的影响说明一心二用地走路和认知任务在患有帕金森症的表现

文摘

步态障碍中是普遍患有帕金森病(PD)。指令关注步行可以改善PD的行走,但这样的认知策略的使用可能有限一心二用地行走的条件下,走路时同时并发执行认知或运动任务。这项研究调查了双重任务如何走路和并发认知任务的性能是影响指令相比,PD患者健康的年轻人和老年人。一心二用地行走和认知任务的性能特点是下两套指令如下:(1)关注步行和(2)集中在认知任务。PD患者和健康成人指示关注走路时走得更快。然而,当专注于行走,PD患者和年轻人证明了认知任务的下降。这表明,双重任务的性能是灵活的,可以修改指令在PD患者,但行走的改进可能成本认知任务的性能。修改双重任务的能力表现在回应指令或其他任务和环境因素对于流动性在日常生活中是至关重要的。未来的研究应该继续检查双重任务的性能影响因素,PD患者之一。

1。介绍

步态障碍是常见的在帕金森病(PD)患者和残疾与增加,降低生活质量,并增加跌倒的风险(1- - - - - -4]。步态障碍在PD加剧了走路时同时执行另一个任务(5- - - - - -9),这被称为一心二用地行走。PD患者报告说,行走在执行另一个任务是日常流动性面临的最大挑战之一(10]。他们还描述了使用浓度监测和正确的走路10),与詹姆斯·帕金森原始观测一致,“走路变成了无法执行任务,没有相当大的关注”(11]。

步态障碍在PD治疗干预的一个重要目标,因为他们的患病率和后果。使用认知过程有意识地注意和修改步态参数在PD步态康复的关键策略。例如,PD患者可以提高步态速度和步幅当指示专注于长时间的进步12- - - - - -14]。这样的认知策略提高行走在单任务操作条件下,但一心二用地行走条件转移的证据和(13,15]。能够改善一心二用地使用认知策略需要行走,PD患者关注行走,同时指导认知资源或过程并发认知或运动任务的性能。研究检查修改双重任务的性能在PD患者的能力是有限的。

负责干扰在一心二用地走在PD的机制并不清楚,但提出了一系列潜在的重叠机制(16]。减少运动自动性的基底神经节功能障碍可能会增加依赖认知资源或过程控制行走,从而限制使用认知执行并发认知或运动任务。不适当的优先级,被称为“姿势第二”优先级,还被建议作为一种机制导致PD患者[一心二用地行走赤字17]。无法直接认知资源走在双重任务的情况下可能导致不安全或不适当的并发任务的优先级在散步,可能导致增加在一心二用地走路摔倒的风险。虽然一心二用地行走赤字是建立在PD, PD患者的程度可以修改一心二用地行走是不清楚。更好的理解修改双重任务的能力影响性能的因素是必要的开发更有效的干预措施的双核和多任务的条件下,在日常生活中是常见的。

本研究的目的是研究的影响说明一心二用地走路和并发认知任务的性能在PD患者与健康人相比。我们推测,PD人将保留修改一心二用地性能响应指令的能力集中在走路或认知任务,这表明任务优先级是动态的,而不是固定的。然而,因为它已经表明,PD患者在行走的控制使用认知资源,我们预期修改双重任务的能力表现会不同于健康的人在两个方面。首先,我们预计,在PD患者中,行走性能的改善,以应对指令集中走会与并发认知任务的性能下降。第二,我们预期,增加使用的认知资源来控制行走将限制双重任务性能变化的相对大小在PD患者比健康的年轻人和老年人。影响一心二用地理解因素表现在PD患者可以告诉的发展干预措施改善一心二用地走在这个人口。

2。方法

2.1。参与者

我们招募了健康的年轻成年人(HYA)大学社区老年人健康的话(HOA)从当地运动类和社区。我们招募参与者与PD的社区和国家注册程序。被确诊为PD的参与者包括如果他们PD的临床诊断和被排除在外,如果他们有一个手术治疗PD的历史。排除标准为所有参与者被诊断为痴呆或任何其他神经或整形条件,影响了行走能力没有援助,200英尺的认知,或者完成协议的能力。手机屏幕是用来确定资格基于纳入和排除标准,和所有合格参与者被邀请参加这项研究。我们确定一个目标10 - 19使用先天力量的样本量计算从一系列出版一心二用地步态速度健康个体之间的差异和PD患者。书面知情同意了数据收集前依照制度审查委员会批准程序华盛顿大学的人类被试除法(057021 a01)。

