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帕金森病
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帕金森病/2018年/文章

研究文章|开放获取

体积 2018年 |文章的ID 6532320 | https://doi.org/10.1155/2018/6532320

安雅Ophey Carsten艾格斯,理查德•端午Lars Timmermann Elke Kalbe, ”患者的健康相关生活质量的子域帕金森病:性别的角色”,帕金森病, 卷。2018年, 文章的ID6532320, 9 页面, 2018年。 https://doi.org/10.1155/2018/6532320

患者的健康相关生活质量的子域帕金森病:性别的角色

安雅Ophey,1 卡斯滕•艾格斯,2,3 理查德·达诺,1 佬司Timmermann,2,3 和 Elke Kalbe1

1医学心理|神经心理学和性别研究和神经心理中心诊断和干预(CeNDI),科隆大学医院,Kerpener Str。68年,50937年德国科隆

2神经学部门,科隆大学医院,Kerpener Str。62年,50937年德国科隆

3神经学部门,大学医院Gießen马尔堡Baldingerstraße, 35043年马尔堡,德国

学术编辑器:Seyed-Mohammad Fereshtehnejad
收到了 2018年4月11日
修改后的 2018年6月12日
接受 04年7月2018年
发表 2018年8月01

文摘

最常用的工具来评估健康相关的生活质量(HrQoL)在帕金森病(PD)是帕金森病问卷39 (PDQ-39)。然而,八PDQ-39分量表的维度和总结分数最近遭到批评。此外,疾病和神经心理因素的数据和性别在PD HrQoL的作用还不确定。因此,我们的目的是评估PDQ-39结构和进一步探索在PD HrQoL的决定因素。245 PD患者(年龄:米SD = 8.43 = 69.64;男性62.9%;浩英:Md = 3.00;与熊猫认知能力评估:米= 24.82,SD = 3.57)的基线数据库科隆帕金森网络被用来评估的维度PDQ-39与主成分分析(PCA)。多元回归分析进行了澄清和特定领域的临床之间的关系,(神经)心理和社会人口变量,特别是性别,HrQoL。PCA识别三个HrQoL域:生理功能、认知、和社会情感HrQoL。抑郁症状被确定为最重要的行列式HrQoL所有模型。疾病HrQoL决定因素(UPDRS-III,浩英阶段,LEDD)不如nonmotor症状强劲而稳定的HrQoL决定因素。分析没有揭示全球性别效果;然而,女性生理功能和社会情感HrQoL消极的预测,而男性性别认知HrQoL的负面因素。我们的分析表明,考虑PDQ-39的重新评价。只有HrQoL的完整理解,其决定因素,及其相互关系将允许PD干预策略的发展关注病人的HrQoL最重要。性别是一个相关变量应该考虑在这种情况下。

1。介绍

仍然视为一个范式的运动障碍,帕金森病(PD)与认知障碍,抑郁症状和其他广泛的nonmotor症状(NMS;(1])。关注生活质量的疾病对患者的生理、心理的影响(即。,emotional and cognitive), and social well-being after diagnosis and treatment, health-related quality of life (HrQoL) has become the preferred concept, when assessing the impact of disease and treatment on the lives of patients [2- - - - - -4]。

评估HrQoL PD患者的健康结果,帕金森病问卷39 (PDQ-39;(5,6])被确认为最合适,全面测试,并使用问卷调查(7]。PDQ-39由八HrQoL分量表(5),通常由PDQ-39总结总结分数(6]。然而,最近的证据挑战这个总结指数的有效性和可解释性。Hagell和尼尔森8]发现拉希分析和验证性因素分析支持的unidimensionality PDQ-39,因此质疑PDQ-39摘要索引。同样,八维PDQ-39面临批评过于复杂的结构和HrQoL维度的集成要求更多的理论框架(9]。因此,本研究的一个目标是总结了八个预定义的HrQoL领域更有意义和更少的复数域结构基于统计过程降低数据维数。最近复习的马丁内斯还是马丁(2)强调的一个关键的重要性(人力资源)生命质量评价工具的适当性,有效性,和心理属性。

