研究文章| 托马斯•Grydeland埃里卡·a . Rutten Sreekumar g .皮拉伊斯科特•赌注asg Dirksen,哈维·o·Coxson Amund Gulsvik, Emiel f·m·伍特斯/ s·巴克定量CT:肺气肿之间的关联,在COPD气道壁厚和身体成分
文摘
本研究的目的是确定CT phenotypes-emphysema之间的关系由低衰减区和支气管炎气道壁厚度和身体成分的参数在一个大的主题,没有慢性阻塞性肺病。452年COPD受试者和459例慢性阻塞性肺病,CT扫描进行确定肺气肿(% LAA),肺气道壁厚(AWT-Pi10)和质量。肌肉萎缩基于FFMI评估生物电阻抗。在慢性阻塞性肺病的男性和女性,FFMI与% LAA负相关。FMI AWT-Pi10呈正相关的主题和慢性阻塞性肺病。在受试者与肌肉萎缩、肺气肿比例高,但温和的预测价值。总之,目前的研究加强了假设的子群慢性阻塞性肺病患者肌肉萎缩有肺气肿。气道壁厚是与脂肪质量指数呈正相关学科和慢性阻塞性肺病。
1。介绍
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是,除了呼吸障碍,认为是一种全身性疾病,肺外表现。在过去,术语“粉红河豚”和“蓝色的鲱鱼”被用来形容“表型”的慢性阻塞性肺病,这意味着这种疾病过程延伸肺(<一个href="#B1">1一个>]。粉色海豚被认为是肺气肿和瘦的身体体质,而蓝色的鲱鱼被视为肥胖,与很少或没有中央黄萎病肺气肿,通常被认为是慢性阻塞性肺病的慢性支气管炎亚型。
目前利用胸腔定量计算机断层扫描(CT)技术使我们能够更好地描述这些表型。它最近表明,肺气肿的程度来衡量的比例低衰减区(% LAA)反向与身体质量指数(BMI:体重/身高<年代up>2年代up>)[<一个href="#B2">2一个>]。另一个最近的一篇论文显示确认这些数据之间的负相关% LAA和脂肪大规模免费指数(FFMI,骨骼肌质量的一个标志:脂肪质量(FFM) /高度自由<年代up>2年代up>)和脂肪质量指数(FMI、脂肪量(FM) /高度<年代up>2年代up>与COPD受试者的)(<一个href="#B3">3一个>]。这两项研究[<一个href="#B2">2一个>,<一个href="#B3">3一个>)被限制重男性吸烟。
气道壁厚,也来自CT扫描,最近与慢性支气管炎的症状(<一个href="#B9">4一个>]。气道壁厚之间的关系和身体成分是有争议的。研究显示都没有(<一个href="#B2">2一个>和积极的<一个href="#B4">5一个>气道壁和BMI百分比之间的相关性。因为它是最近表明,气道壁增厚和肺气肿症状做出独立的贡献表明慢性阻塞性肺病(<一个href="#B5">6一个>),相关的测试的区别的能力CT表型标记的COPD的肺外的特征像身体成分。
基于上述发现,我们假设存在显著的桶状胸病变在CT扫描与定量措施的系统性软组织呈现负相关,也就是说,全身无脂质量。此外,我们假设气道壁厚与BMI呈正相关,FMI在COPD患者中,反映了支气管炎表型。为了这个目的,我们检查了一个大的主题与慢性阻塞性肺病和一群受试者没有慢性阻塞性肺病,男性和女性。
2。方法和材料
人口特征的细节给出其他地方(<一个href="#B6">7一个>- - - - - -<一个href="#B8">9一个>]。简而言之,这项研究包括452例慢性阻塞性肺病病例和459例慢性阻塞性肺病。入学标准自述白种人;年龄> 40岁;现任或前任吸烟者≥2.5包年的吸烟史;没有<年代vg height="11.825" id="M1" style="vertical-align:-3.27605pt;width:16.112499px;" version="1.1" viewbox="0 0 16.112499 11.825" width="16.112499" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink">
后续的评估身体身高和体重,全身阻抗测量使用bio-electrical阻抗方法(Bodystat)在一夜之间迅速。FFM的计算公式,老人被用于控制对象(<一个href="#B11">11一个>),而COPD-specific公式用于COPD受试者(<一个href="#B12">12一个>]。FM是按重量计算- FFM FFMI, FMI FFM和调频除以heigth分别计算<年代up>2年代up>。肌肉萎缩是定义的否决Vestbo et al。<一个href="#B13">13一个>]:FFMI < 17.1公斤/米<年代up>2年代up>对于男人和< 14.6公斤/米<年代up>2年代up>为女性。
胸腔的CT扫描获得使用通用电气光速超CT扫描仪(120千伏峰值,200马;美国通用电气医疗集团,密尔沃基,WI),在暂停全部灵感使用1毫米片每隔20毫米厚度和使用高分辨率重建算法(“骨头”)。平均有<年代vg height="11.4" id="M2" style="vertical-align:-0.3003pt;width:66.199997px;" version="1.1" viewbox="0 0 66.199997 11.4" width="66.199997" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink">
2.1。统计数据