2.2。数据收集和分析

参与者参加了一个大学校园运动分析实验室测试会话。基线特征的时代,许多疾病,药物,帕金森病的运动症状严重程度和认知功能是记录。PD患者用药情况进行了测试,与行走的评估开始后1 - 2小时内服用antiparkinson药物。电动机PD症状特点使用运动障碍协会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)第三部分,电机检查和Hoehn Yahr登台。阿花和PD患者的认知功能是评估使用蒙特利尔认知评估(MoCA) [18]。

对于认知任务,参与者完成听觉Stroop测试(19,20.)组成的“高”或“低”在高或低的音调说。参与者被要求“回应尽快和尽可能准确地”通过口头确认。每个试验3秒的长度,一个变量0 - 1第二延迟在刺激演讲之前。无线耳机和麦克风系统(美国圣克鲁斯Plantronics, Inc .);美国纳舒厄惊艳的公司)与自定义集成数据采集的硬件和软件。所有组执行三个坐在训练20块逐块刺激学习的影响降到最低。剩余的测试块20刺激HYA阿花和PD患者和8 - 12刺激。块长度是一致的对于一个给定的参与者,但参与者之间进行调整,以确保捕捉每条件同样数量的进步的同时最小化疲劳。刺激是pseudorandomized确保平等代表权的四个可能的刺激。单一任务的认知任务进行坐在测试的开始和结束会话。 Two blocks were performed in each dual-task condition. Primary outcome measures for the cognitive task were response latency and response accuracy. These outcome measures were chosen because both were emphasized in the instructions and because changes in cognitive task performance could result from changes in either or both measures. Response latency was measured as the time from stimulus onset to response onset. Response accuracy was the number of correct responses divided by the total number of stimuli, expressed as a percentage.

行走任务,参与者被要求“尽快安全地行走可能”录音路径(8.8米长度;60厘米宽)在水平的地面上。参与者是双臂交叉走为平衡消除武器的使用,并允许足够的动作捕捉全身建模。Qualisys动作捕捉系统(Qualisys,哥德堡,瑞典)记录的位置标记双边放在脚上(跟骨、外踝、第三metatarsal-phalangeal联合),腿(胫骨粗隆、侧膝关节髌骨优越,长度到大腿中部,大转子),骨盆(髂前上棘、髂骨)和树干(胸骨,胸,肩峰)。全身质心计算的加权和8-segment模型(双边脚、小腿、大腿、骨盆、并结合头,胳膊,和主干部分)。所有试验参与者是双臂交叉走。两个街区(60秒HYA 24-36秒阿花和PD患者)记录为每个条件作为参与者来回走人行道,只有向前走记录和分析。行走的特点是使用步态速度作为主要结果的措施。

此外,二级步态参数测定,进一步描述时空变化与稳定。时空的措施步幅、节奏和步骤宽度。稳定措施包括一步宽度变化(变异系数)来评估空间一致性参数,跨步时间变异性(变异系数)来评估时间参数的一致性,和质心额平面倾角来评估生物力学稳定性。一步宽度变化提出了反映姿势控制时(21],跨步时间变化被认为反映了走路的节奏性(22]。倾角已被建议作为一个生物力学测量姿势控制的一边(23]。倾角计算在每一个脚跟罢工之间的角线连接质量和外侧脚踝的中心标记和垂直线通过整个身体重心在额叶平面(23,24]。倾斜的角度提供了一个衡量质心的位置相对于基地由踝关节(近似)的支持。

为了检查指示关注双重任务表现的影响,提供了两种不同的指令在一心二用地行走。指令能够专注于一个任务与另一个已被证明影响一心二用地行走在健康年轻25和老年人26]。在认知任务集中条件(DT_齿轮),说明是“关注认知任务,并执行它时尽可能快速和准确地坐着。”聚焦条件(DT行走_走),说明“关注步行,走尽快当你只有步行。“条件的顺序是随机的。

