抽象性
后台.最常见的沙卡相向性站点是肺部外科剖析肺部损耗和化疗是已使用的各种治疗选择,但许多病人因多重宿主或肿瘤相关原因选择这些治疗的差在这一组病人中,辐射可能提供较少病态处理替代方法我们试图评价放射性治疗处理向肺转移沙卡的功效方法论.体电疗法用于治疗44个病人117个肺部异位跟踪病人串行剖面成像初级端点是无法控制以持续增长衡量的肺损伤辐射相关复杂问题记录结果.大部分病人(84%)使用图像引导SBRT技术共服50Gy中值区间跟踪为14.2个月(范围1.6-98.6个月)。整体生存率2年为82%,5年为50%117顶向结核处理中,6个结核显示处理失效(95%控制率)。20名病人(27%)开发新转移性损伤并接受更多SBRTSBRT的副作用包括瞬态辐射肺炎 ,咳嗽 ,肋骨折 ,慢性疼痛 ,皮肤炎 ,yspnea .结论.电机辐射处理法有效安全处理肺部转移自sacoma需要进一步工作评价SBRT相对于外科或化疗最优作用处理异向沙卡
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软组织骨架每年不足所有恶性反应的1%一号..最常见的复发站点是肺部,19-50%的病人都发生肺部复发病2-4..元剖析和/或化疗是最常用的治疗方法,向有异向沙卡的病人提供脉冲剖剖剖面显示提高骨骼和软组织剖面病人群总体生存2,3,5-7..化疗仍然是治疗有异向沙卡病人的一个重要工具,但有混杂证据说明其生存效果8-10..此外,许多老年病人因各种肿瘤或复发问题而被视为可接受外科或化疗的穷选者
外波射线处理法显示,当与局部软组织sacoma外科手术同时使用时,局部复发率会下降11,12..SBRT处理肺向导癌证明安全有效13..前几次报告用SBRT向肺转移沙卡存在,但受小数病人和有限长期跟踪的限制14-16..测试SBRT安全性有效性 治疗院所治的病人肺部
二叉方法论
对95名病人进行了回溯性审查,从2005年到2014年,这些病人接受了向肺转移沙卡的治疗。机构评审委员会在图表评审前获得批准病人使用机构数据库识别包括所有有向肺转移沙卡历史并用SBRT处理的病人前胸辐射患者、全肺辐照患者、非异向sacoma诊断辐射患者、胸墙相容患者和后续成像不足患者除外51名病人被排除,44名病人留待审查
收集相关数据,包括人口信息、原生肿瘤定位、原生肿瘤学、原生肿瘤等级和先前或同时处理法(包括外科和化疗)。跟踪所有病人并串行计算胸口托盘处理失效定义指后续CT成像目标损耗增长记录了与SBRT处理有关的具体细节,包括剂量、间隔和相关复杂问题社保死亡索引和发布公告确认死亡日期时,医院记录中未正式指令
sarcoma肺损耗规划目标定义通过浅吸气时执行复合4DCT成像实现图像集注册并输入Philips Pinnacle处理规划软件系统5毫米体积扩充后用于定义规划目标量静脉注射目标实现ITV95%的剂量覆盖,PTV80%的像片覆盖快速下降强度调适放射法通过阶梯处理或动态弧技术通常使用病人定位通过使用Vac-Lok阻塞泡沫模件和浅吸气程序得到保证。Cone波束CT成像在SBRT处理交付前立即执行图像引导放射法使用辐射物理家和医生联合验证每一种向外损伤的定位和覆盖用于提供处理的所有SBRT/IGRT技术均在Elekta协同或无限放射性处理提供系统上完成中心定位损耗(支气管树2cm内)分10分处理以最小化毒性,外围定位损耗分5分或小分处理
统计分析使用EZR统计软件版本1.3017..卡普兰-Meier估计值用于生存分析日志排名用于判定生存率差异 值<0.05被认为有值不良事件常用术语标准4.0版用于级辐射相关毒性18号..
