身体活动,疲劳和睡眠在帕金森病患者:每协议分析二级干预试验

文摘

帕金森的症状可能会导致较低的身体活动和糟糕的睡眠模式可以有不利影响一个人的生活质量。到目前为止,研究调查运动干预对帕金森症状管理(PwP)希望,但是不确定。本研究的目的是评估一个明确定义的运动处方的影响一般体力活动水平,疲劳,睡眠,工务计划的生活质量。方法。工务计划随机分为运动组织(29;16岁男性,13名女性;平均年龄67岁(7.12))或一个控制字组(36;19岁男性;17岁的女性;平均年龄67岁(5.88))作为试验的一部分包含在这个substudy如果他们完成了6个月每周锻炼计划(干预组)和完全客观的物理活动数据(干预和控制集团)。睡眠和疲劳记录从自我报告的措施,和身体活动水平测量通过使用加速度计穿24小时/天七天测试一段时间后在基线和24周的干预。Wilcoxon的测试之后,Mann-Whitney事后分析,计算了和效应的大小。结果。参与者有显著提高光和久坐的活动时间在一夜之间期间postintervention锻炼和书法组()与温和的影响发现一夜之间改变的光和久坐的活动时间为两组,随着时间的推移(-0.38,0.32和0.37 resp)。没有对自我报告的疲劳或睡眠的影响。结论。一夜之间观察到中度影响光和久坐的活动可以建议一个客观的改善睡眠模式为个人都参与运动和笔迹干预措施。这支持需要进一步研究探讨行为干预nonmotor症状的作用。

1。介绍

帕金森病是一种进行性神经疾病,据估计,在英国每350个人中就有一个被诊断为条件。虽然药物干预是主要的治疗选择,运动越来越被认为是一个有效的常用药物治疗之外的控制电机和nonmotor症状(1]。有强有力的证据支持有益的运动项目在疾病进展,电动机和nonmotor症状管理,健康和幸福在工务计划(2- - - - - -8]。运动干预和剂量的每周30分钟或更多中度到剧烈的身体活动的建议积极影响全球nonmotor症状负担包括抑郁、冷漠、疲劳、白天嗜睡,睡眠,和认知2- - - - - -7,9]。然而,证据支持体育活动锻炼的好处,疲劳,白天嗜睡,和睡眠不强9]。

工务计划报告睡眠问题,白天嗜睡、疲劳重大nonmotor症状(10- - - - - -12]。当考虑运动对这些症状的机制的潜在影响,有很多可能的积极互动的体力活动的生活方式,包括它的影响提供认知刺激,有意义的社会交往,改善健康饮食可能引起更好的睡眠和减少疲劳13]。交互是复杂的,不是很清楚,这些因素相互作用形成和反射的方式(9,13- - - - - -16]。工务计划有趣的是,观察到有减少电动机症状在早晨睡觉后,被称为“睡眠的好处”,睡眠后早上疲劳水平较低(17]。重要的是,睡眠症状帕金森氏症已被证明与残疾和疾病恶化的运动症状(18]。在一般人群中,运动是改善睡眠和产生的疲劳19]。

因此,有一个好处的理解睡眠,运动,疲劳交互作用,和有限的证据到目前为止支持运动对身体活动的影响,疲劳,和工务计划睡在20.- - - - - -23)和支撑机制。这项研究开始估计一个运动项目的潜在影响,结合有氧和力量训练在睡眠模式,工务计划活动水平,和疲劳在一群曾坚持有氧和力量训练锻炼计划和规定至少有三个七天的数据预处理和postintervention客观活动。因此,本研究的目的是评估的潜在影响的一个明确定义的运动处方相比,一个手写的主动控制条件客观措施干预与社会接触疲劳的身体活动水平和自我报告的措施,生活质量,睡在工务计划。

2。方法

2.1。设计

进行本研究收集的数据的一个子集作为运动训练的介入研究的一部分PwP工务计划数据被从手臂平行单盲获得二期随机对照试验(RCT) community-delivered工务计划锻炼(8]。目前的研究包括所有参与者从一个随机对照试验随机化,坚持锻炼组在个随机对照试验(每周≥一会话),并提供全面客观的体育活动锻炼组和书法组中的数据。这次审判是注册ClinicalTrials.Gov(NCT01439022)。

