文摘

背景。姿势不稳定已被确认为下跌风险因素对生活质量产生重大影响的帕金森病(PD)患者。本研究的目的是比较压力的中心(COP)针板和nonfaller PD患者之间在静态站。方法。32针板患者和32 nonfaller PD患者参与了这项研究。所有患者执行力板的静平衡试验。在安静的站在警察的数据记录。平均距离,影响区、平均速度、平均频率,峰值功率来自警察数据。统计分析是使用独立执行t测试比较针板和nonfaller病人。结果。跌幅更大的平均距离,更广泛的影响区域,平均速度更快,峰值功率大于nonfallers (< 0.05)。相比之下,组差异无显著意义的峰值频率和平均频率(> 0.05)。结论。虽然下跌发生在动态的活动,我们的研究表明,即使是安全、简单的静态姿势平衡试验可以明显区分针板和nonfaller病人。因此,这些结果表明,定量评估静态姿势影响变量是用于区分PD患者潜在的跌幅。

1。介绍

姿势不稳定是一个代表在帕金森病(PD)的临床特征和发生恶化等神经肌肉功能体位畸形,姿势适应反应,和中央处理异常。姿势不稳定增加跌倒的风险在PD患者1,2]。实际上,50 - 70%的PD患者体验瀑布(3,4),大约两倍的正常老年人(4]。此外,PD患者也九倍经验反复下跌相比正常老年人(1]。瀑布代表住院的第三原因(5]。因此,定量评估姿势平衡是很重要的,因为一个准确的评估可能是有用的在PD患者预防(6]。此外,了解PD的姿势平衡策略可能有利于识别风险因素和确定适当的非药物干预措施以提高病人的生活质量。

一般来说,一个力板提供了一个安全、方便、定量和敏感测量PD患者的体位不稳。因此,一些研究测量静态姿势平衡和表明,PD患者表现出更大的横向影响健康的老年人相比(6]。此外,更大的影响区域,以及不再影响路径,被观察到,即使在早期阶段的PD (7]。然而,这些研究只关注比较的PD患者和健康的老年人。描述患者体位平衡是很重要的历史来预测下降PD患者的下跌风险。跌幅更好的理解之间的差异和nonfallers可能提供进一步的洞察在这个临床人口下降的风险评估。

本研究的目的是定量比较姿势平衡针板和nonfaller PD患者在静态站。我们假设一些COP-based结果措施可能区分针板和nonfaller PD患者。

2。材料和方法

六十四PD患者(32针板患者和32 nonfaller病人)参加了一个平衡测试。所有患者被诊断为大脑由英国银行标准(UKBBC),是从一个大学附属医院。PD患者分为伐木工和nonfallers基于自我报告发生的落在前面的1年(12个月)。具体来说,跌幅被定义为患者至少有一个降幅超过1年时间面试。针板的患者中,16了不到10倍和下跌了超过10次。每个病人组有相同的性别比例(14个男性和18个女性)。两个神经病学家管理统一帕金森病评定量表(UPDRS)第三部分评估,新冻结的步态问卷(NFOGQ),担心摔倒(脱节)评估,迪奈蒂的平衡测试,额评估电池(K-FAB),病人健康questionnaire-9 (phq - 9)、状态-特质焦虑问卷》和库存(污渍)所有的病人。病人可以行走,站独立没有辅助设备都包含在我们的研究中。此外,患者纳入本研究有以下:年龄< 85岁,疾病持续时间≤15年,和Hoehn Yahr阶段≤3。此外,患者没有历史的疾病,可能会影响平衡的功能和步态如糖尿病、前庭障碍和严重的肌肉骨骼问题被招募。 PD patients with a familial history of parkinsonism, a previous history of stroke, peripheral neuropathy of any cause, psychiatric disorders, possible signs of a typical parkinsonism, and those taking medications that affect central dopaminergic pathways were excluded from the study. Patients with PD dementia according to the Movement Disorder Society PD criteria were also excluded. All patients provided informed consent, and the study was approved by the KOREA university hospital Ethics Committee.

