文摘
目的。假设骨肉瘤的大白鲨主要发生在年长的年龄,而最著名的网站,也就是说,长骨头,更影响了< 20岁。Jaw-localized肿瘤恶性肿瘤和转移性传播较低利率较低。患者和方法。本研究分析了全国荷兰癌症登记处的数据从1991年到2010年期间在骨肉瘤。Age-corrected发病率计算。结果。949年,38例肿瘤在下颌骨上颌骨和58。平均年龄上颌骨,下颌骨和其他本地化为45.5,49岁和23年。Age-corrected发病率急剧下降后骨肉瘤增加年龄从20到60年来几乎相同级别的年轻患者。上颌窦病变的发病率增加稳定每百万对所有年龄范围从0.46到1.60;下颌的最高发病率病变发现队列从60岁提高到79岁。在组织学上,没有发现年龄变化,除了佩吉特氏疾病骨肉瘤。在老年患者,化疗是经常省略。为所有年龄组总体存活率相似,除了extragnatic肿瘤病人的年龄60 - 79年。结论。骨肉瘤可比发生率低于20岁与年龄> 60年。老年人贫困的结果可能是由于避免化疗。
1。介绍
骨的骨肉瘤是最常见的恶性肿瘤。基于位置的肿瘤发生的差异,临床行为和结果。这一点尤其骨肉瘤的上颌和下颌。这些位置被假定是罕见的。百分比总数的1 - 9%的骨肉瘤(提到1- - - - - -5]。它进一步声称的颅面骨肉瘤的平均年龄比骨肉瘤至少10到15年后,在身体的其他部位。然而,报告是基于数据源从单一的机构或编译注册(4,6- - - - - -11]。是进一步声称,在下颌骨和上颌骨恶性肿瘤的基础上经常出现的低恶性肿瘤组织学,特别是在临床结果,也就是说,一个更好的事件,总体预后,发病率较低的传播而引起身体其它部位的骨肉瘤。转移性传播在初始报告表示16%3,7,11- - - - - -16]。摘要全国骨肉瘤的数据,所注册的荷兰,荷兰癌症登记处的综合癌症中心。
2。方法
回顾性研究的基础上进行了全国范围的荷兰癌症登记在此期间1991 - 2010。收集的数据可以被诊断,诊断、年龄定位、组织学类型的骨肉瘤,死亡的发生,后续的持续时间和类型的治疗(手术、放疗和化疗)。计算发病率进行人口数据的基础上,从荷兰Statline数据库统计获得。荷兰统计,一个政府机构,负责收集和处理人口数据发布统计数据用于实践,由决策者和科研(http://www.cbs.nl/)。统计分析,使用SPSS 19.0版。批准的回顾性研究盲数据不需要由法律规定的。
3所示。结果
总共949名患者注册,也就是说,499男性和450女性。在96例,下颌骨骨肉瘤是本地化(,4%)或上颌骨、包容相邻骨(,6%)。年龄范围从0到95年,平均25.00年,平均34.68年。nonfacial骨骼年龄范围从0到92岁,中位数23.00和平均33.52年,对上颌骨和相邻骨骼年龄范围从3到92岁,中位数45.50和44.29年,下颌病变范围从6岁到75年,平均49.5年,平均46.16。骨肉瘤的分布根据年龄是描绘在图1。
Age-corrected发病率的基础上计算了20年的年龄。这些数据是在2000年的人口分布。那一年被选自2000年以来代表我们组的平均年。那一年,3.873.008 0-19岁荷兰的居民,4.761.504热带病年,5.076.996 40岁至59岁的年,1.652.103 60 - 79年,500.339 80 - 99岁。参与与年龄相关类别的网站绝对数字在表中给出1。图2提供数据age-corrected发病率/本地化。计算不同年龄组发病率每百万在表2。最高百分比的下巴肿瘤被发现在三个类别从20到79岁;12.0、17.4和14.8,分别百分比。