2.2。设置

帕金森病运动科学实验室进行评估,牛津布鲁克斯大学,牛津大学,英国干预发生在社区休闲设施在牛津郡和伯克希尔哈撒韦公司,和笔迹会话发生在家里的参与者。

2.3。参与者

这项研究获得国家卫生服务伦理批准(nr委员会南Central-Southampton: 11 / SC / 0267),进行符合赫尔辛基宣言。

特发性帕金森患者是从神经诊所和全科医生招募泰晤士河谷,英国,通过本地帕金森英国组会议。入选标准为工务计划如下:(i)的诊断特发性帕金森病(由英国帕金森病的社会大脑银行临床诊断标准24])和(2)行走能力≥100米。排除标准如下:(我)痴呆;(2)历史之前额外的神经病学方面的疾病;(3)严重抑郁症或精神病或精神状态与这项研究排除一致的积极参与对其持续时间;(iv)心脏的预防措施,防止主体参与干预;运动(v)任何已知的禁忌;(vi)降低认知功能的细微精神状态检查任何原因(< 23);(七)一个骨科条件有限独立行走。参与者的药物是继续正常和被记录。

2.4。干预

工务计划的干预是规定的运动项目组成的会议持续60分钟或一个笔迹控制干预,每周两次的6个月;可以找到其他地方(详细描述8]。人口统计数据记录之前和之后的干预,包括疲劳使用疲劳严重程度量表(FSS) (25使用EQ5D-5L[]和生活质量26]。选择提问的统一帕金森病评定量表,第1部分和第2部分部分记录包括以下几点:(1)过去一周,你晚上睡觉有问题或者保持整晚都睡着了?考虑如何休息你在早上醒来后感觉;(2)过去一周,你有麻烦在白天保持清醒吗?(3)过去一周,你通常很难翻在床上吗?只有PwP坚持(没有停止干预)锻炼计划,至少三天的客观活动总七天的数据预处理和postassessment都包含在响应分析培训。工务计划体育活动在测量使用可戴活动监视器(英国GENEActiv)。活动监视器是戴在手腕评估后连续七天。活动监视器由三轴加速度计,采样期间在100 Hz七天。数据从设备下载到电脑里,导出为60秒时代逗号分隔的文件。定制的Excel宏使用调整活动截止水平每天导出分钟和相关比例在久坐不动的,执行光,温和,或剧烈活动(27]。身体活动数据分析了在三个方面:一个24小时内,两个12小时时期涉及日间部分从08.00到20.00,一夜之间从20.00到08.00节,晚上八小时和4节从24.00到08.00和20.00至24.00,分别。马修斯等。28)注意到,至少三天需要准确地计算平均身体活动水平;因此,不到三天的记录数据的文件被排除在分析之外。

2.5。数据分析

描述性统计计算人口特征。活动数据,单一的阈值是基于振幅矢量大小评估的三轴加速度计在上述时期内。数据提出了中等体力活动水平的24小时。结果数据,由于nonnormality Wilcoxon测试之后Mann-Whitney事后测试是用来确定随时间变化而变化,根据两个干预政权(运动和手写)。进一步,基于不同尺度效应(r=Z/√N)计算。

3所示。结果

3.1。参与者

工务计划招募参与者流到其他地方可以找到个随机对照试验(8]。2011年12月至2013年8月他们招募了105名参与者,37人坚持运动干预,加速度计数据完成这些参与者29日(16岁男性,13名女性;平均年龄67岁(7.12))和36控制字组(19男性;17岁的女性;平均年龄67岁(5.88)),因此包含在这二次分析。人口统计信息中提供了补充(可用在这里)。卫生措施表中可以看到的变化1。预处理和postintervention没有显著差异(在每个时间点)或团体之间。


	锻炼		笔迹
	之前	后	之前	后

fs	3±1.38	3±1.35	4±1.46	3±1.56
EQ5D-5L	79.21±12.22	78.48±17.89	76.58±16.29	74.75±17.94
睡眠问题^一个	1.5±1.43	1.3±1.26	1.4±1.33	1.5±1.38
白天嗜睡^一个	1.5±0.78	1.5±0.87	1.2±0.94	1.3±0.91
将在床上^一个	0.5±0.69	0.7±0.65	0.7±0.62	0.8±0.84

