帕金森的疾病：对病理生理学和康复方法的新见解

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帕金森病(PD)是一种多因子神经退行性疾病，但其病因至今仍不清楚。由于中脑黑质多巴胺(DA)神经元缺失而导致的渐进性自主运动控制障碍是该病的主要临床特征。PD患病率随年龄稳步增长。因此，随着人口老龄化，我们将看到这一疾病对社会和健康的影响增加。目前，药物可通过减少不良事件改善身体表现，延长预期寿命和日常生活活动的自主权;因此，它们提高了患者的生活质量。然而，这些药物只是对症而不能治愈。当患者达到左旋多巴的最大治疗剂量时，我们在治疗上面临很大的困难和阳痿。

最近，康复在神经变性疾病领域的作用变得越来越重要，因为它来自几项研究。在这个特殊问题中，我们希望将注意力集中在疾病的“整体观”上，因为我们认为只有多学科方法可以帮助以最佳方式面对它。PD涉及杂项系统（身体，心理和行为结构），也影响自我保健管理中的自主权。此外，在这一特别问题中，我们希望引起PD康复的重要性。

一定数量的流行病学证据强调了遗传和环境因素之间关系的重要性。L. Polito等人。总结关于基因环境相互作用的证据，专注于敏感因子和因果遗传突变的PD。据我们所知，本综述是第一次尝试分析改变环境暴露影响的所有遗传因素。

F. Magrinelli等人对PD运动功能障碍的神经病理学、神经药理学和神经生理学研究做出了杰出的贡献，尤其关注那些损害患者生活质量和功能能力的临床特征。他们从帕金森病主要回路的解剖基础出发，随后分析了帕金森病运动症状(运动迟缓和震颤僵直)和体征(姿势平衡、步态障碍、疲劳和疼痛)的病理生理学。

目前，PD的运动症状的药理治疗主要取决于多巴胺能药物（左旋多巴和多巴胺激动剂）和参与左旋多巴代谢的其他药物（单胺氧化酶-B抑制剂和儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂）。通常，在晚期疾病阶段，多巴胺能药物治疗的PD患者展示各种并发症，如开关帕金森症状与止吐剂的波动。遗憾的是，大多数高级PD患者因通常的治疗方法而不令人满意地控制。A. Daniele等。无论多巴胺能途径如何，检查其他药理学靶标。特别是，他们专注于唑吡普末，唑类受体的潜在的有益作用，PD的电机症状。事实上，一些研究表明，Globus pallidus中的唑吡斑末粘结位点具有高密度，并且是基础神经节的产出结构。

两项实验工作完成了这个简短的特刊。第一个是由M. Tramontano等人进行的病例对照研究，目的是调查与接受标准物理治疗方案的患者相比，蒙眼平衡训练在改善PD患者步态参数方面的效果。

二是预期开放标签可行性研究，评估8周行动观察培训（视频治疗）对PD患者的灾害迁移性和平衡损伤的影响。虽然在这篇后一审A. Santamato等。没有找到积极的结果，他们强调了PD康复领域中最重要的缺点之一。事实上，没有标准程序，以改善PD科目的平衡和姿势使得这一领域成为初榨场的探索。

我们希望这一特殊问题的内容可能有助于临床医生更好地了解PD目前药理和康复战略的理由，并给予进一步研究的可行性，以将当前知识与康复领域的创新集成。

Vincenza Fristardi.
安德里亚桑塔多
Binith Cheeran.

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