文摘
一个23岁的女性与尤文氏肉瘤接受胫骨切除和骨骼重建使用近端与远端股骨胫骨同种异体移植物修复重建endoprosthetic重建和旋转铰链。人类非细胞真皮基质(Alloderm LifeCell, Branchburg,新泽西,美国),是用于包装的骨骼重建。软组织重建完成旋转腓肠肌肌瓣和皮肤移植。尽管长时间固定,病人很快恢复了她的骨骼重建全方位的运动。合成网、磁带和管用于执行胶囊megaprosthesis重建。本文描述了人类的非细胞真皮基质囊重建的作用megaprosthesis。
1。介绍
Megaprosthesis重建结合大型软组织切除叶子复杂伤口感染的风险增加。病人将固定化完整扩展后的重建伸机制来减少伤口并发症的风险和优化活动膝盖扩展后的重建与megaprosthesis膝盖。特雷维拉管、涤纶和其他合成网格用于重建关节囊和回贴的肌肉1,2]。这些合成的产品并不能完全隔离伤口内的假肢。执行囊重建的另一种方法是使用人类的非细胞真皮基质,Alloderm (LifeCell Branchburg,新泽西,美国)。可以实现几乎完全隔离的megaprosthesis重建技术。非细胞真皮的细胞已经被除掉了通过化学和物理处理(3]。
这使得细胞增长能力的生物支架和血管再生4]。
本文演示了使用人类的非细胞真皮基质囊重建megaprosthesis周围。
2。材料和方法
一个23岁的女性尤文氏肉瘤的左下肢接受肿瘤切除,立即骨骼重建,重建膝关节囊,软组织重建。切除是一个广泛的切除远端股骨和胫骨近端伸肌的保护机制。骨骼重建竣工使用近端与远端股骨胫骨同种异体移植物修复重建endoprosthetic重建和旋转铰链(图1)。伸肌机制已经使用同种异体移植物重建伸肌肌腱oversewn原生的趾伸肌腱的遗迹。假体周围的非细胞真皮包裹,设置张力。设置张力后,非细胞真皮被缝合内侧髌腱(图的边界2)。额外的非细胞真皮是缝合之前放置非细胞真皮完全包装胫骨同种异体移植物(图3)。病人放在15°的弯曲,和其余的假肢的报道被缝合完成横向边界的非细胞真皮的股四头肌肌腱。重建当时评估骨骼重建到评估的完整性荚膜重建。megaprosthesis后被非细胞真皮包裹矩阵,软组织重建进行了使用一个旋转腓肠肌肌瓣分裂植皮厚度(图4)。
3所示。结果
通过使用非细胞真皮基质,进行更完整的荚膜重建这个病人。固定化后6周,弯曲的活跃ROM是病人70°弯曲的活跃。病人放入物理治疗与负重容忍在膝盖防盗控制系统。在三个月术后病人活动罗到120°左边没有伸肌滞后。病人能够走动,没有任何辅助设备。她的伤口已经愈合,没有任何并发症。
4所示。讨论
非细胞真皮再生矩阵,矩阵是一个允许组织向内成长。在受污染的腹部的伤口,它允许疗愈,帮助抢救重症患者的生活(3,5]。人类非细胞真皮基质迅速成为纳入腹壁重建,但失宠因为即使设置明显的张力下,它延伸6]。然而,非细胞真皮,综合显示了伟大的能力避免裂开在接口和本地组织(7]。包膜挛缩植入乳房重建啊是一个重要的问题,但随着非细胞真皮基质的引入到乳房假体手术、包膜挛缩明显下降(8,9]。在假体乳房手术,这似乎是由于非细胞真皮的能力减少囊形成的炎症反应(10]。这些属性使得非细胞真皮基质成为极具吸引力的材料在荚膜重建。提出,病人已经固定了几个星期。尽管如此长时间的固定,弯曲的活跃罗是120°。在类似的病人的一项研究中,弯曲的平均活性罗为85.5°。由于非细胞真皮基质的伸展能力,避免裂开,并限制包膜挛缩,另一个需要考虑的材料在megaprosthesis重建。
冲突的叠加求交
罗伯特·m·惠特菲尔德m D。,FACS, Jeremy Rinard, M. D., and David King, M. D. have no financial disclosures or competing interests.