文摘
肺结核是孟加拉国的一个公共卫生问题。这个横断面研究来评估知识的结核病患者症状、传播方式和治疗肺结核、及其对疾病的看法。在762年3月和2008年8月,成人结核病患者在选择采访点达卡的中心城市。男性和女性的分布分别为55.6%和44.4%。四分之一的人是文盲,超过一半的大家庭,生活在一个拥挤的情况。夜狂热是已知最常见症状(89.9%),和56%的人意识到,它可以通过打喷嚏、咳嗽传播。电视是提到的关于结核病的信息。多数人表达了帮助其他结核病患者的态度。尽管其中大部分是积极的家庭支持,46.6%提到歧视食物或饮料的单独的器具。表示悲伤增加50.5%左右,39.8%的人担心失去工作/楔形,和21.4%的人认为社会忽视了。 Along with drug treatment the psychosocial reactions of TB patients should be addressed at DOTS centers for better control of the disease.
1。介绍
结核病是一个公共卫生问题在许多发展中国家包括孟加拉国。2010年全球有880万事件结核病例(1]。与越来越多的艾滋病毒感染和艾滋病例结核病有死灰复燃的威胁,因为这是最常见的机会性感染他们(2]。结核病是死亡的主要原因在所有传染病和报告,2010年有110万名艾滋病毒阴性人群的死亡和一个额外的035万人死于艾滋病相关结核病(1]。
全球结核病负担的主要在于22个高负担国家和大约50%的流行发生在东南亚的5个国家,也就是说,印度、印度尼西亚、孟加拉国、缅甸和泰国,。孟加拉国高负担国家中排名第六的事件率225每年每1亿人口和死亡率(HIV)的独家43每年每1亿人口(1]。
年发展目标6意味着制止并开始扭转结核的发病率在2015年和固定目标(目标6目标6. c)和死亡由于结核患病率降低50%与基线相比1990 * 2015 (3]。直接观察治疗短期课程(点)于1995年推出的主要战略在结核病的控制4]。策略包括通过细菌学诊断,具有完全的标准化短程化疗病人的支持(4]。
孟加拉国家结核控制项目采用直接督导下的短程化疗战略(NTP)第四人口和健康计划(1992 - 1998)和集成到基本服务包在健康和人口部门计划(HPSP)在1998年[5]。尽管最初结核病服务是建立在结核病结核病医院,诊所和直接督导下的短程化疗战略下的服务逐渐扩大到初级水平的卫生设施将GO-NGO伙伴关系。政府和非政府组织社区卫生工作者参与村级建立病例检测和意识活动。2002年,点扩展到达卡大都市。2006年DOTS覆盖整个国家一直服务(5]。
DOTS策略极大地依赖于被动的情况下发现结核病治疗和它的成功取决于病人的健康意识,早期症状迹象,识别能力和可访问性卫生服务立即自我报告(6]。是很重要的基本知识对疾病和治疗的可用性是明确社区之间,以防止任何不必要的延迟主张服务。社区结核病盛行的观念影响人们的健康寻求行为的症状。虽然胸部的护理行为症状一直探索在不同的研究中,社区对结核病的看法上有缺乏信息(7]。目前的研究是为了确定知识的结核病患者结核和他们对疾病的认知。
2。方法
这是一个横断面描述性的研究在2008年3月至8月在选定点达卡大都市的中心。从列表中选择73服务中心提供点27据方便和可访问性。面对面采访的成人结核病患者参加中心选择的治疗方法是使用结构化的问卷。书面知情同意了所有的受访者。数据分析使用SPSS软件版本12。
3所示。结果
