移率和生存的干预与骨盆骨肉瘤组相比,使用卡方测试和检测意义。在诊断和肿瘤大小中位数年龄中位数与克鲁斯卡尔-沃利斯测试组间比较。Log-rank测试成对kaplan meier曲线进行了分析评估统计差异组织为了生存。

3所示。结果

3.1。的骨盆骨肉瘤

在2004年至2015年之间,SEER数据库共有292例原发性骨肉瘤局部骨盆。性别分布是相同的情况下,149名男性患者和143名女性患者在所有组织学亚型。诊断年龄介于7 - 89,展示一个双峰分布,整体平均年龄为47.5岁(图在诊断1)。这些发现和其他特性总结表1。

成骨细胞的或传统的骨肉瘤是最常见的亚型(n= 204,69.9%),其次是chondroblastic骨肉瘤(n= 65,22.3%),Paget-associated骨肉瘤(n= 6,2.1%)和成纤维细胞的骨肉瘤(n= 7;2.4%);telangiectatic, parosteal、骨膜和小细胞骨肉瘤有3个或更少的情况下(< 1%)。传统的骨肉瘤的诊断的年龄中位数是53.5年。Chondroblastic骨肉瘤表现在年轻明显比传统的骨肉瘤患者,平均年龄在22年的诊断( )。Paget-associated骨肉瘤中呈现老龄化,诊断的年龄中位数为67.5年,并没有明显不同与传统的骨肉瘤在本群( )。

详细的测量肿瘤大小为200例。中等大小的肿瘤是11.0厘米,范围为2.0 - 34.0厘米(图2)。有144个肿瘤大于8.0厘米(72.0%)和56个8.0厘米或更小的肿瘤(28.0%)。

肿瘤扩展所有骨肉瘤亚型报告了254例病例中,63例(24.8%)肿瘤包含原始骨骼与入侵或extracompartmental肿瘤177例(69.7%),定义为过去的原始骨扩张。extracompartmental肿瘤,112年显然是在数据库中定义为扩展骨膜,55侵入邻近骨或软骨,10演示跳过病变。没有显著区别传统/成骨细胞的骨肉瘤和chondroblastic的侵袭性骨肉瘤( )。然而,chondroblastic组织学的平均肿瘤大小(125.7毫米)明显大于常规组织学(108.5毫米, )。

数据转移的存在在诊断275例骨盆骨肉瘤病例。在所有骨肉瘤亚型中,92(33.5%)例出现转移诊断和183例(66.5%)病例没有明显的转移。转移的位置报道时,肺癌是最常见的网站,参与至少83.7%的病例。淋巴结转移是指出9.4%的病例通常与并发肺参与有关。无统计差异对骨肉瘤组织学亚型之间的转移和转移率,也没有一个统计差异的存在转移和肿瘤的大小( 和 ,分别)。

组织学分级描述仅为193例。大多数情况下被描述为优质(94.3%),只有5.7%的病例报告为低品位。低级的病例的平均年龄是44年,48.5年高档病例相比,并没有显著的不同。11例描述为低品位的五种常规/成骨细胞的组织学,四个chondroblastic组织学,分别成纤维细胞的,intraosseous分化良好型的组织学。之间没有显著差异在肿瘤大小低收入和高档的病例。所有nonmetastatic低级的病例报告,73%接受了手术切除。

关于手术治疗289例原发肿瘤网站是可用的骨盆骨肉瘤,137名(47.4%)患者接受手术,据报道,152名(52.6%)患者不接受任何手术干预。127例手术病例,94人使用内部hemipelvectomy和保肢治疗,而7显然是与外部hemipelvectomy /后腿及臀部截肢治疗。36个患者手术,但干预不能推导出编码,编码时hemipelvectomy或手术,不是另有规定,导致混乱是否这些是内部或外部hemipelvectomies。因此我们之间没有进行统计评估类型的手术干预,除了评估手术在一个“是/否”分类的基础。在这些限制,我们可以评估手术和几个变量之间的关系,包括年龄、组织学亚型,肿瘤大小、侵袭性、演示与转移性疾病。没有关联的可能性有外科干预和组织学亚型、肿瘤大小、肿瘤侵袭性。有显著差异,然而,在外科手术的可能性基于年龄以及演示与转移性疾病。关于年龄,手术是在60.6%的病人执行< 25岁,52.4%的病人25-60岁,但只有27.1%的病人> 60岁( 25岁年龄> 65岁和< 25-60组)。在这种情况下,转移性疾病出现在诊断时,只有20.7%的人接受手术切除局部控制,而只有62.6%的病人做手术时呈现不明显的转移性疾病( )。结合变量时的年龄和转移,转移诊断与低百分比的外科干预,无论年龄。对于那些转移患者在诊断、手术比例是25.9% < 25-60集团25年,21.9%,16.1%,> 60岁组( )。

