因素结构的应对方式问卷的帕金森病

文摘

应对方式问卷(沙特队)是广泛用于卫生研究,但测量属性和适用性沙特队的帕金森病(PD)患者没有心理测量学的评估。如果沙特队不结合原8-factor人口结构在PD,沙特队分量表的使用可能不合适。本研究使用验证性因素分析(CFA),探索性因素分析(脂肪酸)、电弧炉和多集团确定的理想因子结构沙特队在PD样本。最初的8个因素沙特队没有重现。电弧炉透露一个6-factor结构,包括距离、信仰、回避、寻求社会支持、有计划地解决问题,勇敢面对。运动症状严重程度可能影响的应对,6-factor结构的稳定性研究在运动症状严重程度(轻度和中度),保持一致。更高水平的整体运动程度与使用增加有关信仰和回避应对方式。这些发现表明,沙特队6-factor结构可能更适合评估PD的应对方式。

1。介绍

帕金森病是一种神经退行性疾病的特点是电机(震颤、动作迟缓、和刚度)和nonmotor症状(睡眠障碍、认知障碍、抑郁、焦虑、压力不宽容,和精神功能障碍),显著影响个体的功能的能力1,2]。PD患者报告的一系列illness-specific和一般压力(3),影响生理和心理功能(4,5]。压力被认为发挥重要作用的发展和进展PD (6,7]。最近的研究表明,在小鼠模型中,慢性温和应激加速运动和nonmotor症状(8]。根据对PD的开发和发展,应对压力是PD的优先级。

应对是应对压力的认知和行为努力9],通常涉及一个评估的压力源和应对策略来减少的就业压力源的任何负面影响(10]。在PD的研究中,压力已经分为情感——或者problem-focussed。Problem-focussed应对策略(如有计划地解决问题)是降低压力和更好的生活质量在PD (11,12),而emotion-focussed策略(如逃避逃避或分心)与贫穷有关心理健康和生活质量11,13,14]。有人建议,应对过程中缺乏灵活性与贫穷有关身心健康状况在PD (15),这表明一些应对的选择可能是自适应(即。,reduce the negative impact of a stressor) for particular stressors/situations yet maladaptive for others. Given its potential to predict emotional wellbeing and quality of life, the accurate assessment of coping strategies in PD is, therefore, important.

应对方式问卷(沙特队)评估应对策略,已被应用到一系列的健康人群,慢性病(如多发性硬化症和中风)16,17,18),包括PD (10]。修改后的66项沙特队要求参与者认为最近的紧张局势,然后要求他们表明他们使用一个特定的应对策略的程度(在这种情况下10,19,20.]。因子分析的WCQ-revised显示八个潜在因素,导致作者表明,沙特队由八个“分量表”,直接映射到不同的应对策略:有计划地解决问题,积极的重新评价,逃避逃避,远离,接受责任,寻求社会支持,自行控制(19,20.]。

后续的验证性因素分析(CFA) WCQ-revised取得了好坏参半的结果,一些研究结果支持eight-factor模型(10,21和其他人不(17,18]。人口差异(临床与社区样本)和应对不同压力的测量(慢性和急性;轻微和严重)可能导致不同的结果。Lundvist和seppo10)的因素结构相比沙特队在神经系统疾病样本和临床前社区样本。只使用探索性和验证性因素分析,临床样本保留eight-factor结构。这使得作者表明,沙特队可能更适合捕捉应对策略使用在临床样本临床前的样本。这个支持帕克et al。(17)发现8-factor模型不能复制在一个大学生(非门诊)样本,使用确认或探索性因素分析。然而,人口在临床研究(多发性硬化症或脊髓损伤)的eight-factor沙特队不是复制使用CFA或电弧炉(18]。电弧炉的基础上,作者提出了三因子结构,包括认知重建、情感的喘息,和直接的援助18]。此外,这三个因素并没有包含所有的原始物品从沙特队,由于心理适应不良模型。有趣的是,这是符合Lundvist和seppo [10)发现的5 66件被排除在最后的因子结构,尽管eight-factor结构复制。这些不一致表明,沙特队的可靠性和结构是受样本特征的影响。的确,样本特征的整合概括可靠性研究报告沙特队分量表的可靠性显著影响,随着临床前人口可能获得更大的和更多样的应对资源比临床人群(4]。