的影响说明一心二用地行走和认知任务绩效评估进行比较(1)绝对性能的措施和(2)(DTE) DT一心二用地影响_齿轮和DT_走条件。资料是一个相对程度的双重任务相比,单任务操作性能和计算的主要结果措施是单一任务和双重任务性能之间的差异,标准化为单一的任务性能和表示为一个百分比。dt都是操作上定义这样一个负值代表一个双重任务成本或减量和正数代表一个双重任务效益(20.]。dt响应延迟和响应精度的总结来创建一个复合DTE为每个单独的认知任务。复合认知任务数据终端设备被用来评估认知任务的整体性能,因为它帮助占潜在within-task权衡或不同模式的延迟和精度下降。

指令的影响也是评估使用修改后的注意分配指数。注意力分配指数已经使用以前测量分配注意力的能力,以应对指示重点(19,27]。我们使用一个修改版的注意力分配指数(玛艾)来评估能力根据指示重点修改性能(20.]。每个变量的玛艾DT的不同终端设备的计算_走条件和DT的终端设备_齿轮条件。玛艾只是操作上定义,正值表明转向指示任务(即性能。指示任务提高),负值表示从指示的任务(即转变。任务减少,指示)。

2.3。统计分析

所有变量进行了描述性的分析(美国芝加哥SPSS统计17.0版本)。潜在的基线组年龄和认知功能的差异(仅阿花和PD患者)进行评估t测试。单一任务走和认知任务绩效比较跨组使用重复测量方差分析(方差分析)和一个主客体因素(组:HYA肥厚性骨关节病变与肺部转移,PD)。说明的效果绝对和相对措施的双重任务的性能进行重复测量方差分析使用两个指令(指令:DT_走DT_齿轮)和一个主客体因素(PD组:HYA,卖家)。步行和认知任务的玛艾比较组间使用一个主客体因素的方差分析(集团)。对所有测试的意义是。效应值为所有方差分析报告使用部分埃塔的平方(),一个小效应定义为0.0099,.0588介质效应,和一个大影响.1379 [28]。方差分析具有统计学意义时,事后比较使用矫正人员进行测试。与Bonferroni调整,水平的意义是事后比较。对所有事后效果比较使用科恩的报道d小效应定义为2,介质的影响。5,和一个大影响。8 [29日]。

3所示。结果

3.1。基线特征

表1显示了15个人特征和团队总结参与者与特发性帕金森病组总结15 HYA和15肥厚性骨关节病变与肺部转移。HYA的平均年龄为26.4岁(年,阿花和PD患者相似的年龄(肥厚性骨关节病变与肺部转移:69.2 (7.1);帕金森病:72.2 (6.2);)。有更多的男性比HYA PD组或肥厚性骨关节病变与肺部转移组。参与者与PD有轻度至中度疾病严重性的MDS-UPDRS分数和Hoehn Yahr登台。有一个博物馆方面的得分越低的趋势在PD患者相比,阿花()。年轻人平均有0.2(0.6)医疗诊断和正在0.7(1.1)药物,而老年人1.9(1.7)医疗诊断和正在2.3(2.6)药物,符合健康的样本和较低的疾病负担。PD患者2.7医疗诊断(包括PD)和正在1.7和2.4 (2.2)(0.9)antiparkinson药物药物与PD平均无关。左旋多巴的平均等效剂量(30.)是265(238)毫克。

3.2。单一任务,一心二用地性能:绝对的措施

表2显示的结果绝对走单任务操作和认知任务下的性能指标和双重任务条件。平均18步(步骤)27日每人每个单一任务和一心二用地行走条件进行了分析。在单一任务走,PD患者步态速度慢于HYA(事后:t(28);;阿华)和显示趋势较慢的速度比(事后:t(28);;),比较大的尺度效应。单一任务步幅短了PD患者相比HYA(事后:t(28);;)。没有差异单任务操作节奏,一步宽度,或任何测量的稳定性。对于认知任务,PD患者单一任务响应时间较长和较低响应精度比HYA(事后:t(28);;和t(28);;、职责)。

在双重任务的情况下,步速之间的不同组(F(42)= 23.91;;= 53;图1(一))。PD的人低于HYA(事后:t(28);;阿华)和(事后:t(28);;阿华),低于HYA(事后:t(28);;)。尺度效应是比较大的。说明对步态速度有一个大的和重要的影响,DT和更快的速度_走DT相比_齿轮所有条件组(F(42)= 27.25;;=点)。之间没有交互作用组和步态速度指令。

