文摘
目标。本研究的目的是确定是否流动和身体活动与成人肺功能与囊性纤维化(CF)。设计。这是一个前瞻性群组观察研究在一个城市,学术、专业护理中心。参与者被动态,nonhospitalized成年人CF。主要结果的措施。流动性评估每月的生活空间(LSA)评估问卷和季度计步器。肺功能评估肺量测定法。结果。27名受试者。科目记录意味着计步器步骤20213±11331超过三天,FEV1%预计为77.48%±22.60%一年。LSA在招生分数与初始计步器的步骤(和),的意思是LSA得分超过一年与平均数的步骤(和)。LSA流动性和计步器与FEV分数相关1%在登记和预测整个研究。结论。流动性和身体活动测量LSA问卷和计步器与CF与成人肺功能呈正相关。本研究证实了流动性和身体活动的重要性,支持简单的工具在办公室问卷作为测量成人CF的流动性。
1。介绍
囊性纤维化(CF)是一种遗传性、慢性呼吸道疾病的患者受到感染反复发作导致频繁的住院治疗(1- - - - - -3]。CF患者有慢性肺功能下降,与终末期肺部疾病可能成为肺移植的候选人。然而,更高水平的身体活动可能降低患者的肺功能下降,改善气道间隙,改善肌肉功能,和提高生活质量4,5]。
文献之回顾。体育活动的重要性CF患者很支持。体力活动可能包括中度到剧烈运动与结构化的培训和体育有关,以及day-to-date活动,称为习惯性的身体活动(HPA) (4- - - - - -6]。体育锻炼与提高心血管耐力、肌肉力量、粘液间隙,和生活质量4]。理想情况下,病人应该进行有氧和力量训练,因为有氧训练能提高峰值的有氧运动能力,活动水平,和生活质量,而阻力训练提高体重增加,FEV1%预测,和力量4]。力量训练和有氧运动的CF患者的工作能力的提高和证明FEV的增加1%预测(6,7]。HPA水平,增加独立的结构化运动,还与CF患者更好的健康结果相关,包括提高有氧能力和较低的呼吸下降(8]。有体育活动中的重要障碍,包括下丘脑-垂体-肾上腺轴,如肌肉缺陷,健康状况不佳、营养不良、和约束的强化治疗和频繁的住院治疗。患者也可能self-limit HPA由于感知健康状况不佳,易受感染和其他不良事件(4]。
可靠的HPA patient-reported测量,独立于整体生活质量,可以提供患者的早期迹象CF-related发病率的危险。身体活动问卷包含有限的信度和效度,因为它们容易回忆偏倚(9]。存在囊性纤维化等问卷Questionnaire-Revised (CFQR) [10)、CF呼吸道日记(11),囊性纤维化的生活质量(CFQoL) [12),和生活满意度问题13),所有这些都指向patient-reported结果只有目标针对疾病的生活质量的措施,虽然不是专门针对体育活动。除了问卷调查,有有限的工具测量身体活动水平特别是在CF患者。计步器已经使用以前是可行的,使用CF人群;步骤测量计步器与健康状况的变化,可以作为一个结果测量在CF (14]。问卷调查,产生一个分数符合计步器步骤可以减少时间和费用评估CF患者的体力活动和在临床实践证明有用。
生活空间评估(LSA)是一个验证工具用来测量移动模式在老年患者15,16]。LSA措施多远,多长时间一个人从他或她的居住空间和独立的水平,他(或她)展品(15]。在这些以往的研究,LSA与物理性能有关,认知能力,心理健康,手术和非手术治疗住院治疗和恢复率(15,17- - - - - -21]。因为加速功能下降和预期寿命减少在CF,我们先前猜测这个仪器,用来评估功能容量的变化可能是适用于这个病人人口。在回顾性研究中,我们表明,生活空间与FEV分数相关1%预测与利率呈负相关的住院成人CF (16]。因此,LSA可能是一个有用的工具来评估健康状况在CF。不清楚,但是,是否生活空间的分数在CF与流动人口和他们是否预测未来的肺功能的变化。
目的。本研究的目的是确定移动以计步器和LSA问卷与CF患者肺功能改善。我们假设患者有更高的流动性的措施将有更好的肺功能以FEV衡量1%预测。
2。材料和方法
2.1。参与者和协议
这项研究是由埃默里机构审查委员会批准。所有参与者提供书面知情同意参与这项研究。参与者招募在门诊所访问亚特兰大埃默里大学成人囊性纤维化中心,格鲁吉亚,2011年3月至2012年5月。入选标准为本研究是一个CF诊断、临床稳定,年龄≥18年。参与者排除如果他们的诊所访问表示需要住院治疗和/或急性恶化。入学后,受试者完成了LSA。科目LSA每月完成,在诊所访问或通过电话采访进行了研究调查。人口统计学和临床特点提取来自受试者的医疗记录。35参与者参与了这一研究,其中27日完成了为期一年的后续访问。
