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斯蒂芬妮·d·瓦萨尔,伊薇特·m·Bordelon罗恩·d·海斯,娜塔莉·迪亚兹,丽贝卡Rausch毛樱桃,芭芭拉·g·维克瑞, ”验证性因素分析电机的统一帕金森病评定量表”,帕金森病, 卷。2012年, 文章的ID719167年, 10 页面, 2012年。 https://doi.org/10.1155/2012/719167
验证性因素分析电机的统一帕金森病评定量表
文摘
电动机的检查部分统一帕金森病评定量表(UPDRS)广泛应用于研究,而很少有研究能检查是否存在分量表,利用相对独特的运动异常。我们分析数据从193人参加在加州中部以人群为基础的研究。患者检查后隔夜PD药物冲刷(“关闭”状态),大约一个小时后服药(“在”状态)。我们进行了验证性因素分析的UPDRS断断续续国家考试;相关性、可靠性和相对产生的分量表的有效性进行评估。与五因素模型(步态/姿势、震颤、刚度,影响左四肢动作迟缓,动作迟缓影响正确的四肢)符合数据,与类似的结果断断续续。内部一致性信度系数是所有分量表0.90或更高版本。步态/姿态内部氧化物强烈歧视跨级别的病人报告PD症状严重程度和PD如何影响他们每天。相比站右边运动徐缓次生氧化皮,左边站规模动作迟缓的歧视在较高水平的自我报告的PD症状严重程度和功能障碍。这支持电动机UPDRS包含多个分量表,可以单独分析并提供从总分截然不同的信息,在临床研究可能是有用的。
1。介绍
汽车考试部分(第三部分)的统一帕金森病评定量表(UPDRS)是使用最广泛的衡量评估运动症状和体征在帕金森病(PD) (1]。电机部分是唯一的组件的UPDRS项得分由医生而非病人自我报告。全面测量电动机的异常可能不会辨别有益治疗的目标确定电机组件,或使识别子集的患者不同的电动机检查资料和预测。
一项研究报告的因素结构的探索性因素分析电动机UPDRS特发性PD患者的样本在国家(服用他们平常的药物)2]。六个因素被识别;轴向功能和步态,休息震颤、刚度、影响左侧肢体动作迟缓,影响正确的四肢动作迟缓,姿势震颤。然而,这之前的研究利用主成分分析,认为连续数据。电动机UPDRS由五级贷款序数项目得分0 - 4。一项后续研究进行了验证性因子分析在关闭状态(一天中作为常规检查的一部分)在一个独立的样本,发现类似的项载荷从最初的探索性因素分析获得的6个因素的状态(3]。
以前所有评价因子结构的电动机UPDRS一直在单独的样本的PD患者无论是打开或关闭状态(2,3]或样品中含有混合药物患者状态(4];因此,不同的因子结构药物国家之间没有评估。
目前的研究来重新前面定义的因子结构电动机UPDRS使用物品的分类和表外州的验证性因子分析在同一组患者中,会计,电动机的顺序分布UPDRS物品。
2。方法
2.1。样本
帕金森,环境和基因(挂钩)研究了371例1998年至2006年曾被诊断出患有帕金森病在前三年内(5,6]。2007年6月至2009年6月,254年,最初的资格,同意了,并参与一项后续研究评估疾病的进展。患者的运动障碍专家检查和完成面对面和电话采访7]。UPDRS被管理的药物状态(病人隐瞒所有PD治疗至少12小时前评估)和药物治疗状态(一个小时后他们通常早上PD药物同一天)。考试科目没有一个断断续续被排除在分析之外。原因包括没有完成考试,早上无法隐瞒药物(;只在考试执行),没有规定PD药物(;只有考试的表现),不给考试带来的药物(;只有考试的表现),或没有理由记录()。额外的24个参与者不能进行面对面的考试,收益率的分析样本193。
加州大学洛杉矶分校IRB (# g06 - 07 - 055)批准所有的研究程序,和所有受试者知情同意提供。
2.2。措施
马达UPDRS考试的总和27 physician-rated项目均获得0(无损害)到4(严重损害)绝对规模。项目包括评估运动异常等其他震颤、行动震颤,刚性,动作迟缓,步态姿势,面部掩蔽。考试总电动机UPDRS分数范围从0到108。
在日常活动和评价的影响PD PD症状严重程度评估在电话采访由受过训练的研究助理。响应来自23个患者被排除在外,因为自我评级管理超过30天后UPDRS考试。参与者被要求表明一个选择“最佳描述帕金森病影响了你的日常活动在过去一个月:“(1)没有困难,(2)轻微困难,(3)温和的困难,(4)高水平的困难,或者极端的困难。(5)每个响应选择是紧随其后的是一个详细的例子。这一个项目是专门为PD开发基于对PD的采访专家临床医生、患者和照顾者,以及文献综述。建构效度的项目支持协会与抑郁症,认知,和PD严重程度在一个基于社区的PD的样品8]。参与者还被要求对其PD症状的严重程度在过去6个月(1)没有症状,(2)轻微的症状,(3)中度症状,和(4)严重的症状。
2.3。数据分析
