文摘
介绍。帕金森病(PD)是第二个最常见的神经系统疾病。PD患者的影响COVID-19流行在许多不同的方式。本研究的主要目的是评估PD患者的脆弱性COVID-19及其后果。方法。这个系统综述了基于首选项报告系统的评论和Meta-Analyzes(棱镜)的指导方针。彻底搜索了Medline(通过PubMed)和斯高帕斯数据库从开始到1月30日,2022年。乔安娜·布里格斯研究所(JBI)关键评价检查表被用来评估研究。结果。大多数研究在意大利(38%)一直在进行。总数的研究中,17例(58%)横截面,七组(22%),4 (12%)quasiexperimental,两个病例对照(6%),和一个(3%)是一个定性研究。PD患者的持续时间范围从3.26到13.40年(IQR1: 5.7岁。中位数:3.688岁。,和IQR3: 8.815 yrs.). Meanwhile, the sample size ranged from 12 to 30872 participants (IQR1: 46, median: 96, and IQR3: 211). Despite worsening PD symptoms in the targeted population (persons with COVID-19 and Parkinson’s disease), some studies found PD to be a risk factor for more severe COVID-19 disease. There are many adverse effects during the pandemic period in PD patients such as abnormalities of motor, nonmotor functioning, clinical outcomes, activities of daily living, and other outcomes.结论。本研究证实的负面影响COVID-19流行病对健康相关的生活质量及其决定因素在PD患者和他们的看护人。因此,由于PD患者的症状恶化在当前流感大流行,这些人应该得到更多的关心和监督,以减少他们的冠状病毒暴露。
1。介绍
帕金森病(PD)是第二个最常见的神经系统疾病。PD患者的影响COVID-19流行在许多不同的方式。尽管PD的确切原因尚不清楚,许多研究人员认为,遗传和环境等因素导致敏感逐渐退化的神经元的大脑区域和PD的发展1]。PD影响1 - 2每1000人人口。其患病率随着年龄的增加,影响到1%的60岁以上的人口2]。从1990年到2019年,全球和区域的帕金森病负担增加。PD最快速增长和残疾发生率近年来神经障碍,成为全球残疾(最重要的原因之一3]。
COVID-19大流行的延续了无数的担忧越来越脆弱的人患有慢性疾病,特别是神经系统疾病(4]。COVID-19可以影响预先存在的神经障碍患者,是否收购或继承。这种效应是一个神经学家最近几个月面临的重大问题。同时,提出了在长期护理中心担心COVID-19 PD患者的脆弱性。对于大多数神经系统疾病也是如此,这意味着患有神经系统衰弱疾病的风险更大的其他疾病,尤其是COVID-19。但是还有没有足够的数据来证实这一说法5]。
作为一个风险因素,PD可以影响COVID-19病例的预后。COVID-19引起药效的变化,如在纹状体多巴胺能和肾素-血管紧张素系统之间的交互和PD患者的全身炎症反应,导致恶化的PD和恶化的症状。疾病相关的弱点和老化等因素也可能使这些病人社会比别人弱。安托尼尼和他的同事们指出,PD患者有更高的死亡率如果他们开发了COVID-19 [6]。压力、焦虑、抑郁和社会隔离也可以对PD症状有毁灭性的影响,导致疾病的恶化(7]。加剧了疾病的症状包括运动功能受损,需要增加每日剂量左旋多巴、疲劳、认知障碍、睡眠障碍。然而,证据COVID-19结果PD患者的效果还不是结论性的,,目前,PD和额外的运动障碍没有被认为是风险因素COVID-19 [7]。
鉴于帕金森病是一种常见的神经系统疾病在发达国家和发展中社会,防止恶化的症状和生活质量下降的一个最重要的行动,决策者应该考虑。当前上下文的COVID-19全球大流行,一些研究已经表明,PD患者的身体和认知症状恶化,因为当前流行妨碍了他们继续他们的康复程序像往常一样8- - - - - -11]。一些研究还表明,COVID-19对PD患者疾病有一个更具破坏性的影响,导致比其他病人生命体征的恶化4,12- - - - - -14]。所有这些语句都表示在最近的研究中,但是,对于一个更详细的审查和评估它的各种维度,全面和更详细的审查是必要的。所以,这恰恰需要澄清是否COVID-19流行影响了PD患者。通过了解COVID-19的程度和后果的影响,我们能想到的适当解决方案,防止这样的效果,减少伤害,并最终改善患者的健康。因此,需要有一个全面系统的回顾调查COVID-19流行在PD患者的影响。这个系统回顾努力回答下列问题:RQ1:帕金森病的症状和后果是什么会由COVID-19加重?RQ2: COVID-19流感大流行的影响和后果为PD患者?
