乳胶过敏过敏埃及儿童:与父母/自我报告

文摘

背景。乳胶过敏是一个主要的健康问题和乳胶过敏反应可能是严重和致命的。目的。在这项研究中,我们试图确定的频率乳胶过敏的婴儿和儿童过敏性埃及及其与历史的关系由患者或照护者提供的。方法。我们连续招收了400名患者的医生诊断过敏性疾病。研究测量包括临床评估网站和持续时间的过敏,历史暗示乳胶过敏,过敏家族史,和皮肤刺痛试验(SPT)使用商业胶乳提取。结果。这项研究表明,16/400(4%)的患者积极SPT;11他们只有积极对乳胶的历史。积极乳胶SPT在支气管哮喘患者的3.4%(11/326),5.9%(7/118)的患者皮肤过敏、过敏性鼻炎患者,4.5% (2/44)。SPT是积极的,7.4%(4/54)的患者伴随的呼吸道和皮肤过敏。乳胶SPT更具体的比敏感(97.69%和77.77%,分别地。)阴性预测值为99.47%。结论。虽然underrecognized,乳胶在儿童年龄是一个重要的过敏原过敏儿童的敏感频率为4%。是观察到的特别是与多种过敏性疾病相关共存同一病人。儿科allergologists应该教育他们的病人对乳胶过敏和鼓励使用无乳胶产品。

1。介绍

乳胶在自然界发现的是银河系sap-like流体中发现10%的开花植物(1]。天然橡胶乳胶(海军)提取橡胶树取代巴西橡胶树树已广泛应用于生产手套,气球,和部分医疗和牙科设备(2]。在海军中超过200多肽鉴定潜在的过敏原,橡胶树取代巴西橡胶树6[6]亨德拉病毒和b1-13亨德拉病毒被认为是国际联盟的主要过敏原的免疫社会(3]。戊肝病毒d1乳胶伸长因素是有关脊柱裂患者的过敏原。Prohevein(戊肝病毒B6)的行为作为一个主要的过敏原,因为它对IgE在大多数患者的血清乳胶过敏(4]。通过直接皮肤接触或接触乳胶粉吸入空气中的过敏原的手套带来了敏化临床医生和病人的风险。发展中乳胶过敏症的风险增加而长期反复接触(5]。

乳胶敏化作用被定义为免疫球蛋白抗体的存在海军研究实验室的产品没有临床表现(6]。敏化并不总是导致过敏。目前尚不清楚为什么人暴露于乳胶不开发一个乳胶敏感性而其他人做开发敏感性不显化反应接触(7]。致敏率乳胶在不同人群不同,从0.1%到1%不等的正常人口和2.6%到16.9%在卫生保健工作者在脊柱裂患者(28%到67%8]。

乳胶过敏和过敏协会植物的食物叫做latex-fruit综合症,是由于之间的大主要乳胶过敏原hevein和hevein-like域(hld)从水果类1 (9]。历史暗示乳胶敏感患者,医生应该询问的皮肤和呼吸道症状,以及食物过敏,特别是患者特异反应性的历史(10]。皮肤刺痛测试是最便宜,实用,使用最广泛的方法对过敏性疾病的诊断11]。作者没有意识到以前的工作解决皮肤敏化的流行对乳胶过敏埃及的孩子。因此,本研究进行了确定乳胶过敏过敏儿童的患病率及其与历史的关系提供的病人和他们的照顾者。

2。方法

2.1。研究人群

这项研究包括400名婴儿和儿童过敏连续儿科过敏反应和免疫学的诊所,儿童医院,Ain Shams大学和El-Mounira和El-Zawya医院的门诊在此期间从2011年3月到2013年6月。病人临床过敏性疾病包括遭受包括支气管哮喘(BA)、皮肤过敏、过敏性鼻炎(AR)。知情同意是在入学之前从父母和照顾者获得。当地伦理委员会批准。