平台定制的力量(327毫米×312毫米)验证一项研究[8- - - - - -10)是用来测量前后的(美联社)和medio-lateral (ML)警察数据。力平台注册一个力传感器的四个角落的平台和警察数据被送到PC机通过串行通信的平板电脑。虚拟仪器软件被用来开发警察的监控和数据记录系统中的数据毫升和美联社的方向。

所有患者执行力的平衡测试平台在一个安静的直立位置。平衡测试执行最佳的状态(多巴胺能药物)。三个30年代试验由休息休息,避免疲劳。脚印被画在了纸上的力平台为了减少可变性和维护相同的脚位置重复之间平衡测试。所有患者被要求站在首选尽可能稳定,舒适feet-apart-width立场和盯着10厘米的黑色颜色的圈固定在墙上。美联社和ML警察数据过滤使用低通滤波器(11,12]。警察结果措施,包括平均速度、平均距离平均频率,峰值频率、峰值功率,影响区域来自警察过滤数据。MATLAB软件(版本R2020b MathWorks公司,纳蒂克,妈,美国)是用来计算缔约方会议的结果的措施。三个试验的平均值用于后续分析。一个独立的t以及用于比较警察结果测量针板和nonfaller组使用SPSS软件。此外,斯皮尔曼相关分析进行识别警察结果评价和临床分数之间的关系。

3所示。结果与讨论

3.1。结果

表1节目主题信息和针板和nonfaller病人临床评分。没有明显差异在年龄、身高、体重,针板和nonfaller病人之间或教育时期。疾病的持续时间和Hoehn Yahr阶段跌幅明显长,高,分别比nonfallers (< 0.05),而没有显著差异UPDRS第三部分(> 0.05)。在临床评估,NFOGQ、K-FAB和污渍的分数并没有统计上的不同组(> 0.05),而有显著差异在迪奈蒂脱节和平衡之间的分数组(< 0.05)。

图1轨迹显示代表警察距离nonfaller和针板的病人。针板的病人显示大小增加,特别是在ML方向与nonfaller患者相比。

表2展示了警察的比较结果针板和nonfaller病人之间的措施。美联社和ML的方向,针板的平均速度要快得多比nonfaller病人在静态站如图2(< 0.05)。图3显示的结果平均距离和影响区域。针板的平均距离明显更大比nonfaller患者,特别是在ML方向(< 0.05)。此外,影响区域明显扩大针板患者相比nonfaller患者(< 0.05)。如图4针板患者表现出更大的峰值功率,特别是在美联社方向相比nonfaller患者(< 0.05)。相比之下,没有发现显著差异群体之间平均频率和峰值频率。

表3显示了警察之间的相关分析结果测量的结果和临床分数。Tinetti平衡得分显著相关,意味着速度,意味着距离,峰值功率,影响区域(r=−0.366∼−0.464,< 0.01)。迪奈蒂担心摔倒分数显示较弱的相关性相比,平衡分数(r= 0.264∼0.383,< 0.05)。在UPDRS三世总分没有显著相关性(> 0.05)。

3.2。讨论

在这项研究中,静态平衡性能定量调查在针板相比,病人和nonfaller PD患者。本研究的主要发现如下。首先,针板病人表现出明显不同的姿势影响大小(大毫升左右和更广泛的地区)比nonfaller病人,即使他们不抱怨不稳定在重复检查。第二,针板病人显示速度比nonfaller病人体位影响速度。第三,美联社的主要动力组件针板病人的体位影响更大比nonfaller病人。

针板的衔接阶段的患者显著大于nonfaller患者(< 0.05)尽管UPDRS三世总分没有显著差异(> 0.05)。这表明相关的衔接阶段更平衡的能力而不是UPDRS三世总分。事实上,UPDRS三世总分包括各种运动功能,如震颤和运动徐缓,以及姿势不稳定。姿势平衡影响PD患者雾更重要比non-FOG患者(13]。同样,雾症状在跌幅更大的数量(n=比nonfallers (21)n= 9)在我们的研究中。此外,针板NFOG得分较高的患者,尽管两组之间没有显著差异。

