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肺药
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肺药/2012年/文章
特殊的问题

在COPD肺功能障碍

把这个特殊的问题

研究文章|开放获取

体积 2012年 |文章的ID 868294年 | https://doi.org/10.1155/2012/868294

卡亚特乔治·亚Salame约瑟萨拉梅赫帕斯卡尔,microrna的醒过来, ”烟,给水管吸烟减少呼吸道成年人的生活质量:结果从一个全国性的横断面研究”,肺药, 卷。2012年, 文章的ID868294年, 10 页面, 2012年。 https://doi.org/10.1155/2012/868294

烟,给水管吸烟减少呼吸道成年人的生活质量:结果从一个全国性的横断面研究

Salame约瑟夫,1 Salameh帕斯卡尔,2 卡亚特乔治,3 和 microrna的醒过来4

1黎巴嫩大学医学科学学院961年贝鲁特,黎巴嫩

2药店和公共卫生学院,黎巴嫩大学,961年贝鲁特,黎巴嫩

3法国的赫特尔·戴依医院和医学院,圣约瑟夫大学,961年贝鲁特,黎巴嫩

4圣乔治医院大学医疗中心和医学院,大学Balamand, 961年贝鲁特,黎巴嫩

学术编辑器:埃德加多·D天使
收到了 2012年6月13日
修改后的 2012年7月25日
接受 2012年7月28日
发表 2012年9月3日

文摘

背景。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是获得一个世界各地的重要性,及其对生活质量的影响是更好的把握。我们的目标是使用临床COPD问卷(CCQ)来描述呼吸黎巴嫩人口的生活质量,强调对吸烟者和非吸烟者之间的区别。<我>方法。使用数据从一个横断面国家研究中,我们检查了CCQ的建构效度和可靠性。因素和项目相关postbronchodilator FEV1 / FVC的报道,除了因素和规模与慢性阻塞性肺病和其严重性。然后我们进行了多元回归预测的生活质量。<我>结果。CCQ展示优秀的心理属性,与样本充足和高一致性。吸烟者有一个减少呼吸道的生活质量与不吸烟者,独立的呼吸道疾病状态和严重程度。在慢性阻塞性肺病的人证实了这一发现,一些环境因素,受教育程度较低,和累积吸烟的烟,给水管被发现的独立预测因子较低生活质量,调整后的慢性阻塞性肺病严重程度。<我>结论。吸烟降低呼吸道黎巴嫩成年人的生活质量;这个问题必须进一步强调戒烟期间,病人的教育。

1。介绍

慢性阻塞性肺疾病正在增加在世界各地;预计2020年排名第三的原因死亡率(1]。在黎巴嫩,我们已经表明,呼吸道疾病的患病率相当高(特别是慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎)在上面的40岁及40岁以上人口中,并联吸烟的高患病率和烟袋管2]。虽然慢性阻塞性肺病是已知的降低患者的生活质量(3),较低的比例(20%)的人在黎巴嫩诊断和治疗慢性阻塞性肺病。其他人仍在经历着慢性呼吸道症状和顺向局限性没有寻求帮助(2]。然而,根据黄金(阻塞性肺疾病的全球倡议)指南(4和他们的更新版本5),在COPD患者临床控制的目的包括与健康有关的生活质量目标(提高运动耐量和情感功能)添加到临床目标(预防疾病进展和最小化的症状)。

一些工具已经开发评估慢性呼吸道疾病患者的生活质量(6,7),但他们已经验证了在黎巴嫩人口使用。此外,圣乔治呼吸问卷(长8),而美国胸科学会问卷评估仅症状(9]。然而,长期慢性阻塞性肺病问卷(CCQ)似乎有优秀的心理属性,以及简单的应用程序(10];也是第一个问卷包含临床医生和病人在临床控制方针目标评价COPD患者的临床实践(11]。是显示patient-reported结果最好的工具来评估功能性能(12]。虽然黄金指导委员会颁发的新建议(5)采用了慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)问卷作为第一个使用没有忽视CCQ的价值,我们进行了研究这些建议发行前。