的受访者总数872构成55.6%的男性和44.4%的女性,分别,其中一半以上(58 > 4%)(图15 - 29年内1)。其中四分之一是文盲,70%在任何机构学习,平均家庭规模为4.89±1.8,5.03±1.9在男性和女性中,分别(表1)。约有46.8%表示,他们从电视获取有关结核病的信息,其次是医生室(18.2%),和87%提到广告牌(表2)。关于结核病的症状(89.9%)提到晚上发烧,疲劳(86.5%)、排痰性咳嗽(80.6%)、和(61.6%)提到咳嗽超过3周(表3)。关于疾病的传播方式22.9%是无知的,56%的人认为打喷嚏和咳嗽,吸烟5.4%和2.2%提到结核病是一种家族性疾病(表4)。他们中的大多数知道结核病可以完全治愈,他们认为,中给出的补救措施是服用特定药物点中心(表5)。百分之九十的人可以提到治疗的持续时间应该(图6 - 8个月2)。关于其他结核病患者65.7%态度感到同情,渴望帮助,28.6%漠不关心,4.9%宁愿远离(表6)。关于自我认知的结核病患者95.4%有家庭的支持,59.3%是渴望家庭收入减少,21.9%的人认为社会忽视,46.6%表示,餐具食物/饮料分离,家庭(表内,11.2%的员工感到孤立7)。
4所示。讨论
结核病尤其是影响经济效率最高的年龄段。孟加拉国家结核病项目已经报道,在结核病例三年第四属于年龄组15-45 [5]。在最近的研究中,患者的平均年龄为30.65±13.1年从15到86年,女性患者比男性年轻患者()。内的其他研究来自孟加拉国的报道70%病例组15 - 44岁,平均年龄36岁8]。卡里姆等人报道,男性和女性的平均年龄为41.8和33.6年,女性有更多的青少年诊断(6]。来自印度的研究显示,平均年龄为43.02岁(范围:20年- 90年)9]。从尼日利亚报道的一项研究男性和女性的平均年龄33.5和22.2年,分别是(2]。
研究表明长时间咳嗽,胸痛,损失的重量,发热、呼吸困难、咳血被认为是与结核病相关的人7,10,11]。在目前的研究报告的结核病患者的症状表明一个相当不错的知识水平。这可能与研究的城市有更好的机会获得信息和教育水平的受访者。克罗夫特报道44%个人需要注意的咳嗽在孟加拉国农村地区结核病症状(12]。来自印度的研究报告说,73.7%的咳嗽有痰,弱点和呼吸困难40.4%,发热34.3%,咯血30%提到了结核病的症状(9]。在巴基斯坦最常见的公认的83.5%症状是咳嗽,发热54.7%,胸部疼痛24.7%,血痰(24.7%11]。
然而,误解的原因和传播方式也普遍存在。结核病在一些地方被认为是遗传(10,13,14]。一些研究发现引起的结核病是归因于吸烟和喝酒7,15)踩痰(7),分享饮食用具,和睡眠与结核病患者(11,16]。研究从越南了,男性比女性更广泛的社会接触,更有可能得到比女性结核(17]。可怜的结核病和传统知识错误的信仰与拖延相关病例检出(10,18]。
大众媒体可能在成功中扮演着重要的角色被动病例发现和治疗(3]。电视在我们的研究中被列为主要的信息来源(46.8)和一小部分提到广播和广告牌。这反映了政府行动的积极影响的质量意识利用媒体。这也可能是原因,98%提到结核病可以完全通过服用特定药物治愈点中心。在印度医生和卫生保健工作者被声明的来源关于结核病的信息50.2%其次是大众媒体(33.8%)、和(34.7%)中提到的与他人互动社区(9]。
Tuberculosis-related普遍的歧视可能会恶化其受害者的生活质量(15]。更高程度的精神病发病率就像否认,对生活绝望,紧张和焦虑,感觉被忽视家庭和社会在结核病患者中是很常见的(19]。Eram等人报道的最初反应诊断-在大多数患者中,98%的人希望保健,30%有焦虑/紧张,26%的人对生活失去了兴趣,还有20%的顾客不解释他们感觉如何20.]。
被诊断患有结核病可以创建隔离的恐惧和歧视2]。在艾滋病流行国家结核病患者指责是由于认为合并感染艾滋病毒(10]。来自乌干达的研究显示延迟诊断结核病的主要原因是缺乏识别症状,与艾滋病的耻辱21]。我们不寻找病人的心理状态,然而,尽管有一半的受访者对他们的家庭和社区的支持是乐观但约四分之一感到社会忽视,17.1%认为隔离在家庭中。
5。结论
了解原因和治疗结核病的结核患者很好,然而,也存在误解。误解的传播疾病导致歧视像单独的食物或饮料的器具。结核病的诊断与增加焦虑/紧张,害怕失去工资/收入、和羞辱,威胁自尊和生活质量。可以更好地利用大众媒体消除误解。心理反应对结核病作为显示在这项研究中应该通过咨询和沟通点中心治疗期间。这可能有助于成功的国家结核控制项目。