步幅(F(42)= 18.91;;=)和节奏(票价F(42)= 4.07;;= 16)组之间也不同。步幅较短的PD患者(事后:t(28);;阿华)和(事后:t(28);;)HYA相比,但类似的PD患者和卖家之间(事后:t(28);;)。虽然PD患者有节奏低于HYA或肥厚性骨关节病变与肺部转移,两两比较不重要事后分析。DT相比_齿轮条件下,走在DT_走特点是时间步长(F(42)= 34.98;;=。45)和更高的节奏(F(42)= 13.60;;= 0。25)一步宽度不是不同团体和不受指令。之间没有交互作用组和指令的任何二次时空的措施。

稳定的措施并没有显示一致的模式。有一个重要的群体之间的相互作用和步骤说明宽度变化(F(42)= 3.69;;=酒精含量),但没有主要的影响组织或指令。在DT_齿轮相对于DT_走HYA变化而减少,阿花和PD患者增加的变化。有一个趋势组走路时间变化(不同F(42)= .2.71;;=厚),较低的变化相比,HYA PD患者。跨步时间变化不会受到指令,没有互动。额平面的倾角,没有组或指令,没有相互作用的影响。

团体之间的双重任务的认知能力不同。有一个重要的群体之间的相互作用和指示集中反应延迟(F(42)= 9.20;;=。31;图1 (b))。响应延迟时间比HYA PD患者和长DT_走比DT_齿轮条件,但说明响应延迟的影响是重要的只有HYA(事后:t(14);;)。响应精度之间的不同组(F(42)= 4.55;;=只要;图1 (c)),响应精度较低的PD患者相比HYA(事后:t(28);;)。

3.3。双重任务性能:相对的措施

表3和图2显示相对措施的双重任务的性能。走dt不同群体之间(F(42)= 4.40;;)。PD患者有双重任务的成本比阿华(事后:t(28);;)和HYA(事后:t(28);;),尽管多个比较校正后差异不显著。DT走双重任务成本较小_走相对于DT_齿轮条件(F(42)= 27.62;;)。之间没有交互作用组,说明dt行走。

有一个指导和小组之间的互动响应延迟dt (F(42)= 14.92;;=点)。的影响说明HYA响应延迟双重任务成本是最大的(事后:t(14);;DT),成本较大的双重任务_走DT相比_齿轮条件。有一个更大的趋势一心二用地响应精度DT的成本_走DT相比_齿轮条件(F(42)= 2.94;;= .065)。之间有一个互动指令和组的综合认知任务dt (F(42)= 11.73;;= 36;图2 (b))。复合认知DT双重任务成本更大_走DT相比_齿轮条件。这种效应是显著的和温和的人PD(事后:t(14);;),是重要的和大型HYA(事后:t(14);;)。

3.4。相对大小的双重任务的性能变化

行走,所有组展示了类似大小的性能的变化响应指令,作为评估步行玛艾值(表3)。组不同的认知任务玛艾(F(42)= 11.68;;= 36)。两人PD(事后:;;阿华)和(事后:t(28);;)有较小的相对大小的认知任务性能变化与HYA相比,有巨大影响大小的比较。

4所示。讨论

本研究调查的影响说明双重任务性能相比,PD患者健康的成年人。说明影响行走和PD患者中认知任务绩效。PD患者和阿花和HYA一样,走得更快,更小的步速双重任务成本当要求集中精力走路。然而,当专注于行走,PD患者和HYA证明复合认知任务的性能下降。一心二用地行走的大小变化响应指令组相当。相比之下,认知任务性能变化的相对大小相似的PD患者和肥厚性骨关节病变与肺部转移,但减少HYA相比。

据猜测,PD患者,如HYA和肥厚性骨关节病变与肺部转移,能够修改双重任务性能响应指令。PD患者,说明有大影响步态速度和步速双重任务成本和中度影响复合认知双重任务的成本。这些发现与之前的研究一致表明指令影响健康的年轻人和老年人步态速度(19,20.,26)和PD患者(13,31日),这表明双重任务和优先级的动态性能。