值意味着±标准差。魏克森讯号等级测试是用来确定不同预处理和postintervention后跟Mann-Whitney测试差异,和 ,分别。fs:疲劳严重程度量表;^一个从UPDRS,统一帕金森病评定量表第1部分和第2部分部分的得分。

3.2。加速度计

大部分受试者穿整个七天的加速度计的每个测试周期,尽管少数受试者没有实现这一目标,入选标准至少三天的七天内得到满足。表2- - - - - -4显示身体活动测量结果。在20:00-08:00时间,久坐不动的时间增加,光活动减少两组的适度活动减少对照组( ;表3)。当隔夜时期被认为是,从20:00放送,放送喂饲,久坐不动的时间增加了两组再次产生减少干预组(根据活动时间 ;表4)。效应大小相同的时间点显示中度影响的干预和控制组织(-0.38,0.32和0.37 resp)。


	锻炼				笔迹
	之前	后	Z	西文	之前	后	Z	西文

SED	0.70	0.75	−0.832	0.11	0.68	0.73	3.488	0.41
光	0.26	0.23	−0.789	0.10	0.28	0.24	−3.126	0.37
国防部	0.04	0.03	−0.335	0.04	0.03	0.03	−2.388	0.28
中收取	0	0	−0.355	0.05	0	0	−2.293	0.27

运动干预包括有氧和无氧运动训练为60分钟,每周两次为24周。值中位数的分数在每个级别的活动时间使用加速度计。魏克森讯号等级测试是用来确定不同预处理和postintervention后跟Mann-Whitney测试差异,和 ,分别。尺度效应(ES)使用方程计算r=Z/√N随着时间的推移,在每组。SED,久坐不动的活动水平;光,活动水平;国防部,适度活动水平;中收取,激烈的活动水平。


	锻炼				笔迹
	之前	后	Z	西文	之前	后	Z	西文

08.00 - -20.00
SED	0.65	0.63	−0.422	0.06	0.64	0.66	0.927	0.11
光	0.30	0.32	−0.638	0.08	0.31	0.27	−0.597	0.07
国防部	0.03	0.05	−0.919	0.12	0.03	0.02	−0.408	0.05
中收取	0	0	−0.118	0.02	0	0	−1.719	0.20

20.00 - -08.00
SED	0.75	0.87	−2.411	0.32	0.69	0.86	3.236	0.38
光	0.22	0.12	−2.411	0.32	0.26	0.13	3.111	0.37
国防部	0.01	0.01	−1.344	0.18	0.02	0.01	−2.662	0.31
中收取	0	0	−1.099	0.14	0	0	−1.112	0.13

运动干预包括有氧和无氧运动训练为60分钟,每周两次为24周。值中位数的分数在每个级别的活动时间使用加速度计。魏克森讯号等级测试是用来确定不同预处理和postintervention后跟Mann-Whitney测试差异,和 ,分别。尺度效应(ES)使用方程计算r=Z/√N。SED,久坐不动的活动水平;光,活动水平;国防部,适度活动水平;中收取,激烈的活动水平。


	锻炼				笔迹
	之前	后	Z	西文	之前	后	Z	西文

24.00 - -08.00
SED	0.76	0.89	−2.000	0.26	0.67	0.89	2.906	0.34
光	0.20	0.09	−2.108	0.28	0.28	0.09	−2.828	0.33
国防部	0.01	0	−1.658	0.22	0.01	0	−2.080	0.25
中收取	0	0	−1.734	0.23	0	0	−1.821	0.21

20.00 - -24.00
SED	0.63	0.71	−2.389	0.31	0.68	0.73	2.121	0.25
光	0.24	0.18	−2.433	0.32	0.21	0.14	−1.579	0.19
国防部	0	0.01	−1.622	0.21	0.01	0.01	−0.688	0.08
中收取	0	0	0	0	0	0	−0.307	0.04

