文摘

我们调查地震的鉴别诊断价值分析的EMG帕金森病(PD),特发性震颤(ET),和增强生理震颤(EPT)。从25 PD患者临床资料,20等患者,20例EPT患者收集。地震频率和肌肉收缩模式休息的姿势,和500 g和1000 g过载记录。PD震颤是4 - 6赫兹的频率,频率等也是在这个范围内;EPT是6 - 12赫兹的频率与PD有一些重叠。ET和EPT组的肌肉收缩模式主要是同步收缩,PD组的肌肉收缩模式主要是交替收缩。从其他姿势震颤延迟位置和在地震振幅变化后的精神集中在PD可能区分等。地震EMG分析能够区分PD和ET和EPT不同地震频率和肌肉收缩模式。它还可以区分PD和延迟和ET的浓度效应和ET和EPT重量负载效应。

1。介绍

帕金森震颤是一种常见的类型的震颤。除了临床表现,帕金森病的震颤是缺乏相对客观的诊断依据。PD的诊断及其分化等其他类型的震颤等和EPT经常是困难的1]。尤其是在疾病早期阶段仍然是有问题的,因为地震可能发生在PD不仅在休息,还在姿势和/或行动。另一方面,地震在休息不特殊的PD (2),因为它一直在观察ET (3]。它也很难区分从EPT温和等。一项研究表明,大约50%的ET的临床诊断不正确(4]。帕金森病的早期误诊率,只有显示地震(25%5]。有必要识别ET和PD。因为不同的三种疾病的预后,迫在眉睫的是使用一种检测方法来确定PD和ET EPT的早期阶段。本研究的目的是调查地震的价值分析,肌电图在帕金森病的鉴别诊断,以及EPT。

2。临床资料与方法

2.1。临床数据

临床资料收集从2015年1月至2015年11月在航空总医院神经内科与帕金森病的震颤为主要表现25例(PD组)。有13个男性和12女性,45 - 76岁,平均年龄为64.1岁。PD范围从6个月到4年的时间平均为2.7年。与此同时,20 ET患者选择(ET组)。地震是唯一的临床表现。有9个男性和11个女性,年龄在39到82年。等时间范围从2到10年平均年龄为60岁,平均6.2岁。20与EPT震颤(EPT组)患者。有12 8男性和女性,28 - 74岁,平均51年。EPT范围从0.3到2年时间平均为0.9年。

2.2。方法

牛津Medelec协同肌电图机公司在这项研究中使用4 EMG表面电极和1压力加速器(6]。表面电极应用于屈肌的肌肉腕ulnaris和伸腕ulnaris,分别。在远端电极固定第三掌骨相同的手。病人的频率和振幅的地震记录时的坐姿静止(把放松的手放在大腿),在姿态位置(双前臂直接)和前臂加载500 g和1000 g,分别。每个记录持续30年代。患者观察到如果他们震颤立即从静态姿势变化来确定地震是否延迟和被要求不断计算减法“100 - 7”姿势地震发生时为了确定心理活动对地震有影响。

2.2.1。数据分析

国际公认的地震分析软件(tra利用系统)是用于EMG活动数据的分析和地震的频率。地震的频率范围是1 - 30 Hz。震颤的能量是记录为振幅和同步记录的EMG活动与地震有关。

2.2.2。统计处理

16 SPSS软件被用来分析数据。数据被表示为平均值±标准偏差(χ±s), 以及使用。 在统计学上意义重大。

3所示。结果

在20等患者,有6例由肉眼静态震颤。在25 PD患者,9例可见姿势震颤;有1例可见静态EPT的震颤。然而,等有显著增加,PD, EPT震颤的肌电图分析,10例所示,15例,5例,分别。在PD组,地震频率静止,姿势,重量500克和1000克约为4 - 6赫兹。地震的频率等病人休息,姿势,和重量约为5 - 8赫兹。EPT被增加到6 - 12赫兹的频率。EPT的频率显著降低了重量负载效应,并减少约50%。没有显著区别之间的静止震颤频率和加载后PD组和ET组( )。PD组显著不同的地震频率EPT的几个条件,包括休息,姿势和负重1000克( 或 )(表1)。这些结果暗示很难区分PD和ET只有通过地震频率静止状态。两组之间的主要区别是,PD的主要地震肌肉收缩模式是主要的替代(图1对于同步(图),但等2)和不同的变化对浓度效应和延迟。与ET和EPT组相比,姿势震颤PD患者明显推迟,和精神活动显著增加的振幅PD的颤动。

