文摘

背景。曲马多已经得到普及药物最活跃的人口尤其是受访者在加纳滥用特别是农民绰号为“农场买牛。“这最近成为一个公共卫生问题,和利益相关者担心曲马多滥用及其对健康的影响上西部地区。这项研究试图衡量曲马多的流行/相关药物滥用和相关因素。方法。一个以社区为基础的横断面研究分析涉及420名受访者。参与者选择使用多级抽样技术。半结构式问卷被用来生成数据。结果。约77.6%的受访者曲马多滥用而83.9%的参与者需要至少一个其他相关物质或药物。参与者与任何物质滥用史5倍更有可能滥用曲马多( ;95%可信区间(1.501 - -17.656); ],受访者相比没有任何物质滥用的历史。受访者采取曲马多加强性4倍滥用曲马多( ;95%可信区间(1.352 - -10.545); ]。正规部门就业是预防曲马多滥用 ;95%可信区间(0.017 - -0.595); 相对于自主创业和失业者。此外,使用非阿片类处方药创伤后/疼痛管理减少曲马多滥用的风险( ;95%可信区间(0088 - 0.640); ]相对于创伤后/疼痛管理只依赖处方阿片类药物如曲马多。结论。这样一个幼稚的直辖市Jirapa挑战与高水平的曲马多和相关物质,在卫生系统有严重的反响Jirapa区。是很重要的利益相关者采取的措施是停止曲马多及相关物质和减轻药物滥用的影响。

1。背景

世界是在阿片危机;事实上,处方药物滥用已经非常地增加;可卡因和鸦片绝对达到历史上的最高记录的世界呈现在多个领域正面临多重挑战1]。的程度,滥用处方类药物正在成为一个主要的全球威胁全球公共卫生和执法。晚,阿片类药物已确定造成更多伤害世界人口,占死亡人数的76%,2018年全世界涉及药物使用障碍(1]。被发现的新现象是阿片类药物使用正蓬勃发展,曲马多危机出现在非洲(2]。它是使用最广泛的药物之一,在一些西非国家非医疗用途的大麻后,它仍然是迄今为止全球最受欢迎的。曲马多是一个合成4-phenyl哌啶模拟可待因,集中作用镇痛具有强烈的阿片受体激动剂特性以及抑制去甲肾上腺素和5 -羟色胺的再摄取的影响(3]。最初认为最小的成瘾潜力相比其他阿片类止痛药,但正在上演的场景。滥用药物的滥用是没有医生的处方药物。这个定义涵盖了人们摄取、吸入或吸收。它包括药物、非处方药、非法药物,饮料,香烟、食品添加剂、化工原料,甚至食物。滥用药物是药物在一定程度上,他们社会或医疗损害(4]。药物滥用原因提前是同龄群体的影响,心理或生理因素,环境因素,失业,达不到期望值,媒体广告(5]。药物滥用的后果包括精神疾病、肝脏和kidney-related疾病,生产率低,儿童虐待、性虐待、个人诚信丧失,财政管理不善,破坏家庭的希望,和过早死亡6]。

当前女性药物滥用的趋势是一个主要国家的担忧。它有不利影响对妇女的健康和行为和可能导致死亡1]。

曲马多滥用的程度和可待因学生基本和初中上西部地区是惊人的7]。的确,曲马多药物中声名狼藉,被调查者在该地区广泛滥用(8]。难怪一些农民的地方有绰号的名字“古达南哼”字面上的意思就是农场和买牛9]。研究发现,学生采取药物发挥他们的力量与伴侣性交时当别人把它只是为了乐趣[9]。虽然卫生工作者、家长、食品药品监管机构、民间社会组织、和安全机构都担心该地区滥用曲马多,研究表明,甚至还有其他危险物质的危险比曲马多地区的人沉溺于(9]。曲马多滥用的当前状态不仅是对公众健康构成威胁的直辖市,还导致社会恶习或下降的道德和教育标准。无论程度的普遍性的滥用,记录证据并不足以证明的形势。因此,研究的目的是评估曲马多滥用的患病率及相关因素。