所有数据都表示为平均数±标准差,检查正常,如果必要的日志转换(% LAA)。集团连续变量的比较测试使用方差分析(方差分析)测试和LSD事后或Dunnett-T3测试。斯皮尔曼相关系数计算测试CT变量和身体成分参数之间的关系。随后,多元线性回归分析和日志(% LAA) AWT-Pi10作为因变量进行调查与身体成分变量的关系。Covariables在这些分析年龄、包年,肺功能。肺气肿的分数高的患病率在分层测试了肌肉萎缩<年代vg height="20.275" id="M4" style="vertical-align:-3.56265pt;width:14.975px;" version="1.1" viewbox="0 0 14.975 20.275" width="14.975" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink">
3所示。结果
研究参与者展示在表的特性<一个href="//www.newsama.com/journals/pm/2011/419328/tab1/" target="_blank">1一个>。COPD受试者没有年轻,FEV较高<年代ub>1年代ub>,FEV<年代ub>1年代ub>/ FVC、肺质量、重量、FFMI,但是低数量的包年熏,AWT-Pi10, % LAA主题与慢性阻塞性肺病。组内,男性有更高的体重,FFMI肺质量,数量的包年吸烟和AWT-Pi10 FMI低于女性。只有在与COPD女性、年龄和% LAA与慢性阻塞性肺病比男人低。
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| 数据意味着±SD。残:在一秒钟用力呼气量,FEV1 / FVC的:tiffeneau指数(BMI:身体质量指数,FFMI:脱脂质量指数,FMI:脂肪质量指数,AWT-Pi10:标准化气道壁厚在内部的周长10毫米,% LAA:百分比低衰减地区低于950−胡。<年代vg height="11.9" id="M29" style="vertical-align:-0.30096pt" version="1.1" viewbox="0 0 59.887501 11.9" width="59.887501" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg">
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的情况下,男性和女性的慢性阻塞性肺病% LAA与体重指数负相关,FFMI和FMI(表<一个href="//www.newsama.com/journals/pm/2011/419328/tab2/" target="_blank">2一个>)。AWT-Pi10呈正相关,BMI、FFMI和FMI受试者和慢性阻塞性肺病。此外,只有在与COPD受试者,肺与% LAA质量显著相关(<年代vg height="11.225" id="M31" style="vertical-align:-0.1638pt;width:65.050003px;" version="1.1" viewbox="0 0 65.050003 11.225" width="65.050003" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink">
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| BMI:身体质量指数,FFMI:脱脂质量指数,FMI:脂肪质量指数,AWT-Pi10:标准化气道壁厚在内部的周长10毫米,% LAA:低衰减比例低于950−胡。显著相关:<年代vg height="11.9" id="M35" style="vertical-align:-0.30096pt" version="1.1" viewbox="0 0 54.674999 11.9" width="54.674999" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg">
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在受试者没有慢性阻塞性肺病,多元回归分析显示,FMI % LAA显著相关,而与AWT-Pi10 FMI和FFMI都显著相关(表<一个href="//www.newsama.com/journals/pm/2011/419328/tab3/" target="_blank">3一个>)。与COPD受试者,FFMI % LAA负协变量,而FMI AWT-Pi10积极的协变量。男人和女人之间的关联没有差别(数据没有显示)。
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| % LAA:百分比低衰减地区低于950−HU AWT-Pi10:标准化气道壁厚在内部的周长10毫米,FFMI:脱脂质量指数,FMI:脂肪质量指数。 |
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男性COPD的病例中,15.5%有肌肉萎缩;其中,88.9%有很高的肺气肿分数(图<一个href="//www.newsama.com/journals/pm/2011/419328/fig1/" target="_blank">1一个>)。女性中,约有27%的慢性阻塞性肺病例肌肉萎缩;67.4%的人高肺气肿的分数。反过来,所有的男人肺气肿得分高(62.5%),只有22%的人肌肉萎缩。,47.5%的女性和肺气肿的分数高,约28%的人肌肉萎缩。辨别能力FFMI预测高% LAA呈现在图<一个href="//www.newsama.com/journals/pm/2011/419328/fig2/" target="_blank">2一个>。的AUC FFMI在预测高% LAA为0.60(95%可信区间(CI): 0.55 - -0.65;灵敏度:26.7;特异性:90.2),表明适度的健康。
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