低肺活量和心电图ST-T异常无症状的成年人

文摘

研究表明,低用力肺活量(LFVC)与动脉粥样硬化有关。然而,目前尚不清楚LFVC与静息心电图ST-T异常有关,一个共同的发现是心血管疾病的预后。因此,肺功能,明尼苏达州ST-T异常定义代码,代谢疾病危险因素进行横断面研究的1653名无症状的成年人没有历史的冠状动脉心脏疾病。糖尿病的患病率、代谢综合征和ST-T异常显著增加与减少的百分比预测用力肺活量(% PFVC)。ST-T观察异常73例(4.4%)。多元逻辑回归分析表明,相对于最高四分位数的% PFVC(≥99.7%), %的最低四分位数PFVC(≤84.2%)是持续与ST-T异常甚至在进一步调整糖尿病或代谢综合征(优势比(95% ci): 2.44(1.16 - -5.14)和2.42(1.15 - -5.10),职责)。类似的趋势观察当受试者被分为四分位数百分比表示预计在1秒用力呼气量(FEV₁),但不是FEV的比率₁/ FVC。总之,LFVC可能与ST-T异常独立的无症状的成年人的代谢异常,表明合理的缺陷受损的肺和心血管疾病之间的联系。

1。介绍

越来越多的证据表明,不仅阻塞性肺功能受损,而且低用力肺活量(LFVC)和限制性肺功能受损和死亡的风险增加有关,部分由于心血管疾病(1,2]。一些研究表明,LFVC与动脉硬化有关评估脉搏波速度(3,4和冠状动脉钙化5),这可能反映了系统性动脉粥样硬化。此外,LFVC和限制性的模式与关键代谢异常有关,如2型糖尿病和代谢综合征(大都会)[2,5- - - - - -8),通常是紧随其后的是心血管疾病的发展(9,10]。然而,迄今为止,这样的肺功能和底层之间的联系机制缺陷和亚临床心血管疾病知之甚少。

与此同时,圣抑郁,让异常,或两者兼而有之(ST-T异常),尤其是小ST-T异常,在静息心电图通常观察到一般人群没有冠心病(11- - - - - -15]。主要ST-T异常是卒中的独立危险因子(13)、心血管事件和死亡风险增加在基线(没有心脏病的人11,12]。同样,许多研究已经提供了证据,甚至小ST-T异常与未来心血管疾病风险增加有关独立的传统危险因素(14,16,17),虽然小的预后意义ST-T异常尚未完善(14]。

根据这些证据,我们推测,肺功能受损,尤其是LFVC,可能与ST-T异常无论代谢疾病的风险因素,糖尿病和大都会。到目前为止,没有大型的流行病学研究已经检查肺功能受损和ST-T异常之间的关系没有明显的心脏病在无症状的个体。

因此,我们检查肺功能,ST-T异常,由主要和次要ST-T异常、代谢疾病的风险因素,糖尿病和大都会的横断面研究无症状的成年人接受年度检查。肺功能异常是由连续的肺功能评估变量包括预测用力肺活量的百分比(% PFVC)。

2。方法

当前的研究代表执行的一系列研究与Josai大学合作,的款单被装,日本,和社会保险Omiya总医院,埼玉县,日本进行了探索与生活方式有关的疾病的伤亡和机制。在其他地方所描述的研究设计和协议(8]。批准的协议是Josai大学的伦理委员会和理事会的医院,并从所有参与者获得知情同意。

3所示。主题

无症状的健康受试者(,488)随机招募从那些经历了完整的医学检查自己的卫生保健中心将附加到Omiya综合医院2009年4月至2010年3月。最接近生活或工作医院(一小部分是在医院接受治疗)。个人需要立即治疗疑似癌症,气胸,或传染性肺炎,包括肺结核、不在从一开始。所有受试者招募,无明显的残疾和半身不遂,完成一份调查问卷关于他们生活方式的特点。排除标准的主题和一个流程图如图所示1。因为人们不到45岁不太可能ST-T异常,首先,学科以外的年龄限制45到80年被排除在外。第二,高c反应蛋白(CRP)水平的受试者(> 10 mg / L)被排除在外,因为潜在的严重疾病或炎症。第三,主题与心电图异常,除了ST-T异常,被排除在外。受试者的自我报告病史明显冠心病也被排除在外。最后,经过额外的排除疑似患有间质性肺炎的主题的基于胸部x光发现和那些没有可用的肺量测定法的数据,1653名受试者(1014名男性和639名女性)有资格获得这一分析。