针板患者表现出更大的警察平均距离和更广泛的影响区域相比nonfaller病人(图3)。结果表明,针板病人低效的姿势平衡特点,用更大的身体影响大小或更恶化姿势校正对重力维持姿势稳定。尤其是显著组差异被发现意味着毫升的距离。一个重要组差异影响区域主要是毫升方向(r= 0.84)而不是在美联社方向(r= 0.79)。在先前的研究中,增加毫升左右的距离有关的风险增加下降在正常老年人(14]。我们的研究结果表明,横向摇摆的数量也下降PD患者的风险,以及在正常的老年人。类似的结果在步态的研究还发现,在PD显示更大的姿势影响方向毫升(15]。

针板病人的平均速度大于nonfaller病人的美联社和ML的方向(图2)。这表明针板患者影响速度更快,这是相关的监管活动,也就是说,针板的患者可能需要大大增强活动来实现姿势稳定。PD患者显示警察速度快而健康的老年人在美联社和ML的方向(16]。此外,警察速度统计区分轻度PD从那些中度患者PD (16]。因此,影响速度分量可能有助于识别潜在的跌幅在PD患者以及区分PD严重性。

峰值功率是一个近似的基本振动在缔约方会议时间序列及其强度。在这项研究中,峰值功率也显著大于在针板的病人比在nonfaller病人(图4)。这种趋势在美联社方向尤为突出。结果表明,针板的病人更有强度的主要振荡分量,主要在美联社在静态站立的方向。在先前的研究中,PD患者表现出更大的峰值功率比健康的老年人在美联社和ML的方向(16]。然而,我们的研究结果表明,减少风险更与峰值功率在美联社方向有关。相比之下,没有观察到显著差异在其他频率变量。在光谱分析中,只有美联社峰值功率可能是一个重要指标。

许多研究研究PD患者的体位平衡通过比较健康老年人(6,7]。我们专注于一个比较针板和nonfaller病人和证明针板患者不同的静态平衡策略相比nonfaller病人。结果表明,毫升左右大小,美联社峰值功率,速度从静态站立姿势获得位置的影响可能是重要的指标识别患者PD患者潜在的跌幅。此外,我们证明了这些指标与临床相关资产评估分数(r=−0.366∼−0.464,< 0.01)。

体力活动水平与PD患者的体位平衡(17]。此外,有规律的身体活动和锻炼习惯姿势稳定的缓慢恶化(显著相关18]。据报道,高体力活动水平与更严重的UPDRS III (r= 0.63,< 0.01)(19]。UPDRS三世总分,没有观察到显著差异和针板之间nonfaller在目前的研究(= 0.22)。这个结果表明,主题类似的身体活动水平可能已经招募了。然而,目前的研究发现了一些定量变量区分针板和nonfaller姿势平衡。然而,我们的研究仍然有限制,身体活动水平并不是直接测量。考虑更精确的身体活动水平,加速应该还测量了在日常生活活动利用惯性测量单元(IMU)传感器的进一步研究。

4所示。结论

总之,这项研究的结果表明识别潜在的跌幅在PD患者的可行性。PD跌幅更大的横向影响大小,影响速度更快,更大的美联社nonfaller病人相比峰值功率。这些发现可以帮助临床医生在识别潜在的PD患者跌幅。

数据可用性

作者没有收到批准IRB公开分享的数据。因此,数据不能共享。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

年轻的Kwon和恐怖金正日构思研究项目。Yu-Ri Kwon和Ji-An崔执行统计分析。恐怖金姆和年轻Kwon写的手稿。年轻的Kwon Junghyuk Ko,恐怖金修订后的手稿。

确认

这项研究受到了韩国国家研究基金会(NRF),由教育部(2018 r1c1b6008083和2022 r1i1a3065537号)。