曲马多有时与其他药物滥用,叫做polydrug使用。通常情况下,用户将曲马多与其他物质增加高或进行自我治疗。以下药物通常结合曲马多:酒精、其他止痛药,镇静剂,如苯二氮卓类和安眠药,和感冒药10]。

2。方法

2.1。研究区域

研究特别是Jirapa自治区的西部地区领土的大小1188。6平方公里。直辖市分为submunicipals有效的卫生服务交付的目的。有七(7)submunicipals由Submunicipal卫生行政管理团队(SMHTs)。研究发生在海、Tizza Duori, Tuggo, Yaga, Sabuli, Jirapa城市submunicipals。2017年,整个市政当局估计有101899人口。李1902年建立Jirapa区凿出来的,然后Jirapa-Lambussie区2007年在加纳的权力下放的过程并在2018年升级成市状态。

2.2。研究设计和目标人群

这项研究是一个以社区为基础的横断面分析设计涉及15-55岁中最活跃的群体。所有的人都低于15年及以上55年被排除在外。所有关键的病人同样被排除在外。人目前滥用/曲马多滥用包括在这项研究。

2.3。样本容量和抽样

样本量估计使用科克伦的公式定量连续数据。除了nonresponder率10%,420人的样本用于研究。患病率为50%,用于样本大小的估计与一个可接受的误差为5%。的受访者选择的七大submunicipals研究。

一个多级抽样程序被用于这项研究。分层抽样用于分层七submunicipals阶层。简单随机抽样程序被用来选择研究社区在每个层。这是随机使用ENA抽样软件完成。综合列表的所有家庭构成样本帧从选择的集群中,编译和系统抽样技术被用来选择研究家庭。第一个家庭使用随机数字表被选中。在研究对象的选择,只有一个符合条件的被访者选择使用一个简单的随机抽样技术在一个家庭。

2.4。数据收集方法

半结构式问卷由开放和封闭式问题从受访者被用来收集数据。问卷在面对面的采访中个人管理的研究助理。这个工具是使我们收集定性和定量数据。此外,它使我们能够收集受访者的大范围的不同反应。同时,三角测量数据的选择是为目的的回答。调查问卷的主要工具用于收集数据。有一些开放式的问题,以及关闭或multichoice问题。提供深入了解到一些开放式的问题的原因基础曲马多和其他滥用物质的使用。面对面访谈是管理,因为其他方式(电话和社交媒体)是有问题的,因为滥用曲马多的是可疑的,因为它是非法的在加纳。

充足的时间给受访者研究仪器的模式并适当地回答不冲。受访者的优先选择标记。然而,在受访者不能读和写的实例,数据收集器向被申请人宣读的语言(Dagaare)他/她理解。驾驶的问卷做了一天后的实际训练计数器。团队开会讨论彻底对整个运动,和一些误解,数据收集工具的灵活性问题,进一步澄清和解释。此外,有效性和可靠性测试是跑去决定工具的精度水平。确定基于量表的阿尔法。一些封闭式的问题进行了修改,和一些被删除之前 。

数据在社会人口和经济变量(性别、宗教、职业、教育、婚姻状况),来自同辈的压力,执行不力,法规,创伤后/管理依赖,好奇心,心理/精神健康挑战,收集和无知。同时,数据知识的受访者曲马多滥用的影响,研究人口的观念相关联的曲马多使用的好处,和其他相关物质的滥用药物。此外,数据等其他变量感知可用性的药物,服用此药有或没有医疗官的批准,持续时间和剂量曲马多主要是收集光顾。评定量表是用来评估水平的感知与曲马多使用相关的好处和知识曲马多滥用的后果。评定量表试图确定程度的接受或拒绝与曲马多一些参数相关联或相关研究小组之一。强烈的同意,同意,不知道,不同意,坚决反对是用于评估。