分类验证性因素分析进行电动机的27项PD患者UPDRS之前确定评价因素和表外州(2,3]。模型估计使用加权最小二乘法参数估计使用对角线重量稳健标准误差矩阵使用MPLUS版本6软件(洛杉矶CA) [9]。分析使用了状态总运动UPDRS分数来捕获治疗运动症状。模型适合使用三个拟合优度评价指标包括比较适合指数(CFI) Tucker-Lewis指数(TLI)和均方误差的近似(RMSEA)。一般来说,CFI 0.95以上(10),高于0.95 TLI, RMSEA值低于0.06意味着好的模型适合[11]。寻找最优模型是一个探索性的过程,但当原始模型是一种常见的过程没有最好的适应(12]。在最初史泰宾斯模型的模型参数固定和相关性都释放。然后,使用修正指数和概念上的可接受性的一系列模型适合修复项目之间的相关性和分量表之间的相关性。一旦最终确定模型,执行相同的模型在国家的UPDRS项目,和结果进行了比较。
尺度计算通过的最后一组的物品从每个因素在验证性因素分析,转换线性0到100个可能的范围,0是最好的状态。对于每一个规模,平均分数,标准差,观察到的最小和最大计算。使用量表的内部一致性信度估计α(13]。量表的阿尔法的分量表0.70或更高版本被认为是适合组比较而量表的可靠性为单独的应用程序(0.90或以上就足够了14]。
电机UPRDS总分之间的关系和新开发的量表分数用积差相关开关状态进行评估。我们分类的相关性大于0.50一样大,0.30 -0.50温和和0.10 - -0.29小15]。消除重叠总电机UPDRS分数和尺度,为特定项目量表被排除在总电动机UPDRS分数计算前积差相关。
相对有效性评价的两个或两个以上的分数与外部标准假设[16]。我们的相对有效性评估总电动机UPDRS评分尺度相对于两个外部条件;的单项自我评估PD在日常活动的影响,和单一项目自我评估PD症状的严重程度。意味着汽车UPDRS总量和分量表的分数比较在响应级别的每一项。单向方差分析统计量计算为每个规模,不同组的估计的意义使用邓肯的多个测试范围。我们报告相对有效性作为统计量;规模的f统计量的比例参考范围(最小的f统计量的规模)。因此,规模最高的f值是最敏感的外部条件变量的不同类别的差异(17]。
3所示。结果
受试者平均年龄为73岁,41%是女性,79%为非西班牙裔白人。PD的诊断的平均持续时间是5年,和72%的人Hoehn & Yahr阶段(关闭状态)2.5或更低。近35%的参与者服用左旋多巴,56%的人服用左旋多巴与另一个药物(即。,一个mantadine, trihexyphenidyl and/or entacapone), and only 9% were taking a dopamine agonist without levodopa (Table1)。
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| *其他种族包括非洲,美国印第安人或者亚裔或太平洋岛民。 * *一个主题被排除在外,因为他们在缺氧抑制剂。 * * *科目与自我报告的报告后30天内电机UPDRS考试()。 |
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3.1。验证性因素分析
我们开始与先前报道的6-factor模型(2,3),但在拟合八顺序模型,我们发现,五因素模型更适合这个数据:CFI = 0.962, = 0.955, TLI RMSEA = 0.059(图1)。因子载荷范围从0.22到0.91(值= 0.75;标准差= 0.15)。这个模型包括19个独特的双项之间的相关性,表示剩余的相关性,如图1。
项目测量的演讲中,面部表情,源自于椅子上,姿势、步态、姿势不稳定,和身体运动徐缓组成因素1。因子2包括了三个其他地震措施和两个姿势震颤的措施。脚震颤分数不符合标准要包括直接进入因子2,但是相关最好的与身体的同侧的手颤抖的措施。因子3是由刚性措施(颈部、正确,和左下肢)。4和5因素包括措施的左翼和右翼运动徐缓,分别。
当这个5-factor模型估计的UPDRS项目在国家,类似的配合(CFI = 0.963, = 0.956, TLI RMSEA = 0.060)和因子载荷得到为关闭状态(表发现2)。
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| CFI:比较适合指数;:TLI Tucker-Lewis指数;RMSEA:均方根误差的近似。 |
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内部一致性可靠性是0.90或更高版本的五分量表由五个因素(表上的项目加载3)。地板上有影响的刚性次生氧化皮在国家(53%的样品得分可能最小=至少刚度)和国家地震次生氧化皮(示例可能得分最低的38%)。这些地板效应大大降低在同一尺度在关闭状态(28%的样品得分可能的最小刚度次生氧化皮,和14%的得分排在可能的最低地震次生氧化皮)。
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| *所有的尺度和分量表得分值越大表示更严重的影响。可能的范围内总电动机UPDRS分数是0(最好)到108(最差)。分量表可能的范围是0(最好)达到(最差)。 |