在PD,电动机严重程度可能会影响一个人的可能性思维PD-specific情况与一般压力情况和可能影响的应对资源(11]。在PD、疾病严重程度与感知压力呈正相关,表明患者感知严重性增加更多情况下压力与个人相比严重程度较低(22]。弗雷泽(22)表明,PD患者使用不同应对策略为不同类型的压力(身体、认知和心理)。这是符合研究报告有更严重的运动症状的个体倾向于使用更多的emotion-focussed应对策略(23]。相比之下,使用emotion-focussed应对策略减少在个人运动症状不太严重24]。总的来说,这些发现表明,应对策略是影响疾病严重程度和压力源的类型。鉴于物理/电机症状与生活质量,日常生活的活动,在PD和抑郁,进而影响应对资源,合理的建议,汽车严重程度可能影响的因素结构沙特队。

WCQ-revised通常用于评估在PD患者的应对策略10,25,26,27),但沙特队的因子结构尚未彻底检查在PD样本。惠特沃思et al。27]发现3 8分量表展示了穷人的内部一致性(距离、勇敢面对和承担责任)。这些发现表明,沙特队的eight-factor结构可能不会坚持PD样本,质疑沙特队分量表的使用作为一个测量PD的八种不同的应对策略。而应对的沙特队不是唯一衡量用于PD,没有开发出专门为尺度衡量应对在帕金森病和几个一般应对问卷在PD样本验证(28]。因此,本研究调查了沙特队在一个大的因子结构,以社区为基础的PD组。因为运动症状严重程度可能影响应对策略使用(22),这个研究还比较的因素结构WCQ-revised在轻度和中度PD患者运动症状严重程度。

2。方法

2.1。参与者

参与者招募作为一个正在进行的研究的一部分在澳大利亚西部ParkC。本研究经科廷大学人类研究伦理委员会批准。所有参与者提供书面知情同意。完整的测试协议,参见参考资料(29日]。包含在PD的研究需要一个诊断老年医学专家或依照英国帕金森病神经学家的社会大脑荞麦标准(30.]。包括二百零五名参与者与特发性帕金森病。随着ParkC是一个纵向研究,一些(n= 146)参与本研究最初是包含在惠氏et al。(27样本。下面的建议埃姆雷et al。31日),没有参与者在研究证明PD-dementia条目。MMSE总分计算使用“世界向后”分测验(32]:所有参与者得分≥25/30,这意味着没有全球性的认知障碍。样本人口统计报告在表1。

3所示。措施

3.1。应对

沙特队[19)包含66个关于应对紧张的情况。参与者被要求把紧张的情况下,他们经历了在前一个星期,然后要求显示的程度在那种情况下他们使用一个特定的应对策略(情境具体测量)。反应是在四点李克特量表,从0到3(0 =不适用或不习惯;1 =有些使用;2 =使用相当多;和3 =大量使用)。有计划地解决问题应对语句的一个例子”的行动计划,并遵循它。“更高的分数显示更多地使用特定的应对(而不使用)。的因素结构沙特队决心利用社区样本数据19,20.,33]。八个因素确定使用α和主要考虑应对斜旋转(34],它映射到8个不同的应对策略,包括勇敢面对(6项),距离(6项),自行控制(7项),寻求社会支持(6项),承担责任(4项),逃避逃避(8项),有计划地解决问题(6项),和积极的重新评价(7项)。剩下的10项错误选择项。内部一致性的八个分量表范围从0.61到0.79 (米= 0.70 (34])。

3.2。运动症状严重程度

统一帕金森病评定量表——(MDS-UPDRS)是最常用的临床工具评估PD (35,36]。第三部分MDS-UPDRS是体检的运动症状严重程度由一个训练有素的医生。33个不同运动评估,严重性评级等级从0(正常)到4(严重)。这33项的和是用作测量电动机的症状严重程度。分数范围从0(无症状)到132(最严重)。对于这个分析,参与者被分类为“温和的”或“温和”运动症状(见表1为N年代),轻度≤32和中度≥33 [37]。

3.3。统计分析

使用MPlus 7.4版本在四个阶段进行分析。首先,原始8-factor沙特队结构测试使用验证性因素分析(CFA)。如果8-factor结构显示穷人适应当前样本,然后用geomin探索性因子分析(脂肪酸)(一种斜旋转产生旋转因子载荷和相关性与CFA (34,38])是用来识别潜在的实际测量结构。不变性的结构电机严重组之间(轻度或中度)被评估使用电弧炉多集团(39]。