在系统回顾HrQoL PD患者的决定因素,HrQoL NMS的影响,尤其是抑郁症状,突显了(10]。抑郁症的负面影响在HrQoL行为不仅直接间接地通过增加残疾和认知功能障碍,这是自己认为是消极HrQoL决定因素(11- - - - - -13]。疾病HrQoL运动障碍的严重程度等因素,整体疾病严重程度和左旋多巴等效剂量(LEDD)通常是低于NMS的强劲而稳定的HrQoL因素包括抑郁症(10,14- - - - - -16]。关于人口统计学变量、异构的结果发生,更多的研究是必要的评估年龄和性别的影响,例如。

尤其是NMS,性别差异的存在是普遍认为(17,18]。然而,只有少数的研究是能够识别性别作为一个独立的HrQoL行列式,随着女性的特殊协会NMS经常占观察性别差异在HrQoL [19]。这些发现变得更加复杂,当考虑到性别差异在特定HrQoL域(20.,21]。新兴的证据一般与特定于域的关系HrQoL决定因素是另一个原因,为什么评估领域特定的HrQoL可能具有特殊科学意义的决定因素:心理健康变量被发现而独立HrQoL决定因素在所有HrQoL维度,更特定于域的效果被发现在motor-related HrQoL域(14,15]。

综上所述,科学的关系进入的潜在临床和社会人口HrQoL因素远未充分利用。因此,本研究的目的是(我)重新评估的结构PDQ-39通过减少HrQoL分量表的数量的基础上已经存在的八维结构,进一步澄清(2)和(3)领域特定的临床和社会人口变量之间的关系,特别是性别,HrQoL的PD患者和(iv)探索性别表现及缓和抑郁症状和认知障碍的影响到这些关系。为此,分析了使用大型临床数据库进行的科隆帕金森网络(CPN,http://www.koelner-parkinson-netzwerk.uk-koeln.de;(22])。

2。材料和方法

2.1。参与者

在这项研究中,基线数据从尼泊尔共产党。参与者招募了2012年1月至2015年7月在科隆大学医院,德国,在以社区为基础的神经学家合作更大的古龙香水。签署知情同意后形式,参与者评估临床和神经心理学运动disorder-specialized神经病学家或PD护士。

才有资格报名在尼共研究中,参与者必须25 - 85岁,被诊断为特发性帕金森病根据英国帕金森症的社会大脑银行诊断标准(23在德国,有足够的语言能力。排除标准是精神或神经紊乱,严重的抑郁症状实施由贝克抑郁量表二世(24)(BDI-II;截止≥29)、严重帕金森Neuropsychometric痴呆认知障碍实施的评估(熊猫;截止≤14;(25])。

2.2。临床和神经心理评估
2.2.1。健康相关的生活质量评估

PDQ-39 [5,6],针对具体疾病,自我评估HrQoL工具,被用来评估HrQoL的39项得分在5级范围从0(不)到4(总是)。八子量表分数和一个全球HrQoL总结分数可以计算,与所有的答案被转换为0 - 100的规模和更高的分数代表HrQoL更糟糕。八PDQ-39分量表是流动性,日常生活活动,心理健康,病耻感、社会支持、认知障碍、沟通、和身体不适。

2.2.2。评估认知和Nonmotor症状

全球认知功能评估与熊猫(最高得分= 30;(25]),PD特定认知检测工具来评估典型认知障碍导致轻度认知障碍在PD (PD-MCI,得分15 - 17)和老年痴呆症(截止≤14)。评估抑郁症状,BDI-II(最高得分= 63;(24]),21-item自我评价问卷,使用。BDI-II得分9到13日反映了最小的抑郁症状,14到19分轻度抑郁症状,20到28分中度抑郁症状,和≥29分占一个严重的抑郁症状。其他NMS的存在和严重性评估Nonmotor症状量表(NMS;最高得分= 360;(26]),30-item自我评价问卷。