信息的使用化疗可供292名患者,但数据没有专利评估密切时。数据库确定的207名(70.9%)患者接受化疗,而85(29.1%)没有“未知”或使用化疗。有效地将这些85例分成一组,显然没有化疗和一群未知状态的范围内无法完成数据库。尽管有这样的限制,分工明确接受化疗的病人可以评估肿瘤大小、转移性疾病,和年龄。报道使用之间没有显著相关性的化疗与肿瘤大小或转移性疾病。然而,有一个重要的化疗病人使用和年龄之间的关系。25岁以下的病人,94.3%接受了化疗,而77.3%的患者25-60和38.2%的人> 60岁显然报道治疗与化疗( )。

在类似的方式,关于辐射数据使用“报告”,292名患者,有63(21.6%)接受放疗和剩余的229个病人(78.4%)没有使用辐射或“未知”辐射状态。将这组229例患者分成一个未知组和一个“不”治疗组显然无法完成,所以没有进行统计评估子集。

3.2。骨盆的存活率原发性骨肉瘤

为整个群体的SEER数据库从2004年到2015年,2 -,5 -,和骨盆的原发性骨肉瘤10年存活率是45.6%,26.5%,和21.4%,分别为(图3)。在混杂的影响考虑转移和组织学分级,2 -,5 -,和10年期为高档骨盆骨肉瘤无转移生存报告为55.7%,35.5%,和24.8%,分别。nonmetastatic生存,高档组没有明显不同于整个群体的生存( )。生存的结果总结了整个骨盆群和子组表1。

对于骨盆骨肉瘤,整体存活率不同年龄(图4)。患者25岁以下的5年存活率为34.3% (95% CI 24.3 - -44.5)、25.0%(95%可信区间15.9 - -35.1%)患者年龄25-60和12.8%(95%可信区间4.7 - -25.2%)患者60岁以上的老人。这些差异在统计学上没有不同的25岁以下和25-60年龄组之间( ),但生存60岁以上年龄组明显比其他两个年龄组( )。

的整体生存chondroblastic骨肉瘤显示统计学意义,更好的结果比传统/成骨细胞的骨肉瘤在所有时间点( )。当评估亚型,传统的骨肉瘤的5年存活率为23.5% (95% CI 16.6 - -31.1%)和29.3%(95%可信区间17.5 - -42.1%)chondroblastic骨肉瘤亚型。数据不常见的骨肉瘤亚型,包括成纤维细胞的,telangiectatic, Paget-associated骨肉瘤,是稀缺的,比较生存统计评估不能完成本系列由于数量有限的情况下。

肿瘤患者的总体生存≤8厘米明显大于例肿瘤> 8厘米( )。肿瘤≤8厘米的5年生存率为33.7% (95% CI 18.5 -49.6%)比例为27.0% (95% CI 19.0 -35.7%) > 8厘米大小的肿瘤。局部侵袭性的肿瘤不影响患者的总体生存在这个队列。

转移性疾病诊断的存在有着深远的,显著影响生存时间点( )。骨盆骨肉瘤病例诊断出患有明显的转移性疾病报告5年存活率为5.3% (95% CI 1.3 - -13.7%)相比,5年存活率为36.5% (95% CI 28.2 - -44.9%)的情况下没有表示(图诊断转移性疾病5)。没有转移组患者存活10年,而28.6%的组没有转移性疾病报告到10年幸存下来。