表1
地震频率、延迟、浓度效应和同步肌电图的帕金森病,特发性震颤和增强生理震颤。

图1
肌肉收缩的模式在帕金森病的颤动。

图2
特发性震颤患者的肌肉收缩模式。

4所示。讨论

作为一种常见的临床表现,地震可分为静态震颤,姿势震颤、意向震颤,等等。常见的地震类型主要包括帕金森震颤和特发性震颤。传统上,PD等于静止震颤,姿势震颤等,这是很片面的(7]。帕金森震颤是相对贫穷的因为它的预后相对较差。很容易被混淆,因为ET和EPT有些相似。

尽管帕金森氏症患者显示震颤,刚性,动作迟缓,姿势异常,仍和其他典型的临床表现,许多患者与非典型临床表现或显示只有一个症状。PD的诊断及其分化等其他类型的震颤等和EPT往往困难。尤其是在疾病早期阶段仍然是有问题的。姿势震颤可能是孤立的或者在PD早期主要症状,休息震颤、动作迟缓、刚度、站立不稳等症状可能轻微或不存在的(8]。

现在,帕金森病的鉴别诊断,ET, EPT仍主要基于临床现象。地震的准确诊断是基本重要的病人和医生,因为评估预后和治疗选择取决于地震类型。至关重要的成功治疗试验(8]。

我们发现PD和ET很难区分地震频率,地震频率的叠加,PD震颤是4 - 6赫兹的频率,和ET的频率也在这个范围内;EPT是6 - 12赫兹的频率与PD有一些重叠。我们发现,尽管PD震动的频率和ET地震很难确定,等有更多的姿势震颤。如果存在静态震颤、静态震颤频率通常不到姿势震颤1.5 - 2赫兹的频率(8]。我们的研究发现,两者的区别是1.8赫兹,也与国外文献报道一致。我们没有发现延迟休息的姿势震颤等举起上肢,和PD有明显的延迟。对于PD患者,前臂的两块肌肉主要显示交替收缩但同步收缩主要是观察ET患者。然而,等同步收缩,肌肉收缩主要是和交替收缩是罕见的。大多数的PD和ET可能被不同的肌肉收缩模式的结合。但一些学者认为,肌肉收缩的模式可以显示在不同的时间不同的破裂,长期记录(9]。我们发现,如果有姿势震颤在PD患者中,大多数人都增加了地震振幅在心理活动。原因是未知的,但这种现象是否原理类似于腱反射中Jendrassik手段需要进一步调查。

的起源PD位于苍白球的震颤;一些学者认为丘脑核兴奋过度导致细胞的数量增加的后一部分苍白球(10]。外星人可能是由网状结构异常或异常引起的核运动中枢神经系统。目前,两种疾病的发病机理是程度上的不同。一个最近的全面审查表明,ET开发PD患者的相对风险是一般人群的2 - 4倍11]。当然,除了电生理学之外,我们还需要询问家族病史等等。一种方法可能只作为过渡使用术语特发性震颤节点基于历史震颤的深层表型出现障碍,现象学和神经生理学特性,以促进其病因学的诊断或为未来的基因和biomarker-discovery努力(12]。

但PD和等都可以显示静态姿势震颤;只有其中一个显示一个主要表现,震动的频率的两种疾病是相似的。EMG找到更多的地震分析静态或姿势震颤比肉眼可能表明这两种疾病可能是同源;只是休息在PD震颤被激活,但抑制等。

在帕金森病的早期阶段,在这项研究中,我们发现,震动频率是稳定患者的中央振荡器,如帕金森病和等,但在EPT不稳定。我们可以把PD和延迟和ET的浓度效应和ET和EPT重量负载效应。神经生理测试可以帮助共存情况下的姿势和休息的颤动。我们认为一些神经生理PD的诊断标准是有用的:(1)有节奏的其他地震在肌电图,(2)地震频率稳定在4 - 6赫兹;(3)如果姿势震颤存在,有地震延迟从静止姿势位置;(4)变化的主导频率峰值小于或等于1 hz后重量负载测试;(5)地震振幅在发生变化后,精神集中。EMG地震分析可以用来确定帕金森病和特发性震颤和增强生理震颤。该方法是基于加速度计和表面电极肌电图(EMG)。它是现成的,非侵入性和有成本效益的诊断工具。 But due to the small sample statistics, further large sample is needed for further research, and future research work will be further observed after treatment of PD and idiopathic tremor, strengthen the change frequency and patterns of muscle physiological tremor, and be combined with clinical assessment scale.

5。结论

震颤的EMG分析适用于临床使用。它能够区分PD和ET和EPT不同地震频率和肌肉收缩模式。它还可以区分PD和延迟和ET的浓度效应和ET和EPT重量负载效应。作为一种无创、敏感、反复检查技术,相信地震EMG分析应该在临床实践中更广泛的应用前景和研究前景。

的利益冲突

作者没有财务披露或利益冲突。