PD患者,说明关注步行步态速度减少双重任务成本,导致适度增加复合认知成本双重任务。这一发现提供了一些支持这个假设,行走的改进,将与PD患者中认知任务的性能下降。在先前的研究,说明改善步行但混合对在PD患者并发任务绩效的影响。在一项研究中,没有观察到下降一个并发电动机任务(13),而另一项研究显示出下降的趋势(并发认知任务31日]。差异的性质和困难的任务和能力量化并发任务可能导致这些不同的结果。此外,我们要求被试尽快安全地行走,这可能增加与自学相关的认知要求在这散步,从而导致认知任务下降DT_走条件。

最后,我们假设的相对大小性能的变化响应指令将小相比,PD患者健康的成年人。目前的研究提供了混合支持这一假说。指令影响行走步伐相似程度在所有组尽管慢速度和更高的双重任务的成本在PD组。然而,PD患者和肥厚性骨关节病变与肺部转移能力表现出降低修改比HYA认知任务的性能。这表明指令是一个有效的方法来修改一心二用地行走在PD患者和肥厚性骨关节病变与肺部转移,但修改并发认知任务绩效的能力可能有限这些群体相对于年轻人。之前的研究表明小指令在PD患者的影响32和老年人19,32比年轻的成年人。虽然没有统计学意义,作者认为这些差异可能反映了降低认知灵活性在老年人和PD患者。

不合适的并发任务的优先级提出了走为双重任务走PD患者[衰减17,33]。我们的研究结果是不一致的与一个固定和不变的“posture-second”战略在PD。相反,他们证明了双重任务性能可以通过指令修改,建议优先级是动态的。然而,这种解释应该谨慎的推理从双重任务优先级性能是具有挑战性的32]。直接比较的行走和并发任务性能是有限的,因为结果的相对规模和灵敏度的措施可能有所不同。除了优先级,性能可能会受到其他因素的影响,如疲劳。进一步的研究需要阐明机制双重任务走赤字在PD和确定个人的星座,任务,和环境因素影响双重任务在PD患者的表现(16]。

在每个任务中,某些参数是比其他人更受指令。对所有组指令影响步态速度,但稳定不一致影响的措施。用来计算进步或步骤的数量变化的措施可能是低相对于一些建议(34),但与以前的研究一致35)和最近的建议针对PD患者(36]。这一事实说明并不影响稳定的措施表明,改进的速度不为代价来维护稳定在这个示例。对于认知任务,说明响应延迟的效果和精度不同的组。指令只在HYA反应延迟的影响。无论是参数影响肥厚性骨关节病变与肺部转移的指令,但指令延迟和PD患者的准确性的影响。贫穷当中唯一的准确性与PD可能是轻度认知变化的反映上海分数表示。未来的研究应考虑双重任务的指令在多个方面性能的影响,观察到的影响可能基于不同因素如执行的具体任务和个人特征的差异(例如,认知功能)的人口。

本文的一些局限性应该注意。首先,使用指令尽可能快走可能提供了一些隐式关注走了所有组。快走是选择最大化任务的难度和潜在的干扰。然而,如果快走导致持续关注走路,它可能导致低估了双重任务的干扰,尤其是在PD患者可能使用认知策略修改行走。其次,复合认知任务终端设备测量计算响应延迟和响应精度dt的总和。这个计算反映平等权重或这两个参数的重要性,可能过度简化认知任务的速度和精度之间的关系。这个措施是用来占任何within-task权衡(例如,改善响应延迟但响应精度下降)和变量不同参与者之间的性能变化(例如,减少延迟独自一个人但对另一个参与者)仅在精度下降。

有几个重要的这项研究的临床意义。首先,PD患者保留修改双重任务绩效的能力以应对指令。改善步态速度不稳定为代价的,这表明使用认知策略(即。,to focus on walking) is a viable rehabilitation approach to improve walking under dual-task as well as single-task conditions in people with PD. However, under dual-task conditions, the use of a cognitive strategy to focus on walking may be associated with a decline in concurrent task performance, thus limiting the utility of this approach in functional settings. In particular, certain situations, such as crossing a busy street or navigating a crowded environment, may require fast and accurate cognitive processing in order to avoid a collision or fall. Under such situations, any decline in cognitive processing resulting from a focus on walking may pose a threat to safety. Whether or not this trade-off between walking and cognitive task performance can be ameliorated with continued practice is unknown.