4所示。讨论

这些发现支持结合有氧和力量练习的潜在用途的主持人工务计划一般体力活动和作为一个潜在的援助改善睡眠减少活动在夜间的时间就证明了这一点。重要的是,有一个类似的效果在主动控制集团表明运动干预行为也许睡在工务计划中获益。

仔细观察参与者的身体活动水平改变的干预在更大的深度,身体活动数据分解成12小时,8个小时,4小时的时段。没有观察到显著差异在任何体力活动水平白天;然而,隔夜期间,有一个显著增加在久坐的时间,显著减少时间在活动中观察到两组。久坐不动的活动会增加隔夜可能建议改善参与者的睡眠质量,工务计划和良好的睡眠质量与更大的控制电动机症状第二天早上(17]。范Gilst et al。17]表明睡眠的有益作用在帕金森病的运动症状是由于多巴胺功能改善睡眠,增加大脑中多巴胺的水平,这一现象被称为“睡眠的好处。“发现帕金森症状,如震动和刚度可以睡眠的启动和维护更加困难比在没有条件的人,因此任何方法或技术来帮助改善睡眠质量的工务计划将使用(29日]。主观睡眠效益的概念没有实际的客观睡眠工务计划受益也可能的临床意义和与nonmotor有关改进(30.]。在24.00和08.00之间,久坐不动的活动增加而轻微的活动时间减少。参与者花更多时间久坐后干预在20.00和24.00之间,同时大大减少时间也观察到光活动水平在这个时期。这可能表明,工务计划参加锻炼干预去早睡,或者只是在晚上不活跃,以弥补增加的活动的干预。白天活动增加的影响可能因此产生影响睡眠数量和质量,减少白天的疲劳可能导致有益的改变电动机和nonmotor症状(31日]。参与认知和精细运动技能的任务会减少白天嗜睡和增加夜间睡眠,因此主动控制小组可能已经接受认知刺激可能改善睡眠时间(32]。

有趣的是,在当前的研究中没有对疲劳的影响如图所示在先前的研究33]。到目前为止,有有限的证据支持运动对身体活动的影响,疲劳,或睡在工务计划(20.- - - - - -23]。变化的抵抗运动训练已被证明特别提高主观睡眠质量虽然是安全、可行的工务计划(34]。结合有氧运动干预和抵抗也许是最佳的减少疲劳,增加体力活动,工务计划和改善睡眠质量,这是睡眠健康的老年人常常经验所示(35]。此外,笔迹对照组有参与认知和精细运动任务也显示改善睡眠。然而,机制改善睡眠习惯不同和更健壮的工务计划需要进行研究。收集人口数据预处理和postintervention,虽然没有明显变化,睡眠问题和白天嗜睡(通过UPDRS记录片段)倾向于改善在6个月期间,应评估在一个完整的审判。

目前的研究也有一些局限性,睡眠或睡眠模式的实际时间没有记录在整个研究中,睡眠时间是估计通过增加久坐行为。应该执行subanalysis对于那些经验在基线睡眠问题或白天嗜睡;然而,如果这是在当前执行审判,样本量很小,因此有限的结果的相关性。缺乏更有效的尺度和管理工具(例如,客观评估睡眠多导睡眠图和匹兹堡睡眠质量指数)来评估睡眠质量是本研究的一个重要的限制。然而,这个试验的结果添加到当前的运动干预的证据意味着改善症状工务计划管理和生理和心理功能(3- - - - - -8]。

5。结论

证据表明,身体活动有利于工务计划,然而几乎没有研究显示其潜在改善电动机和nonmotor症状,生活质量,和睡眠模式36]。当前的研究在运动干预计划的影响和积极的笔迹对照组工务计划一般体力活动水平,和发现参与者经历了一个显著增加时间久坐一夜之间可能与睡眠的改善。未来的研究应该探索体育活动的作用和行为干预来确定影响nonmotor包括睡眠和疲劳在帕金森症状。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者感谢马丁•蒂姆斯夏洛特Winward, Marko Bogdanovic,安德鲁农民。这项研究得到了美国国家卫生研究所(NIHR)患者利益和研究计划(pb - pg - 0110 - 20250)。海伦道斯得到了伊丽莎白·卡森的信任,她收到NIHR牛津大学生物医学研究中心的支持。海伦道斯和约翰尼Collett都支持高等教育英国泰晤士河谷。

