阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的呼吸道疾病,其特征是在睡眠时咽部气道异常崩溃,导致重复的微觉醒和瀑布的氧饱和度(1]。这个障碍,当不正确的治疗,与更高的致命的和非致死性心血管事件有关(2]。同时,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症已经与许多心血管疾病(CVD)如心力衰竭(3),心律失常4),肺动脉高压(5),冠状动脉疾病(CAD) (6]。此外,近年来,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症已成为一个主要公共卫生问题因其对病人的健康产生深远影响。通过这个原因,我们提出了这个特殊问题的睡眠障碍性呼吸(SDB)和心血管疾病之间的关系。我们建议不同的主题,如阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病的潜在因素,急性心血管阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的影响,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症对自然历史的影响心血管疾病,心血管的影响持续正压通气(CPAP)治疗和治疗心血管功效的新兴治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和中央睡眠呼吸暂停(CSA)。

几种机制参与阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病之间的关系。事实上,交感神经活动增强,氧化应激,系统性炎症和内皮功能障碍导致这种联系,促进动脉粥样化形成。此外,循环血氧饱和浓度的减少在反复发作的慢性间歇性缺氧呼吸暂停生产和促进动脉粥样硬化的发展。一些低氧诱导转录因子低氧诱导因子- 1和核factor-Kβ被激活在间歇低氧和促进炎症的产生和促炎细胞因子的表达,如肿瘤坏死因子-α和interleukin-8。

似乎这些机制可能有重要影响缺血性心脏事件的发生。因此,CAD在阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的病人可能排除了激活多个机制,如动脉粥样硬化、高血压、内皮功能障碍。同样,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症急性或慢性CAD患者可能会影响结果,但这种影响仍存在争议,从研究得出的结果相差的数据。通过这种方式,Yumino et al。7观察到更高的心脏死亡事件,reinfarction,或新的阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血管再生与CAD和无阻塞性睡眠呼吸暂停综合症者相比,在平均随访7个月的时期。然而,Hagenah et al。8)发现阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的风险没有增加死亡率和心血管并发症患者50 CAD经过10年的随访期间稳定。此外,关于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者CAD, CPAP可能有利影响缺血性心脏疾病的复发和新的血管再生过程的必要性但higher-evidence研究是必要的调查CPAP的影响在这些科目。

关于心脏衰竭,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和CSA的障碍已被观察到。也不同的治疗策略,如氧气疗法,CPAP,上下两层的正压通气(BIPAP)和自适应servoventilation (ASV)拟议中的心力衰竭治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的病人。这样,在OSA心衰主题,CPAP可能改善生存,左心室射血分数,和生活质量9- - - - - -11]。然而,在患者心力衰竭CSA, CPAP可能并不像ASV有效废除低通气指数< 15事件·h−1(12]。到目前为止,显然,深发展治疗显示一致的心脏功能的改善,生活质量,并在心力衰竭患者呼吸事件。然而,有必要在随机对照评价这些呼吸治疗的影响,长期纵向研究。

最后,尊重心房心律失常和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症之间的联系,描述,心脏重构,交感神经活动和系统性炎症可能导致这些患者的心律失常的发展。此外,低氧血症和高碳酸血症的发病机制中的一个重要的角色。然而,有必要探讨影响心房心律失常的CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的病人。

总之,睡眠呼吸暂停是一种高发疾病,与心血管疾病有重要的关系。在这个特殊的问题,我们试图做一个广泛的审查机制参与缺血性心脏疾病之间的关系,心力衰竭,心律失常和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。然而,我们知道,尽管多个关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和心血管疾病的报告,还需要执行更高年级的证据研究探索机制参与本协会和CPAP治疗这些主题的影响。

Rodolfo Alvarez-Sala
旧金山Garcia-Rio
Felix Del Campo
卡洛斯Zamarron
尼古拉斯·c·Netzer