5。结论

这项研究表明,双重任务的性能可以通过指令修改在PD患者,但行走的改进可能成本认知任务的性能。修改走在响应指令的能力似乎是保存在PD患者与健康人相比,尽管一心二用地行走赤字更大PD患者比健康的年轻人和老年人。走在执行并发任务的能力和修改的能力双重任务的性能以满足不同任务的要求和环境在日常生活中对流动性至关重要。未来的研究应该继续检查双重任务的性能影响因素,PD患者之一。

利益冲突

没有个人或财务利益冲突的任何作者。

确认

这项研究是由华盛顿大学的Stolov研究基金和美国国立卫生研究院,国立儿童健康和人类发展研究所(K01HD052018)。作者真诚地感谢他们的参与者的参与这项研究。他们感谢华盛顿州帕金森病与招聘注册中心寻求帮助。作者欣然承认r .价格工程支持,l . Flexner记录刺激和m . Ciol审查。a·吉莱斯皮,他们感谢美国Woldemariam m . Durrant m ., a .新星n . Babitsky k . Bermensolo, r·阿切尔为帮助进行数据收集和分析。

引用

1. c . l . Wielinski c . Erickson-Davis r . Wichmann m . Walde-Douglas和s . a . Parashos”瀑布和伤害造成跌倒帕金森氏症和其他帕金森综合症患者,”运动障碍,20卷,不。4、410 - 415年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. d . Muslimovićb . Post、j . d . Speelman b . Schmand和r . j . De Haan“残疾和生活质量的决定因素在轻度至中度帕金森病,”神经学,卷70,不。23日,第2247 - 2241页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. b . Post、m . p . Merkus r . j . De Haan和j·d·Speelman”为帕金森病的进展预后因素:系统回顾,“运动障碍,22卷,不。13日,1839 - 1851年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. p .灰色和k·希尔德布兰德在帕金森病危险因素,”《神经科学护理杂志》上,32卷,不。4、222 - 228年,2000页。视图:谷歌学术搜索
5. 奥谢,m·e·莫里斯,r . Iansek”双重任务干扰在帕金森患者步态:运动和认知的影响二次任务,”物理治疗,卷82,不。9日,第897 - 888页,2002年。视图:谷歌学术搜索
6. j . m .债券和m .早晨的“有目的的辅助电机任务:对步态的影响与帕金森病学科,“物理医学与康复档案,卷81,不。1,第116 - 110页,2000。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. r .石片和s·g·布劳尔”,并发任务的类型影响首选和暗示步态在帕金森病的人?”澳大利亚《理疗,51卷,不。3、175 - 180年,2005页。视图:谷歌学术搜索
8. l .罗彻斯特诉海瑟林顿,d·琼斯et al .,”参加的任务:干扰影响的功能任务走在帕金森病的角色认知、抑郁、疲劳、和平衡,”物理医学与康复档案,卷85,不。10日,1578 - 1585年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. g . Yogev n . Giladi c, s . Springer e . s .西蒙和j·m·豪斯多夫”双重任务,步态韵律性和帕金森病:注意要求是步态的哪些方面?”欧洲神经科学杂志》上,22卷,不。5,1248 - 1256年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. d·琼斯,l .罗彻斯特a Birleson et al .,“每天步行与帕金森症:了解个人的挑战和策略,”残疾与康复,30卷,不。16,1213 - 1221年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. j·帕金森,“摇晃麻痹,一篇文章”詹姆斯·帕金森,1755 - 1824,c . Gardner-Thorpe Ed,埃克塞特,伦敦,英国,1988年。视图:谷歌学术搜索
12. a·l·贝尔曼,p .分类和j . h . Cauraugh”语言教学集时空步态变量正常化在帕金森病,”神经学神经外科、精神病学杂志》上,卷65,不。4、580 - 582年,1998页。视图:谷歌学术搜索
13. c . g .罐头,”导演的注意力的影响在帕金森病,走在双重任务的情况下”帕金森症和相关疾病,11卷,不。2、95 - 99年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. m·e·莫里斯,r . Iansek t . a .地主选手和j·j·萨默斯(lawrence Summers)“步幅监管在帕金森病:标准化战略和潜在的机制,”大脑,卷119,不。2、551 - 568年,1996页。视图:谷歌学术搜索
