文摘
背景。支气管扩张是发病率和死亡率的一个重要原因根据过去的记录,称为高发病率的疾病。心血管疾病在肺部疾病很常见,一般来说,它可以通过心电图异常症状。本研究的目的是定义最心电图异常患者急性加重支气管扩张和研究心脏疾病之间的相关性和其他风险因素的恶化。材料和方法。前瞻性单中心观察性队列研究做了阿勒颇大学医院患者AEB 2017年10月至2018年9月。他们被分为两组(正常心电图与异常)。COPD患者、囊性纤维化、新诊断缺血性意外的通过的最后6个月的研究中,与大环内酯类或氟喹诺酮类原料药和治疗的最后3个月研究被排除在外。我们通过AEB研究异常的百分比,百分比最常见的异常。结果。67名患者被纳入研究(44岁男性和23岁女性)的平均年龄 。在43例心电图异常记录,这是男性更常见(67.44%的病例)。先进的年龄和生存状态有统计学意义( ,0.023),两组之间的分别。正确的轴偏差(RAD)是最常见的异常(23.3%),其次是窦性心动过速(20.9%),这是接近T-depression (18.6%)。房颤是最常见的心律失常从所有记录心律失常从所有病例(6.98%)。积极的痰培养记录在55.8%,是最常见的病原体分离因素铜绿假单胞菌。复发性肺炎的30.2%的患者心电图异常。我们发现患者心电图异常的高患病率血氧定量法(90 - 95%,39.5%),和异常的机会等于2年龄组(45-59和超过75),反折的心脏疾病的可能性,患者在任何年龄。结论。AEB心电图异常是常见的,它可以发生在任何年龄和血氧定量法的价值。它需要更多的关注,因为心血管病发病率的预后。
1。介绍
支气管扩张是最重要的一个原因参加呼吸诊所。
最近重新编码是指较高的患病率从所有年龄段的病人,有一个明显的峰值在年轻的年龄1- - - - - -4]。
心脏器官接近肺的解剖,因此会受到损伤,影响肺部慢性阻塞性肺病和支气管扩张等。本研究的目的是评估心脏的功能通过支气管扩张通过执行一个简单的程序,通常是应用于所有住院患者(心电图(ECG))。
2。患者和方法
2.1。患者人群
未来的回顾性观察一个中心研究应用于患者承认诊断急性恶化的支气管扩张(AEB)在2017年10月至2018年9月在阿勒颇大学医院,阿勒颇,叙利亚。
他们被分为两组(正常心电图异常)。COPD患者,囊性纤维化,长治疗或治疗通过与大环内酯物或氟喹诺酮类原料药,过去3个月前诊断心律失常,新的缺血性意外(大脑或心脏梗塞)在过去的6个月被排除在外。
2.2。数据收集
我们回顾了跟从了病人的资料和收集以下变量:人口、吸烟史、诊断慢性阻塞性肺病或CF的医生,痰(和/或)气管文化在承认,氧饱和度在承认,药物,和发病率。
这项研究是由当地伦理委员会批准,和每个病人同意继续参与我们的研究。每个病人给他或她的书面同意他们的临床数据的收集和使用。
2.3。统计分析
感兴趣的人口学特征和变量进行了综述的心电图(ECG正常与异常心电图)使用描述性统计:意思是连续变量(SD)和频率(比例)分类变量。
评估人口特征和风险之间的关系,使用逻辑回归,结果报告作为一个优势比,95%的置信区间。
一个值小于0.05的用于检测的统计意义。作为测试用于统计学意义。使用IBM SPSS统计分析软件,V24。
3所示。略语的手稿
以下使用缩写:心电图(心电图),慢性阻塞性肺病(慢性阻塞性肺病),CF(囊性纤维化),RAD(右轴偏差),小伙子(左轴偏差),LVH(左心室肥大)、HTN(高血压),垫(多病灶的心房心动过速)、PVC(过早心室复杂),AEB(支气管扩张急性恶化),RBBB(右束支块),确诊(左束支阻滞),心房颤动(房颤),和AAA(急性哮喘发作)。
4所示。结果
67名患者被纳入研究(44岁男性和23岁女性)的平均年龄 岁了。
心电图异常记录在43例(64.17%的患者),和他们更常见的男性(29岁,67.44%的43例)。
ecg异常记录在高龄患者多在年轻的年龄。在之前的缺血性意外,大脑或心脏疾病是记录在20例(29.85%);17他们记录ecg异常(39.5%)。六人不到60岁和14已经超过60岁。
平均血氧定量法(氧饱和度) %,患者有更高的值正常心电图。
40例吸烟者(59.7%):12人正常心电图(30%的吸烟者),心电图异常,其中28 (70%)。