1.1。研究的问题和目标
根据我们的概述,几项研究已经检查COVID-19流行在PD患者的影响。在大多数情况下,研究表明,COVID-19大流行直接通过个人的疾病或间接通过改变生活方式和检疫问题引起腹膜透析病人面临的各种问题。然而,COVID-19对PD患者的影响尚未明确了全面研究。COVID-19大流行已经破坏了透析相关护理,包括医疗保健、运动和社会活动。一些医疗中心,甚至帕金森诊所,由于流感大流行已经关闭了他们的服务。受损的医疗服务会导致不规则的医院和更多的问题与帕金森病药物,因为他们需要一个处方,这可能迫使PD患者减少或停止他们的药物。它还可以PD症状恶化,这就增加了PD患者的死亡率。它还有更具破坏性的影响条件如果COVID-19感染。本研究的主要目的是评估PD患者的脆弱性COVID-19大流行及其后果。本研究的目的是:(1)考虑帕金森病的症状和体征的变化程度由于COVID-19 (COVID-19的直接影响); (2) examine the various consequences of COVID-19 lockdown on patients with PD (the indirect effect of COVID-19).
2。方法
目前的研究是一项系统回顾。这项协议是与研究团队一起写的。在这个协议中,该研究方法设计的六个步骤。第一步是确定纳入和排除标准。第二步是设计的搜索策略。第三步是选择合适的研究目的的研究,和下一个步骤是收集和提取的相关数据包括研究。评估结果的研究和合成是最后两个步骤,这些都是在下面详细解释。另外,这个系统综述了基于系统评价的首选项目报告和Meta-Analyzes(棱镜)提出的Zhang et al。15]。
2.1。合格标准
2.1.1。入选标准
皮科是一个有用的工具进行定性评价和问集中临床问题。一个可靠和全面的查询应该有四个组件识别病人问题或人口(P),干预(我),(C)的比较,和结果(O)。根据PICO工具,这个系统综述的入选标准包括以下:(我)人口:这个系统综述的研究人群包括PD患者或COVID-19 PD患者合并症(2)干预:一群COVID-19 PD患者合并症或PD患者(3)比较:一个没有PD组患者(iv)结果:住院后果包括发病率或严重COVID-19感染或自述症状的病人没有COVID-19的变化
2.1.2。排除标准
(1)研究发表在英语语言(2)没有期刊文章和程序,如审查文件,信件,和图书章节(3)文章缺乏完整的抽象审查(4)调查的影响,评估,和方法(临床评估或自我报告)尚未公布或未得到令人满意的澄清2.2。信息来源和搜索策略
进行系统和全面的搜索在两个科学数据库:Medline(通过PubMed)和斯高帕斯,确定相关的论文从开始到1月30日,2022年的医学主题词COVID-19和PD(网)。表1说明了应用中使用的术语或关键字搜索策略和报道日期为每个数据库。我们利用参考管理软件(尾注的混合体,汤森路透)组织引用和消除重复。
2.3。研究选择
选择过程分两个阶段进行。在第一阶段,两个审稿人(SR和先生)独立过滤检索引用的标题和摘要。在这个阶段,文章不符合入选标准被移除。在第二阶段,文章的全文检索和回顾和两个评论家证实了他们的相关性。在发生分歧,第三和第四评论者(LS和MN)咨询通过共识的方法来解决这个问题。在图12020棱镜,筛选过程描述的清单。
2.4。数据收集过程和数据项
两个评论家(SR)先生从选择考试收集所需的信息。积累信息的准确性验证了评论家(LS)。在最后阶段,第三个审稿人(MN)评估和解决任何冲突。包括论文的主要特点是开采和合成都进入到一个结构化的形式在Excel中。在图2,选择文章的特点进行描述。
2.5。研究偏见的风险评估
乔安娜·布里格斯研究所(JBI)关键评价检查表可以用于评估所有类型的研究的方法论的行为或报告。这个工具有八个问题,可以回答有四个选择:1:是的,2:没有;3:不清楚;4:不适用。每一个“是”的答案得到一个分数,如果70%的问题是回答“是的”研究,偏见的风险被认为是“低。“如果50%至69%的人回答是的,偏见的风险是“温和,“最后,如果不到50%的问题回答“是的,”偏见的风险被认为是“高”(16]。两位作者(SR)先生完成了这个清单,和事件的两位作者之间的争议,分歧通过讨论解决了第三和第四裁判(LS和MN)。
2.6。合成的结果
荟萃分析是不习惯在这系统的回顾,报告结果的方法和方法选择文件是异构的。
3所示。结果
3.1。搜索的结果
