文摘

背景。随机全身振动(WBV)训练导致有益的短期影响帕金森病(PD)患者。然而,WBV持续几周的影响还不清楚。目标。本研究的目的是评估随机WBV训练在PD 5周。方法。21参与者与PD分配给一个实验性或安慰剂组匹配的年龄、性别和Hoehn&Yahr阶段。WBV培训由5系列,60年代。在安慰剂组,振动模拟。主要结果的变化表现在功能达到测试(FRT) step-walk-turn任务,步态生物力学分析,定时去测试(拉),和一条腿的立场。发现。在大多数的参数,没有明显的相互作用”组。“两组明显改善步态参数,拖船,和一条腿的立场。只有在FRT [;引力的]和[;)执行的实验组显著优于安慰剂组。结论。随机WBV训练5周似乎效果低于先前的研究报道进行短期培训。轻微改善FRT和拖轮不是临床相关。

1。介绍

的帕金森病(PD)的基本症状是姿势不稳定,很多患者患有。虽然药物可以改善其他基本症状(动作迟缓、震颤和严格),药物没有效果,甚至产生不利影响姿势不稳定(1- - - - - -4]。因此,必须考虑其他的治疗方法。平衡训练和全身振动(WBV)培训两种可能性来抵消姿势不稳定。然而,WBV的底层机制并不清楚,临床疗效的WBV神经肌肉疾病不是证明(5,6]。以前的研究显示WBV培训的效果不一致的结果(7- - - - - -15]。

一方面,结果表明,随机WBV后直接干预,严格的症状、震颤、站立不稳等症状得到改善PD患者(8- - - - - -10]。随机WBV似乎改善触觉灵敏度比稳定振动(11]。赤字在本体感受的过程中在PD(已报告12];因此,这些病人可以从随机WBV尤其受益。此外,在其他神经疾病如多发性sklerosis、积极作用可能与WBV显示(13]。

另一方面,没有优越的efficiacy WBV培训持续几周相比传统的平衡(14]。在这项研究中PD患者,稳定的WBV使用。同时,阿里亚斯et al。15]表明,稳定的WBV和安慰剂治疗持续几周在PD患者引起同样的积极作用。两组进行训练12个交易日nonconsecutive天/ 5周。然而,在这项研究中,随机振动是不习惯。

迄今为止,立竿见影的效果随机WBV或训练稳定WBV评估持续几周,但不是是否有更高的随机影响WBV培训持续几个星期相比安慰剂治疗。量化不同的任务与潜在的性能下降风险16,17](向前弯曲,爬台阶)已被证明与PD参与者之间,健康对照组(18]。因此,在这项研究中,相同的任务是评估调查的效果随机WBV PD在执行这些任务。本研究的目的是评估培训的随机WBV持续5周与定量测量任务相比安慰剂组的振动只是模拟。此外intrasession效果评估与“定时去测试”(拉)和“一条腿的姿态测试”。

2。方法

2.1。参与者

总共43参与者被诊断为特发性帕金森病(Hoehn和Yahr阶段2 - 3)在门诊所招募的雷根斯堡大学的神经学部门以及公司董事会认证的神经学家在雷根斯堡。2011年7月和9月之间的参与者招募,审判进行2011年10月和12月之间。十个受试者排除由于先进的骨质疏松,关节假体,最近腰椎盘hernitation,强有力的心跳紊乱,或者癌症。另外12个被PD拒绝参与。剩下的21个参与者与PD伴随着年龄,性别,和Hoehn Yahr阶段。之后,对被分配在实验组()和安慰剂组()。每组1参与者拒绝继续进行预测后,实验组2的参与者没有完成这项研究由于私人原因(图1)。在剩余的实验组的受试者()和安慰剂组(),没有明显差异有关年龄、身高、体重、臂长、腿长、疾病持续时间,或每日等效剂量的左旋多巴(表1)。此外,痴呆可以排除所有参与者(MMSE≥24)。所有实验试验以及闭合周期的训练进行了一个小时后药物的摄入量。没有变化的多巴胺能药物在试验期间。本研究的执行是由当地伦理委员会批准。所有的参与者给书面知情同意根据《赫尔辛基宣言》。

2.2。材料

评估“步态”、“功能测试”(FRT)和“step-walk-turn任务”(见下文)运动学测量使用六个红外摄像机运动分析系统(牛津VICON指标、200 Hz)和16毫米被动反光标记。所有标记都将根据该插件步态完整的身体模型。地面反应部队收集从一个三维力板(AMTI, or6 - 2000、1000 Hz)和压力(CoP)计算的中心。警察是每个参与者的脚长度归一化。我们跟标记和脚趾标记之间的距离定义为100%。警察职位关于每个主题的脚长度测量位移的“静止”,警察在“向前弯曲”FRT。可视化见图2(一个)。

2.3。程序和测量

七天前第一次和最后一次训练后,任务的潜在下跌风险(步态、功能实现和加强,以及turning-evaluated [18])是定量评估和UPDRS运动评分的数据收集。