而在年轻(< 20年)和老年患者(> 79岁)只有2.0%和3.9的例颌骨肿瘤()。在肿瘤的组织学类型,以下类别定义:传统的骨肉瘤(包括成骨的chondroblastic和成纤维细胞的骨肉瘤),telangiectatic骨肉瘤,二级骨肉瘤与佩吉特氏病有关,intraosseous低级的骨肉瘤,parosteal骨肉瘤,骨膜肉瘤,高档表面骨肉瘤。年龄分布和不同年龄组在桌子上3。表4给non-gnatic总体数量、上颌骨和下颌骨肿瘤组织学;差异显著()。Age-corrected发病率为组织学数据表5。意义发现如下:佩吉特相关的骨肉瘤在年龄< 60岁,和少para-osteal骨肉瘤中不那么显眼的年龄段0-19和更频繁的年龄段热带病(所有)。评估每个年龄类别组织学类型与定位意义只是发现传统骨肉瘤,更频繁的发生在extragnatic网站岁以下的病人20年。但年龄调整患病率校正后,失去了意义。治疗模式描述在表6。修正不同年龄组发病率明显更治疗化疗后只有60岁以下,只有放疗有更频繁的在病人80岁以上,而且只有做手术不低于40岁。表7给治疗数据给予每个本地化;差异不显著()。数据分析肿瘤公认为复合式治疗需要;传统的骨肉瘤,teleangiectatic骨肉瘤,高档表面骨肉瘤在表8。每年龄组subanalysis后,病人经常< 20岁接受联合治疗(> 80岁),患者通过手术治疗()。额外的单独分析不同年龄组的传统骨肉瘤nongnatic透露,上颌和下颌以下数据:,,,分别。对于非传统骨肉瘤值< 0.000计算nongnatic肿瘤;其他本地化人数过低。
更高比例的老年患者没有收到多峰性(手术、化疗和/或放射治疗)治疗();单一方法治疗经常给老年人与年轻人相比。> 79年,患者只有放疗患者的比例更高()。
从数据库中复发和其他活动的细节是不完整的。结果风平浪静没有数据可以生存。然而,声音数据发生的死亡和总体生存率(OS)可以计算。在操作系统方面,没有差异gnatic与nongnatic网站(图中被发现3;log-rank 0.61)。评估每个年龄类别显示,患者年龄在60到79年有一个贫穷的结果extra-gnatic位置相比gnatic病变(;图4)。
后整理的各种病理子集也提到同龄组唯一的意义就是发现传统的骨肉瘤()。Log-rank相关性显示高意义治疗的各种模式()。最高形态相结合治疗和手术的存活率被认为只与其他治疗方式。然而,进一步分析比较形态相结合治疗与手术只有不显著(;参见图5)。
分裂成年龄类别只有类别从20到39岁,意义是记录()。分析每个年龄类别显示,随着年龄的增加,总体存活率显示显著的趋势在老年贫困的结果()。分割数据在nonjaw、上颌和下颌位置、意义上颌骨病变仍突出()在下颌骨病变整体生存的意义与年龄是丢失,这可能部分是由于低数字non-gnatic病变(见图)。Coxanalysis显示模式的治疗对生存影响最大的支持多峰性治疗。
4所示。讨论
骨肉瘤大多是指出在长骨头,假设他们有生命的第二个十年发病率最高。虽然颅面骨肉瘤的数量很低,颚骨肉瘤的流行实际上是骨肉瘤的10倍,全身骨架,考虑到下巴代表只有0.86%的身体总额(17]。国际研究骨肉瘤排除颅面骨肉瘤基于一般假设这些肿瘤组织学低恶性肿瘤分级和较低的趋势转移扩散。从文献收集数据出现许多问题,如果与我们的数据进行了比较。在文献中,许多报道来自单一机构或,有时,自愿登记。的总结报告,描述了表中被发现9(1- - - - - -4,6- - - - - -8,10- - - - - -12,14- - - - - -34]。这些报道中提到的总1382箱。每个报告的病人数量范围从7到496年,平均每报告45例。其他三个问题阻碍我们的数据评估。组织病理学诊断是“读”,可能没有几个病例在这项研究的组织病理学检查。我们也无法辨别主要和次要肿瘤,患者除骨的佩吉特氏病潜在疾病。但这种情况不是诊断在我们组下颌骨和上颌骨。的各种报告文学,主要骨肉瘤与次要疾病的歧视也是不可能的。