2.2.3。临床评估

疾病持续时间为自诊断和用药记录,以及LEDD总结患者的总多巴胺能治疗(27]。运动损伤与运动检查评估的统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-III;(28])和Hoehn Yahr(浩英;(29日])。

2.3。伦理批准

研究符合世界医学协会赫尔辛基宣言》(1975)。研究伦理委员会批准的协议是科隆大学的医学院(11号- 233)和在德国注册临床试验注册(DRKS00003452)。

2.4。统计分析

进行了统计分析R(http://www.r-project.org)。正态分布进行了测试使用Shapiro-Wilk测试。样品与Mann-Whitney性别之间的特征进行了计算和比较U测试和卡方测试,每一个都有显著性水平α= 0.05。相关系数r据报道作为Mann-Whitney效果U测试。

高阶主成分分析(PCA)对八PDQ-39分量表,例如用于开发和验证PDQ-39总结分数(6,30.]。然而,我们使用Jolliffe的而不是皇帝的标准提取底层组件的数量。此外,为了确保提取组件的可解释性,我们假设实质性的HrQoL维度之间的关系,我们进行了斜电子产品品牌识别组件旋转。然后利用多个回归分析HrQoL决定因素。基线HrQoL实施PDQ-39总分和HrQoL域确定的PCA与组件计算分数意味着贡献PDQ-39分量表的得分,在不同的模型作为因变量。基于当前文学、性别、年龄、熊猫得分,BDI-II得分,nms得分,UPDRS-III得分,疾病持续时间,浩英阶段,LEDD回归模型的集成。进一步探索HrQoL决定因素之间的关系,主持领域特定HrQoL模型扩展特定于域的基本模型,探讨了性别的影响。是显著性水平的多元回归分析α= 0.05。Unstandardized (B和标准化β回归系数,t回归系数的测试,每一个因素的相对重要性(R2),多R2,并调整R2据报道每个模型。全局模型适合测试通过F测试。假设为多个回归检查。

3所示。结果

3.1。研究样本特征

从基线数据集样本的尼共研究包括245名患者(37.1%的女性)。社会人口和临床研究的数据样本和性别比较是显示在表中1。Shapiro-Wilk-tests表示,样本特征并不假定为正态分布( )。相应的问- - - - - -问情节的所有变量都显示在图S1(补充材料)。患者年龄在41到86年(米= 69.64,SD = 8.43)和疾病持续时间从最近25年(米= 5.88,SD = 5.73)。超过90%的病人的熊猫分数下降的正常认知功能(米= 24.82,SD = 3.57),平均而言,抑郁症状BDI-II是最小的轻微级(米= 12.10,SD = 7.80)。
Max。分数 米(SD)范围
(总 ) 女性( ) 男人( )
年龄 - - - - - - 69.64 (8.43) 70.16 (7.42) 69.34 (8.99) 0.955b
41 - 86 47 - 86 41 - 83
PDQ-39 One hundred. 26.23 (15.08) 26.97 (14.32) 25.79 (15.54) 0.341b
0 - 79.95 0 - 79.95 1.67 - -67.61
PDQ-39生理功能一个 One hundred. 31.80 (20.17) 33.61 (19.34) 30.73 (20.63) 0.154b
0 - 86.94 0 - 79.17 0 - 86.94
PDQ-39认知一个 One hundred. 26.62 (17.66) 22.77 (15.70) 28.90 (18.40) 0.017b
0 - 83.34 0 - 66.66 0 - 83.34
PDQ-39社会情感一个 One hundred. 20.36 (15.40) 23.02 (16.01) 18.79 (14.85) 0.032b
0 - 89.58 0 - 89.58 0 - 56.25
熊猫 30. 24.82 (3.57) 25.60 (3.09) 24.36 (3.76) 0.020b
14-30 相当于17 - 30 14-30
BDI-II 63年 12.10 (7.80) 13.03 (7.67) 11.55 (7.84) 0.090b
0-38 0-37 0-38
nms 360年 57.31 (31.76) 55.62 (26.15) 58.32 (34.69) 0.987b
6 - 198 8 - 122 6 - 198
UPDRS-III 108年 28.09 (8.94) 26.87 (8.36) 28.81 (9.21) 0.087b
9 - 65 11-51 9 - 65
疾病持续时间 - - - - - - 5.88 (5.73) 6.20 (5.76) 5.69 (5.72) 0.426b
0:25 0:23 0:25
浩英 5 1:29 1:11 1:18 0.563c
2:87 2:34 2:53
3:106 3:35 3:71
4:23 4:11 4:12
LEDD - - - - - - 610.07 (408.29) 580.94 (433.05) 627.28 (393.36) 0.204b
0 - 2065 0 - 2065 0 - 1780
请注意。显著的性别出现在比较大胆。BDI-II =第二贝克抑郁量表;浩英= Hoehn和Yahr阶段;LEDD =左旋多巴等效剂量;nms = Nonmotor症状量表;熊猫=帕金森Neuropsychometric痴呆的评估;PDQ-39 = 39帕金森病问卷;第三部分UPDRS-III =统一帕金森病评定量表。一个详细描述的PDQ-39生理功能、认知、和社会情感组件分数,看到主成分分析;b与Mann-Whitney比较男性和女性U测试;c用卡方检验比较男性和女性。
表1
总结研究样本特征和性别的比较( )。