我们的目的是描述呼吸黎巴嫩人口的生活质量使用数据从一个横断面研究国家COPD的患病率(2),强调对吸烟者和非吸烟者之间的区别。

2。方法

2.1。研究设计

数据分析被从一个横断面研究,使用多级聚类样本在黎巴嫩。本研究进行了2009年10月至2010年9月,使用多级聚类样本( = 2 2 0 1 在黎巴嫩)。从社区在黎巴嫩的列表(总共包括2782个村庄,城镇和城市),一百个社区与随机随机选择计算机上执行的软件。后来,通过地方政府的代表,个人被随机选择接受采访,从提供住宅家庭40岁及以上的列表。所有个人家庭的请求,如果他们是合格的。

2.2。过程

口服知情同意后,受试者接受一个基线呼吸量测定法(微型实验室、微型医疗有限公司,英国),由一个训练有素的技术人员,并回答了一个标准化的问卷。三十分钟后吸入2泡芙ipratropium溴化(18 g /驱动)和硫酸沙丁胺醇(103 g /驱动)(Combivent)在高压metered-dose气溶胶单元,一个postbronchodilator肺量测定法。3试验的最佳结果是考虑。肺活量的质量检查,FEV6 / FVC≤100%,超过99.2%的测量。提出了额外的方法论的细节在一个单独的出版物(2]。

2.3。问卷调查和程序

标准化的问卷包括对社会人口特征部分,呼吸道疾病和症状,彻底的吸烟史的评估。此外,呼吸相关的生活质量是衡量临床COPD问卷(CCQ) [10),而MRC呼吸困难量表是用来评估呼吸困难(13]。阿拉伯当地语言的问卷管理;翻译过程如下:首先,两名研究人员,都是双语的,提出的问题翻译成阿拉伯语;指示给他们翻译的方法,强调概念而不是字面翻译,以及需要使用自然的和可接受的语言最广泛的观众。第二,它们之间的差异是由共识解决和另外两位研究者:这个小组因此包括原译者,健康专家,以及专家经验发展和翻译工具。第三,一个独立的翻译没有知识的问卷翻译成英语的问题。翻译差异解决了研究人员和翻译人员之间的共识。第四,调查问卷是试点测试20个人;所有这些个体被认为明确的问题,没有进一步的改变最初的问题。

2.4。定义

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的定义和分类(FEV1 / FVC的黄金准则 < 0.70 postbronchodilator) (14),根据正常的下限(FEV1 / FVC postbronchodilator <第五百分位的健康人口拥有相同的年龄和性别的个体)[15]。人终于列为慢性阻塞性肺病如果他们满足上述定义之一。慢性支气管炎是由宣言早上咳嗽和咳痰3个月一年以上两年多在个人没有慢性阻塞性肺病(14]。另一方面,一个人被认为是“健康”从呼吸的角度如果他没有呼吸道症状和呼吸道疾病。此外,部分可逆的梗阻患者(postbronchodilator FEV1 / FVC不回到正常的)被认为是与哮喘和慢性阻塞性肺病的混合障碍;他们称之为“可逆慢性阻塞性肺病。提出了“进一步方法细节发表在另一个(2]。

累积剂量的香烟的平均数计算每日包乘以吸烟的持续时间(包 ∗ 年),给水管的平均数计算每周烟袋管乘以吸烟的持续时间(给水管 ∗ 年)。香烟和给水管依赖定义根据Fagerstrom测试尼古丁依赖(FTND) [16)和黎巴嫩给水管依赖规模(LWDS-11) [17),分别。

2.5。统计分析

SPSS 17.0版是用来输入和分析数据。权重进行公布的数字显示由黎巴嫩中央政府2007年的统计数据,考虑到性别、年龄、居住区域(18]。集群效应考虑,根据Rumeau-Rouquette和合作者19]。

一个 价值0.05被认为是显著的。的 C h 我 2 测试被用于交叉制表定性变量的二元分析,和优势比(或)计算。方差分析和克鲁斯卡尔-沃利斯测试被用来比较三组或更多,和皮尔森相关系数是用来定量变量之间的关联。Bonferroni调整用于方差分析事后测试组间比较。