2.5。数据分析

社会科学统计软件包(SPSS)版本21(美国芝加哥SSPS Inc ., IL)是用于数据输入,清洁,和分析。缺失的数据和错误的条目被检查,纠正违规行为。曲马多的滥用或误用本研究被定义为不恰当的使用药物或药物的使用没有医生的批准。经批准的曲马多剂型用于加纳被FDA 50毫克,100毫克片剂和胶囊和50毫克/ ml-2毫升注射,因此任何摄入量高于这些优势被认为是虐待。

评定量表评估结果在统计学上的转换为两个变量是/否。同意和强烈同意被视为接受(yes)而不同意和强烈反对被视为拒绝(no)到一个特定的参数。知识的效应/后果,曲马多是一个综合指标的研究参与者的知识,其滥用/滥用会影响一个人,那些知识渊博的研究小组的数量/滥用曲马多滥用会导致心理问题包括抑郁,失眠,和上瘾,而知识曲马多滥用的后果是归类为低或高。此外,受访者感知的好处与滥用/曲马多滥用是归类为低或高感知的好处。它也是一个综合指标。曲马多滥用主要因变量。

描述性统计生成的数据。卡方检验是用于二元分析建立曲马多滥用和独立变量之间的关系。一个关系时被认为是显著的 。多变量分析是为了控制混杂因素和准确识别因素/预测的曲马多滥用在研究人群中通过使用逻辑回归分析。所有的独立变量,证明了统计学意义( 值)在二维层面提出了多变量分析。社会经济学和人口统计学变量(性别、宗教、就业状况和教育水平),对曲马多滥用的后果(知识水平的后果,知道曲马多滥用有不利影响,和知道曲马多滥用导致精神问题),认知上的好处曲马多(知觉水平上的好处,性增强剂,和良好的兴奋),和其他变量(原因的使用药物,滥用其他相关物质,创伤后/管理的依赖,和了解一个人滥用药物)值小于0.05被认为是建模。

3所示。结果

3.1。社会经济和人口特征

研究参与者的平均年龄 年。大多数的研究参与者(40.7%)被发现在年龄组18-25years。约81.4%的受访者男性。大多数的受访者(指定图)是自由职业者。大多数参与者有191(45.5%)至少中等教育。大约46.7%的参与者结婚而大多数(53.3)是单身。同样,大多数参与者(67.6%)是基督徒(表1)。

3.2。曲马多滥用的流行/滥用

曲马多使用率是36.2%受访者在直辖市77.6%的用户不当或滥用/滥用药物。一般地,曲马多的日常摄入毫克 。大约32.9%的参与者不知道各种力量/剂量曲马多滥用。无论力量,17.1%的参与者可以至少需要4片/胶囊。绝大多数的受访者惠顾 毫克(表2)。

3.3。摄入/滥用曲马多的理由

前三个常见原因多数的受访者把曲马朵都是同行的影响(38.8%),提高物理性能(37.5%),提高体力/变得更加活跃(24.3%)。

总结的原因表明,多数(54.6%)的药物来解决一个挑战而29%使用多种药物对其的原因。然而,大量没有药物的使用(表原因3)。朋友是最影响的原因(34.9%)首次使用曲马多和连续使用/滥用而19.1%的首次用户说他们把曲马多,因为好奇心(图1)。

3.4。曲马多在Jirapa直辖市的来源

另外,约95.7%的研究参与者意识到曲马多在直辖市的存在。大部分(81.5%)的参与者投票“是的”许可化学商店为主要和曲马多的可靠来源。并不奇怪,近61.1%的受访者把毒品商贩作为第二个最可靠的来源,而36.7%的被调查者投票“是的”黑市的第三曲马多的可靠来源受访者(表4)。剩下的22.2%和17.3%的受访者支持医院和移动车,分别。