男人和女人没有明显的不同年龄,报道全球HrQoL NMS的严重程度,疾病持续时间和LEDD。疾病严重程度的分布根据浩英阶段是两性之间的可比性。然而,熊猫分数明显高于女性比男性( )。此外,结果显示一个无意义的倾向于女性比男性更严重的抑郁症状报告(BDI-II, ),男性比女性表现出更严重的运动障碍(UPDRS-III, )。

3.2。主成分分析

进行PCA PDQ-39的八个分量表。在最初的分析没有旋转和八个组件的最大数量,只有一个组件的特征值对皇帝的标准1和解释方差的51%,从早期研究收敛与证据评价的维度PDQ-39 [6,31日,32]。Jolliffe然而,三个组件特征值在0.70的标准,结合解释方差的73%,超过60%的标准(33]。每个组件的特征值显示在图的screeplot1,以及累积方差解释每一个最初的八个组件。


图1
Screeplot主成分分析的特征值获得八个分量表的帕金森病问卷和累积方差解释整个八个组件。

三分量的结构也符合新兴批评有关PDQ-39结构(8,9),三个组件都保留在随后的PCA与斜电子产品品牌旋转。集群的PDQ-39分量表相同的组件显示组件1特色PDQ-39分量表身体不适,移动性和日常生活活动代表了生理功能HrQoL(特征值= 2.27,克伦巴赫的α=结果)、组件2 PDQ-39分量表通信和认知障碍代表认知HrQoL(特征值= 1.91,克伦巴赫的α= 0.76)和组件3 PDQ-39分量表情感福祉、社会情感HrQoL耻辱,和社会支持代表(特征值= 1.67,克伦巴赫的α= 0.72)。表S2和S3(补充材料)显示模式和结构的因子载荷矩阵后斜电子产品品牌旋转。