确认CCQ建构效度在黎巴嫩人口,因子分析是CCQ项目启动,使用主成分分析技术,电子产品品牌旋转自提取的因素被发现显著相关。Kaiser-Meyer-Olkin衡量抽样充足率和巴特利特球形的测试是保证足够了。保留号码对应特征值大于1的因素。因素装载的物品都被记录下来。此外,克伦巴赫的阿尔法都记录了可靠性分析总分和次生氧化皮的因素。CCQ总分代表10 CCQ项之和除以10 (CCQ手册中推荐)10),而1 & 2因素各自项目的金额。因素和项目相关postbronchodilator肺活量的FEV1 / FVC的报道,除了因素和规模与慢性阻塞性肺病和其严重性。

之后,落后的线性多变量进行了多元回归分析,以CCQ得分为因变量,和社会人口特征和其他潜在的有害暴露作为独立变量;后确保充足的数据模型,线性关系,因变量常态,缺乏协变量之间的共线性。我们使用这个方法来找到呼吸的重要预测因子所有个人的生活质量,在COPD患者和非吸烟者。此外,偏相关CCQ分数了,考虑到共。

3所示。结果

3.1。样品描述

在2201人中,978人被认为是健康的从呼吸道(44.5%)的观点。此外, 2 3 3 ( 1 0 。 6 % ) 慢性阻塞性肺病, 2 0 4 ( 9 。 3 % ) 有哮喘, 5 1 ( 2 。 3 % ) 有一个可逆的慢性阻塞性肺病, 3 2 6 ( 1 4 。 8 % ) 有慢性支气管炎, 7 2 ( 3 。 3 % ) 限制性疾病,336人(15.3%)有各种各样的呼吸道症状(夫人)。在接下来的分析我们将排除哮喘患者,限制性的疾病,和各种各样的呼吸道症状。

因此,慢性阻塞性肺病患者( = 2 8 4 ),慢性支气管炎( = 3 2 6 和健康的人 = 9 7 8 )只会被包括在内。对他们来说,意味着postbronchodilators FEV1 / FVC的显著不同: 0 。 6 2 ( 年代 D = 0 。 0 9 ) 对于慢性阻塞性肺病患者, 0 。 8 3 ( 年代 D = 0 。 0 5 ) 慢性支气管炎, 0 。 8 5 ( 年代 D = 0 。 0 3 ) 对于健康的人( < 0 。 0 0 1 所有的比较)。健康人呼吸问题从来没有住院,而慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎病人住院(平均数为COPD住院是0.26和0.36的慢性支气管炎; = 0 。 0 9 0 )。

3.2。社会人口和健康的特点

在表1不同的个体,我们现在的社会人口特征的类别。我们注意显著差异在慢性阻塞性肺病的百分比为所有类别和慢性支气管炎。患有阻塞性疾病包括老年时代,更多的男性,受教育程度较低,退休了,nonmarried,更多的肥胖患者心脏问题,贝卡和黎巴嫩南部地区( < 0 。 0 0 1 对于所有)。此外,22.2%的COPD患者和17.2%的慢性支气管炎吸入疗法。
特征 健康的
(<我>n= 978)		 慢性阻塞性肺病(可逆与不可逆)
(<我>n= 284)		 慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病
(<我>n= 326)		 总*
(<我>n= 1588)
地区
贝鲁特 57.4% 21.3% 21.3% 277年
黎巴嫩山 67.2% 14.8% 17.9% 687年
黎巴嫩北部 67.3% 17.1% 15.6% 263年
黎巴嫩南部 55.6% 15.3% 29.1% 196年
贝卡平原 43.0% 29.1% 27.9% 165年
性别
男性 58.9% 20.9% 20.2% 774年
女 64.2% 14.9% 20.9% 812年
年龄阶层
40-44年 79.4% 6.2% 14.3% 321年
45-49年 78.6% 9.0% 12.4% 266年
50年 70.0% 11.5% 18.5% 227年
55-59年 58.8% 16.1% 25.1% 199年
60 - 64年 48.2% 29.9% 21.8% 197年
65年,更多的 37.8% 32.5% 29.6% 378年
教育
不识字的 50.5% 17.6% 31.9% 91年
< 8年的学校 46.9% 22.1% 31.0% 290年
8−12年的学校 54.2% 24.5% 21.4% 323年
12.1 -15年的学校 61.3% 21.3% 17.4% 432年
大学研究 79.1% 7.3% 13.6% 441年
工作状态
目前工作 71.5% 13.1% 15.4% 846年
退休 42.0% 31.2% 26.8% 231年
不找工作 66.7% 20.0% 13.3% 15
从来没有工作 53.6% 19.8% 26.6% 496年
婚姻状况
结婚了 62.2% 17.5% 20.3% 1303年
单 64.1% 12.8% 23.1% 156年
寡妇或离婚 51.2% 28.1% 20.7% 121年
身体质量指数
没有肥胖 62.7% 17.8% 19.5% 1261年
肥胖 53.8% 20.2% 25.9% 247年
心脏的问题
没有 66.1% 16.2% 17.7% 1331年
是的 38.4% 26.4% 35.3% 258年
吸入疗法
没有 66.6% 15.0% 18.4% 1477年
是的 0 52.9% 47.1% 111年
目前的吸烟
从未吸烟者 84.1% 4.5% 11.4% 552年
吸烟者 45.3% 24.6% 30.1% 479年
给水管吸烟者 83.7% 4.8% 11.5% 104年
混合吸烟者 50.6% 27.2% 22.2% 81年
以前吸烟者
从未吸烟者 84.1% 4.5% 11.4% 552年
吸烟者 46.8% 26.9% 26.3% 308年
给水管吸烟者 65.5% 34.5% 0 55
混合吸烟者 30.0% 42.9% 27.1% 70年
*所有<我>P值< 0.001。
表1
研究人口的社会人口特征。