3.5。普遍存在的其他物质滥用的受访者

滥用酒精64.5%左右,几乎一半的受访者吸入物质俗称血清或者Enye鼻烟。同时,17.9%和6.4%被发现滥用违禁物质像可卡因/女主角和凌晨/大麻,分别。有趣的是,相当多的受访者从事滥用等新兴的物质“Wuole”(17.1%)、嗅探胶(6.2%)、吸入汽油/松节油(1.9%),和喝酒的浸泡/煮尿布垫(1.4%)(表5)。

大约38%和34%的施虐者至少达到中等教育和基础教育,分别。剩下的28.8%没有正规教育(表6)。积极的协会( )观察参与者的教育地位与曲马多滥用。失业相比(39.9%)和受访者从事正式工作(2.5%),多数(57.6%)的施虐者是自由职业者。然而,就业状况的受访者与曲马多滥用相关显著( )。之间显著正相关也观察到宗教和曲马多滥用。尽管如此,大约59.4%的施虐者是基督徒。最后,这是性别/性显示强阳性与曲马多滥用协会( )。

更高的比例(63.2%)的受访者认为有非凡的好处与滥用曲马多。因此,知觉的受访者的好处曲马多滥用使用显著相关( )。同时,曲马多用于增强性功能的/延长性交的时间( )和曲马多提高兴奋/愉快的效果( )与曲马多滥用在统计学上显著相关。这是观察到相当多数(65.1%)没有足够的知识/后果与曲马多滥用的危险。然而,有一个积极的协会( )曲马多滥用和知识指数之间的危险。

此外,约89.5%的受访者把药物来缓解疼痛。此外,一个人的知识没有医生处方与曲马多一个人滥用曲马多( )。这是指出,近74.3%的曲马多用户有一个朋友或亲戚滥用曲马多。尽管一些(38.2%)同意创伤后/疼痛管理的依赖在曲马多滥用,他们之间积极观察协会( )。很多(77.6%)的受访者参与其他相关物质滥用。积极的重要的协会也观察到其他物质滥用和曲马多滥用的历史( )相对与曲马多滥用。接近78.9%的人滥用曲马多(表的正当理由7)。

3.6。曲马多滥用的决定因素中最活跃的人群

逻辑回归的结果显示,职业地位,滥用性增强,曲马多用于其他药物滥用史,创伤后/疼痛管理依赖与曲马多滥用的统计上显著相关。

这组变量占30.5%的可变性滥用/滥用曲马多(NagelkerkeR平方= 0.305)。受访者相比没有任何物质/药物滥用史,受访者与任何物质滥用史5倍更有可能从事的误用或滥用曲马多( ;95%可信区间(1.501 - -17.656); ]。滥用曲马多的几率为目的的性增强是更高的受访者。相比受访者拒绝了知觉,曲马多是性增强剂,受访者采取曲马多,加强性4倍更有可能采取曲马多没有医生处方/从事不当服用曲马多( ;95%可信区间(1.352 - -10.545); ]。受访者滥用曲马多的几率明显高于中失业的受访者( ;95%可信区间(0.017 - -0.595); )相比,受访者从事政府工作或自主创业。相对,有风险增加23.7%的受访者可能持续依赖阿片类药物处方类药物后曲马多被用于管理在医院创伤或疾病疼痛反应( ;95%可信区间(0088 - 0.640); ]。

其余的独立贡献的变量在统计上不显著( )的藏身之处和删除模型在建模过程中(表8)。

4所示。讨论

4.1。曲马多滥用患病率、临床和药物相关参数和其他相关药物滥用

目前的研究发现,402年(95.9%)和280年(66.7%)的受访者听说和看到曲马多,分别。这个号码152(36.9%)和118(77.6)单独使用和滥用/滥用曲马多。Elhabiby尤其是在他的系统分析发现类似的发现在许多非洲国家(11]。例如,64%的患病率滥用曲马多在尼日利亚,这与本研究的结果是一致的(11]。在美利坚合众国,曲马多滥用或误用的数量从2005年到2011年增加了约250%的游客急诊科(12]。世界卫生组织(世卫组织)警告说,越来越多的证据显示曲马多滥用在许多非洲和西亚国家尽管大发作的挑战的准备工作在非洲北部和西部[13]。Elliason等人的研究也做了相同的启示的意识和知识水平的受访者对曲马多的可用性(8]。