英航的诊断成立根据标准的美国胸科学会12]。建立了基于“增大化现实”技术的诊断根据指南的基于“增大化现实”技术及其对哮喘的影响(咏叹调)[13]。特应性皮炎的诊断成立根据特应性皮炎得分指数(SCORAD) [14)和荨麻疹的诊断成立根据Zuberbier提出的标准和毛雷尔15]。

2.2。研究测量

所有患者纳入研究受到以下。

(1)临床评价。病历是过敏性疾病及其持续时间、灵敏度乳胶,包含产品,包括接触乳胶手套。过敏史的水果,比如香蕉和猕猴桃也寻求。调查是关于神经管缺陷等风险因素,泌尿生殖异常,重复手术演习中,手性皮炎。

(2)皮肤刺痛测试。为每个病人使用单刺试验进行氨化过敏原提取物对乳胶(Allergopharma Joachim ganz d - 21462 Reinbek,德国),积极控制(盐酸组胺10毫克/毫升),和消极的盐水控制。第一次向每个病人解释程序和/或照顾者得到同意。第一代短效anti-histamines避免了至少72小时,第二代抗组胺药避免了至少5天前测试。测试网站标志和标签至少3厘米,然后减少过敏原,消毒皮肤试验柳叶刀轻轻刺痛。积极的和消极的控制解决方案同样适用。肾上腺素准备以防任何系统性反应发生。测试结果是解释后20分钟。最大直径和正交合成的鞭痕和耀斑测量。伪足的形成被认为是一种重要的积极反应。 A wheal of 3 mm or more above the negative control was taken as a positive result.

(3)实验室调查。血清总IgE衡量定量酶联免疫吸附测定(ELISA) (Medix生物技术公司,Agenzyme公司,工业路,圣卡洛斯,CA,美国)。由于血清IgE差异随着年龄的增长,患者的血清IgE值用于数据分析计算的比例最高的正常的年龄。全血细胞计数完成在库尔特计数器(美国富勒顿Coulter Microdiff 18日,CA)。

2.3。统计方法

SPSS为Windows 15.0版本(SPSS Inc .)、美国),用于数据输入和分析。数值变量都表示为平均值±标准偏差(SD)或中位数(四分位距(差)。连续变量是使用学生的比较以及正态分布变量为非参数变量和Mann-Whitney测试。卡方检验()和费舍尔准确测试被用于分类变量。斯皮尔曼相关测试使用。对于所有的测试一个概率()小于0.05被认为是显著的。

3所示。结果

研究样本包括212名男性(53%)和188名女性(47%)(表1)。积极过敏家族史的被发现在第一和/或第二学位的亲属269(67.2%)的主题。孤立的呼吸道过敏是出现在282年(70.5%)的患者;64人(16%)遭受孤立的皮肤过敏,而54(13.5%)都皮肤和呼吸道过敏。基于“增大化现实”技术的出现在44例(11%),英航在326年(81.5%)、118年(29.5%)和皮肤过敏(注意:某些情况下有多个过敏条件)。

接触橡胶气球和玩具的历史在358名(89.5%)患者积极,乳液瓶乳头(41.5%),166年到203年的橡皮擦(50.7%),和105年的乳胶手套(26.2%)。水果过敏史,即香蕉、猕猴桃、梨,被发现在225名患者(56.25%)。神经管缺陷等风险因素的存在和泌尿生殖异常反复尿导管被发现在3(0.75%)和手性皮炎在6 (1.5%)。

3.1。乳胶SPT的结果

结果是积极的在16/400例(4%的研究样本)。七个病人(1.75%)有积极的乳胶过敏;也就是说,他们有积极的历史对乳胶过敏的产品伴随积极的乳胶SPT(图1)。那些乳胶积极SPT, 11/16有积极的家族过敏史,只有一个病人患有泌尿生殖异常。

积极乳胶过敏史患者积极的乳胶SPT的风险高频率的77.8%相比,那些负面的乳胶SPT的22.2%。比值比(或)148(置信区间:27 - 817)。过敏水果出现在7/16(43.7%)的患者反应积极乳胶SPT和218/384(56.7%)的阴性结果(或(CI): 0.592 (0.216 - -1.62);无关紧要)。