3.3。基本的健康相关生活质量的模型

四个基本HrQoL模型与PDQ-39总结分数,生理功能、认知、和社会情感得分作为因变量。全球多个回归模型( ),生理功能(p)、认知(c)和社会情感(年代)HrQoL解释了65.1%,59.6%,54.7%,和46.8%的总方差(调整 :63.72%,p:58.0%,c:52.8%,年代:44.7%)。增加抑郁症状的BDI-II分数显著负HrQoL行列式在所有四个模型( = 0.49, = 0.32, = 0.51, = 0.59)。更严重的NMS的NMS分数显著负HrQoL行列式在三个模型( = 0.21, = 0.22, = 0.17)。发生运动损伤评估的UPDRS-III分数作为一个负面HrQoL行列式在只有两个模型(UPDRS-III: = 0.13, = 0.25),以及更高的LEDD ( = 0.15, = 0.18)。女性是一个负面的生理功能和社会情感HrQoL预测( =−0.11和 =−0.11),而男性性别是认知HrQoL的负面预测(βc= 0.19)。所有模型不一致的重要HrQoL决定因素包括低认知状态的认知HrQoL熊猫总分(βc=−0.11),近乎显著、社会情感HrQoL年轻的年龄(β年代=−0.09)。疾病持续时间和浩英阶段不确定为重要独立HrQoL行列式的多元回归模型。重要预测因子的数量每个模型2和5之间变化。详细的总结了多元回归模型显示在表中2。
预测 B SE t R2
全球健康相关的生活质量 ) 拦截 10.99 3.35 3.28 < 0.001
性别:男b −1.10 1.20 −0.92 0.361 0.00
年龄一个 −0.00 0.07 −0.00 0.995 0.00
疾病持续时间 0.05 0.14 0.35 0.726 0.02
熊猫一个 −0.26 0.17 −1.58 0.116 0.01
BDI-II 0.93 0.09 10.44 < 0.001 0.28
nms一个 0.09 0.02 4.04 < 0.001 0.16
UPDRS-III一个 0.22 0.09 2.29 0.023 0.05
浩英 1.72 1.24 1.39 0.167 0.07
LEDD一个 0.01 0.00 2.81 0.005 0.05
F(9232)= 48.02, 多个R2 0.65
调整R2 0.64
生理功能与健康有关的生活质量( ) 拦截 16.99 4.95 3.43 < 0.001 0.01
性别:男b −4.67 1.79 −2.61 0.010 0.01
年龄一个 0.03 0.10 0.26 0.798 0.01
疾病持续时间 −0.04 0.22 −0.17 0.868 0.03
熊猫一个 −0.09 0.25 −0.38 0.706 0.01
BDI-II 0.81 0.13 6.23 < 0.001 0.15
nms一个 0.13 0.03 3.90 < 0.001 0.13
UPDRS-III一个 0.56 0.14 3.98 < 0.001 0.10
浩英 3.02 1.84 1.64 0.101 0.10
LEDD一个 0.01 0.00 3.19 0.002 0.06
F(9231)= 37.80, 多个R2 0.60
调整R2 0.58
认知与健康有关的生活质量( ) 拦截 0.99 4.63 0.21 0.831
性别:男b 6.97 1.66 4.21 < 0.001 0.03
年龄一个 0.14 0.09 1.52 0.131 0.01
疾病持续时间 0.16 0.20 0.82 0.416 0.01
熊猫一个 −0.55 0.23 −2.40 0.017 0.02
BDI-II 1.16 0.13 9.07 < 0.001 0.26
nms一个 0.09 0.03 2.86 0.005 0.13
UPDRS-III一个 −0.13 0.13 −1.00 0.318 0.02
浩英 2.80 1.70 1.65 0.100 0.04
LEDD一个 0.00 0.00 0.75 0.453 0.02
F(9230)= 53.68, 多个R2 0.55
调整R2 0.53
社会情感与健康有关的生活质量( ) 拦截 9.56 4.18 2.29 0.023
性别:男b −3.36 1.51 −2.23 0.027 0.01
年龄一个 −0.17 0.09 −1.94 0.053 0.01
疾病持续时间 0.12 0.17 0.66 0.510 0.01
熊猫一个 −0.25 0.21 −1.23 0.220 0.01
BDI-II 1.13 0.11 10.14 < 0.001 0.32
nms一个 0.02 0.03 0.72 0.471 0.07
UPDRS-III一个 0.20 0.12 1.73 0.085 0.02
浩英 −0.43 1.53 −0.28 0.779 0.02
LEDD一个 0.00 0.00 0.83 0.407 0.01
F(9231)= 22.58, 多个R2 0.47
调整R2 0.45
请注意。帕金森病问卷39 PDQ-39组件(PDQ-39)总分和生理功能,认知和社会情感HrQoL(显示的主成分分析)作为因变量。BDI-II =第二贝克抑郁量表;浩英= Hoehn和Yahr阶段;LEDD =左旋多巴等效剂量;nms = Nonmotor症状量表;熊猫=帕金森Neuropsychometric痴呆的评估;第三部分UPDRS-III =统一帕金森病评定量表。一个变量是mean-centered;b性别与女性假编码作为基线组; ; ; 。
表2
多元回归分析结果:基本模型。