2.2。身体活动的评估
受试者提供一个计步器(新生活方式DIGI-WALKER sw - 200,新的生活方式Inc .,李的峰会,蒙大拿州),他们被要求穿连续三天每季度一年。三天以前已经报提供足够的估计每周pedometer-assessed体力活动(22]。自述计步器阅读收集季度整个一年的学习期间通过电话。我们收集信息季度占潜在的物理活动的季节性变化。
2.3。生活空间的评估
LSA分数的测量频率和向外延伸到不同地区独立的居住空间在过去4周(15,17- - - - - -21]。这个乐器最初是专为老年人口,但我们已经表明,它可能适合使用CF人群(16]。LSA问卷评估主题展览的频率和程度的独立去他们家里的空房间里,除了一个睡眠(1级);在自家院子里以外地区家园或车道(要求等级2);以外的地方在他们的社区自己的码或车道(三级);以外的地方他们的社区,但仍在他们的城镇(四级);和他们的城镇以外的地方(要求等级5)。每一个层次的一个主题,他或她被要求报告的频率达到特定水平在过去四个星期(每日(得分= 4),每周4 - 6次(3),每周1 - 3次(2),或少于一周一次(1))。主题也被要求报告他们的独立性水平基础上是否需要个人援助(1)或设备(1.5)或完全独立(2)展出。每个级别的分数求和计算可能的最高得分为120。更高的LSA分数是表明一个更大的“生活空间”或区域的生活主题。看到皮et al . 200515为LSA的深入描述。
2.4。统计方法
描述性统计是编译。步骤计步器的平均数量和平均LSA得分记录时登记和在过去的一年。皮尔森相关分析是用来评估LSA分数之间的关系在基线和报道数量的计步器步骤,以及一年期平均分数和步骤,分别。所有统计分析使用人民币进行职业10软件包(SAS研究所有限公司、卡里、数控),具有统计意义的价值。
3所示。结果
3.1。研究对象
共有35个受试者同意参与这项研究。27名受试者完成了为期一年的随访研究访问。辍学主要是由于每月电话不便或无法通过电话联系。研究人口的27个参与者展示在表1。完整的计步器数据可供24个主题。
3.2。生活空间分数和计步器读数
受试者报告说(±SD) 19452±10118步超过三天的登记和平均20213±11331步三天全年季度记录。受试者报告说LSA得分为90.39±22.98 (±SD) 120年在基线和LSA平均分数为91.94±20.64季度全年(表记录1)。
LSA得分均值计步器的招生数量呈正相关,在入学步骤(和)。意味着LSA分数一年多呈正相关,意味着今年计步器步骤记录(和),如图1。
(一)
(b)
3.3。生活空间的分数和肺功能
参与者平均FEV (±SD)1% 77.48±22.60%的预测。登记和一年期平均LSA与肺功能以FEV有关1%预测(和0.67,分别地;两个)。
3.4。计步器步骤和肺功能
登记和一年期平均计步器步骤与FEV有关1%预测(和0.40,分别地;两个)。
4所示。讨论
在这项研究中,我们调查了LSA分数之间的关系和机动性评估计步器计数和步措施与肺功能的相关性。我们发现LSA得分之间显著正相关的数量和计步器的步骤,在招生和全年。受试者得分更高的LSA报道更多的步骤。这项研究提供了初步的验证LSA作为工具来评估迁移和显示更大的迁移与更好的CF患者的肺功能。
身体活动与维护或改善患者的健康状况的CF (4- - - - - -7]。问卷调查被用来评估患者的健康状况CF (23),包括短小精悍的健康调查(SF-36) [24),疾病影响概要(SIP) (25),诺丁汉健康状况(额定马力)26),但这两个直接措施体育活动,他们相对耗时的医生和其他医生管理。囊性纤维化的生活质量(CFQoL)已被用于解决特定问题的CF患者(12),52岁的问题,有些是针对受试者的流动性。然而,CFQoL旨在评估疾病的心理暗示,而不是验证工具移动和/或身体活动水平。计步器已经验证了测量的身体活动(14),但这些都不是现成的在大多数医生的办公室和数据收集需要频繁的随访和可能是患者和临床医生的负担。
LSA短而简洁和评估主体的流动性衡量在五区向外扩展从最近的居住空间。已经验证了预测老年人口的健康状况,研究表明,受试者和LSA得分更高更移动(15,17- - - - - -21]。LSA得分与标准相关的健康指标CF患者(16]。这项前瞻性研究证实这些发现并验证它们作为测量相同的流动人口。