3.2。乳胶SPT的结果根据变应性疾病的类型

积极SPT乳胶是只有3.2%(9/282)的患者中观察到分离呼吸道过敏和4.7%(3/64)的患者隔离皮肤过敏与7.4%(4/54)的患者伴随的呼吸道和皮肤过敏(;)。

积极SPT乳胶被认为在3.4%(11/326)的支气管哮喘患者,5.9%(7/118)的患者皮肤过敏(所有7荨麻疹)和4.5%(2/44)的患者AR(或(CI): 0.48 (0.16 - -1.4);1.9 (0.6 - -5.2);1.16(0.25 - -5.2),职责)。

病人的年龄、独家母乳喂养持续时间,断奶的时代,过敏性疾病的持续时间,绝对嗜曙红细胞计数,血清总IgE, IgE百分比没有熊统计学意义与积极的乳胶SPT (,0.25,0.98,0.25,0.92,0.73,和0.477,分别地)。

乳胶SPT的敏感性为77.77%,特异性为97.69%,阳性预测值为43.75%,阴性预测值为99.47%与97.25%的整体功效。

4所示。讨论

立即过敏症天然橡胶乳胶增加了自1980年代初。乳胶的敏感和过敏中观察到的卫生保健工作者,特应性个体,和儿童暴露于多种手术操作,如脊柱裂和泌尿生殖异常(16]。

儿童,乳胶敏感患病率研究稀缺,涉及不同的人口抽样和过敏测试方法,这使得它难以进行比较研究。针对确定儿童过敏问题的冲击及其与积极的关系历史报告的病人和他们的照顾者,我们研究的流行乳胶过敏的样本埃及儿童的敏感。这可以帮助决定的措施来减少问题的必要性。

在目前的研究中,乳胶SPT透露,4%的研究样本(16/400)乳胶过敏。没有报告在埃及乳胶敏感问题的大小。积极接触乳胶产品高度的历史中遇到我们的群过敏孩子达到高达89.5%,气球和橡胶玩具为26.2%,乳胶手套。含乳胶产品,如玩具、瓶的乳头,橡皮擦在埃及被广泛使用。在埃及是指出,大多数医院仍然使用latex-containing医疗手套。然而,很少有牙医和医生已经意识到了这个问题,开始引入无乳胶医用手套的私人诊所。此外,乳胶过敏原存在于沉积物和机载颗粒材料,来源于轮胎碎片由于沉重的城市汽车交通和我国从乳胶行业(如乳胶涂料、床垫、和医疗器械),可以生产乳胶敏化的重要因素。在326年的一项研究遗传性过敏症的孩子,10例(3%)呈现积极的皮肤测试乳胶,但只有5(1.5%)也有积极的临床病史乳胶接触(17]。的患病率在丹麦儿童特应性致敏乳胶是9%,但是清单1型乳胶过敏的发病率仅为1% (18]。据报道4.3%的频率在2352日本14岁以下的儿童有不同的过敏疾病(19]。

Meglio和同事(20.]研究的样本151过敏性意大利儿童和他们发现6例(3.9%)有积极的SPT乳胶。患病率较低被Nettis和同事报道(21)发现,2.8%的1000年意大利过敏性患者乳胶敏感。

一般儿童人口比例相应的一些作者报道[0.3 -4%6]。此外,乔治和他的同事们(22)研究了182名儿童从两个不同的医院的门诊,发现3.8%的人积极的乳胶SPT。不过,罗伯茨和同事(23)研究的样本1877名儿童在7岁在英国,他们研究发现,只有0.2%的人口有积极的乳胶SPT。

在目前的研究中,那些积极的乳胶SPT的7/16给了积极的对乳胶过敏史。这是一个重要的发现,因为相比那些消极的SPT,高的优势比或(CI): 148 (27 - 817)。乳胶SPT是具体而不是敏感(97.6%比77.7%),显示高阴性预测价值的99.47%。在早期的研究中,乳胶SPT的敏感性为100%,特异性为98% (20.]。患儿临床证实乳胶过敏,敏感性和特异性不同商用单刺试验可能会有所不同。使氨化胶乳提取显示更高的灵敏度与nonammoniated相比产品(24]。

