出现嗜血杆菌流感鼻咽的鼻咽菌株患有结核病的菌株

抽象

经过严格研究，流行病学方面嗜血杆菌流感托架仍然仍然不清楚。特别是它涉及这种群体，作为免疫状况低的儿童，也是患有结核病感染的儿童。我们检查了患有结核病感染的儿童的鼻咽细胞，并检查了这些孩子的载体的频率嗜血杆菌流感菌株。我们也获得了分离物的微生物学特征，并确定了临床意义H.流感患有结核病感染的儿童机会性感染的运输。

1.介绍

尽管诊断，治疗和预防措施有所改善，但结核病仍然是全球发病率的重要原因。

在远东俄罗斯的Primorye地区（人口2000.000）中，2008年结核病的发病率为每100.000每100.000，每100.000次患病率为222。对于17岁以下的儿童，结核病的发病率为每100.000天为36.6。2008年，11岁以下儿童有108例结核病，11至17岁儿童患者83例（联邦发病率报告，2009年）。与2000年相比，死亡率增加了20.7％。在儿科人口中，肺结核占2008年所有结核病的90.9％，高于1999年的72.7％。

人们认识到，治疗结核病的儿童与其他细菌呼吸道感染更常见于没有这种合并症的儿童。这有几个可能的贡献因素，例如，免疫身份受损，营养不良，以及其家庭的低社会经济地位。然而，根据目前的结核治疗方案，其他重要因素可以是他们接受或出席的常规抗微生物（抗尿嘧啶）化疗或出席儿科结核中心的任何东西。由于这些患者的主要重点是治疗结核病，因此可以低估其他细菌呼吸道感染的问题。

有一些关于患有各种合并症的儿童细菌呼吸道病原体的数据[1-5.]但是有关运输的信息很少H.Influenzae.在患有结核病或来自封闭式社区的儿童的儿童[5.那6.]。

目标
我们的目标是研究普遍存在H.流感在肺结核鼻咽癌的鼻咽，并评估这些细菌的抗菌易感性。

2。材料和方法

我们研究了来自儿科结核病中心（第1组）的85名儿童，所有这些孩子均在之前的1.5-2个月内服用抗结核化化疗，利福平药，异烟肼，乙胺丁醇和链霉素（根据世卫组织建议）。他们在Pediatris结核病中心疗养院接受了6个月的治疗。在第1组的85名患者中，36例患者（42.3％）有结核病中毒，28名患者（32.9％）患有BCG后的并发症，21例患者（24.7％）具有外肺结核。第1组由5岁以下的41名患者（48.2％）组成，28名患者（32.94％），年龄在6-10岁，16名患者（18.8％），年龄在11-15岁。所有第1组患者按照公共卫生部推荐的患者服用低剂量的利福平。对照组（第2组）由没有结核病的年龄匹配的儿童，与胃肠道病理学（70名患者）一起参加小儿疗养院。

使用尼龙植绒拭子和液体转运介质的两组儿童饲养鼻和口咽拭子，将其涂覆在适当的培养基（巧克力琼脂，Biorad，USA）上。

识别H.流感根据制造商的说明，通过使用X因子（血红素），V因子（烟酰胺 - 腺嘌呤二核苷酸）和X + v因子盘（Lachema，India），X + V因子盘（Lachema，India）来证实菌株。血清型通过对血清型BcAssulary多糖的抗血清抗血清的凝血技术确定，用于血清型A，C，D，E和F（Phadebact HITPES A，C-F，C-F，BOWLE诊断，瑞典）。使用以下六种菌株作为血清型A，B，C，D，E和F的阳性对照：ATCC 9006，ATCC 10211，ATCC 9007，ATCC 9332，ATTC 8142和ATCC 9833。通过打字证实了初始键入结果通过Maaroufi的方法通过PCR菌株[7.]。存在- 用Nitrocefin磁盘检测 - 酰胺酶（BBL Cefinase，Becton Dickinson，Cockeysville，MD，USA）。根据CLSI（临床和实验室标准学院）标准和断裂点，通过盘扩散和微稀释方法测定抗微生物易感性。对于大环内酯（Clarithromycin），抗性≥32mg/ L的抗性，对于利福平，其约≥4mg/ L，并且对于氨苄青霉素，≥4mg/升。该研究由当地人类调查委员会批准。根据常规统计方法分析数据，包括发病和患病率分析和计算风险因素分析的差异（或）。