关于HrQoL的维度特异性决定因素,分布的相对重要性值不同的HrQoL维度。平均而言,抑郁症状占46.0%的总方差解释HrQoL ( :43.0%,p:25.1%,c:47.5%,年代:68.4%)。NMS占大约21.3%的总方差解释HrQoL ( :24.6%,p:21.8%,c:23.8%,年代:15.0%)。平均而言,疾病相关变量(UPDRS-III浩英阶段和LEDD)占HrQoL解释的总方差的23.8% ( :26.1%,p:43.6%,c:14.6%,年代:10.7%)。

3.4。主持领域特定的健康相关生活质量的模型

多元回归分析和模型对比分层嵌套模型显示缓和性别对生理功能的影响HrQoL决定因素,而没有证据在认知和社会情感HrQoL放缓的影响。无论是gender-moderated认知HrQoL模型(调整R2= 0.53),F(12222)= 16.86, ,和社会情感HrQoL gender-moderated模型(调整R2= 0.44),F(17223)= 11.97, ,明显优于相应的基本模型(认知HrQoLΔ吗R2= 0.02,F(8222)= 1.09, ;社会情感HrQoLΔR2= 0.01,F(8223)= 0.48, )。

原始的基本生理功能HrQoL模型、回归模型允许针对所有潜在的HrQoL决定因素(性别适度调整R2= 0.60),F(17223)= 22.42, ,明显比其相应的基本模型,Δ吗R2= 0.03,F(8223)= 2.67, 。增加抑郁症状(β= 0.31)和更高的LEDD (β= 0.31)被确定为重要的独立的生理功能的负面因素HrQoL。另外,对于男性和女性,更严重的运动损伤是生理功能的一个重要决定因素HrQoL;然而,女性身上更加明显的关系(β比男性(= 0.43)β= 0.20)。更严重的NMS是一个重大的负面因素生理功能HrQoL只对男人(β= 0.04)。注意,相对于基本生理功能HrQoL模型,性别不是一个重要的独立的行列式HrQoL了。生理功能的影响的女性更倾向比男性HrQoL域似乎缓解了微分运动症状的严重程度对生理功能的影响在性别HrQoL。更详细的总结主持回归模型显示在表中3。
B SE t
拦截 15.38 8.38 1.84 0.068
性别:男b 0.01 10.04 < 0.01 0.999
年龄一个 0.01 0.18 0.03 0.974
年龄性别 0.09 0.22 0.42 0.678
疾病持续时间 −0.27 0.39 −0.70 0.483
疾病持续时间的性别 0.17 0.47 0.36 0.719
熊猫一个 0.18 0.47 0.39 0.696
熊猫的性别 −0.36 0.55 −0.66 0.511
BDI-II 0.78 0.20 3.87 < 0.001
BDI-II性别 0.01 0.26 0.03 0.978
nms一个 0.01 0.06 0.10 0.920
nms的性别 0.20 0.07 2.75 0.006
UPDRS-III一个 0.95 0.26 3.69 < 0.001
UPDRS-III性别 −0.59 0.31 −1.92 0.046
浩英 3.98 3.09 1.29 0.200
浩英性别 −2.06 3.81 −0.54 0.589
LEDD一个 0.01 0.01 3.23 0.001
LEDD性别 −0.01 0.01 −1.55 0.122
多个R2 0.63
调整R2 0.60
请注意。BDI-II =第二贝克抑郁量表;LEDD =左旋多巴等效剂量;nms = Nonmotor症状量表;第三部分UPDRS-III =统一帕金森病评定量表。一个性别与女性假编码作为基线组;b变量是mean-centered; ; ; 。
表3
结果gender-moderated生理功能与健康有关的生活质量的多重回归分析( )。