直辖市的物质和其他药物的滥用是惊人的出土的研究。出现的新形式的虐待让市政当局在公共卫生灾害风险的社会恶习和不断上升的趋势。区卫生服务主任的叫做Sunyani西部地区Brong-Ahafo地区的加纳重申当前研究的结果对滥用“Wuole”的迫在眉睫的危险(akpeteshie的混合物或其他金和凌晨或可卡因有或没有姜)在加纳(14]。大约6.2%的被调查者发现嗅探胶尽管与之关联的不良后果。这种滥用广泛的在世界各地。在美国的一项研究报道,近20%的青少年也尝试了毒品。嗅探其他吸入剂构成的第一个药物被青少年尝试(15]。也喜欢喝其他新兴物质浸泡/煮尿布垫,吸入汽油/松节油和吸烟的干粪便和尼姆树市是一个大的令人担忧的情况。增兵的这种新现象似乎能吸引眼球的大多数西非领导人(16]。

盛行的滥用药物,几乎一半的受访者发现滥用酒精、印度赫姆或凌晨,与酒精/ akpeteshie桃花心木/苦根,“血清”或“Enye。“在这方面,发现下列研究当前研究的结果是一致的(17- - - - - -20.]。高血清或鼻烟揭示了当前研究的赞助的数量是惊人的关于受访者参与。然而,研究的结果在加纳(8,21)的自尊和患病率45%的受访者滥用鼻烟/血清作为本研究中发现的。

4.2。人口和社会经济变量和曲马多滥用

目前的研究证实,性别,宗教,教育状况和就业状况与曲马多滥用有着显著的相关性。案例研究曲马多使用在拉各斯,尼日利亚,确立了关系社会经济情况、人口特征和曲马多滥用,这是支持当前研究的结果(22]。同样,Wassa Amenfi西部直辖市研究也证实这种关系(8]。另外,KAP(知识、态度和实践)研究穆罕默德等人在加沙客户光顾私人精神病诊所也观察到社会经济因素之间的关联和曲马多滥用(23]。在尼日利亚东北部的一项研究发现超过93%的被男性(曲马多用户24]。此外,教育水平、性别、知道牧师滥用药物,吸烟被发现的历史与曲马多滥用的研究在伊朗与本研究的结果一致(25]。

4.3。感知对曲马多的好处,其他原因和曲马多滥用或误用

目前的研究发现,在低或高感知的好处曲马多滥用药物的影响。使用曲马多的知觉性增强剂,提高兴奋与曲马多滥用显著相关。加纳药物2019年报告指出,曲马多可以产生一种兴奋和增强性能力(26]。受访者在实践通常保持各种心理和生理满足感包括兴奋、注意力、较高的能量水平,缓解疼痛,改善性能力(27]。然而,一些年轻人在加纳的行动,不行动都有关系是由于相关的曲马多滥用带来的好处。美国食品和药物管理局(FDA)承认已经有报道的发病率上瘾,持械抢劫,青年破坏、车祸、和,在某些情况下,暴力与曲马多的未经批准的摄入量的影响罪犯(28]。此外,Delase FDA说,人们尤其是受访者以曲马多为额外的能量为体力劳动者,兴奋甚至可以产生兴奋(曲马多与海洛因的单剂量75毫克),长时间保持警惕,特别是对商用车辆司机和他们的配偶(s)和学生,使他们头晕目眩,容易漂移深睡眠的相关利益滥用曲马多的受访者(28]。而多数曲马多用户不打算采取药物长期的时间,治疗效果和兴奋的感觉和减少焦虑通常会导致一个用户需要超过规定,长时间比原计划(通常没有处方医生的知识)(22]。这确实一个现实,曲马多被发现显著提高性满意度和延迟射精29日]。有广泛的证据能力的去甲肾上腺素和5 -羟色胺的再摄取身体但延迟射精还不清楚29日]。之间存在显著正相关知识不足的不利影响和曲马多滥用。有关联性和一致性的研究结果在2013年在加沙地带(23]。同时,青少年滥用毒品的一项研究揭示了知识有限的参与者在曲马多滥用的后果30.]。最后,创伤后/痛苦之间显著正相关管理和观察曲马多滥用。这种观察类似于一项研究的发现在加纳北部[27]。