3级结果
机体放射法用于治疗44名病人117肺部异位中位年龄为67岁(范围19-91)。22名接受治疗的病人中男性居多原生肿瘤主要的语理学是无差别心形沙眼/恶性纤维细胞瘤(22名病人)(表)(22名病人)(表2)一号)其中大多数病人患高等级肿瘤(44-75%中33例)。中位数每个病人处理肺部异位数为2(范围1-7)。所有损伤都同时处理中值损耗处理为2.1cm(范围为0.8cm-7cm)。17名病人事先为转移性疾病进行thorac外科切摩理疗23名病人九名病人接受化疗作为其初始疗程的一部分,14名病人诊断出异向病后接受化疗原生肿瘤位居多位病人(44 82%中的36位)(表)一号)六位病人原生肿瘤由骨组成,其余为软组织沙马
多数病人(44 84%中的37名)每肺结核50灰度最常见的情况是,病人接收辐射十分数以上(44分数中32分73%)。表22显示使用分数解析法汇总
自SBRT启动到死亡或最后成像跟踪的中位间距为14.2个月(范围1.6-98.6个月)。分析时有27名病人死亡(61%)。整体生存率2年为82%,5年为50%(图图5)一号)中值总体生存为63.3个月(95%置信区间31.0-95.7)。前或同时接受化疗的病人总体生存状况没有改善(中度生存52.4个月化疗与74.3个月无化疗 值=0.1612)前移剖剖面学历史的确显示长生存趋势,但这没有达到统计意义(中位生存96.8个月前移剖切面学比46.3个月无移剖面学 值=0.213)
四十四名病人中四人(9%)共六块肺膜显示用SBRT处理后脉冲结核大小递增4)表示局部肺控制率95%(177个肺结核中的6个)。注意结核胸像生长的平均时间为4.5个月4名病人中3名进展为多项双边结核,1名进展为多项肺部和外肺部异位其中有2位病人有异向性 Leiomyosorma,1位有sport细胞arcoma没有另行说明,1位有异向性无差别心性sacoma初级肿瘤评分为高等级三例和中级评分一中值损耗最小度为1.8厘米(范围从1.1到4.0厘米不等)。全部结核分解成分50Gy
深入分析发现12名病人(27%)在初始辐射后开发出新的单肺相容技术3)12名病人在SBRT首轮后均无增长12名病人中20名新结核用SBRT处理所有这些结核经SBRT处理后均无生长5名病人接受第三轮SBRT新肺膜检查,所有病人均显示无辐照肺膜生长自初始肺部转移和诊断新肺部转移平均时间为9.6个月5名接受第三轮SBRT的病人中,二轮和三轮SBRT平均时间23.3个月3)
11名病人(25%)记录辐射相关复杂症4)最常见的复杂度是瞬态肺炎,不需要正规处理两位肺炎患者还患上慢性咳嗽所有的毒物可评为3除1个开发食道约束的病人病人从骨科瘤中取出3.9cm右侧hilar相容SBRT完成后一个月内开发食道炎并最终需要侧接性营养Esophogocastroodenoscy确认食道约束和气球放大
4级讨论
提高安全传播代用辐射量能力,特别是SBRT等技术显示有希望处理几类癌症向肺向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向向19号..纳瓦里亚等显示89%局部控制率三年使用SBRT处理各种癌症类型向肺转移,包括剖析和基因癌和沙马20码..Bashnagel等发现相似结果,85%控制率三年使用SBRT处理各种癌症类型向肺转移13..未来二相研究显示有希望结果,用SBRT治疗肺癌21号,22号..SBRT也向早期非小细胞肺癌患者表示允诺,视之为不良操作对象,一些作者称SBRT与外科剖析一样有效23号,24码..
向肺部转移沙卡的病人历来单独或合并接受转移剖析和化疗管理宝藏等[25码sarcomas系统化剖析发现5年存活率平均分别为34%和25%,43%的病人需要后续转移剖析多项研究都检视过量软组织sacoma病人各种化疗效果卡拉瓦西里斯等[九九最近发布数列488名有先进软组织沙马治病一线化疗的病人发现约半数病人的治疗响应率,但5年总体生存率仅为9%
机构使用立体放射法 治疗肺部异向沙卡发现SBRT响应率95%5年总生存率为50%多数病人对辐射保持良好耐受度,只有11名病人产生辐射相关复杂症由SBRT治疗的最大群 sarcoma病人群 至今尚存文献更重要的是,我们的结果与先前在类似病人群中发布的结果相匹配14-16,26,27号上表5)
四位病人(9%)没有响应SBRT难从这一组中得出结论,但很明显所有四位病人不仅有经处理肺积的增量,而且系统化地开发出更多肺病和外肺病福西5名病人分组(11%)也引起兴趣,他们用三轮SBRT治疗肺部异向疾病持续增量所有这些病人都显示肺结核与SBRT断裂,并增加最后一次SBRT处理和识别新肺结核之间的时间间隔在这一子类病人中,间歇性SBRT治疗似乎导致适当的疾病控制和长期生存
本研究的局限性包括回溯性设计、所包括可变神学类型、约一半病人使用化疗以及SBRT分片和分片法变换归根结底,我们感到结果显示SBRT是安全有效方法 处理向肺转剖没有任何证据显示化疗能提高患者生存率5年总生存率为50% 表示SBRT局部通量剖析未来研究证明SBRT与外科和/或化疗比较效果
披露
此前版本的工作摘要提交ISOLS/MSTS2015年度会议这项研究在美国佛罗里达大学Orthopaedic外科
利益冲突
撰文者无利益冲突报告