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3.2。总电机UPDRS评分的相关性与五个量表分数
表4显示电机UPDRS评分的相关性与五个分量表的断断续续,纠正项目重叠。步态/姿态、刚度和左右运动徐缓分量表中度到高相关性与总汽车UPRDS得分都在关闭状态()和国家()。地震次生氧化皮与最低总UPDRS (关闭状态,在国家)。有小地震次生氧化皮和其他分量表之间的相关性,两种药物()和药物治疗()。
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| *总UPDRS运动与分量表分数调整的重叠。例如,相关总UPDRS运动步态/低端计算姿态:总UPDRS没有步态/姿态从项目=总UPDRS−步态/姿态物品。 一个 。 b 。 |
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3.3。相对有效性
PD如何影响你日常吗:百分之十六的参与者报道不困难,56%表示有轻微的困难,22%报告中度困难,6%报道高水平或极端困难。由于对高水平的困难和一些反应极端困难的水平,这两种水平的总和。歧视的水平在四类高总电动机UPDRS(相对效度= 35.43和37.43状态)。的5个分量表,步态/姿态内部氧化物相对效度最高(相对有效性在各州和37.38 = 37.95)。地震次生氧化皮的相对有效性最低五分量表(相对效度= 2.26和1.00状态)。左翼和右翼分量表有类似的歧视在关闭状态,而左内部氧化物相比有更高的相对有效性对在国家内部氧化物。(表5(a))。
| (一) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 所有天平/分量表得分值越大表示更严重的影响。可能的范围内总电动机UPDRS分数是0(最好)到108(最差)。分量表可能的范围是0(最好)到100(最差)。 一个,b,c意味着在一行用不同的字母显著差异(;邓肯多个范围)。 *总电动机UPDRS的组间方差分析的一种方法或次生氧化皮和日常PD的影响。 * *药物参考内部氧化物=−震颤。 |
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| (b) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 所有天平/分量表得分值越大表示更严重的影响。可能的范围内总电动机UPDRS分数是0(最好)到108(最差)。分量表可能的范围是0(最好)到100(最差)。 一个,b,c意味着在一行用不同的字母显著差异(;邓肯多个范围)。 *总电动机UPDRS的组间方差分析的一种方法或次生氧化皮和评级PD症状的严重程度。 * *引用内部氧化物=−震颤了药物。 |
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PD症状严重性评级90:4名患者报告没有PD症状,轻微的症状,88报告中度症状,和10报道严重症状。总电动机UPDRS有很高的歧视在四PD症状严重程度分类(相对效度= 5.56 6.47药物和药物)。步态/低端药物,姿势和左运动徐缓次生氧化皮在药物有较高的相对有效性比其他分量表(相对效度= 5.55和5.82,分别地)。地震次生氧化皮相对有效性最低(相对效度= 1.00 1.79药物和药物)。(表5(b))。
4所示。讨论
本研究评估的成分解决电动机部分UPDRS确认在先前的研究中。我们发现所有地震项目适合在同一因素而不是分为震颤和姿势震颤。之前我们确认的其他四个因素是一致的工作(2,3]。类似于史泰宾斯et al ., 7-item步态/姿态因素被发现,包括演讲、面部表情,源自于椅子上,姿势、步态,姿势不稳定,和身体动作迟缓。然而,所有地震项目在我们的模型中加载在一个因素,而不是分析史泰宾斯et al .,在两个姿势震颤项下降到一个单独的因素与其他地震因素。脚颤抖的物品中包括史泰宾斯的其他地震因素不符合步态/姿态上的负载因素在我们的分析中,但与手震颤。类似于史泰宾斯et al .,我们发现刚性措施形成因素,以及两个因素测量左右动作迟缓。左右上肢刚度项加载偏左或偏右的动作迟缓的因素,而不是刚度因素,据报道在史泰宾斯模型。
我们发现的差异可能是由于变化引起的新样品。也有可能差异分析的假设导致了差异。我们使用一个估计,占电动机的顺序自然UPDRS物品。
地震规模的低相关性与其他药物和表外州的分量表表明,地震次生氧化皮是PD缺陷的测量不同的方面。史泰宾斯等人发现了类似的低相关性时相同的项目被分为其余震颤和姿势震颤因素在两种药物。颤抖的低相关性与其他症状可能反映了地震的相对耐火材料改进药物相比,刚性和动作迟缓。此外,地震主要PD病例出现在人口将有助于这个离解和是一个指标的缺乏更高层次的震颤和PD大障碍之间的关系。地震次生氧化皮的低相关性与其他症状量表还支持先前的建议,地震在PD可能有不同的病理生理机制与其他电动机PD症状(18- - - - - -20.]。
