文摘

多伦多肢评分(苔丝)广泛用于手术后病人的功能评估肌肉骨骼肿瘤。本研究的目的是确定是否有性别和/或特异性变化,与手术无关,这可能会影响分数和适合的问题。下肢的苔丝是在两个不同的国家进行它们之间是否有变化。没有统计上显著的差异获得的分数之间的受访者来自澳大利亚或英国总共或相应年龄组之间。有统计上显著的差异之间的苔丝获得分数较低年龄组在老年群体中,但是没有性别差异。患者年龄70 +更有可能记录活动为“不适用”,也有一个较低的分数。本研究表明,年龄是主要因素在决定苔丝在澳大利亚和英国人口的健康的人。没有这两个种群之间的差异,它支持苔丝作为国际评分系统。也可能有一个论点为特定的问题。

1。介绍

治疗后患者的功能是管理的一个重要考虑肿瘤的四肢。在这种情况下,函数概念以不同的方式。Examiner-dependent临床措施和patient-reported结果是最常见的。一些作者使用临床措施,如各种运动和肌肉力量(1,2)或症状和流动的组合(3,4]。其他人使用patient-reported结果如疾病影响概要文件(5)和多伦多肢得分(苔丝)[6,7]。苔丝是基于残疾的定义、障碍和缺陷记录由世界卫生组织(8]。苔丝被用于手术后患者肢体肉瘤(7,9- - - - - -11),并进行有效性和可靠性测试(6、12),但什么是“正常”的标准还没有进行。然后出现的问题:年龄改变分数;性别是否会影响分数和文化背景影响取得的分数吗?这些问题可能有关肉瘤经典影响特定的年龄;骨肉瘤通常影响那些在第一和第二年的生活而软组织肉瘤通常影响的六,七年的生活。那么构成正常苔丝分数?

本研究是为了回答这些问题,也评估是否在年龄和性别问题是合适的。

2。患者和方法

苔丝是常用调查人员的实践作为评估工具。这项研究的参与者选择亲戚/配偶的与会者在这些实践。包含和排除标准首次使用描述的标准开发的戴维斯et al。(1996)6]。简而言之,病人被认为是合格的列入如果(1)他们之间的年龄在30到79年,(2)他们没有已知的肌肉骨骼疾病或接受下肢关节置换,和(3)他们能够读和写英语。患者被排除在外,如果(1)他们拒绝同意参与,(2)他们知道认知障碍,或(3)他们没有上面的入选标准。此外,研究参与者被选中,这样他们的年龄段30—39年,40至49年,50-59年,60 - 69年,70 - 79年。论文格式的苔丝是管理人员的诊所。然后计算使用Excel程序(美国微软(msft . o:行情)、微软、佤邦)。人口数据的统计分析是通过使用名义和连续报道。互联网使用对人口进行分析比较使用学生的数据t软件测试(棱镜5,GraphPad软件)。

有192名参与者(100 92年澳大利亚和英国)。有89名男性和103名女性。

合规率和完成率记录(即除了模棱两可的答案。,当多个响应给出一个问题)。对于一个模棱两可的答案,答案是排在了得分低的两个反应。

3所示。结果

在总得分比较,然后分别的年龄组和性别之间记录的澳大利亚受访者和英国受访者。没有统计上显著的差异累积分数单独或相应的组(表1)。因此,所有后续的年龄和性别进行分析两组的总和。

表1
意味着苔丝在不同年龄组分裂国家和性别和统计相关性。
3.1。年龄

本研究的主要问题是确定如果年龄产生了重大影响的分数。在这两种人群,年龄对获得的成绩产生影响。苔丝随年龄增加而降低(图2)。在女性40岁的苔丝稳步下降50与不明原因上升59岁年龄组。这个年龄段30—39年统计苔丝比所有其他年龄组除了50 - 59岁之间的妇女年(表2)。男性苔丝分数保持相对恒定,直到70岁。没有统计上显著的男性年龄组之间的差异除了群30—39岁年龄组相比60 - 69年( = 0 。 0 0 6 )和所有男性组明显高于苔丝相比70 - 79岁的男性组(表2)。

表2
苔丝在不同年龄组和性别统计相关性( 值给出)。
3.2。性别

没有分数之间的性别差异,所有女性的意味着苔丝是91年与92年相比男性( = 0 。 7 )(见图1)。没有性别差异的评级活动。有趣的是,最小差异报告困难的发生率与跪着32 153名女性报告困难跪的男性比30。有趣的是,25的50澳大利亚女性困难跪7相比,英国妇女和24岁澳大利亚男子报道困难与跪相比6英国男人。同样,53岁女性报道从跪而起床困难39岁男性(25澳大利亚女性,23岁的英国,英国25岁澳大利亚男子和14,职责)。


图1
苔丝的性别(病人)。

图2
苔丝的年龄和性别(病人)。
3.3。国家

没有总体差异分数在澳大利亚和英格兰在任何年龄或性别之间的。如前所述,澳大利亚受访者表示困难跪比英国人更常见。这可能是一个文化特点,英国人更习惯于跪在他们皇室!