识别可能的测量的差异来源的应对,四个层次的不变性进行了测试。构形的不变性测试相同的因子结构是否存在两组,没有假设的组件结构是相同的(39]。度量不变假设因素载荷是相同的两组但允许项目阈值是不同的。加载不变性是用来测试潜在的结构是否有同样的效果在两组(观察项40]。阈值不变假设项目阈值是相同的两组,载荷允许不同的因素。阈值不变性是用来测试类别每一项的意思是否相同的两组(即。是否响应“不少”表示相同数量的使用两组)40]。标量不变性假定项目阈值和因子载荷是相等的两组。标量不变性是用来测试是否这两个潜伏构造的影响(因子载荷)和每一个观察项的意义类别(阈值)项是相同的两组(40]。

如果应对的测量是稳定在轻度和中度运动程度组,马达之间的关系严重程度和每一个应对方式被评估使用探索性结构方程建模(整体)。

所有使用Mplus version 7.4进行了分析。加权最小二乘均值和方差(WLSMV)调整估计probit链接函数被用来解释顺序数据的性质。模型适合使用以下评估:塔克和刘易斯指数(TLI)阈值:> 0.90 (40];比较适合指数(CFI)阈值:> 0.90 (41];均方根误差的近似(RMSEA)阈值:< 0.0533]。

模型适合变化不变性测试评估使用陈提出的标准[42]。的敏感性χ²统计样本大小和non-normality CFI的变化和RMSEA统计数据已被证明是更准确的选择(41]。CFI的变化(ΔCFI)≤0.005和改变RMSEA(ΔRMSEA)≤0.010表明不变性42]。出于完整性的考虑,χ²和WLSMVΔχ²也有报道[43]。

4所示。结果

CFA 8-factor结构显示可怜的适合数据:CFI = 0.798, = 0.785, TLI和RMSEA = 0.066 (0.061, 0.070)。因此,一个电弧炉进行。6-factor沙特队的结构显示最适合:CFI = 0.96, = 0.94, TLI和RMSEA = 0.03 (0.03, 0.04)。旋转载荷6-factor解决方案展示在表2。由于各自的物品,因素贴上逃避逃避解决问题,勇敢的解决问题、有计划地解决问题,寻求社会支持,距离,和信仰。五个确定的因素被映射到那些从原始沙特队8-factor结构(逃避逃避,勇敢、有计划地解决问题,寻求社会支持,和距离),当信仰被确认为一种新的因素在当前的研究中。

6-factor结构电机严重组之间的不变性(轻度和中度)检查使用多集团探索性因素分析。每个模型的不变性(构形的,加载、阈值和标量)显示足够的配合。此外,所有ΔCFI值≤0.005和所有ΔRMSEA值≤0.010,表明测量不变性(表成立3)。这表明应对的测量PD(概念化6-factor模型)并不影响整体的运动症状的严重性。

自应对不受测量电机严重,汽车严重程度之间的关系和应对可以评估没有担心,结果可能是由于测量误差。UPDRS总分(表明电动机严重性)输入的预测6使用整体应对因素。重要的,积极的人际关系观察回避应对(标准化B= 0.232, )和信仰的应对(标准化B= 0.166, )。这表明患者症状更严重的汽车表示使用更多的避免和宗教应对,但是没有PD运动症状严重程度的影响在另4的应对策略。

5。讨论

本研究使用CFA、电弧炉和多集团电弧炉检查的因素结构沙特队在PD样本。最初,eight-factor结构没有复制在这个队列。目前分析的六个因素;逃避逃避,信仰,勇敢,寻求社会支持,有计划地解决问题,距离。虽然五因素映射到一些最初的8个因素,2才如此紧密和一个新的因素是确定;的信仰。此外,6-factor模型中确定本研究在轻度和中度运动症状严重程度是一致的。此外,结果还表明,整体运动症状严重程度预测逃避逃避和宗教应对的使用,这样更大的症状严重程度与更大的回避和宗教应对。

成分指数模型的沙特队发现这类PD患者中,只有2的原始8因素实质上复制(20.]。这些都是寻求社会支持和有计划地解决问题。所有原始项目寻求社会支持,除了一个,装上的因素。22项(“我得到专业的帮助”)没有加载到寻求社会支持因素,或者任何因素。有计划地解决问题是复制与原始eight-factor模型,以同样的方式使用一些附加项目映射到这个因素(“阻止它干扰,”“找到更多交谈,”和“跟人帮助”)。