基于年龄的分布在我们的群体中,很可能是骨肉瘤的下巴nonequal分布不同年龄组发病率的年龄范围。一般来说,发生率最高的第四和第五十年生活是提到[1,7,12,14,16,19]。这与日本的数据和数据从博洛尼亚称发生跨年龄组是相似的,但不幸的是这些数据并没有纠正年龄(4,24]。根据我们的数据大幅增加age-corrected non-gnatic 60岁后发生的发病率以及gnatic肿瘤。没有峰值在生命的头二十年是特定gnatic肿瘤。年龄范围,一个可能的偏见可能会出现由于先前的放射治疗头颈地区的良性的疾病(35- - - - - -37]。由于放射治疗患者的数量和目前使用的减少辐照的剂量和较小的领域,很可能二次肿瘤的数量将减少在未来几十年。较低的百分比在老年患者多峰性治疗,可以解释为选择医生和老年患者的护理,而不是治愈这些经常虚弱的病人38- - - - - -40]。本地化上颌地区超过了下颌骨本地化,这并不符合其他出版物(41]。的优势与性别的关系并不是说在我们的群体中,这也是与其他报告中提到男性或女性但证实数据的其他性别平等的分配(6,14,15,42]。的峰值下颌骨肿瘤的发生率在日本女性只在我们的队列(没有见过10,24]。
在病理分级,当前声明,颅面骨肉瘤是相对良性的不能从我们的数据证实。大多数传统的骨肉瘤,相对良性parosteal骨肉瘤中只发现一次下巴,而相对良性的骨膜骨肉瘤诊断。不过声明的一部分,这些肿瘤的轻微的特征是基于假定转移扩散的发病率。我们没有远处转移病灶和后来的结果数据对复发。报告文学是抵触的。的发现只有一个队列(60 - 79年)的总生存期明显差extra-gnatic肿瘤不能完全安心在一个更温和的行为,因为它们发生在一个年长的人群的基线全因生存较低。
因为我们有有限的数据结果和治疗方法,我们可以使有限的语句。从我们的数据结论,可以:(1)在一个年长的年龄往往局限于手术或放疗治疗,从60岁开始化疗是恶性疾病少给。(2)结果随年龄增加而减小。(3)无显著差异可以归因于的上颌骨骨肉瘤,下颌骨或extra-gnatic网站。(4)无显著差异与年龄的关系被发现基于组织学。根据我们的数据,治疗的模式显然倾向于多峰性结合化疗和手术治疗。化疗和放疗,没有结论可以由于放射治疗的低频率,这显然是与低功效的放射治疗骨肉瘤。在文献中,两个荟萃分析了相反的结果在颌骨肿瘤对化疗的问题。Smeele et al .,荟萃分析的统计分析表明,利润率手术和化疗是独立无病的重要因素和整体生存和放射治疗有一个微不足道的影响(43]。Kassir等人提到一个贫穷的生存在辅助化疗。这项研究可能有偏见的外科利润率(因为作者没有数据44]。其他研究表明加化疗获益,确认我们的发现(8,17]。其他预后因素如切除的完整性和化疗所致肿瘤坏死,骨肉瘤预后的主要因素是在一般情况下,不用于面部肿瘤45]。肿瘤的大小和低级的组织学认为反映了一个更好的预后(1,14,20.]。
我们得出这样的结论:骨肉瘤有类似的发生率低于20岁与年龄> 60年。老年人贫困的结果可能是由于避免化疗。nonjaw和颚骨肉瘤的治疗在目前大多数基于组成的复合式治疗化疗和手术。
利益冲突
没有为每个作者的利益冲突。