通过一年的随访13例死亡;只有其中一个正常心电图,有12例心电图异常。死亡患者的平均年龄为68.15岁:最古老的一个99岁,最小的是15岁。
积极的痰文化记录在42例(62.68%的病例);24心电图异常(55.8%),其中8例(33.33%)铜绿假单胞菌在文化的结果,最孤立的病原体从所有积极的文化。
复发性肺炎是最常见的引发因素的恶化在23个患者(34.32%)。30.2%的心电图异常患者复发性肺炎。
胸膜腔积液患者被认为只有在异常ecg(4例)以及自身免疫性疾病(异常5例,4和1正常)。
支气管炎了7例(10.44%);5的心电图正常,2有异常心电图。
增加呼吸困难是一个稳定的变种65个病人(97%的病人在研究);这是在所有患者与正常心电图,心电图异常患者41。
似然比和人口特征值计算和总结在表1。
正确的轴偏差(RAD)是最常见的异常在23.3%的情况下窦性心动过速(20.9%),紧随其后是接近T-depression (18.6%)。
左轴偏差(小伙子)和左心室肥厚(LVH)记录相同的百分比(4.7%),反射高血压的发病率(HTN)这样的病人。
少异常记录同样对多焦点的心动过速(垫)和房性早搏心室复杂(pvc)为每个异常(2%)。
图1显示最常见的心电图异常患者纳入我们的研究与他们的每个异常的百分比。
真正是一个异常心电图的异常记录在患者血氧饱和度(90 - 95%,39.5%),和异常的机会等于2年龄组(45-59和超过75),反折的心脏疾病的可能性,在任何时代和任何饱和值急性加重患者的支气管扩张(AEB)。
死亡率、证实了先前的缺血性意外死亡和年龄有统计学意义( ,分别为0.025和0.003)。
图2显示了图根据年龄最常见的异常。
(一)
(b)
5。研究风险评估
评估人口特征和风险之间的关系发展中异常心电图,逻辑回归,结果被报道为优势比,95%的置信区间。
我们分裂患者根据年龄(少于60年和60多个更准确的关于年龄,我们没有发现一个重要的统计学意义)。我们还研究了氧饱和度2值之间(少于92%和超过92%)。
变异的优势比印在桌子上2。
6。讨论
支气管扩张之间的相关性的研究突显了一个事实,心电图异常,因为他们被发现在大多数患者高失业率为64.17%。
心脏疾病是常见的呼吸道疾病,尤其是在慢性肺疾病(5]。有许多记录关于心血管疾病风险增加的支气管扩张患者(6,7]。
心脏疾病可以导致疾病本身,因为解剖肺和心脏之间的相关性(例如在肺动脉高压)或因肺部疾病的治疗可能影响心脏;大环内酯类是广泛应用于治疗社区获得性肺炎,支气管扩张,尤其是在长期治疗的情况下(8- - - - - -10]。氟喹诺酮组,另一组药物广泛应用于细菌的治疗阻塞性疾病的发作,可以增加心律失常的风险11- - - - - -13]。
心电图是一个简单的过程。它可以直接医生或临床医生误诊心脏疾病患者的支气管扩张或任何其他阻塞性肺疾病和高血压患者的心电图LVH的标志。
男性是一个风险因素发展异常心电图与女性相比;然而,没有重要的统计学意义( )这是异常的发生率接近病人[之间14,15]。异常ecg更记录在吸烟者,接受许多研究在这一领域,确认异常和吸烟之间的相关性(16,17]。ecg异常患者之间的死亡率高,先进的年龄较年轻的患者。这个结果证实的事实心脏疾病患者的不良预后比那些没有这个问题,尤其是在先进的年龄。年龄本身可以AEB[患者死亡率的危险因素1,18,19]。似然比记录最高的年龄在我们的研究中(45.46)。它建议年龄作为一个异常本身的原因。添加另一个风险和增强疾病的发病率。两个心脏发病率和高龄增强一起等组患者死亡率的风险(20.- - - - - -22]。
血氧定量法(氧饱和度)患者高值正常心电图与那些不正常的人相比,接受Kellett et al。23Katz)和et al。24),表明异常心电图的血氧不足在支气管镜检查,它是如此接近罗梅罗和简的研究(25]表明缺氧心电图异常的原因。在复习一下,有许多研究表明缺氧的原因阻塞性肺疾病患者的心电图异常(26,27]。