吸烟者有较高的慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎,与从不吸烟者相比。而混合吸烟者明显高于数据大相径庭的两种疾病与独家吸烟者,目前的给水管吸烟者有速度与从不吸烟者相似,虽然以前的给水管吸烟者包括慢性阻塞性肺病比先前的吸烟者,无慢性支气管炎病例(表1)。

3.3。慢性阻塞性肺病的临床调查问卷(CCQ)因素分析

虽然CCQ问题是横断面研究问卷调查的一部分,并要求他们整个样本,样本的因子分析,运行在健康个体,慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎病人(总 = 1 5 8 8 )。CCQ项目聚集在一个解决方案有一个特征值除以1的两个因素,解释了总方差的67.91%。Kaiser-Meyer-Olkin测量采样充分性的0.876被发现,球形的重要Bartlett的测试( < 0 。 0 0 0 1 )。

第一个,代表“呼吸困难和障碍”,解释方差的56.30%;第二个因素,代表“慢性支气管炎”解释方差的11.61%。此外,高量表的阿尔法被发现的因素 1 ( 0 。 9 0 9 ) ,因素 2 ( 0 。 8 5 9 ) 和全尺寸(0.910)(表2)。
项目 因子载荷 相关性因素* 相关性与FEV1 / FVC的*
因子1 * * 因子1 −0.436
有呼吸困难在休息 0.480 0.771 −0.356
呼吸困难在努力 0.607 0.876 −0.422
无法做艰苦的工作,如要上楼吗 0.701 0.871 −0.451
无法做适度的努力如散步吗 0.776 0.896 −0.430
是担心呼吸困难还是感冒 0.671 0.786 −0.340
很沮丧因为呼吸问题 0.715 0.733 −0.227
无法社交(说话,参观,…) 0.949 0.767 −0.291
无法做日常活动/酱… 0.925 0.819 −0.313
因子2 * * 因子2 −0.442
有痰生产 0.980 0.959 −0.414
有咳嗽 0.937 0.956 −0.439
总规模 −0.464
*所有关系显著(<我>P< 0.001);因子1与CCQ相关性是0.980;2相关因素与CCQ 0.829;* *克伦巴赫的全面α= 0.910,0.909因子1和0.859因子2;因子1相关系数因子2是0.700。
表2
因子分析慢性阻塞性肺病的临床问卷。
3.4。生活质量的疾病类别