共1117篇文章被发现在初始搜索,删除重复之后,剩下的736篇论文。作者开采标题、摘要和关键词的选择的文章,所以96篇文章被确定为进一步审查。后查看这些文章的全文和关注我们的目标,31日文件是包含在本文中。鉴于本系统综述的目的是检查PD患者COVID-19的脆弱性,关键结果和特点提出了三个表(表2- - - - - -4)。在表2的研究小组由PD患者遭受各种损伤。在表3学习小组是PD患者COVID-19,和疾病的后果了。在表4,目标群体是PD患者(没有COVID-19)和PD患者COVID-19组合形式。
3.2。包括论文的质量评估
各种研究与不同的设计进入这个系统的审查,他们评估一个适当的规模。乔安娜·布里格斯研究所关键评估(JBI)清单用于评估横断面,病例对照,队列,quasiexperimental,定性研究。我们可以看到在图3,21个研究被认为是低风险的偏见和十个被认为有一个温和的偏见的风险。
3.3。出版的分析
3.3.1。分布的论文发表的年/月和他们的国家进行
论文的最终分布表明,31日学术引用满足入选标准。我们可以看到在图4,最多的研究于2021年出版。大部分的论文(38.70%)在意大利(图进行5)。
3.3.2。学术论文的期刊分布、四分位数得分影响因素(如果),和出版商
回顾了科学论文(n= 31)从18期刊检索。影响因子(如果)和四分位数的分数期刊展示在表5。值得注意的是,十八岁的七个期刊(38.88%)在第一季度排名。我们的分析显示,施普林格第一等级(28.57%)的出版商。
3.3.3。包括论文的一般特征
总数的研究中,17例(58%)横截面,七组(22%),4 (12%)quasiexperimental,两个病例对照(6%),和一个(3%)被定性。18研究(58%),研究人口PD患者受到流行条件(PD患者没有COVID-19)。此外,在11个文件,PD患者感染COVID-19研究人群。在两篇论文,PD患者和没有COVID-19研究人口(包括研究人口)。在五个调查,PD持续时间没有宣布。PD持续时间范围从3.26到13.40年(IQR1: 5.7岁。中位数:3.688岁。,和IQR3: 8.815 yrs.). Meanwhile, the sample size of the studies ranged from 12 to 30872 participants (IQR1: 46, median: 96, and IQR3: 211).
3.3.4。COVID-19大流行对PD患者的影响
共有31个研究纳入这个系统综述。在11人,目标群体是PD患者COVID-19 [14,17- - - - - -26]。在这些研究中,COVID-19 PD患者的症状和后果进行评估。在17项研究[5,8- - - - - -10,27- - - - - -39),目标群体是PD患者COVID-19流感大流行的影响,其症状恶化。在两项研究[11,40),目标群体是PD患者和没有COVID-19。综述了这两个帕金森症状恶化,因为他们的研究小组。我们还研究了PD是否COVID-19更严重的情况下的一个危险因素。
3.3.5。PD患者的消极结果的大流行
表6显示的效果COVID-19流行在PD患者的症状相关的研究。的19本节研究综述5,8- - - - - -11,27- - - - - -40),18研究声称,PD患者的症状严重影响了大流行,只有一项研究[40)表明,PD患者的症状没有改变。研究结果还显示副作用大流行的PD患者的症状,如异常的运动(运动功能)和nonmotor功能(精神病症状)。震颤等症状/震动,步态/平衡障碍,刚性(冷淡),疲劳、疼痛、痛苦、抑郁、焦虑、压力、睡眠障碍(失眠),情绪障碍,和认知功能障碍的患者已经被COVID-19大流行,严重影响和生活质量已大大减少。
3.3.6。COVID-19 PD患者的症状
表7显示的症状和后果COVID-19 PD患者的感染。表中我们可以看到,很多症状,如电动机、nonmotor功能,临床结果,日常生活的活动,和其他结果,COVID大流行期间恶化。结果表明,PD报道作为COVID-19更严重疾病的风险因素在六个研究的13个研究[11,14,18,22,24,26]。然而,其他人则承认,没有更严重的COVID-19疾病和帕金森病之间的联系(17,19- - - - - -21,23,25]。此外,一项研究的结果不清楚(40]。
4所示。讨论