3.4。适用性

研究的下一个问题是确定问题是适用于年龄和性别。最常见的问题不觉得相关的是那些有关体育活动(37受访者表示这是一个“不适用”的问题),紧随其后的是性活动(28人),平时的工作小时(27人)(表3)。25的回答,运动不是适用于60岁或以上。同样,性活动,20人60岁或以上,24的27日报告说,他们平常的工作的小时数是不适用60岁或以上。

表3
在苔丝的适用性问题。最常见的受访者列为“不适用”的问题。结果给出的总问题回答为“不适用”/的受访者总数。
3.5。合规和完成

所有受访者同意参与,合规率为100%。有19个问题没有回答(4人)的一个可能的5790个问题,完成率99.7%,或者相反,188年完成问卷192,完成率97.9%。

完成后的分数,得分最低的是获得从跪(平均4.3 5)的最大可能,沉重的家务(平均4.4),跪(平均4.5),步行上山(平均4.5),园艺和院子里工作(平均4.5)和参与平时运动(平均4.5)。在60岁以上的人,最大的困难就是与起床跪(平均3.8),沉重的家务(平均4.1),跪(平均4.1)和步行上山(平均4.1)。

4所示。讨论

过去,生活质量和评估函数依赖于通用问卷调查等短Form-36 ([12)或融入正常的生活指数(13]。更全面的功能评估手术后现在强制性要求的评估过程。苔丝已经成为黄金标准函数保肢手术后的评估工具。Surgeon-reported结果受到偏见和patient-reported结果变量成功由于偏见,合规,完成。评估有一个最大的分数,但是现在还不知道如果这个最大的是可以实现的。有什么因素,除了正在调查的条件,可能影响成就最大的分数吗?这项研究调查了性别和年龄因素的人口健康来确定这些有一个影响达到最大得分。现在已经证明了,年龄是最重要的因素,决定了苔丝。

我们的研究是受到一些限制。第一,参与者的数量是很小的。每组只有10位病人在每个国家,所以一个完整的横截面的人口并不代表。参与者以某种方式相关的个体的肌肉骨骼损伤也可能影响他们的答案。也不考虑其他因素,已经被证明能够影响功能评估如肥胖(14]。研究小组没有反映出所有文化,它可能认为英国和澳大利亚没有分离的主要文化差异尽管200多年,一个真正的亚洲人口文化的影响将是一个更合适的对照组。尽管如此,它的横截面显示人口和证实,年龄影响苔丝而不是性别。这很重要,因为苔丝通常用作肌肉骨骼肿瘤切除术后患者功能评估工具。要做到这一点,重要的是要有一个“正常的”控制比较功能手术后获得的成就。肌肉骨骼肿瘤会影响任何年龄但软组织肉瘤更有可能影响那些在第五或更高的十年和骨肉瘤最可能影响那些在人生的第一个二十年。这项研究表明,功能结果可能会影响病人的年龄,而不仅仅是执行的过程。它也给了一个标准,可以实现与年龄和性别有关。

令人放心的是,结果在本质上是相同的在两个不同的国家支持的有效性苔丝分数作为一个合适的国际比较。两国参与当然相当发达,这两项研究进行了在大城市。分数的相关性与其他社会当然可能非常不同虽然大多数会普遍相关的问题。

这一事实甚至超过60年代大多数问题都回答了也放心但减少比例的问题觉得70岁以上相关的只是更安逸生活的反映人口通常导致。

这项研究已经证实有用的苔丝得分在年龄范围广,但分数与衰老的自然脱落。任何研究提出苔丝分数的结果,包括一个比例的患者60岁以上的老人需要意识到这一点。

的利益冲突

每个作者证明他或她没有商业协会(例如,咨询公司,股票所有权、股权、专利/许可证协议,等等)可能造成的利益冲突与提交的文章。

道德声明

本研究已通过研究皇家阿德莱德医院伦理委员会和英国皇家骨科医院,伯明翰。