所有患者呼吸困难是一个持续的症状,有病人的两组之间没有统计学意义,尽管它有更多的风险开发异常心电图(优势比,1.585)。1.808增加呼吸困难的可能性发展异常ecg。呼吸困难可能会导致异常的情况下,导致代谢性酸中毒(28]。儿童和青少年的运动引起的呼吸困难通常心动过速,窦或心室(29日,30.]。我们的研究显示,呼吸困难被发现在所有患者两组之间没有差异的研究,正常和异常心电图。九呼吸困难患者窦性心搏过速作为最常见的异常也异常和RAD。
复发性肺炎引发支气管扩张的恶化在23个患者(34.32%的情况下,30%的心电图异常组),这证实了病因(postinfections)作为最常见的病因在支气管扩张31日]。
积极的孤立的文化更常见的组ecg异常,但有两组之间没有差异。铜绿假单胞菌是最常见的孤立的病原体被世界各地的大多数研究[32- - - - - -35]。
RAD是最常见的异常(10位病人,23.3%);其中9 90%有呼吸困难。
右束支块(RBBB)被记录在9.30%(4例)。这些异常与疾病相关的主要的右心室功能进行一个特定的重要性后右心导管肺动脉高压诊断超声心动图是不够的在这类病人36,37]。RAD的另一个专业是相关的纤毛运动的情况下,因为它是最心电图异常患者出现疾病(38- - - - - -40]。三个病人的研究中出现的诊断疾病,和一些对心电图有右位心和RAD。
窦性心动过速是记录在9例(20.9%),所有人都呼吸困难,这是非常接近T-depression(8 18.6%),下弯的在心电图上感染状态的作用,心动过速是由于感染和高温(41]。它携带一个糟糕的预测严重哮喘患者的不良预后尤其是例哮喘恶化的触发因素恶化的支气管扩张(42]。哮喘是记录在6例研究中(8.95%的病例),很重要嫌疑人严重感染和不良预后结果在postinfection窦性心动过速患者(复发性肺炎)和哮喘急性加重患者之间的高患病率的研究。
T波抑郁症是一种广泛的心脏和非心脏疾病的迹象43,44]。它可以是一个缺血性意外(缺血性心脏病的迹象45],肺水肿[46),和心脏衰竭在运动员47])。T波抑郁症有其重要性,因为潜在的缺血性病因,而在我们的研究中,6例8的患者先前缺血性意外。真正确认缺血性并发症的事故和急性加重患者的支气管扩张。
缺氧是倒置的T波的一个重要原因48]。急性呼吸性碱中毒患者比慢性更危险,因为他们更容易患代谢补偿49),最终结果,无报酬的酸中毒的情况下可以导致T波倒置50,51]。
左束支阻滞(更多)和心房纤颤(房颤)为每一个有6.98。更多被怀疑心血管发病的危险因素在慢性阻塞性肺疾病患者(52),这将是一个风险因素重叠综合征患者心脏疾病(bronchiectasis-COPD)。
心房颤动是最常见的记录心律失常患者的慢性肺疾病,特别是与肺动脉高压(53)和慢性阻塞性肺病(54]。这是研究的一个重要的发现即使排除COPD患者;房颤仍在心律失常患者急性加重支气管扩张。其他心律失常不太频繁,如垫和pvc为每一个(2.3%)。
包括患者心律失常的一项研究显示,他们只记录在5例从所有异常(11.62%),所以这不是我们的研究相对于其他常见的心电图异常。
左轴偏差(小伙子)和左心室肥厚(LVH)的4.65,这是与这些患者的高危的高血压发病率增加(55]。
与很多心脏疾病(COPD相关56- - - - - -58),被怀疑为肺气肿患者的心血管疾病的危险因素(59,60),最后被记录的高速率心律失常(61年,62年),是很重要的排除的COPD患者的研究。
7所示。研究的局限性
有少数患者与国际研究相比,作为支气管扩张在叙利亚没有注册。
很难排除所有患者缺血性意外,因为之前有一个高患病率在老年患者和那些有很多疾病在我们的地区。
我们没有评估AEB根据面临的严重程度或BSI的分数,因为不是所有的病人接受了肺功能的疾病,我们不能只靠以前的记录;疾病的严重程度是由先进的评估病变在HRCT上。
8。长处
这是第一次研究显示心电图异常患者的心血管发病率的预测急性恶化的支气管扩张。慢性阻塞性肺病的患者被排除在外更准确和明确支气管扩张没有重叠综合征与慢性阻塞性肺病。
9。结论
心电图异常是常见的急性加重患者的支气管扩张。它可以发生在任何年龄和血氧饱和度(血氧定量法)的价值。先进的年龄和生存状态有统计学意义( 和0.023),两组之间的分别。
男性性别,吸烟,和增加呼吸困难因素,更有可能的机会发展异常心电图。
数据可用性
数据可从相应的作者在一个合理的请求。
的利益冲突
没有利益冲突。