补充材料

人口结构的运动和书法组在基线包括疾病持续时间和疾病严重程度(使用统一帕金森病评定量表)。值均值和标准差。(补充材料)

引用

国家慢性病合作中心帕金森病:国家临床诊断和管理指导初级和二级保健,皇家医师学院,伦敦,英国,2006年。
g . m . Petzinger b·e·菲舍说,s·麦克尤恩j . a .分为j·p·沃尔什和m . w . Jakowec”保持更高的神经可塑性目标运动和认知电路在帕金森病,”《柳叶刀神经病学,12卷,不。7,716 - 726年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
p . l .吴m . Lee, t·t·黄”体育活动的有效性抑郁症和帕金森症患者:系统回顾,“《公共科学图书馆•综合》,12卷,不。7篇文章ID e0181515 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a . Uhrbrand大肠Stenager彼得森m .懒惰和美国有关dalga,“帕金森病和密集的锻炼therapy-a随机对照试验的系统性回顾和荟萃分析,“神经科学杂志》上,卷353,不。1 - 2,9-19,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
r . Sumec·菲利普k Sheardova, m . Bareš”心理效益为目标的非药物方法改善帕金森病的平衡:一个系统的回顾,“行为神经学文章ID 620674卷,2015年,16页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
l·罗德·j·t·科斯特洛史密斯s s, i b·斯图尔特和g·k·克尔”阻力训练对肌肉力量的措施的影响帕金森病患者:系统回顾和荟萃分析,“《公共科学图书馆•综合》,10卷,不。7篇文章ID e0132135 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m·r·拉弗蒂p·n·施密特,s·t·罗et al .,“经常锻炼、生活质量和流动性在帕金森病:国家帕金森基金会的纵向分析数据质量改进计划,”帕金森病杂志》上,7卷,不。1,第202 - 193页,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
Meaney j . Collett m . Franssen a . et al .,“二期随机对照试验的6个帕金森病患者自我管理的社区运动项目,“《神经学、神经外科、精神病学,卷88,不。3、204 - 211年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m . e .苦苏花k·j·唐纳德,t·k·邱”体育活动影响非机动车在帕金森病症状:系统回顾,“医学前沿,3卷,p。2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
b·m·克鲁格k·f·彼得森O.-B。Tysnes, s . o . Ongre bØygarden, k . Herlofson”是疲劳与认知功能障碍早期帕金森病?”帕金森症及相关疾病37卷,第91 - 87页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s . o . Ongre j·p·拉森,o . b . Tysnes和k . Herlofson“疲劳在早期帕金森病:挪威ParkWest研究中,“欧洲神经病学杂志,24卷,不。1,第111 - 105页,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
b·m·克鲁格,k . Herlofson周k . l . et al .,“帕金森疾病相关疲劳:临床研究病例定义和建议,“运动障碍没有,卷。31日。5,625 - 631年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
n . Parletta y Aljeesh, b . t . Baune“健康行为、知识、生活满意度和幸福感在四个国家的精神病患者和与标准样品比较,”精神病学前沿,7卷,p。145年,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j·特拉和美国m·奈特“微分效应的吃喝wellbeing-An生态动态评估研究中,“生物心理学卷,131年,第88 - 72页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
l·k·b·普伦德加斯特·m·麦凯,g·m·斯科菲尔德”在新西兰生活方式的集群行为与最佳的健康和他们的关系,“国际行为医学杂志》上,23卷,不。5,571 - 579年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
h . Orpana j . Vachon c·皮尔森k .艾略特·m·史密斯和b . Branchard”相关的幸福在加拿大人情绪和/或焦虑障碍患者,”在加拿大健康促进和预防慢性疾病,36卷,不。12日,第313 - 302页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m·m·范·Gilst b . r . Bloem, s . Overeem”“睡眠的好处”在帕金森病:系统回顾”,帕金森症及相关疾病,19卷,不。7,654 - 659年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
铃木k . y .大熊町,t .中山教授et al .,“睡眠症状对临床的影响电动机在帕金森病亚型和残疾:多中心横断面研究,“《神经学、神经外科、精神病学,卷88,不。11日,第959 - 953页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