4所示。实验室测量和决心的大都会和糖尿病

人体测量和实验室测试进行了一夜后很快。腰围测量在肚脐的高度。临床和生化变量自动测量与标准方法使用一个自动分析器(日立,东京,日本)。大都会的诊断是基于国家胆固醇教育计划的第三份报告修改专家小组/成人治疗小组标准[9与下面的截止值):(1)≥130毫米汞柱的收缩压和舒张压≥85毫米汞柱;(2)≥150 mg / dL的甘油三酸酯;(3)低高密度脂蛋白的< 40 mg / dL男人和< 50 mg / dL的女性;(4)≥100 mg / dL的空腹血浆葡萄糖;(5)腰围≥90厘米的男性和女性≥80厘米。我们把腰围考虑种族特定值。大都会被诊断对象实现上述三个或三个以上五个标准。受试者接受药物治疗这些组件被定义的组件。糖尿病被定义为空腹血浆葡萄糖≥126 mg / dL或糖化血红蛋白≥6.5%,根据美国糖尿病协会标准(18),或与口服降糖药物或胰岛素治疗。糖化血红蛋白被转换为国家Glycohemoglobin标准化程序(NGSP)由公式糖化血红蛋白水平(%)(NGSP) =糖化血红蛋白(JDS) (%) + 0.4% (19]。

5。肺量测定法

肺功能测试进行肺量测定法分析仪(autospiro - 507, Minato医学科技有限公司有限公司,大阪,日本)。测试是由训练有素的技术人员以站立的姿势。% PFVC,预计在1秒用力呼气量的百分比(% PFEV₁),在1秒钟用力呼气量比观察用力肺活量(FEV₁在我们以前的报告/ FVC)计算(8]。我们引用的标准预测值FVC, FEV₁,FEV₁/ FVC 2001年从日本呼吸协会发布的数据(20.]。

6。心电图

标准12导心电图记录心电图记录仪(有氧运动基地社- 4521,福田Denshi有限公司,有限公司,东京,日本)。ST-T异常定义与明尼苏达代码(21]。小ST-T异常包括以下:圣结萧条< 0.5毫米(MC 4 - 3);圣结萧条> 1毫米和ST段上升,也就是说,上坡(MC 4 - 4);T波平,双相的,或倒< 1毫米(MC 5 - 3)。主要包括ST-T异常(MC 4:1), (MC 4:2), (MC 5 - 1),以5比2 (MC)。研究结果首次由经验丰富的医生和随后证实由训练有素的医疗实验室技术员,都只属于社会保险Omiya综合医院和个人的数据也不清楚。轻度和重度ST-T异常一起结合起来,分析了在这项研究中,因为检查表,轻度和重度圣无差别地异常记录在一起。

7所示。统计分析

数据表示为±SD或/几何平均中位数(四分位范围)。受试者根据连续肺功能分为四分位数变量:% PFVC, % PFEV₁,FEV₁/ FVC。连续变量和分类变量的值与方差分析和确定χ²以及分别。

多元逻辑回归模型被用来研究最低四分位数之间的关联(Q1)的肺功能和ST-T异常与相应的最高四分位数(第四季度),控制临床的混杂因素包括糖尿病和大都会。分析了优势比(或)和95%机密间隔(95% CI)。测试线性趋势(P趋势)的计算是通过治疗四分位数类别(Q1-Q4)作为连续变量(即。,1 - 4),相同的模型进行了分析。在这项研究中,高血压(≥130/85毫米汞柱)被认为是一个特殊的糊涂,大大妨碍了协会因为高血压可能会影响ST-T异常和FVC的衰落13,22]。使用SPSS统计分析软件18.0版本(SPSS-IBM,芝加哥,IL)和Statview version 5.0 (SAS研究所,卡里,NC)。的值被认为是具有统计学意义。

8。结果

总的来说,大多数科目在这项研究中有相对好的配置文件的人体测量和生化参数,包括肺功能测试(表1)。代谢疾病的风险因素,糖尿病的患病率,大都会,ST-T异常显著增加与减少% PFVC(第四季度)。

多个逻辑分析表明,相比之下,最高四分位数的% PFVC (≥99.7%) (Q1),最低四分位数(≤84.2%)(第四季度)与ST-T异常显著相关(表2)。即使这种联系仍然显著调整年龄、性别、吸烟、饮酒、运动频率、自我历史的中风,腰围,和c反应蛋白(作为连续变量),与重要的趋势。此外,扩展调整糖尿病(模式4)或者大都会(模型5)减毒但没有显著改变的关联。在这种情况下,糖尿病和大都会ST-T异常有显著相关(或(95% CI), 2.18 (1.18 - -4.03),和2.20 (1.23 - -3.93),、职责;数据未显示)。

同样地,类似的趋势观察当受试者根据% PFEV分为四分位数₁。然而,观察% PFEV最低四分位数之间的关联₁和ST-T异常没有重大调整后糖尿病或大都会。相比之下,FEV的最低四分位数之间没有显著关系₁/ FVC和ST-T异常观察相比,FEV的最高四分位数₁/ FVC,无论对混杂因素调整。

与此同时,最低四分位数与高血压相关的% PFVC明显(≥130/85毫米汞柱)(或(95% ci), 1.76 (1.30 - -2.38),数据未显示)与最高四分位数相比,即使全面调整了混杂因素在模型3的表2。然而,之间的重要联系LFVC和ST-T异常进一步调整混杂因素后保存在模型3的表2,加上高血压或药物治疗高血压(95% ci), 2.43 (1.15 - -5.11),和2.58 (1.23 - -5.40),,分别地。,数据未显示)。