之间有显著差异的方式呼吸的生活质量评分(表3)( < 0 。 0 0 1 )。看意思,最低CCQ生活质量被发现为可逆与不可逆COPD患者和慢性支气管炎,而健康的人。相比我们还呼吸CCQ在慢性阻塞性肺病的成绩分数:有一个显著增加慢性阻塞性肺病CCQ以及严重性等级( < 0 。 0 0 1 )。在个人声明被吸入疗法治疗(包括短期表演和长期抗胆碱能类、β受体激动剂,和类固醇),生活质量大大降低对个人没有声明( < 0 。 0 0 1 )。此外,我们发现了一个显著的相关性CCQ和MRC呼吸困难量表( = 0 。 7 6 3 ; < 0 。 0 0 1 );MRC呼吸困难规模高于零的人明显更糟的生活质量(表3)。
类别 数量 分数的意思 评分标准偏差
呼吸系统疾病
健康的 978年 0.31 0.60
慢性阻塞性肺病2 233年 2.45 1.50
慢性支气管炎 326年 2.12 1.61
可逆的慢性阻塞性肺病2 51 2.06 1.76
总 1588年 1.05 1.44
P值的方差分析3 < 0.001
慢性阻塞性肺病的成绩4
1级(FEV1≥0.8) 37 2.48 1.39
2级(0.5≤残< 0.8) 124年 2.44 1.49
三年级(0.3≤残< 0.5) 43 3.03 1.55
4级(FEV1 < 0.3) 8 3.63 1.68
P值的方差分析 < 0.001
个人与慢性阻塞性肺病5
在吸入疗法 63年 3.00 1.48
不要吸入疗法 221年 2.21 1.53
P值的方差分析 < 0.001
患有慢性支气管炎
在吸入疗法 56 3.42 1.60
不要吸入疗法 270年 1.85 1.48
P值的方差分析 < 0.001
MRC呼吸困难量表6
MRC = 0 999年 0.33 0.67
MRC > 0 589年 2.27 1.57
P值的方差分析 < 0.001
1CCQ:慢性阻塞性肺病的临床调查问卷;2慢性阻塞性肺病:慢性阻塞性肺疾病根据黄金和LLN5%定义;3CCQ,健康个体明显不同于所有疾病类别(<我>P< 0.001);慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病可逆疾病没有显著差异(<我>P> 0.05);4慢性阻塞性肺病分类根据黄金准则;5慢性阻塞性肺病患者可逆与不可逆;6MRC:医学研究委员会规模呼吸困难。
表3
(CCQ呼吸相关的生活质量1)成绩。
3.5。生活质量和吸烟

以前吸烟,我们注意显著更高CCQ分数为所有类型的吸烟,包括香烟、给水管、和混合吸烟( < 0 。 0 0 1 ),与从不吸烟者相比;混合吸烟者明显高于CCQ与其他类别,而香烟和给水管吸烟不重要的差异。对于目前的吸烟,给水管之间没有显著差异被发现吸烟与从不吸烟者;然而,香烟和混合吸烟者明显高于CCQ溃疡(表4)。
分数
 总样本 慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎子群
吸烟类型 数量 平均值(标准差) 数量 平均值(标准差)
以前吸烟
从来没有 553年 0.45 (0.89) 268年 1.33 (1.43)
香烟 309年 1.56 (1.65) 306年 2.15 (1.60)
给水管 55 1.24 (1.41) 33 2.22 (1.40)
混合吸烟 69年 2.21 (1.73) 58 2.95 (1.35)
P价值
方差分析/克鲁斯卡尔-沃利斯		 < 0.001 * < 0.001__
目前的吸烟
从来没有 553年 0.45 (0.89) 268年 1.33 (1.43)
香烟 479年 1.37 (1.52) 513年 1.82 (1.49)
给水管 104年 0.44 (1.00) 45 1.18 (1.47)
混合吸烟 80年 1.27 (1.55) 51 1.99 (1.57)
P价值
方差分析/克鲁斯卡尔-沃利斯		 < 0.001 * * < 0.001 * *
*烟,给水管之间无显著差异;任何类型和混合吸烟(吸烟之间的显著差异<我>P≤0.001);烟,给水管吸烟者之间无显著差异;* *从未吸烟者和吸烟者给水管之间无显著差异;香烟和混合吸烟者之间无显著差异;__任何先前的吸烟者明显降低CCQ与从不吸烟者;混合吸烟者值明显高于香烟,从不吸烟者。
表4
生活质量、阻塞性疾病和吸烟类型。

慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病患者,任何先前的吸烟者明显降低CCQ与从不吸烟者;混合吸烟者值明显高于香烟,从不吸烟者。在吸烟者,香烟和混合吸烟者明显高于生命质量与给水管,从不吸烟者。没有发现显著差异之间从未吸烟者和吸烟者给水管,和香烟和混合吸烟者之间没有显著差异(表4)。