我们的系统综述的主要目的是描述和分析PD患者的脆弱性COVID-19及其后果和影响。据我们所知,本研究主要集中在识别的症状和后果可能加剧了PD COVID-19也COVID-19大流行的重要影响和后果PD患者。总共31 PubMed和斯高帕斯数据库的研究包括在审查中。
在一些研究中,目标群体COVID-19 PD患者,其中COVID-19的急性症状和后果进行评估(14,17- - - - - -26]。在其他的研究中,目标群体是PD患者COVID-19流感大流行的影响,其症状已经恶化[5,8- - - - - -10,27- - - - - -39]。然而,在只有两个研究中,目标群体是PD患者和没有COVID-19 [11,40]。
一些研究表明,COVID-19更常见帕金森患者比没有帕金森症的人。他们还表明,65岁以上的人或者有严重帕金森病影响迅速的新冠状病毒(4,9,41]。研究人员还发现,帕金森病的人更容易受到感染COVID-19高危疾病。患有帕金森氏症的风险可能增加严重COVID-19因为他们的弱点。风险随着年龄的增加,先进的帕金森病的发展。肺功能可能受损由于帕金森病和呼吸肌肉无力5,7]。因此,最近发表的研究显示,31.9%的患者的神经系统疾病,包括帕金森病、经历过神经症状的恶化COVID-19感染期间,不论年龄和疾病持续时间(42]。
在当前流感大流行的形势,PD患者体验刚度,疲劳,震动,高水平的痛苦。主观增加地震和刚度符合先前的研究表明这些症状易受压力(20.,32,34]。增加疼痛可能同样源于焦虑但也可以引起的刚度。疲劳是一个著名的心理压力在PD的结果43- - - - - -45]。
研究表明COVID-19检疫和大流行的结构改变了医疗保健和减少病人获得他们所需要的护理,尤其是三部曲治疗,这恶化了PD患者的症状(33]。限制访问医院和门诊服务和中断在电动机等医学治疗和认知康复和心理支持明显PD患者在大流行期间(45,46]。这些病人的主要问题是缺乏常规的医疗建议,这对他们的生活质量有负面影响(31日]。同样,没有获得所需服务的感觉远远大于没有访问这些服务的实际经验(14,28]。检疫期间,后续的医疗服务成为问题,和PD患者不愿参加虚拟治疗(47,48]。结果,最大的问题之一的PD患者在预防和控制期间,他们可以不定期从医生的建议38]。大部分的PD患者决定去与他们的家庭成员或亲戚,医院和其他一些使用社交媒体软件联系他们的医生49,50]。然而,并不是所有的患者都可以使用社交媒体在他们的智能手机。
PD患者有时需要修改他们的药物治疗方案,在检疫过程中经常延迟,导致对病人和他们的家属(51,52]。改变药物的例程,准时难以访问的药物,药物也挑战了PD患者焦虑。此外,这些患者难以获得诊断和治疗医疗设备(53- - - - - -55]。
回顾研究显示,COVID-19流行检疫创建挑战访问各种各样的医疗服务和药品,导致PD患者焦虑和担忧的问题(56- - - - - -58]。一般来说,COVID-19大流行有负面影响在PD患者的生活质量,护理人员,和家庭。帕金森患者需要特别注意从医疗系统如何获得医疗服务和社会心理支持(52,59,60]。
大多数研究表明,COVID-19怕感染,被限制在一个有限的空间,禁止户外活动减少了PD患者的体力活动除了恶化他们的症状(33,61年]。在PD患者中,经历着恐惧可以关联到COVID-19由于慢性疾病的风险更大,往往是由于焦虑(16,37,38]。在大流行期间,增加健康个体的焦虑和恐惧加剧了个人与先前的精神疾病的症状(48,62年,63年]。运动和缺乏运动的病人也会影响他们的身体、认知和心理健康(56]。一些研究表明,缺乏身体活动的亏损的主要原因是残余运动技能,尤其是无法执行高层的日常活动(13]。身体活动减少导致疼痛、头痛、疲劳、恶化的行走模式,减少了日常活动,睡眠障碍,失眠58]。像普通人群,COVID-19 PD患者的最常见的症状包括发烧、发冷、咳嗽、体重和肌肉疼痛。这些人可能发烧与非呼吸道症状,如精神错乱或不同的功能没有任何明显下降身体症状(64年,65年]。PD患者也经常运动动作迟缓等症状,刚度、和平衡障碍,以及nonmotor缺乏动力等症状(66年,67年]。
通过减少体力活动,所花费的时间看电视,用手机增加患者的帕金森病(68年,69年]。社会距离、孤独,无法执行物理、休闲、家庭、和小组活动,消除治疗活动,日常生活的变化,而不是继续理疗课程或其他training-motor培训活动导致物理问题,压力、抑郁、沮丧、焦虑、认知功能下降(注意力,专注程度,和记忆力),对生活不满,甚至自杀的念头(5,40]。研究表明,减少体育活动,而不是继续康复会议,也和加重疾病的运动症状引起和加重认知和心理症状和影响患者及其家属的生活质量(70年,71年]。