手术患者的表现比那些没有接受手术。骨盆骨肉瘤手术小组的5年存活率为39.6% (95% CI 30.2 - -48.9%)和11.0%(95%可信区间5.7 - -18.5%),对于那些没有接受手术( ,图6)。肿瘤患者non-metastatic,高档明确收到手术切除、化疗5年存活率为37.0% (95% CI 24.4 - -49.6%)。关于细节的生存在表列出特定类型的手术1,但有明显的限制解释统计区别外科干预由于编码模棱两可和高比例的案件列为“hemipelvectomy,而不是另有规定。“患者的5年生存明确描述为收到内部hemipelvectomy或类似的切除手术是48.4% (95% CI 35.9 - -59.9%)。5年生存的患者接受内部hemipelvectomy高档肿瘤和转移性疾病表现为46.1% (95% CI 30.2 - -60.5%)。只有7个患者明确描述为收到外部hemipelvectomy或后腿及臀部截肢,5年存活率为14.3% (95% CI 0.7 - -46.5%)。病人放疗与手术5年存活率为37.5% (95% CI 7.3 - -44.9%),而没有辐射没有手术患者在5年还活着。这些利率相比没有统计学意义的程度没有辐射报告类别中的数据。

Cox比例进行回归分析,演示了老年、转移性疾病的诊断,较大的肿瘤大小,和非手术状态是最重要的变量预测总体存活率更糟糕。性别、组织学亚型和肿瘤侵袭性不是生存在这个危险模型的重要预测因子。使用化疗或放疗不纳入灾害模型由于数据的不可靠性。这些研究结果在表中做了总结2。

3.3。比较其他解剖的骨盆骨肉瘤,骨肉瘤的网站

SEER数据库数据在2004年至2015年之间,总共292例原发性骨肉瘤的骨盆,代表9.8%的初级上肢骨肉瘤患者中366例病例中,1852例下肢,脊柱的79例,79例胸腔,324例在面对/头骨。转移性疾病的数据库产生了显著更高的利率在表示和骨盆的糟糕的原发性骨肉瘤患者的生存相比,所有其他解剖位置,除了脊柱(表3)。转移性疾病的比率表示不同的解剖位置,这样21.9%的上肢骨肉瘤转移在诊断、下肢比例为18.7%,24.7%的脊柱,在胸腔,19.7%和4.2%在面对/骷髅骨头,诊断和转移率最高为盆腔肿瘤为33.5%,明显大于转移的速率在上层/下肢和面部骨骼( )。这些数据在表中做了总结3。

上肢骨肉瘤患者的5年生存率为57.7% (95% CI 52.0 - -63.0%),下肢为66.1% (95% CI 63.8 - -68.3%),脊柱为33.0%(95% 21.5 - -44.8%),胸腔为60.0% (95% CI 44.8 - -72.3%),和面对/头骨为62.5%(95%可信区间56.1 - -68.6%;图7)。相比之下,26.5%的5年存活率骨盆的原发性骨肉瘤(95% CI 20.5 - -32.8%)。每个解剖网站生存相比,骨盆明显不同( ),除了脊柱队列。

4所示。讨论

本研究的主要目的是调查骨盆骨肉瘤的表现和结果作为一种独特的临床实体。第二本研究的目的是比较这些结果从其他解剖网站骨肉瘤。收集的数据阐明了骨盆和演示的主要骨肉瘤的本质意义,在统计上有显著差异的骨盆骨肉瘤的预后相比其他解剖网站。

本研究提出了SEER数据库内292骨盆骨肉瘤患者从2004年到2015年。时间被选中,这样合作举办变量(肿瘤大小、转移、侵袭性)可以评估,无论是他们的描述性展示特点和对整体存活率的影响。骨盆骨肉瘤,证明了目前的评估,一般大,高档,侵入性肿瘤与高转移性疾病。最深远的影响生存的因素在这个队列的患者的存在转移时表示。这个子集的患者的5年存活率为5.3%,10年,这些病人幸存下来。其他因素影响生存年龄在诊断和手术候选人“资格”。