乳胶敏感的频率在我们所有的哮喘病人是3.4% (11/326)。职业性哮喘患者1097份样品中,4.9%被发现乳胶(致敏25]。乳胶敏感的高患病率10%是记录在成人哮喘患者(26]。敏化蟑螂和乳胶是罕见的验证和丹麦儿童哮喘27]。

在我们的系列中,2/44 (4.5%)AR患者积极的乳胶SPT。相比之下,Airaksinen和他的同事们(28)报道,10%的829人疑似职业鼻炎有积极的吸入挑战测试乳胶。此外,Kimata [19)研究了802名儿童AR 2001年至2003年连续三年,发现乳胶过敏的患病率为3.1 / 5.1 / 9.1%,分别。

我们的研究人群包括118名患者皮肤过敏(+ /−其他过敏性疾病),7人(5.9%)有积极的SPT乳胶。乳胶过敏的发病率在844例14岁以下的皮肤过敏2001/2002/2003 6.1 / 11.3 / 15.9%,分别表示一个稳步上升19]。值得一提的是,在我们118年皮肤过敏患者101例(85.5%)有荨麻疹,而在其他研究患者aed。接触荨麻疹患者据报道明显预后差比接触过敏(29日]。在埃及的研究中,乳胶特定IgE显著高哮喘儿童()(平均值±标准偏差:2.09±6.39)而不是那些特异反应性皮炎()(0.09±0.16)和控制(30.]。

不止一个过敏疾病的共处在同一个病人可能增加乳胶过敏的可能性的基础上,发现在目前的工作,7.4%(4/54)患者的呼吸道和皮肤过敏有积极的乳胶SPT相比只有3.2%的呼吸道过敏患者和4.7%的皮肤过敏。

我们的研究人群包括3例神经管缺陷和泌尿生殖异常需要经常接触乳胶导尿管。乳胶积极的在一个皮肤针刺试验确定变应原(25%)。斯巴达和同事(31日)研究了85名儿童泌尿生殖缺陷的平均年龄10.5岁,发现其中11例(12.9%)有积极的特定的IgE。在研究El-Sayed和同事30.特定IgE,乳胶(均值±标准差)显著高的孩子重复仪器()(2.89±3.66)频率52%的乳胶与脊柱裂和泌尿生殖异常敏感的儿童用特定IgE乳胶。在巴西,20%的患病率为25%乳胶敏感和对乳胶过敏报告55研究脑脊膜脊髓膨出患者(32]。

在目前的研究中,一半的儿童过敏水果过敏史(43.7%的患者积极和56.7%的负乳胶SPT)。只有6与香蕉过敏史的222例患者(2.7%)有积极的乳胶SPT和只有2/6有积极的乳胶过敏史。只有病人的历史猕猴桃过敏有积极的乳胶SPT和否认乳胶过敏史。总的来说,是微不足道的区别(或(CI): 0.59(0.2 - -1.62))可能表明水果过敏史应该证实了SPT或口头挑战之前考虑它作为乳胶过敏的风险因素。鳄梨等水果和乳胶交叉反应,在埃及并不受欢迎。Radauer et al。9]还发现乳胶相关性不显著相关的植物食物过敏和敏感hevein和hld主要乳胶过敏原。

得出橡胶皮肤敏化研究发现4%的过敏的孩子,然而乳胶过敏是由积极的自我/父母的报告,只有1.75%的积极观察皮肤针刺试验确定变应原。尽管underrecognized,乳胶是一个重要的过敏原在儿童年龄组。是观察到的特别是与多种过敏性疾病相关共存同一病人。儿科allergologists应该教育他们的病人对乳胶过敏和鼓励使用无乳胶产品。研究乳胶敏感一般人群的患病率以及环境空气污染与橡胶的研究建议。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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