2.3.1。生物力学步态分析

检测三维步态分析被用于定量测量步态参数(速度、步长、节奏、双支持,和单一的支持)和描述步态障碍在PD (19]。参与者与PD走进实验室他们自己选择的速度在一个9米人行道在运动学和动力学数据测量。习惯后,10个试验记录。数据分析三个试验每条腿(打击力板)考虑在内。意味着时空参数和平均地面反作用力进行了分析。

2.3.2。功能达到测试(FRT)

这个常见的测试被邓肯et al。20.]略修改以反映日常生活的活动以动作捕捉。参与者试图尽量伸向前,用一只手抓住笔从表没有解除他们的高跟鞋(表高度0.80米,距离脚趾表0.30米)。一些钢笔被分布在整个表的inter-pen-distance长度0.05米。每个参与者执行这个任务三次与首选的手臂。最大达到距离的平均值和警察的位移进行分析。

2.3.3。Step-Walk-Turn任务

这个任务是评估之前和区分PD患者和健康对照组18]。参与者必须加大到0.25米高的盒子,走2米的盒子,转180度,往回走,下台。加大前一步和一步使用下来放在板的力量。地面反作用力,结果速度辞职的树干,把步骤,测量所需的时间来完成这项任务。参与者执行这个任务和平均值被用于分析的三倍。

2.3.4。UPDRS运动成绩

UPDRS运动评分评估了执照也做了一个分类的神经学家Hoehn Yahr阶段(21,22]。

此外,急性干预的影响进行评估使用“定时去”测试(拉)和“一条腿的姿态测试,下面的两种解释。在预备考试和期末测验以及第三,5日,7日,9日和11日培训,参与者必须执行这两个任务(5 intrasession测试)。

2.3.5。拖轮

参与者坐在椅子上,站起来,走3米,又走回椅子上,坐下来23]。完成任务的时间是用秒表记录。

2.3.6。一条腿的姿态测试

由于最优平衡临床评估的原因,一条腿的姿态测试执行除了UPDRS[的步态和拉伸试验项目24]。参与者站的首选腿上不受支持的,只要他们能(最大60年代)。一条腿立场的时间可以用秒表记录执行。

2.4。干预

在相同的五周时间内,两组收到12个交易日的干预nonconsecutive天,每周两到三次。在振动平台上实验组行使SRT Zeptor医疗+噪音。为了做一个精确的比较之前的研究(8,9,15),5套刺激持续60年代的频率6赫兹(±1 Hz噪音,3毫米振动振幅)实验组进行。组之间的休息被设置为60年代。在干预过程中,参与者被要求在双站在平台支持稳定的立场与他们的膝盖微微弯曲。

安慰剂组,没有意识到常见的振动刺激(单盲),在相同的基本立场站在振动平台作为实验组。安慰剂组的参与者被要求尽可能仍然站在干预与目标保持身体的影响降到最低。在安慰剂组振动只是模拟的声音和明显的信号。小型振动装置振动平台的主体,可以打开或关闭一个遥控器。振动感觉好像有人在隔壁用冲击钻在地板上。然而,小型设备的振动不转移到振动平台。在实验组相比,安慰剂组的参与者必须另外关注视觉信号固定在墙上。只要参与者仍然站在灯是绿色的。当身体开始影响考官使用另一个遥控开关的绿灯,红色表示参与者专注于静止(图2 (b))。参与者认为视觉反馈是连接到振动平台。

2.5。统计分析

所有统计分析使用PASW统计为Windows, 18.0.0版本。人体测量组测试的区别以及独立样本。显著性水平是设定在。计算干预的影响方差分析与反复的措施是使用“集团”(experimental-placebo)作为主体因素与“时间”(张后)在主体因素。调查可能的短期效果,进行了重复测量的方差分析和设置为“集团”之间的主体因素。在主体因素与7水平“时间”的定义(进行预测、会话3,5,7,9,11,和期末测验)。当前的测试和之前的测试之间的差异有统计学评估。对于事后测试,Bonferroni alpha-correction执行。

3所示。结果

有一个显著的“时间”的主要影响因素(张后)的一些变量。所有步态参数变化显著的两组进行预测后续测试:速度(;;(部分eta-quadrat]),步长(;;)和节奏增加(;;),双支持(;;)和单一的支持下降(;;)。在step-walk-turn任务“时间”重要的主要影响因素是将步骤(;;)和时间来完成这项任务(;;)。“时间”重要的主要影响因素也在拖船(;;)和一条腿的姿态测试(;;)。

没有明显的“集团”的主要影响因素的测量参数。

本研究的主要结果是“时间”之间的交互(张后)和“集团”(experimental-placebo)。只在一些变量显著交互可以发现:到达距离FRT (;;)、拖轮(;;),UPDRS项“刚性”(;;)。FRT和拖轮的实验组表现得更好“刚性”项的期末测验而安慰剂组改善轻轻从预备考试期末测验。所有其他变量没有显著的交互”的时间集团”(表2)。