另一方面,不同吸烟类型之间有明显的积极的量效关系累积剂量和生活质量评分(吸烟的累积剂量越高,降低生活品质):CCQ之间的相关系数和累积剂量都是正面的( < 0 。 0 0 1 );CCQ方法不同以前和目前的吸烟,吸烟之前和现在的给水管,当前的香烟和给水管依赖类( < 0 。 0 0 1 )。类似的结果是发现慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎病人(表5)。
分数/吸烟类型 数量 所有的样品 P值的方差分析 数量 慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎子群 P值的方差分析 相关系数
以前吸烟
从未吸烟者 558年 0.45 (0.88) < 0.001 267年 1.33 (1.44) < 0.001 0.332‡
队久 94年 0.99 (1.39) 74年 1.65 (1.45)
18.1 -56年久 139年 1.42 (1.58) 135年 2.06 (1.57)
> 56久 120年 2.71 (1.59) 144年 2.84 (1.48)
之前的给水管吸烟
从未吸烟者 558年 0.45 (0.88) < 0.001 270年 1.32 (1.43) < 0.001 0.126‡
0.1 - -29.9 waterpipe-years 42 1.29 (1.54) 26 2.44 (1.36)
30 + waterpipe-years 67年 2.36 (1.69) 59 3.02 (1.28)
经常吸烟
从未吸烟者 617年 0.51 (0.93) < 0.001__ 343年 1.30 (1.40) < 0.001 * 0.307‡
队久 139年 0.61 (0.92) 92年 1.02 (1.08)
18.1 -45年久 163年 1.28 (1.49) 159年 1.88 (1.40)
45 +久 274年 2.18 (1.69) 215年 2.42 (1.59)
目前给水管吸烟
从未吸烟者 574年 0.45 (0.88) < 0.001__ 281年 1.30 (1.42) 0.001 * 0.203‡
0.1 -20年waterpipe-years 66年 0.32 (0.76) 19 0.96 (1.16)
20 + waterpipe-years 86年 1.35 (1.65) 58 2.08 (1.69)
当前烟草依赖
Fagerstrom 0 - 5低依赖 1259年 0.89 (1.35) < 0.001 * 833年 1.74 (1.56) < 0.001 * 0.256‡
Fagerstrom 6 - 7温和的依赖 116年 1.39 (1.48) 128年 1.93 (1.39)
Fagerstrom 8 - 10高依赖 108年 2.43 (1.65) 149年 2.43 (1.56)
目前给水管的依赖
LWDS-11 0 - 9低依赖 74年 0.36 (0.66) < 0.001 * 33 0.86 (0.87) < 0.001 * 0.435‡
LWDS-11 10到16温和的依赖 40 0.63 (1.06) 21 1.64 (1.39)
LWDS-11 17 +高依赖 59 1.52 (1.76) 35 2.46 (1.75)
__从来没有和低级吸烟者之间无显著差异;*低和适度依赖之间无显著差异;低和适度吸烟水平之间没有显著差异‡P为相关系数< 0.001。
表5
生活质量和吸烟剂量关系。
3.6。预测的生活质量