4所示。讨论

本研究的主要发现研究的维度结构PDQ-39以及通用和特定领域的临床和社会人口变量之间的关系,特别是性别,和245年一群HrQoL PD患者如下:(i) PCA导致井可翻译的三分量PDQ-39结构域生理功能,认知,和社会情感HrQoL;(2)抑郁和NMS是最强大、最一致的全球HrQoL的决定因素及其子域;(iii)疾病相关变量和认知,获得特定于域的关系;(iv)尽管全球HrQoL缺乏性别的影响,特定领域的性别差异和性别表现HrQoL因素被发现。

这还需要进一步的研究来评估的有效性提出了三维HrQoL PDQ-39结构相比,线性的八维PDQ-39结构,例如,使用验证性因素分析和拉希分析。提出的三维结构已经似乎更接近国际分类功能的域,残疾和健康(34,35),身体功能障碍和结构域能认同我们的生理功能HrQoL域和域的活动和参与的局限性包括认知和社会情感HrQoL域。提出的三维结构也反映了HrQoL Wood-Dauphinee提出的尺寸(3]更一般的,窝Oudsten et al。4),马丁内斯·马丁(2对PD)。然而,这种分析的局限性是它依赖于八维PDQ-39结构,这是批评本身(9]。因此,我们建议验证提出的三维结构从一个数据驱动的角度是基于个人项目的水平。

抑郁症状是最重要的,独立的HrQoL行列式在所有回归模型支持一般心理健康变量之间的关系的假说和HrQoL10,14,15]。确凿的结果从早期的研究10,15),NMS是通用HrQoL的第二个最重要的决定因素及其子域。然而,必须指出的是,nms包括一个广泛的症状,和总分不提供信息的本质。此外,nms包括一个简短的情绪和抑郁症状的评估;因此,一个明确的区分的抑郁和NMS不能用我们的数据。

其他发现我们的研究指向更为具体的关系。不足为奇的是,与以前的工作(14,15),透析相关HrQoL决定因素是强有力的和一致的HrQoL因素只有在生理功能HrQoL域。同样,全局认知状态被确认为一个重要的决定因素的认知HrQoL。然而,在帕金森病认知障碍通常是与贫穷有关HrQoL [12认知状态),缺乏证据的行列式全球HrQoL可能是由于认知能力的倾斜范围的病人在我们的研究中。

年轻的我们的发现显示趋势作为一个消极的社会情感HrQoL的行列式,而收敛与年轻的PD患者的假说HrQoL的期望高,面临着更多的困难适应疾病相关约束和经历更严重的心理后果比年长PD患者(36,37]。尤其是耻辱维度可能起到至关重要的作用对于年轻的社会情感HrQoL PD患者,而对立的影响(即。,greater disease burden, mobility constraints, and more cognitive impairment for older PD patients) eliminate a global age effect in the other HrQoL domains.

符合先前的文学在特定领域的关系基于八PDQ-39分量表(20.,21),女性别是一个重要的生理功能和社会情感HrQoL的负面因素,而男性是一个重大的负面认知HrQoL的行列式,和分析全球HrQoL透露任何性别的影响。生理功能的慢化回归模型HrQoL进一步强调女性有关的特殊脆弱性通过强调负面经验的HrQoL运动障碍和生理功能之间的关系HrQoL,可能是因为男女微分症状感知和报告和性别的社会建构38]。

作者的最好的知识,这是第一个研究评估PD特定性别的HrQoL的表现因素。虽然症状应考虑的全谱在任何病人,了解性别关系的具体症状HrQoL可能对症状进行宣传临床医生通常在男性和女性,从而减少HrQoL优化治疗对于改善HrQoL的概念。结果后,抑郁症状突出重要的管理在PD两性的干预措施。尽管相关的所有PD患者,考虑NMS的HrQoL上下文似乎对男人来说尤其重要。最后,特别脆弱的男人在认知HrQoL域可能是由于认知之间的紧密互动和沟通与工作表现和男性性别的社会建构38]。改善认知和交际能力,然而,可能导致一个改善HrQoL一般和跨性别39,40]。