4.1。本研究的局限性和优势
这项研究有几个优点,包括(1)执行全面的搜索策略来识别大量的研究(2)研究提取数据的审查和评估由三个独立的作者(3)使用一个全面的工具(JBI)评估质量的选择研究
在这项研究中我们也遇到了一些限制。我们的限制和挑战的困难比较研究结果的异质性和已发表的研究,因为他们的排斥非英语语言。
5。结论
这个系统综述研究了PD患者的脆弱性COVID-19和坚定的后果和影响COVID-19流行在PD患者。通过应用系统方法,作者提供了一个详尽的概述COVID-19 PD患者的症状的影响。SARS-CoV-2感染期间,帕金森氏症患者经历了电动机和nonmotor症状恶化。这些症状包括电动机和nonmotor功能类别的异常,临床结果,日常生活的活动,和其他的结果。总之,本研究证实了COVID-19流行的负面影响生活质量和PD患者及其照顾者的决定因素。因此,由于PD患者的症状恶化在当前流感大流行,这些人应该得到更多的关心和监督,以减少他们的冠状病毒。使用现代技术,如远程医疗是一种解决方案,可用于许多这样的问题。
缩写
| MDS-UPDRS: | 运动症状:统一帕金森病评定量表 |
| PDQ-8: | 帕金森病问卷 |
| PGI-I: | 病人对改善全球的印象 |
| PDQ-39: | 帕金森病问卷 |
| pdms: | 帕金森病运动症状量表 |
| PSS-10: | 感知到的压力范围 |
| PALQ: | 身体活动水平调查问卷 |
| UPDRS: | 修改后的Hoehn Yahr规模和统一帕金森病评定量表 |
| DASS-21: | 抑郁焦虑压力scale-21项目 |
| AES-S AES-I: | 冷漠的评价尺度 |
| LSNS-R: | 目前社交网络量表—— |
| PDQ-39: | 帕金森病问卷 |
| PDQ-39-SI: | 摘要指数 |
| FES-I: | 瀑布功效规模国际 |
| 我: | iso9001的“特定组织-”等资产规模的信心 |
| IRI: | 移情的态度:人际反应指数 |
| CBI: | 照顾者的负担照顾者负担库存 |
| H和Y阶段: | Hoehn Yahr阶段 |
| NPI: | 神经精神病学的库存 |
| 请进: | 为老年人体育活动规模 |
| HADS-A;HADS-D: | 医院焦虑和抑郁量表 |
| FI: | 福克斯的洞察力 |
| NMSQ: | Nonmotor症状问卷 |
| PAM-13: | 病人激活测量 |
| 电脑: | 物理组件总结 |
| 主持人: | 精神部分总结 |
| (SF) 8: | 分数的形式 |
| IPAQ-SF: | 国际体育活动questionnaires-short形式 |
| PWBM: | 帕金森的幸福地图 |
| BDI: | 贝克抑郁指数 |
| nms: | 12项Zarit负担库存nonmotor症状量表 |
| CISI-PD: | 临床严重程度指数帕金森病的印象 |
| PD-MCI: | 患有轻度认知障碍的帕金森病 |
| MCInoPD: | 轻度认知障碍与帕金森病无关 |
| 帕金森病: | 帕金森病 |
| PD-NC: | 帕金森病认知正常 |
| 重心: | 对照组 |
| 例如: | 实验组 |
| AgeM: | 年龄中位数 |
| 压电陶瓷: | 帕金森专家中心 |
| SMT: | 标准治疗 |
| 美国: | 先进的帕金森病。 |
数据可用性
所有生成的数据或分析在本研究包括在本文中。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
美国Rezayi、l . Shahmoradi和m . Nilashi设计了系统综述,搜索策略,并进行了数据库的搜索。Rezayi和m . Katigari压力进行文章放映在l . Shahmoradi和m . Nilashi监督。Rezayi和m . Katigari压力进行了分析和解释在l . Shahmoradi和m . Nilashi监督。l . Shahmoradi s Rezayi m . Katigari压力和m . Nilashi起草了手稿。三位作者回顾了内容。