预测呼吸生活质量,衡量CCQ,展示在表6减少重要性顺序:累积香烟剂量,老年,至少有一个吸烟者的家庭,受教育程度较低,女性性别,任何心脏病、供暖的房子由柴油,累积剂量给水管,由热空气加热的房子,至少有一个吸烟者在工作是下呼吸道的生活质量的重要的预测因素(高CCQ分数; < 0 。 0 5 对于所有);曾经生活接近当地发电厂(发电机)是重要,但其效果没有达到统计学意义( < 0 。 1 0 )(表6)。
因素 β P价值 标准化测试 偏相关
在所有个人(健康、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎) ∗
累积吸烟(包*年) 0.001 < 0.001 0.399 0.404
老年 0.021 < 0.001 0.168 0.155
至少有一个吸烟者的家庭 0.328 < 0.001 0.111 0.129
受教育程度较低 0.126 < 0.001 0.108 0.117
女性性别 0.273 < 0.001 0.095 0.090
任何心脏病 0.301 < 0.001 0.077 0.089
由柴油加热房子 0.205 0.003 0.062 0.083
累积给水管吸烟(给水管*年) 0.002 < 0.001 0.064 0.078
通过热空气加热的房子 0.281 0.008 0.055 0.066
在工作中至少有一个吸烟者 0.166 0.048 0.044 0.051
有史以来接近当地的发电厂 0.11 0.094 0.035 0.048
在所有的慢性阻塞性肺病的人
累积吸烟(包*年) 0.001 < 0.001 0.260 0.263
吸入疗法 0.802 < 0.001 0.198 0.219
女性性别 0.371 0.002 0.116 0.123
低教育水平 0.165 0.002 0.125 0.123
至少有一个吸烟者的家庭 0.380 0.003 0.107 0.117
老年 0.016 0.008 0.115 0.105
累积给水管吸烟(给水管*年) 0.002 0.003 0.103 0.103
有一个心脏的问题 0.285 0.031 0.08 0.086
不加热暖气家 0.315 0.046 0.071 0.080
慢性阻塞性肺病严重程度分级 0.097 0.085 0.065 0.069
在不吸烟者__
低教育水平 0.256 < 0.001 0.318 0.272
任何心脏问题 0.622 < 0.001 0.202 0.217
通过热空气加热的房子 0.433 0.001 0.111 0.123
老年 0.010 0.011 0.106 0.094
由柴油加热房子 0.201 0.018 0.08 0.089
有史以来接近重交通道路(< 100米) 0.215 0.024 0.097 0.084
职业暴露于有毒气体 0.214 0.032 0.072 0.080
至少有一个吸烟者的家庭 0.106 0.103 0.047 0.059
∗ R= 0.590,<我>R2= 0.348的模型;因素不保留在模型中包括由丁烷气体加热房子,木材,和中央供暖系统,在天然气做饭,职业性接触毒物和以往生活接近重交通道路(<我>P> 0.05); { R= 0.500,<我>R2= 0.250的模型;因素不包括在模型中包括生活接近交通拥挤的道路,由热空气加热房子由木头、柴油、职业性接触毒物,住在核电站附近,至少有一个吸烟者在工作(<我>P> 0.05)。__R= 0.492,<我>R2= 0.242的模型;因素不包括在模型中包括性别、生活接近一个电厂,在工作中至少有一个吸烟者,供暖的房子丁烷气体,木材、暖气、天然气和烹饪(<我>P> 0.05)。
表6
预测下呼吸道的生活质量(CCQ)。

在慢性阻塞性肺病的人,通过减少订单的重要性,CCQ显著影响累积香烟剂量,宣布吸入疗法,女性性别、受教育程度较低,至少有一个吸烟者的家庭,老年,累积剂量给水管,有心脏问题,没有集中供暖家中,慢性阻塞性肺病严重程度分级(表6)。

最后,我们在一个多变量分析的预测从未吸烟者的生活质量,减少订单的重要性。我们发现,受教育程度较低,有心脏问题,通过热空气加热,老年,加热柴油的房子,生活接近一个交通繁忙道路(< 100),职业接触有毒气体都是显著相关的生活质量较低;至少有一个吸烟者的家庭是重要的但是他们的效果并没有达到统计学意义( ≤ 0 。 1 0 )(表6)。

在研究样本(健康、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎的人),累积剂量的香烟( = 0 。 4 0 4 ; < 0 。 0 0 1 )和累积剂量的给水管( = 0 。 0 7 8 ; < 0 。 0 0 1 )与CCQ得分都显著相关。慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎的子群,这些值,分别为: = 0 。 2 6 3 ( < 0 。 0 0 1 ), = 0 。 1 0 3 ( = 0 。 0 0 3 )。

4所示。讨论

在这项研究中,我们能够描述黎巴嫩40岁居民的生活质量。CCQ展示优秀的心理属性,与一个优秀的充足率横断面样本和高一致性。正如所料,呼吸相关的慢性阻塞性肺病患者的生活质量降低相对于健康个体;此外,慢性支气管炎患者没有慢性阻塞性肺病和可逆的COPD疾病也展示了一种低质量的生活和健康的人。这些结果已经被其他人发现:因此和合作者的工作对慢性阻塞性肺病(20.],Maleki-Yazdi和合作者(21慢性支气管炎是一些例子。