9。讨论

本研究是探讨肺功能受损的关系进行横断面分析与静息心电图ST-T异常的无症状的成年人没有心脏病的历史。我们发现LFVC FEV可能低₁FEV,但并不低₁/ FVC,明显与ST-T异常,减毒的进一步调整代谢疾病的风险因素,糖尿病(2型糖尿病主要可能在这项研究),或大都会,但仍然显著。值得注意的是,代谢疾病风险因素包括循环CRP和腰围,代理系统性炎症的标记,分别和腹部脂肪。总的来说,目前的研究结果表明,LFVC,通常反映了限制性肺功能模式,可以独立与ST-T异常无论临床混杂因素,糖尿病,和大都会,而阻塞性肺功能缺陷。

到目前为止,还没有临床研究检验了LFVC与心电图异常的关系除了Sideris和Katsadoros[的研究23]。本研究报告之间的负相关至关重要的能力和数量的异常,如右转p波、QRS顺时针的旋转,但它没有解决圣或者让异常。因此,据我们所知,本研究首次证明LFVC和ST-T异常之间的关系,这是可以预测心血管事件的无症状的人14,16,17]。

根据先前的研究,LFVC和限制性肺缺陷与冠状动脉钙化(5和动脉硬化3,4]。因为动脉硬化动脉钙化和通常反映动脉粥样硬化和缺血性心血管疾病,目前与这些先前的研究结果是一致的。一般来说,ST-T异常中观察到的各种条件,如缺血、低钾血,心肌病,肺栓塞15]。Ohira et al。13]提到小ST-T异常可能反映了长期高血压的终末器官的影响,因为高血压男性小ST-T异常往往长时间的高血压研究。事实上,动脉硬化与脉搏波速度是大大影响评估高血压(24]。此外,最近的一项研究表明,FVC下降预测事件高血压年轻看似健康的人(22]。实际上,在我们的研究中,LFVC强劲与高血压有关,甚至在全面调整了混杂因素至关重要。然而,之间的重要联系LFVC和ST-T异常进一步调整混杂因素后坚持+高血压或者药物治疗高血压。因此,尽管高血压可能在一定程度上有助于观察协会通过肺和心血管系统的密切关系,其他未知因素可能主要是干扰LFVC和ST-T异常之间的关系。

考虑到LFVC与ST-T异常独立的代谢疾病因素,循环c反应蛋白,糖尿病,和大都会proatherosclerotic和促炎9,10),有几个因素不检查在这项研究中,如胰岛素抵抗、氧化应激,或亚临床缺氧,可能干扰LFVC和ST-T异常之间的关系。按照这个,以前的研究推测,胰岛素抵抗的病理生理学的基本元素LFVC和限制性肺功能2,6,7]。

与此同时,许多研究在过去的十年里已经表明,心血管疾病的易感性,肺功能受损(低容量和低FEV至关重要₁)与低出生体重有关25,26),可能通过增加肾上腺皮质和sympathoadrenal反应等生理改变不利胎儿环境(27]。LFVC然后ST-T异常可能与附带现象等潜在因素。

另外,物理化学因素可能会妨碍联想。值得注意的是,美国心脏协会最近更新其科学声明来描述,暴露在颗粒物空气污染导致心血管发病率和死亡率(28]。它强调了几个可能的生物学机制继发于肺部氧化应激,炎症和肺自主神经系统受损,可能导致血管功能障碍和st段抑郁症无论代谢异常。

应该提到的一些局限性。首先,因为横断面研究的本质,因果关系是未知的,必须阐明大型前瞻性研究。其次,它是不可能区分主要和次要ST-T异常在这项研究中,因为心电图发现个人检查表在主要和次要的组合ST-T无差别地异常记录在一起。然而,大多数ST-T异常可能是小ST-T异常,因为小ST-T异常的患病率大约是2倍比日本人口的主要ST-T异常13]。

第三,所有在本研究的受试者指示员工培训在肺量测定法,和主题进行排练。不过,尚不清楚是否所有受试者接受的结果在实际的测试中,特别是老年人,无论认知状态,物理性能,或教育水平。这可能会导致潜在的偏见的结果。

最后,大多数受试者健康良好的概要文件的各种参数,虽然其中一小部分有几个关键条件如糖尿病或中风的历史。因此,当前的研究结果可能并不适用于其他人群,有更多的代谢疾病危险因素和ST-T异常,观察到的关联,如果有的话,可能会依赖于高血压、糖尿病或代谢综合征。

10。结论

LFVC可能与ST-T异常代谢疾病的独立危险因素,糖尿病和大都会在无症状的成年人没有明显的心脏病。我们的结果表明,有一种机制连接低肺活量与常见的心电图异常,这种机制是预测心血管疾病的风险增加,需要在进一步的更大规模的研究证实。

信息披露

目前的研究是不支持的具体资助从任何公共资助机构,商业,或非营利部门。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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