外科干预,没有外科手术相比,与改善生存在这个研究。虽然这个结果并不令人吃惊,因为医学文献的整体治疗骨肉瘤和文学的支持广泛的手术切除的骨肉瘤,解释骨盆骨肉瘤患者的外科干预任何队列必须仔细考虑。当然,手术切除是黄金标准治疗骨肉瘤的一部分,和任何方案,通常不包括广泛的手术切除骨肉瘤不符合这个标准(6]。没有手术,生存是合成下降的预期。然而,在当前的研究中,52.6%的患者未接受手术切除的肿瘤。而不是代表一个深刻的偏离的黄金标准的参与机构先注册表,我们推断,意识到这群大的比例可能出现肿瘤,要么被视为“不可切除的”或与转移性疾病有关时间之前预期的外科手术。事实上,51.8%的病人,没有手术治疗转移性疾病在演讲中,转移率高于33.5%闻名整个队列。然而,这意味着将近一半的骨盆骨肉瘤患者没有得到手术对报告没有转移性疾病。其他测量或临床特征(s)是考虑到病人和医疗小组的决定,认为这些肿瘤”不可切除的。“年龄是一个因素在本系列中,但并不完全解释的部门组手术和非手术的候选人。事实上,这个数据集没有证明肿瘤大小或局部侵袭性手术和非手术团体之间是不同的。

数据集有很大的局限性,限制一个完整的探索的因素决定是否手术。例如,一些研究人员在文献列表中骶扩展的骨肉瘤手术禁忌症。SEER数据库没有这个特定环境变量列表。虽然它可能是数据集的缺点不负责演示这两个手术小组之间的显著差异对肿瘤相关的潜在变量,我们怀疑可能有一个元素的“格式塔”在起作用。也就是说,一个特定的骨盆骨肉瘤的resectability整体评估的因素参与演讲,和骨盆骨肉瘤病例指出的SEER数据库在2004年至2015年之间,一半面对特性被认为手术unresectable-even惨淡时,随后的预后可能是已知的病人和肉瘤医疗队。从这个意义上讲,resectability肿瘤,就其本身而言,一个重要的预后因素,即使概念难以明确界定的范围内数据库的变量。同样,谨慎应该避免使用简单的推断,骨盆骨肉瘤的生存,将必然提高如果只做外科手术损伤,否则会被视为“不可切除的。“只要有可能,应该提倡手术切除,并推荐肉瘤中心,专门从事这样的关怀是必须的,但是数据显示有限的长期生存还表明,手术与过度的发病率可能不是在病人的最佳利益,如果演讲的整体建议有限生存预后。尽管SEER数据的局限性和潜在的编码错误,考虑转移和患者年龄的影响在决定接受盆腔肿瘤切除术,这些数据介绍,许多病人在这个检查是手术治疗。

在回顾文献的研究致力于骨盆骨肉瘤,5年生存率在本研究报告类似于之前的手稿(8,15,17- - - - - -26]。以前公布的、专用的骨盆系列19和121名患者之间,总体5年生存率的13 - 34%。基于数据从当前的研究中,这个范围可能是因为骨肉瘤的不同表现特征及其影响入选标准为每个手稿。Isakoff et al。18),例如,只包括手术候选人在他们的研究和报道的5年生存率为38%,而Donati et al。15报道了所有与骨肉瘤患者,他们指出5年存活率为15%。5年生存率为这些群骨盆骨肉瘤是可用的表4。

比较的成骨细胞的存活率和chondroblastic组织学研究表明显著和优越的整体存活率在单变量评估骨盆骨肉瘤病例chondroblastic histology-a结果,运行在矛盾与以前公布的结果。Tsagozis等人描述贫穷的生存chondroblastic相对于成骨细胞的骨肉瘤和骨肉瘤显示这可能是由于化疗反应差、高转移率与chondroblastic组织学(26]。事实上,他们描述肿瘤坏死的比例减少chondroblastic元素的比例成反比。值得注意的是,chondroblastic组织学在这个队列的平均年龄是22年,53.5年为成骨细胞的组织学相比,当生存结果被年龄分层,生存组织学亚型之间无显著差异。总的来说,这表明患者年龄是一个混杂变量之间的意想不到的生存率观察这两个亚型;因此,该报告的生存进行解释时应特别谨慎。会有好处在探索时代差异相对于骨肉瘤组织学未来大规模的研究。