g·a·凯利和k . s .凯利“有氧运动和成人癌症相关疲劳:荟萃分析的复审使用IVhet模型,”癌症流行病学生物标记与预防》上,26卷,不。2、281 - 283年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k·m·普拉卡什n . v . Nadkarni W.-K。碱液,M.-H。勇,L.-M。咀嚼,E.-K。谭”,纵向研究的非机动车在帕金森病症状负担过渡到保健专家,”帕金森症及相关疾病,21卷,不。8,843 - 847年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
g .可能m·r·拉弗蒂j . Prodoehl et al .,“耐力运动训练对帕金森病的运动和非功能:复习一下,”帕金森病杂志》上,5卷,不。3,p。621年,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
r·g·Elbers j . Verhoef e·e·h·范·尔德h·w·Berendse和g . Kwakkel“干预在帕金森病,疲劳”Cochrane系统评价的数据库,没有。10篇文章ID CD010925 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m . Franssen c . Winward j . Collett d·韦德,和h·道斯,“疲劳在帕金森病干预措施:系统回顾和荟萃分析,“运动障碍卷,29号13日,1675 - 1678年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s . r . c . g . Goetz公元前Tilley Shaftman et al .,“运动障碍society-sponsored修订统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS):表示和clinimetric测试结果,“运动障碍,23卷,不。15日,第2170 - 2129页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . Herlofson s . o . Ongre l . k .机座o . b . Tysnes和j·p·拉森,“疲劳早期帕金森病。轻微不便或主要痛苦吗?”欧洲神经病学杂志,19卷,不。7,963 - 968年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
n . j . Devlin k·k·沙阿,y, b . Mulhern b·范·胡特,“评估健康相关的生活质量:一个EQ-5D-5L值设置为英格兰,”卫生经济学,27卷,不。1,7-22,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
,p . j .埃斯林格表示p·摩尔,c·安德森·m·格罗斯曼,“社会认知、执行功能和神经影像相关额颞叶痴呆的移情的赤字,”神经精神病学杂志,23卷,不。1,第82 - 74页,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c·e·马修斯b . e·安斯沃思r·w·汤普森和d·r·巴”来源的方差在日常身体活动水平作为衡量一个加速度计,“医学和科学在体育及运动,34卷,不。8,1376 - 1381年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c . l . Deschenes和s·m·麦科里”,当前治疗睡眠障碍患者痴呆,”目前精神病学报告,11卷,不。1,20-26,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
w·李,a·埃文斯和d·r·威廉姆斯,“主观感知的睡眠在帕金森病中受益:有效的或无关紧要的?”帕金森症及相关疾病,42卷,第94 - 90页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a·c·王,洛杉矶电台美国吸引et al .,“中等强度运动对睡眠呼吸障碍和主观的影响与轻度至中度老年人睡眠质量投诉,“老年医学系列期刊:生物科学和医学科学,卷63,不。9日,第1004 - 997页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k·c·理查兹,c·贝克·s·奥沙利文和v . m .·苏,“个性化的社交活动对睡眠的影响与痴呆护理之家居民,”美国老年病学学会杂志》上,53卷,不。9日,第1517 - 1510页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
f . Mavrommati j . Collett m . Franssen et al .,“在帕金森病运动响应:从一个横断面的见解与久坐不动的控制和按方案分析比较的随机对照试验,”BMJ开放,7卷,不。12篇文章ID e017194 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c . Silva-Batista l·c·德·布里托·d·m·Corcos et al .,“阻力训练提高睡眠质量与中度帕金森病学科,“肌力与体能训练研究》杂志上没有,卷。31日。8,2270 - 2277年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j·m·t·Bonardi l·g·利马·g·o·坎波斯et al .,“影响不同类型的运动对老年人的睡眠质量,”睡眠医学25卷,第129 - 122页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a·s·马瑟c·罗德里格斯·m·f·格思里a . m . McHarg i c·里德和m . e . t .麦克默多“锻炼对老年人抑郁症状的影响与低反应抑郁症:随机对照试验,”英国精神病学杂志》,卷180,不。5,411 - 415年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

帕金森病

文摘