文摘
背景:患者有初始治疗non-metastatic软组织肉瘤的治疗目的,并随后在最初的网站没有复发转移性疾病的证据,有不同的选择关于当地治疗。治疗选择将取决于程度的复发,先前的治疗呈现,和病人的特点。我们报道了一系列31最初只有手术治疗的患者肢体/ trunkal高档软组织肉瘤复发,然后看到在我们的机构在1980年和1999年之间。其当地由疗法相结合,经常积极手术减积/切除和辐照,为了减少需要截肢,解剖学上允许的地方,保持肢体功能。我们报告我们在重建局部控制的结果,后续的生存和并发症发生率。方法:31患者局部复发,non-metastatic高档软组织肉瘤,(不含extraabdominal硬纤维瘤)回顾性审查确定局部控制,生存和并发症发生率与复发相关的疾病。所有患者的多峰性其最常利用积极的外科减积和辐照。的辐照由体外,近距离放射疗法,或外部光束和近距离放射疗法的结合。多智能体,9名患者同时接受多循环使用各种方案化疗。此外,手术的影响利润的时候re-resection(总值与微观疾病),放射治疗类型、总辐射量,复发,组织学子类型,性别和年龄,进行评估,以确定是否有任何影响到重建的局部控制和随后的生存。结果:局部控制是重新建立在25个31例(80.6%)患者。两个额外的孤立的照射后局部复发挽救患者截肢并保持NED最后随访。这些病人的27/31(87%)与局部控制现在。最后随访,范围从23到192个月,23日31(74%)仍然活着。的8名患者死亡,四个地方和遥远的失败的证据。另外两个病人死于遥远的衰竭而对待网站仍在局部控制和两个病人,内德,死于intracurrent流程。随访的患者恢复当地的控制范围从23到192个月(值= 60.5个月)。时间局部破坏后其范围3至72个月后重复处理(值= 12个月)。五个病人有显著的治疗相关的并发症。包括两个病人,由于局部复发需要截肢。 Two patients developed a soft tissue necrosis and one patient had a wound healing problem that resolved with conservative management. No statistical significance in the development of local control could be found based on surgical margin status, total dose of irradiation (greater or less than 60 Gy), size of recurrence (greater than 5 cm), histological sub-type, sex, or age (greater than 50 years). There was a trend for negative impact for those patients receiving only external beam irradiation.结论:选择性局部复发,non-metastatic软组织肉瘤的肢体/ trunkal区域还应考虑符合积极limb-sparing疗法。我们的经验表明,大多数病人积极的手术切除后重建局部控制/减积和辐照,这似乎是耐用的本性。在这组患者化疗的作用仍然是临床实验。在一个惊人的发现,一个病人在其网站re-relapsed 72个月,从而证明继续严格监测不仅在主站点也为随后的转移性疾病。