3.1。Intrasession评价

拖轮的intrasession评估显示“时间”重要的主要影响因素在5日7日,9日和11日会议和后续测试,分别相比前一交易日(所有值< 0.05)。有显著的相互作用”集团”5日和3日之间的会话(;;)。实验组(意思是(SD):第五届:9,8 (2、4);第三届:11日0(2、4)]明显改善但安慰剂组(第五届:11日1 (2,2);第三届:10、8 (8)s]并没有改变拖轮的性能。11日和9日之间的会话有显著交互作用(;;),但单一的比较没有意义。没有明显的主要影响因素“集团”(;)。

“一条腿立场,”有一个重要的主要影响因素之间的“时间”第三次会议和预备考试(;;)(图3)。所有其他测试会话,之间没有明显的“时间的主要影响因素。“还有没有显著的相互作用”集团”之间的不同的测试会话和主要影响因素”集团”并不重要。

4所示。讨论

本研究的目的是评估一个使用随机干预WBV持续5周与定量测量任务相比安慰剂组。

在大多数的参数交互的主要结果的一个重大措施”时间集团”不能成立。显著差异可以在到达距离,拖船,UPDRS的“刚性”项。其他所有测量参数改善两组或从预备考试到后续测试没有明显变化。与其他研究[14,15),我们使用随机WBV但实验组的效果是类似于安慰剂组。类比结果已被证明在一个以前的研究使用一个稳定的振动刺激和等价的训练条件,在这次调查15]。因此,我们假设随机WBV不会导致更多的好处比稳定的WBV培训由12个交易日在5周的训练环境中使用先前的研究[8,9,15]。

在过去,格里芬(25]表明,生物体在4 - 8赫兹有灵敏度高振动而振动频率10 Hz以上都不那么重要了。6赫兹的频率适合建议但可能其他频率范围在4 - 8赫兹的范围更加有效。在这种背景下,最近的一项研究包括与PD主题显示没有明显的短时间内影响频率之间的WBV 3赫兹,6赫兹,9赫兹,相比安慰剂组(26]。这些结果支持的需求进一步调查不同的振动频率。此外,必要数量的WBV训练应该检查在未来因为主题与PD参与我们的研究报道,主要培训效果只持续了几个小时。这个声明证实了最近的一个评论的结果得出结论,WBV导致短期内改善PD WBV没有时间的延长而更有益的影响相比,物理治疗(27]。

作王et al。10)建立,增加步长以及刚度和减少地震时被短期WBV相比对照组并没有得到额外的治疗。在这项研究中,安慰剂组也改善了在某些参数进行预测后续测试和比实验组表现更好,特别是在“刚性”项的UPDRS运动得分。安慰剂治疗的影响可以解释安慰剂组的刚度的提高,因为在之前的研究已经表明,安慰剂效应的发挥比在地震影响动作迟缓和严密性,步态和平衡(28]。然而,安慰剂组也在步态改善;因此,必须考虑其他的解释。在先前的研究中,它已经表明,声学信号可以提高电动机与PD症状参与者像手臂和手指的动作29日)或步态参数(30.,31日]。视觉反馈也可以改善平衡(32和步态33在PD)。因此,可想而知,步态参数产生的积极影响声波信号或视觉反馈,同时使用的安慰剂治疗。此外,频繁测试拖船和“一条腿立场”在培训期间可能有影响步态和以及转向。我们假设安慰剂组可以改善一些参数由于不同的原因。然而,我们已经表明,随机WBV训练在训练条件我们使用并不比安慰剂更有效治疗,另外包括声音信号和视觉反馈。

虽然有显著交互作用”的时间集团”的距离达到FRT拖船,prepost没有巨大的团体之间的差异。两参数的尺度效应弱,表明随机WBV造成差异的科学比临床意义的相关性研究。有趣的是,两组改善他们的表现在一条腿立场,大约10年代(30%)超过五周。这可能改进可能会更加频繁的任务重复和习惯的影响比的WBV或安慰剂干预。这意味着FRT的变化和拖轮可能由于运动任务学习建立在执行重复的措施。总的来说,不太可能随机WBV干预负责功能改善PD 5星期后培训。

5。限制

这项研究的结果由样本大小是有限的。此外,受试者不同形式(acinetic-rigid、震颤主导)PD参加训练和测试进行的时期。

6。结论

在这项研究中,我们表明,用随机WBV干预可能导致的影响类似于安慰剂治疗。关于一个培训在5周,随机WBV刺激似乎效果低于预期研究调查短期影响。刺激类型(随机/稳定)将来需要进一步调查,除了振动频率,训练位置,振动会话的数量。

信息披露

这项研究是XX。世界大会在帕金森病及相关疾病在日内瓦,2013年,是海科Gaßner[博士论文的一部分34]。

利益冲突

没有利益冲突。

确认

这项工作是支持的德国研究基金会(DFG)在开放获取出版资助项目。作者感谢伊凡博士Mihaljevic支持本研究与执行UPDRS考试。研究发现来自海科Gaßner的博士论文34]。这项研究是由内部的资金来源。成本(例如,对物质)被雷根斯堡大学的资助下詹森教授。