骨肿瘤的管理迅速发展,在过去的几十年。在1970年代之前,截肢和关节固定术是几乎完全执行三级肿瘤外科剧院的中心。目前,诊断成像的演进,手术技术,冶金、和辅助治疗,超过90%的骨肉瘤患者保肢手术治疗。是有据可查的相关文献,保肢手术不妥协的病人的生存。保肢的主要标志是能够获得巨大优势(显微镜下负)手术切除。相对禁忌症是局部复发的病人以前保肢手术,除非可以切除复发与广泛的利润率。描述了各种重建选项与保肢骨肿瘤切除后,包括megaprosthetic和生物血管重构和同种异体骨缺损。然而,什么是骨肿瘤外科切除术和重建的影响肿瘤患者的生活质量?这个特殊的问题试图解决骨肿瘤的手术治疗的最新进展及其对生活质量的影响。专家作者在肿瘤手术现在在这个问题上,他们的经验和知识。

骨肉瘤的治疗是根据肿瘤的生物学和位置和病人的期望1]。重建方案在技术上要求很高,可能需要长时间的治疗方案,可能与并发症有关,在癌症患者是不能接受的。这些约束引发了需要新的治疗概念结构和功能设计和工程师骨移植。目的是为长期维修和优化临床结果与惰性生物设备使用技术来取代组织等组织工程结构(2,3]。b . m . Holzapfel博士等人的研究是在这个上下文。作者讨论组织工程概念的实现骨肿瘤切除后骨缺损的治疗策略和概述他们的未来前景和可能的应用范围。

大规模的异体骨可能被用作替代megaprosthetic肿瘤切除后骨缺损的重建。然而,并发症率,即感染、骨折,骨折不愈合,可能高达30%。减少骨折不愈合可能减少手术风险并允许早期康复的病人。削减而一致的截骨术是可取的,精确匹配表面很少通过使用一种徒手技术(4]。计算机辅助导航可以提供更准确的截骨术全等allograft-host路口,可能减少骨折不愈合率(5,6]。答:拉尔博士等人认为,通过使用标准的徒手技术的有限的接触,可能会增加骨折不愈合的速度,而相比之下,计算机辅助导航可能增加接触面积,提高工会的速率。在他们的研究中,作者量化的平均表面接触地区模拟骨切除术术中使用徒手和计算机辅助导航技术应用有限接触动态压缩后板。他们发现使用徒手技术,接触的地区只有30%。然而,使用计算机辅助导航的平均接触面积增加到43%以上。因此,未来发展的一个肿瘤软件包和肿瘤学有关导航硬件可能提供一个重要的角色在减少骨折不愈合率和同种异体移植物重建保肢手术。

外围肉瘤软骨肉瘤是罕见的优质恶性结缔组织肿瘤(7]。这些病变的影像学特征在描述性术语已报告在有限系列(8,9];然而,客观量化的成像特征没有被执行。e·r·亨德森博士等人研究了外围肉瘤患者软骨肉瘤的临床系列旨在定义成像条件,以促进更好地识别这些罕见的肿瘤。作者发现中央肉瘤软骨肉瘤的成像特征描述是类似于周边肿瘤。他们观察到矿化在所有的肿瘤,只有一个除外,先前存在的外生骨疣在一半情况下,corticomedullary连续性在只有7%的情况下,和没有区别在矿化的发生率或其他特征根据肿瘤位置。作者认为外围矿化与bimorphic模式在CT扫描和存在软组织肉瘤应该考虑质量令人担忧的外围软骨肉瘤,尤其是在多个遗传外生骨疣的设置。

脚的软骨肉瘤是最常见的恶性肿瘤,其次是尤文氏肉瘤和骨肉瘤(10]。一个相对长的时间延误诊断肿瘤的报道。此外,脚肉瘤很少开发转移;这可能归因于不那么咄咄逼人的行为在脚骨肿瘤相似的组织学相比其他网站的骨架11- - - - - -13]。m . Brotzmann博士等人研究了一系列的肉瘤患者的脚。他们先前的报道证实,肉瘤在这个位置显示不同的生物学行为在其他骨骼网站相比,相同的肿瘤;脚肉瘤生长较慢,比在其他解剖位置不那么咄咄逼人。有趣的是,诊断延迟时间是观察;然而,预后是类似于其他地方。

小儿骨骼是独一无二的,因为越来越phy和较小的骨头,使肿瘤切除后重建。生物重建目标标准被认为是在这个年龄段14,15]。l . Bellanova博士等人描述一种技术来减少切除边缘胫骨,确保有适当的利润。他们使用快速原型制造特定的仪器作为指导肿瘤切除和移植骨截骨术的第二调整同种异体移植物适合准确切除的差距。肿瘤的组织学部分切除标本显示免费的利润率。提出了技术可提高手术精度,在肿瘤外科病人安全。

我们祝贺作者的重要贡献这个特殊的问题。我们相信这个问题会通知上的读者最近的事态发展在骨肿瘤的手术治疗,对患者的生活质量的影响,并将提高文献骨肉瘤患者的管理。

安德烈亚斯·Mavrogenis
乌尔里希伦茨
汉斯Rechl
g·道格拉斯Letson
Pietro Ruggieri