结果

超过60％的肺结核患儿患有胃癌病因的上下呼吸道急性病理，每年超过8次。与结核病5年龄的儿童更常见的是上呼吸道病理（）比没有结核病的同龄孩子。在没有结核病的儿童中，只有8人患有急性病理学的上下呼吸道患者每年超过5次）。

共有51株H.Influenzae.从1族患者中分离出来，18名患者的43名患者中的对照组（第2组）。结果显示在表中1。

第1组的儿童携带H.流感更常见（50.5％，43名患者）比来自第2组的儿童（25.5％的18名患者）。然而，值得注意的是，第一个群体的儿童抗微生物消耗要高得多（）。第1组的儿童经常陷入超过1个菌株H.流感。

来自第1组儿童，有43名患者分离了51个菌株。在26名患者中只有一种菌株（60.4％），17名患者（39.5％）。从第2组孩子，来自13名患者的一次菌株（18.57％），5名患者（7,1％）（）。

与第1组的儿童相比，2组的儿童的不同血清型的患病率也不同。在第1组中，54％（28个菌株）无差，46％（23株）是可分的  H.流感。在第2组中，24,8％（17个菌株）是可键入的，只有8.57％（6个菌株）是无卵位菌株H.流感。在第1组中，类型为B 47.82％（11分离株），型13.04％（3株），型F 17.31％（4株），型D 8.69％（2株），C 13.04％（3strows）。在第2组中，类型为C型，2.85％（2分离物）的2型，2.85％（2分离株）和2.85％（1分离）的类型和e和F。

关于β-内酰胺酶生产，第1组β-内酰胺酶阳性菌株（23.5％），仅为2组β-内酰胺酶阳性菌株（2.85％）。该发现的一个解释是抗菌药物的含量较高第1组儿童的代理商。

第1组儿童的菌株（总51分离物）对利福平15.6％（8株，MIC8mg / l），氨苄青霉素31.37％（16株，MIC> 8 mg / L），克拉霉素21.5％（11株，麦克风> 16mg / L），Cotrimoxazole 9.08％（5株，麦克风> 4mg / L）。

第1组儿童的菌株（总23分离物）是氨苄青霉素1.42％（1株，MIC> 2 mg / L）的抵抗，并且对利福平没有抗性。

进一步的调查显示携带的患者H.流感每年平均每年136天，每年从中炎患培养基患有鼻窦炎，每年92天。肺结核的孩子，但没有运输H.流感每年患有14天的中耳炎。

4。结论

低估了治疗治疗儿童的潜在细菌呼吸道病原体的运输。 The application of molecular epidemiology methods may determine if these organisms are hospital or  community acquired.

参考资料

1. O. Abdullahi，J.Nyiro，P. Lewa，M. Slack和J. A. G. Scott，“描述性流行病学肺炎链球菌肺炎料和嗜血杆菌流感肯尼亚利菲区儿童和成人的鼻咽架，“儿科传染病杂志，卷。27，不。1，pp。59-64,2008。查看在：出版商网站|谷歌学术
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7. Y. Maaroufi，J.M. de Bruyne，C. Heamans和F. Crokaert，“实时PCR，用于确定荚膜血清型嗜血杆菌流感，“临床微生物学杂志CHINESE，卷。45，不。7，pp。2305-2308,2007。查看在：出版商网站|谷歌学术

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