分析表明,步态和平衡分量表对PD的主观报告影响更大的由于PD症状严重程度和功能障碍。相反,地震对这些评级几乎没有贡献。这表明,PD的特点,最大的是那些损害独立移动功能的影响。流动性问题变得相当有问题随着病情的发展,考虑到需要加速辅助装置的使用(从甘蔗沃克轮椅)。
类似于史泰宾斯et al ., side-sensitive运动徐缓代表左翼和右翼的因素。正确的分量表相对有效性较低比左分量表自述PD症状严重程度和功能障碍。这可能是由于更大的困难参与主导(右)和非惯用的身体,或增加口头问题据说与大右参与(21]。在帕金森病抑郁是常见的,也有一些文献表明抑郁与一侧帕金森病的运动症状(22,23]。进一步的研究与这些UPDRS分量表、主观自我报告PD严重性,和障碍及其与手的主导地位,认知和情绪。
因素结构非常相似的状态和关闭状态。因为关闭状态捕获治疗运动症状,覆盖更大范围的疾病严重程度,由此产生的尺度可能适用于团体,不同范围的疾病严重程度。此外,所有分量表内部一致性可靠性很高,超过或等于0.90。
关于潜在的局限性,低subject-to-variable比会导致更高的标准错误。然而,我们的模型中使用的参数估计和相关性都是重要的,以及我们subject-to-variable比7:1超过推荐至少5:1 (24,25]。
这些发现支持之前的工作,确定电动机的底层结构UPDRS检查和支持使用产生的分量表的临床评估和研究设置单独的方面运动异常的PD,使测定微分治疗效果和预后。
天平的新版本时,MDS-UPDRS,获得了更广泛的使用,有一个大的重叠项目从最初的UPDRS MD-UPDRS,之间的评级和映射存在两个尺度(26]。之间的两个尺度上展示了极高的相关性评估MDS-UPDRS和UPDRS运动部分的26,27]。这些发现可能是一个起点在MDS-UPDRS探索可能的分量表。
利益冲突
没有利益冲突。
确认
这里给出的研究得到了美国国立卫生研究院/国家神经疾病和中风研究所的加州大学洛杉矶分校的尤德尔帕金森病卓越中心(NS038367)和退伍军人管理局通过其西南帕金森病研究,教育和临床中心(PADRECC)。r·h·海斯也支持部分由NIA (P30-AG021684)和NIMHD (2 p20md000182)。作者感谢杰夫布罗斯特,医学博士为协助UPDRS数据收集和亚伦做饭,英里,在论文准备的技术援助。
引用
- Fahn和r·艾尔顿“UPDRS发展委员会”帕金森病的最新发展美国Fahn c·马斯登,d . Calne和m·戈尔茨坦,Eds。,pp. 153–163, Macmillan Healthcare Information, Florham Park, NJ, USA, 1987.视图:谷歌学术搜索
- g . t .史泰宾斯和c . g . Goetz,”统一帕金森病评定量表的因素结构:电动机检查部分,“运动障碍,13卷,不。4、633 - 636年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- g . t .史泰宾斯c . g . Goetz, a . e . Lang”因素分析的电机部分统一帕金森病评定量表在断开状态,”运动障碍,14卷,不。4、585 - 589年,1999页。视图:谷歌学术搜索
- j . Stochl a . Boomsma e·h·Brozova和p . Blahus”结构的电动机帕金森病的症状,”运动障碍,23卷,不。9日,第1312 - 1307页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- g·a·康j·m·布罗斯特,d . l .家长m . Redelings j . a .床和b·里兹”在早期帕金森病临床特点加州中部以人群为基础的研究中,“运动障碍,20卷,不。9日,第1142 - 1133页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- y . m . Bordelon r·d·海斯s d·瓦萨尔n .迪亚兹和b·g·维克瑞”药物反应以人群为基础的研究帕金森病的运动症状,”帕金森病967839卷,2011篇文章ID, 6页,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- r·d·a·w·汤普森h . Liu Hays et al .,“诊断准确性和协议在三个帕金森病抑郁评估措施,”帕金森症和相关疾病,17卷,不。1,降价,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- j·p·霍布森、n。爱德华兹和r . j . Meara“帕金森病日常生活活动量表:一个新的简单而短暂的主观测量的残疾在帕金森病,”临床康复,15卷,不。3、241 - 246年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- b . Muthen和a . Asparouhov潜变量分析与分类结果:多集团和增长在Mplus建模,2012年,http://www.statmodel.com/download/webnotes/CatMGLong.pdf。