在手术切除方面,文献证明了困难获得负(R0)利润的切除骨盆骨肉瘤。例如,费伊等人认为,只有18的25骨盆骨肉瘤患者手术候选人和18个手术病人治疗,宽只有4例(22.2%),负利润(24]。同样,帕里等人试图治疗79年治疗的121名患者,但只认为这些肿瘤可切除的53个;他们可以达到一个广泛切除18的53名患者(34.0%)(22]。Fuchs et al .,一个“足够的”利润达到30的43例(69.8%)(22]。同样,Donati et al.reviewed 60骨盆骨肉瘤病例;他们认为30例可切除的,30个病人的手术,获得了宽,负利润在18 (60%)(21]。这些报告说明骨盆骨肉瘤的网站的困难:即使为resectability选择病人,实现负的,宽手术保证金是困难的,往往难以预测。

在第二部分我们评估SEER数据库,骨盆骨肉瘤总体生存更糟糕比其他解剖网站,除了脊柱。原因更糟的结果可能是多因素的,但一个深远的影响骨盆骨肉瘤预后差可能是因为骨盆骨肉瘤转移率的增加与其他网站和盆腔肿瘤的数量被认为不可切除的治疗小组。当比较骨盆骨肉瘤,骨肉瘤的其他解剖位置,骨盆肿瘤呈现显著更高的转移性疾病,除了脊柱。话虽这么说,即使在情况下转移诊断没有出席的时间时,骨盆骨肉瘤的存活率仍明显不如其他non-spine解剖网站报道。在本系列中,5年存活率没有转移的骨盆骨肉瘤诊断是36.5%,这比其他解剖网站,甚至当其他网站的数据包括与转移性疾病患者(4,8- - - - - -10]。这表明有固有特性骨盆骨肉瘤,更高的利率之外的表示与其他解剖网站转移,使这个位置比其他网站。本研究的数据和之前的文献显示这些功能可能包括(1)年龄的差异,(2)resectability,和(3)获得的速度-外科骨盆骨肉瘤之间的利润和其他解剖位置。

本研究的局限性是那些固有的任何数据库的研究。数据依赖于输入的质量。即使小,变化治疗、随访和报告之间可能存在的机构参与SEER数据库。必须承认,这些变化的影响。为了最小化的影响改变治疗方案和分期研究的质量随着时间的推移,我们限制我们的搜索到2004 - 2015年。除了治疗方案的事实在这个时间段没有大幅改变从当前实践,这允许我们查询协作阶段变量的肿瘤。尽管这段有限的和最近的集合,数据仍然空白报告,这可能影响数据的质量。例如,92 292骨盆骨肉瘤患者没有肿瘤大小的相关信息。这些缺失的数据是否会改变肿瘤大小数据报告不知道,作为一个nonreport可能仅仅是随机的,也可以是与未知因素,没有找到相关数据。此外,SEER数据库的代码可以解释,影响数据的意义。 Perhaps, the most striking example of this was found in the surgical intervention data. Surgical code 53 is listed as “Hemipelvectomy, NOS.” This could either be an internal or external hemipelvectomy. Thirty cases were coded with the 53 code, and other cases were similarly coded with unclear procedures, limiting the ability to interpret the nature of surgical interventions and their influence on outcomes. However, given the rare nature of osteosarcoma, and pelvis osteosarcoma in particular, this database study does provide an opportunity to assess a patient series that is larger than any single institution would be able to present in a reasonably narrow span of time.

5。结论

SEER数据库表明骨盆骨肉瘤通常呈现为高档肿瘤,大小大于8厘米,扩展超出了原始骨骼、高转移性疾病诊断的可能性,以及需要解决的疾病手术的潜在能力有限。骨盆的原发性骨肉瘤的存活率是贫穷和生存证明低于原发性骨肉瘤来自其他解剖位置,很大程度上是因为较高的转移性疾病和老年在演讲中,较大的肿瘤大小和低利率的外科切除相比其他解剖网站。这些发现澄清条件影响疾病预后和突出的重要性理解适当的标准肿瘤切除盆腔肉瘤。

数据可用性

在这项研究中使用的数据在公开可用的监测、流行病学、最终结果数据库,并可独立审查。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。