一些可能的局限性时必须考虑解释本研究的发现。尽管多元回归分析的方法选择当评估(HrQoL决定因素10),他们不考虑HrQoL决定因素之间复杂的相互关系,作为替代路径分析等统计方法和结构建模可以做(41,42]。第二,尽管评估范围广泛的潜在变量,一些潜在的HrQoL没有评估决定因素:例如,社会人口数据在参与者的住房情况、婚姻状况、教育和就业状况,他们的睡眠质量,和NMS的本质和更详细的评估运动并发症(例如,冻结门、运动困难和电机波动)。此外,评估症状与抑郁有所不同,如冷漠和道德败坏,可以改善HrQoL模型的预测精度(43,44]。最近,积极的心理功能和resilience-related因素获得了HrQoL研究者的注意关于其保护影响HrQoL少对修改的PD症状,尤其是电机(14,45,46),所以这些变量可能会占更多的差异,尤其是在社会情感HrQoL域。此外,更大的预测准确性的关系认知和HrQoL的使用可能导致更具体的认知评估(47]。最重要的是,这还需要进一步的研究来澄清的结果贡献者HrQoL在更广泛的PD患者的样本,包括个人拥有先进的疾病(浩英第五阶段)和发展认知障碍(PD-MCI和痴呆)。

5。结论

本研究支持并扩展了先前的调查结果在PD患者HrQoL及其决定因素。一个新的PDQ-39组件结构划分HrQoL生理功能,提出了认知和社会情感域。多重回归分析支持证据一般和特定于域的关系,强调突出的抑郁症状在PD的管理的重要性,并强调几乎调查性别HrQoL的表现因素。只有全面了解HrQoL决定因素及其相互关系在这样一个包含方法将允许开发新PD干预策略,专注于为病人的HrQoL最重要。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

信息披露

资金被转移到科隆大学医院,所以没有直接赞助的参与团队成员发生。赞助商没有参与研究设计、数据收集、数据分析、数据解释,或写报告。

的利益冲突

Carsten艾格斯收到了扬声器或咨询honorariafrom比亚尔公司,通用电气医疗集团,美敦力公司,梯瓦制药,UCB制药,Zambon制药公司。2014年4月至2017年11月,Lars Timmermann收到支付作为美敦力公司的顾问公司,波士顿科技公司,通用电气医疗,UCB许瓦兹制药。Lars Timmermann收到酬金作为议长座谈会由比亚尔Zambon制药,UCB许瓦兹制药,Desitin制药,美敦力公司,波士顿科学,Abott,拜耳。Lars Timmermann制度,而不是Lars Timmermann个人收到德国研究基金会资助的,德国的教育和研究,曼弗雷德和乌尔苏拉•穆勒Stiftung Kluh Stiftung, Hoffnungsbaum e。V。,通过障碍美国社会,科隆财富,美敦力公司,德意志帕金森Vereinigung阿基米德制药,Abott,拜耳,联合,这苏珥是玫瑰制药,TEVA。Lars Timmermann或任何成员他的家庭持有股票,股票期权,专利,或在任何上述公司的经济利益或竞争对手。Elke Kalbe报告授予国际帕金森昏聩(德国)GmbH (IPD),德国联邦教育和研究(BMBF)和德国帕金森社会以及个人Abbvie GmbH德国和诺华制药公司的费用。

作者的贡献

安雅Ophey和卡斯滕•艾格斯同样起到了推波助澜的作用。

确认

作者代表CPN学习小组感谢所有患者参与研究和所有工作人员为研究做出了贡献。本研究由雅培制药GmbH,阿基米德GmbH,拜耳重要GmbH,美敦力公司GmbH,梯瓦制药GmbH, UCB制药GmbH,苏珥制药GmbH上升。

补充材料

图S1显示qq情节在这项研究中使用的所有变量。表S2和S3扩展报告数据的主成分分析的原始八个分量表PDQ-39和显示模式和结构的因子载荷矩阵后斜电子产品品牌旋转。(补充材料)

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