剩下的三因素(勇敢、疏离和逃避逃避)与原eight-factor模型有相似之处,但在本研究不完全复制。两个原始物品装上勇敢的因素,和一个额外的项目“拿别人出气。“虽然22项没有加载到原始结构的任何因素,这个项目与勇敢面对的定义是一致的,包括攻击性和敌意。在目前的研究中,疏远和逃避逃避尺度加载互换,这样物品从原始沙特队距离因素装上逃避回避因素在目前的研究中,反之亦然。距离因子相关分离自己从紧张的情况下,同时避免避免应激情境相关的因素。这表明当前PD样本会疏远和逃避逃避相关的应对策略。这些差异表明,沙特队的原始eight-factor结构可能不充分捕捉PD样本的应对策略。剩下的两个因素的缺乏清晰的陈述(承担责任和自我控制)表明,PD患者不太可能使用这些应对策略。

确定的项目,形成了新的因素(信仰)都从原来的,积极的重新评价因素。沙特队,积极重新评价描述使用个人成长创建积极意义(20.]。它还包含一个宗教维度(例如,“我祈祷”和“发现新的信仰”)。只有宗教物品装载这个因素,因此,他们被确定为一个新的因素在目前的分析。研究发现,增加了发病的年龄和时间相关的疾病似乎增加了使用宗教应对帕金森(44,45]。这将是有趣的调查在未来的研究自我报告的宗教信仰是否与这些应对策略的使用有关。

本研究中的两个原始因素不是复制接受责任和自我控制。缺乏明确表示这些因素表明,PD患者不太可能使用这些应对策略。这些因素是合理的建议并不适合在PD的人口,由于特发性疾病的本质,没有治疗PD的事实,和上下文沙特队的性质(即。,需要参与者认为特定的压力事件)。样品可能在这项研究中,当被问及认为压力事件,想到一个PD-specific压力源,比如在公共场合冻结。这样的压力通常是无法控制的个体,和应对策略,如自我控制和承担责任,因此,多余的。这是与其他临床研究的数量一致,这表明一些应对策略在许多临床不相关条件,因此不使用捕获8-factor沙特队[4,18]。此外,有温和的运动症状的人使用更多的信心和逃避回避应对相比有轻微运动症状。逃避逃避和宗教应对的更多地使用这些症状更严重的电动机提供了进一步的证据,参与者可能是应对压力的问卷虽然思维的直接控制情况等关系减少运动机能。

理解与PD个体应对压力的方式方法是很重要的对于识别自适应PD的应对策略。更大的电动机严重性增加使用潜在的适应不良的应对策略(信仰和回避),它们在历史上与贫穷与健康有关的生活质量(15,46]。相比之下,积极应对策略与更少的生活质量和感知压力(12,15]。识别这些情况,积极的应对策略以减少感知压力或许可以改善PD的整体生活质量。

目前的研究显示,原始eight-factor沙特队结构不准确捕捉PD患者使用的应对策略和强调,应对在人们无法控制局面的情况下(比如一个无法治愈的神经条件)可能不同于在日常情况下的应对。由惠氏等建议。27),个人应对策略应用的环境必须考虑应对的实际测量。特别是,重要的是描绘应对策略用于PD-specific和non-PD-specific压力情况。上下文相关的应对问卷的选择应考虑在研究和临床评估。通过PD患者认为PD-specific或non-PD-specific情况,我们将更好地了解应对策略的使用。

数据可用性

数据用于支持本研究的发现可以发布应用程序ParkC执行委员会,通过联系安德里亚Loftus副教授心理学院,科廷大学GPO盒子U1987,珀斯WA 6845;andrea.loftus@curtin.edu.au。

的利益冲突

没有对任何作者的利益冲突。

确认

这项工作是由西澳大利亚帕金森(Zrinksi格兰特)。从Zrinksi格兰特EJC收到工资。科廷大学的AML收到工资。NG收到工资科廷大学和学校课程和标准委员会。从西澳大利亚大学RSB收到工资。从卫生部管理收到工资,佤邦。奖学金授予了科廷University-Australian EJC和ARJ研究生奖。

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