- p . m . Bentler”比较合适的索引结构模型”,心理上的公告,卷107,不。2、238 - 246年,1990页。视图:谷歌学术搜索
- m·w·布朗和r . Cudeck“评估模型的替代方式合适,”社会学方法与研究,21卷,不。2、230 - 2258年,1992页。视图:谷歌学术搜索
- r·d·海斯,d . Revicki和k . s .科因“应用结构方程建模健康状况研究,“评估和健康的职业,28卷,不。3、295 - 309年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- l . j .克伦巴赫”系数α测试的内部结构,“心理测量学,16卷,不。3、297 - 334年,1951页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- j . c . Nunnally心理理论美国麦格劳-希尔,纽约,纽约,1978年。
- j·科恩,行为科学统计能量分析美国新泽西,劳伦斯Erlbaum、山谷,第二版,1988年版。
- p .律师法和r·d·海斯在临床试验评估生活质量英国牛津,牛津大学出版社,第二版,2005年版。
- m·h·梁m·g·拉尔森k·e·卡伦和j·a·施瓦茨”比较测量效率和灵敏度的五个健康状况关节炎研究工具”关节炎和风湿病,28卷,不。5,542 - 547年,1985页。视图:谷歌学术搜索
- r·c·Helmich m·j·r·詹森·w·j·g . Oyen b . r . Bloem和托尼,“Pallidal障碍驱动器cerebellothalamic电路为帕金森震颤,“神经病学年鉴,卷69,不。2、269 - 281年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- d·h·贝宁格的价钱,s . s . Kollias c . l . Bassetti和d . Waldvogel”形态差异在帕金森病和没有其他震颤,“神经学期刊,卷256,不。2、256 - 263年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m·温伯格w·d·哈奇森a . m . Lozano和m . Hodaie”增加伽马振荡丘脑核活动在帕金森症患者震颤,“神经生理学杂志,卷101,不。2、789 - 802年,2009页。视图:谷歌学术搜索
- 来自纽约州n . Verreyt g . m . s . p . Santens和g . Vingerhoets“认知差异左侧和右侧帕金森症患者。审查。”神经心理学评估,21卷,不。4、405 - 424年,2011页。视图:谷歌学术搜索
- p .麦克纳马拉k . Stavitsky e·哈里斯,o . Szent-Imrey和r . Durso”情绪,一边运动在帕金森病症状出现和痛苦抱怨,“国际老年精神病学杂志》上,25卷,不。5,519 - 524年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 弗莱明,“左帕金森病与更大的焦虑和抑郁,“心理医学,21卷,不。3、629 - 638年,1991页。视图:谷歌学术搜索
- f·b·布莱恩特和p, r . Yarnold主成分分析和探索性和验证性因素分析。阅读和理解Multivarate统计数据美国心理协会,华盛顿,美国,1995年。
- r·c·MacCallum k . f . Widaman张,和香港,样本量在因素分析中,“心理的方法,4卷,不。1,第99 - 84页,1999。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- c . g . Goetz,公元前Tilley, s . r . Shaftman g . t .史泰宾斯s Fahn p·马丁内斯,“运动障碍Society-sponsored修订统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS):表示和clinimetric测试结果,“运动障碍,23卷,不。15日,第2170 - 2129页,2008年。视图:谷歌学术搜索
- m . Merello e . r . Gerschcovich d Ballesteros和d . Cerquetti”相关性运动障碍的社会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)和统一帕金森病评定量表(UPDRS)在左旋多巴严重的挑战,”帕金森症和相关疾病,17卷,不。9日,第707 - 705页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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