也有显著降低生活质量在以前和吸烟者在同一疾病类别与不吸烟者;一个例外是给水管的吸烟者。这可以解释这一事实给水管在黎巴嫩是一个相对较新的趋势,吸烟给水管的大多数吸烟者有较低的时间吸烟。然而,量效关系是明确的所有类型的吸烟对生命质量的影响,患者的生活质量评分较低重吸烟累积剂量;这个结果甚至发现当前吸烟者给水管。吸烟者有一个减少呼吸道的生活质量与不吸烟者,独立于他们的呼吸道疾病。吸烟协会较低生活质量已经被科孜和合作者发现使用CCQ [12),Geijer和合作者,吸烟引起的物理功能的局限性(22];它也间接帕帕多普洛斯和合作者所示,与戒烟改善生活质量23]。给水管,这种关联似乎较低的大小;然而,它已经证明了Tavafian和合作者使用SF-36 [24]。

其他因素之间的关系和生活质量下降也证实了在慢性阻塞性肺病的人:给水管的除了累积抽的烟和前面所讨论的那样,一些室内和室外环境因素,年龄,性别,和更低的教育被认为是独立的预测因素较低生活质量,调整后的慢性阻塞性肺病严重成绩。事实上,它已经表明,人也有类似的减少用力呼气量在1日二、运动能力和类似的呼吸困难有一个广泛的HRQL水平,这表明其他变量导致了生活质量,如年龄和性别(25]。

从不吸烟者,年长的年龄、受教育程度较低,有心脏问题,供暖的房子热空气或柴油,职业暴露于有毒气体,生活接近交通拥挤的道路,至少有一个吸烟者的家庭都与下呼吸道有关的生活质量。我们已经表明,这些因素分别与有关慢性支气管炎(26)和慢性阻塞性肺病(2];这也许可以解释他们的协会与下呼吸道的生活质量。

一个明显的结果是较低的个体的生活质量声明与吸入疗法治疗;一种解释可能是这一事实更有症状的患者一般是那些去寻求医生的帮助。事实上,在我们的研究中,慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎患者承认被吸入疗法治疗也宣布有更多的慢性咳嗽,咳痰,比那些没有治疗和喘息;他们也有更严重的疾病分期(结果未显示)。这个问题可能会进一步解释延误诊断和治疗的人,有些人的不服从治疗,疾病的和不可逆转的性质。更多的研究是必要的澄清这一点。

尽管这流行病学设置优秀的结果,CCQ规模的价值评估呼吸黎巴嫩人口的生活质量还应该测试在临床的设置。此外,我们建议一个比较的性能与猫规模显示优于CCQ作为一个工具来监控症状变化的影响对COPD患者的生活(5]。其他限制我们的工作包括选择性偏差的可能性,和偏见加上使用问卷调查的信息。然而,显示量效关系和多元分析被认为是这项工作的长处。然而,鉴于这种数据收集从黎巴嫩人口预测因素原产于地中海地区,如吸烟给水管不得推广到一般的世界人口。

5。结论

总之,我们能够描述呼吸黎巴嫩40岁居民的生活质量甚至更多,使用一个有效的工具。我们发现吸烟者和非吸烟者的生活质量较低,即使在相同的呼吸道疾病类别和严重程度等级。量效关系也显示较低生活质量较高的疾病的严重程度和更高的累积吸烟。这个问题应该进一步强调在病人的教育和戒烟。

缩写

方差分析: 方差分析
猫: 慢性阻塞性肺病的评估测试
CCQ: 慢性阻塞性肺病的临床调查问卷
慢性阻塞性肺病: 慢性阻塞性肺疾病
黄金: 阻塞性肺疾病的全球倡议
夫人: 各种各样的呼吸道症状
或者: 优势比。

作者的贡献

美国约瑟夫曾参与起草论文和数据解释。k·乔治导致概念和解释数据。美国帕斯卡尔曾参与研究和设计概念,数据收集和数据分析。w . microrna的参与研究概念、手稿修正,并最终批准出版的版本。所有作者阅读和批准了期末论文。

承认

这项工作是由一个教育拨款勃林格Ingleheim-Lebanon公司。所有作者没有竞争利益要申报的东西。作者(年代)宣布他们没有利益冲突。

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