4.4。靠谱的曲马多滥用

主要的研究结果表明,其他物质滥用的历史,性增强,postdependence从创伤/疼痛管理,和职业相关负面与受访者滥用曲马多。这是符合加纳西部地区进行的一项研究[8]。在瑞典进行的一项研究证实使用曲马多作为春药和之间的联系是曲马多(阳性31日]。postpain /创伤的作用也依赖曲马多滥用的关键评估报告中阐明(32]。

尽管这种药物的成瘾潜力再加上负面影响,其使用的真实性管理的创伤和病人在严厉的痛苦不可低估33]。市政当局的结果仅以其独特的文化和研究设计的继承约束可能会限制我们的研究结果的普遍性。

针对研究结果,进一步提出更大、纵向研究。需要更多的生化分析特别是新兴的成分物质吸引的受访者。我们会推荐更多有力的调查物质使用模式和受访者之间的物理和精神疾病使用这些物质包括处方阿片类药物如曲马多。

5。结论

这个研究的发现表明,在市政当局的受访者中,77.6%的曲马多用户不当或滥用/滥用药物。事实上,历史上其他物质滥用、性增强,postdependence创伤/疼痛管理,职业是曲马多滥用的独立预测因子。也有一个迫在眉睫的危险,因为大多数的受访者是沉溺于其他物质和药物的滥用和可待因一样,酒精,和鼻烟/血清。起义的滥用的趋势干粪便的吸烟和饮酒等新兴物质浸泡尿布/使用垫是一个令人担忧的情况和利益相关者特别是执法当局敲响了警钟在直辖市内。

缩写

UNODC:	联合国毒品和犯罪办公室
CYPD6:	Cytochorome P450 2 D6
SMHT:	Submunicipal医疗团队
ENA:	必要的营养作用
优势:	由于优势比
置信区间:	置信区间
人:	世界卫生组织
美国:	美利坚合众国
GNCB:	加纳麻醉品管制局
角:	知识、态度和实践。

数据可用性

相关数据已经添加在手稿中所有逻辑结论驱动的。不要犹豫联系相应的数据集的作者。

伦理批准

的科学研究和开发部门审查委员会批准加纳卫生服务研究协议。

同意

参与受访者被要求按时签署同意书在获得通知的问题从他们在仪器的管理。这项研究的目的是解释给他们。受访者保证机密性的信息,他们也明白参与是自愿和受访者可以选择在任何阶段的研究。

的利益冲突

所有作者宣称他们没有利益冲突。

作者的贡献

Saapiire弗格森和Namillah Godfrey构思、规划和设计研究。Saapiire弗格森和Namillah Godfrey分析数据。Saapiire弗格森Tanye文森特,Abdulai Abubakari起草和写的手稿。所有作者贡献的数据解释和关键的修订手稿和阅读和批准最后的手稿。

确认

作者要感谢他们的研究助理贾斯汀,丹尼尔,和所罗门为他们工作。我们诚挚的感谢去加纳卫生服务(区域主任、区董事和submunicipal负责)和社区领导人同意开展本研究。我们最后的升值的导师和圣约瑟夫护理培训学校校长Jirapa,鼓励和抛光整个研究过程。