骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤在男性。发病率高峰在青春期,60岁后更广泛和更低的峰值。风险因素(青春期的)增长,遗传因素,佩吉特氏病、放疗之前。超过90%的肿瘤是优质的,和他们的预后,即使没有转移在演讲中,仍然低迷的30 - 45%的情况下,尽管伟大的改善由于化疗的引入一些几十年前。
的贡献”骨肉瘤:进化的治疗模式“这骨肉瘤特殊问题是真正独一无二的,因为它描述了全身治疗的历史,作为第一作者n Jaffe合著第一研究长期生存的戏剧性的提高10 - 15%,由于化学治疗的55 - 70%。如此大规模的改进从未被观察到在其他实体肿瘤,除了生殖细胞肿瘤和一些儿童癌症横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤等。然而,这些百分比没有进一步提高在过去的几十年里,与新疗法是治疗迫切需要剩下的三分之一的病人和病人转移性疾病的几率增加。作者描述目前的设计EURAMOS研究。与此同时,第一个结果挂钩干扰素随机化的手臂在2013年年度会议上提出了反应良好的美国临床肿瘤学会1]。从2260年包括患者,1034有一个很好的术前化疗病理反应。715年这些病人,随机挂钩干扰素或观察。只有76%的病人随机干扰素治疗开始,主要是由于拒绝。风平浪静的生存(主要终点)并没有统计学上改善干扰素的手臂,尽管结果可能受到低随机化和高处理拒绝。明确的结果,穷人responder随机化是等待的结果。研究已经证明,一个全球平台潜在实践迅速改变积累随机III期研究是可行的在这种罕见的疾病,因此应该在未来使用。
伯明翰低级的经验传统骨肉瘤(LGCO),一种罕见的(1.2%)和很难诊断骨肉瘤的变体,也是这个特殊问题的一部分。的诊断LGCO挑战由于相对特异性的辐射和组织学研究。因为治疗LGCO如此不同而良性病变以及高档骨肉瘤,准确诊断是至关重要的。作者因此建议任何困难或nondiagnostic孤独的骨骼病变的活检应指(骨)肿瘤专家单位意见:第二个结论,我们完全同意,应该是所有的一部分的指导方针。
n Federman等人描述小说osteosarcoma-associated细胞表面抗原,ALCAM。作者创造了一个anti-ALCAM-hybrid聚合脂质体纳米颗粒immunoconjugate (α-AL-HPLN)专门针对骨肉瘤细胞和细胞毒性剂如阿霉素。如果可行的在临床实践中,这些α-AL-HPLNs是一种很有前途的新战略,专门提供细胞毒性药物在骨肉瘤。类似的方法最近发生在乳腺癌的抗体药物共轭trastuzumab-DM1 (T-DM1)旨在结合曲妥珠单抗的生物活性的目标交付一个高度有效的化学治疗剂HER2-overexpressing乳腺癌细胞。成功的方法在乳腺癌突显出的承诺α-AL-HPLN在骨肉瘤。
y Suehara等人专注于骨肉瘤的蛋白质组学提供蛋白质表达谱,可用于开发新颖的诊断和治疗以及生物标志物来了解其生物学。作者提供一个简要的描述方法以及最近的蛋白质组学研究的例子生成新的信息关于骨肉瘤。这种方法应该带头预测和预后信息以及必要的新药物靶点为了带来必要的进一步改善我们的骨肉瘤的治疗策略。
m . m . Hagleitner等人向我们展示一个单中心经验与骨肉瘤患者20岁以下的。在本系列回顾,毒性和改善结果在过去30年里,由于改进的支持性护理允许预期的最大剂量的化疗方案。很有可能改善经验由于集中也可能添加到这种效果。
美国Piperdi等人提出一个临床前评估的作用β连环蛋白在骨肉瘤发展思想来源于间充质干细胞。尽管培养成骨分化,β连环蛋白不诱发恶性特征由致癌和致瘤性转达了h -当引入部分改变了间充质干细胞。尽管如此观察,c·h·林等人表演,使用在活的有机体内和在体外研究,Dickkopf-3蛋白(Dkk-3)转染143 b细胞抑制肿瘤发生和转移的原位异种移植模型操作系统。作为Dkk-3抑制Wnt /规范β连环蛋白通路及其表达已被证明是在骨肉瘤细胞株表达下调,我们必须意识到一个微妙的相互影响的途径存在于骨肉瘤,需要进一步的了解,才能有针对性的在诊所。
本文通过r .套筒et al ., 48个常见基因差异表达与父母相比,转移细胞株细胞识别。这个子集成骨细胞的骨肉瘤转移相关基因的差异表达基因重叠只有最低限度的其他四个preosteoblast或nonosteoblastic细胞系系统。这些研究增加了微阵列研究临床研究中进行设置(2]。
xμm - tor途径等人提出一个基础理由抑制骨肉瘤转移的治疗和预防。第二阶段的研究包括骨肉瘤患者是有前途的3]。然而,肉瘤多中心临床疗效评价riDaforolimus(成功)审判并没有导致登记维护mTOR-targeted治疗转移性(骨的)肉瘤FDA拒绝了应用程序(2012年5月4]。也许nonmetastatic患者的早期治疗或联合治疗病人选择基于前瞻性收集的生物标记物可能导致未来的临床使用。
在我们看来,圣杯对骨肉瘤是彻底的临床前研究进一步生存利益导致新的目标和生物标记物,其次是正确设计研究,可以迅速进行骨中心的国际合作。这个骨肉瘤肉瘤的问题就是在这个过程中,需要毅力的一小步。
阿普里
诺曼·贾菲
汉斯Gelderblom