在我们的研究中,LSA得分呈正相关,FEV衡量受试者的肺功能1%预测。计步器计数步也与肺功能的改善有关。很多原因可能解释我们的LSA得分之间的相互关系,计步器计数,和肺功能。更大的步数也可能反映了更大的机动性,这可能,反过来,表明更大的获得医疗保健(即。,clinic visits), better treatment adherence, greater quality of life, and/or greater functioning in general, all of which would influence lung function [27,28]。然而,研究在COPD患者和阻塞性肺疾病还表明,一个低数量的步骤与严重缺乏身体活动和提高残疾的风险(29日,30.]。我们假设在CF是正确的,这也是一个阻塞性肺疾病特点是进步的障碍。CF患者,LSA的分数和步数也反映了习惯性的身体活动,这是一个纵向研究中所示降低呼吸率下降(8]。有益的体育活动特定于CF可能包括担任兼职搅拌特征粘液理疗,加强胸壁肌肉组织,并增加体力劳动能力(4,7]。有氧运动以及习惯性的身体活动也可能加强胸壁肌肉组织,从而改善肺功能。力量训练可以增加体力劳动能力,这可能导致肺康复(7]。
与这些研究因果方向不能确定。肺功能受损可能排除了流动性和体育活动。表达骨骼肌中有缺陷的雌性生殖道可能直接导致工作能力降低,使CF患者容易去适应作用[31日]。出于这个原因,它是重要的监测CF患者的体力活动。一些协会的可能解释简单的事实,一个人有更好的肺功能可能会更有能力实施积极的生活方式,因此会有一个更高的生活空间的分数。同样的,还有其他的社会心理因素,包括认知治疗的疾病负担和约束可能影响身体活动更严重疾病患者(32]。相反,身体活动被证明影响知觉的疾病负担,情感的功能,以及其他的子集的生活质量量表。这反过来可能提高治疗依从性。它也可能增加病人的锻炼动机更通过积极的反馈27,33]。习惯性的身体活动可能是生活质量的一个重要中介,因为它更适应包括病人喜欢的活动和更可持续的比正式的培训计划。
我们的数据表明,LSA是一种有效的和有效的工具与CF评估病人的健康状况。它提供的信息可以共享在多个临床医生参与CF患者的护理,包括医生、护士、营养师、呼吸治疗师、社会工作者。理所当然的是,所有形式的CF患者体力活动是有益的,在某种程度上,它被认为是不道德的,执行一项研究,有些病人会随机不接受运动训练7]。如果病人访问一个CF诊所生活空间的分数低,临床医生应该调查病人健康状况不佳或是否应该显示一个干预增加身体活动在日常生活中。
这项研究的一个限制是小样本大小。此外,这个乐器是为了评估习惯性的机动性,“生活空间”,而不是剧烈运动或习惯性的身体活动,LSA不捕获。因此,不会单独使用全面衡量体力活动或运动,但它提供了不容易比报道的信息类型,形式化的锻炼计划的持续时间和频率。最初虽然LSA是发达国家的老年人口,我们之前的研究和协会的LSA计步器计数在这项研究中验证了CF人口。只要测量体育活动为目的的这一研究中,有人可能认为,加速度计比计步器。然而,在这项研究中我们认为这种差异是无关紧要的,因为LSA措施只有流动,相当数量的步骤的计步器。不像计步器,加速度计可以测量活动的活力,但这不是一个参数评估LSA,不会大大有助于我们的分析。此外,它也被社区老年人这一步所示数量衡量计步器和加速度计是密切相关的34]。未来的研究应该试点使用LSA问卷在常规临床实践。他们还应该评估用于儿童的CF。
5。结论
生活空间评估得分增加流动性,根据计步器评估,和更高的肺功能与CF nonhospitalized成年人。未来的调查才能确定LSA工具可以用来检查流动对长期健康的影响结果的CF人口。
缩写
| CF: | 囊性纤维化 |
| CFQR: | 囊性纤维化Questionnaire-Revised |
| CFQoL: | 囊性纤维化的生活质量 |
| FEV1%预测: | 一秒钟用力呼气量中,比例的预测价值 |
| HPA: | 习惯性的身体活动 |
| 文理学院: | 生活空间的评估。 |
利益冲突
作者报告没有利益冲突。
确认
这项工作是由一个学生实习成为可能从囊性纤维化基金会奖Aneesha Thobani和部分由美国国立卫生研究院拨款UL1 TR000454(亚特兰大临床与转化科学研究所),K23 AR054334 (VT), T32 DK007298,和K01 DK102851 (JAA)和CF中心授予埃默里大学。投资者没有参与研究设计、数据收集和分析,决定发表或论文的准备。