15. c . a . Lohnes和g·m·埃尔哈特“听觉注意力的影响,结合线索走在帕金森病单和认知的双重任务,”步态和姿势,33卷,不。3、478 - 483年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. 诉e·凯利,A . j . Eusterbrock和A . Shumway-Cook”的双重任务走赤字在帕金森病患者:运动和认知的贡献,机制和临床意义,”帕金森氏病的疾病文章ID 918719卷,2012年,2012年。视图:谷歌学术搜索
17. b . r . Bloem y . a . m . Grimbergen j·g·冯·迪克和m . Munneke”“姿势第二”策略:回顾错误的优先级在帕金森病,”神经科学杂志》上,卷248,不。1 - 2、196 - 204年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. c . m . r . j . c . Dalrymple-Alford迈克阿斯克尔t·纳卡et al .,“美国华人博物馆:适合屏幕在帕金森病认知障碍,”神经学,卷75,不。19日,1717 - 1725年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. k . c . Siu l . s .周娃,p . Van Donkelaar和m . h . Woollacott”并无法分配注意力有助于平衡约束在老年人步态?”期刊的老年医学,卷63,不。12日,第1369 - 1364页,2008年。视图:谷歌学术搜索
20. 诉e·凯利,a . a . Janke和a . Shumway-Cook”指示重点和任务难度的影响并发走在健康和认知任务绩效的年轻人,“大脑研究实验,卷207,不。1 - 2、65 - 73年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. j·s·分支,j·e·柏林,j . m . VanSwearingen a·b·纽曼和s . a . Studenski”过多或过少一步宽度变化与在年长的人走在或接近历史正常步态速度,”神经工程学和康复杂志》上,卷2,第二十一条,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. 主,k·贝克,a . Nieuwboer d .燃烧和l .罗彻斯特”步态变化在帕金森病:non-dopaminergic贡献者步态障碍的指标?”神经学期刊,卷258,不。4、566 - 572年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. c·j·陈和l . s .周”质心位置相对于步行期间脚踝:步态失调的临床可行的检测方法,”步态和姿势没有,卷。31日。3、391 - 393年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. a Sawers m·e·哈恩,“监管全身额平面平衡变化在一个步骤在镇定的走,”步态和姿势,36卷,不。2、322 - 324年,2012页。视图:谷歌学术搜索
25. 诉e·凯利,a . j . Eusterbrock和a . Shumway-Cook”影响因素动态优先级在一心二用地走在健康的年轻成年人,”步态和姿势,37卷,不。1,第134 - 131页,2013。视图:谷歌学术搜索
26. g . Yogev-Seligmann y Rotem-Galili, a . Mirelman r·迪克斯汀n . Giladi和j·m·豪斯多夫”,明确优先级改变行走在双重任务的性能如何?年龄和性别对步态速度和变化的影响,”物理治疗,卷90,不。2、177 - 186年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. k c . Siu和m . h Woollacott”,注意力的要求姿势控制:有选择地分配信息处理资源的能力,”步态和姿势,25卷,不。1,第126 - 121页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. j·t·e·理查森,“埃塔方和部分埃塔方措施的效果在教育研究中,“教育研究评论》第六卷,没有。2、135 - 147年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. j·科恩,行为科学统计能量分析、学术出版社,纽约,纽约,美国,1988年。
30. c·l·汤姆林森r·斯托帕特尔,c .里克·r .灰色,和c·e·克拉克,“左旋多巴剂量相等的系统评价报告在帕金森病,”运动障碍,25卷,不。15日,第2653 - 2649页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. g . Yogev-Seligmann j·m·豪斯多夫和n . Giladi”走路时我们总是优先考虑平衡吗?对一个集成模型的任务优先级”,运动障碍,27卷,不。6,765 - 770年,2012页。视图:谷歌学术搜索
32. g . Yogev-Seligmann y Rotem-Galili, r·迪克斯汀et al .,“明确的优先级对双重任务走在帕金森症患者,”步态和姿势,35卷,不。4、641 - 646年,2012页。视图:谷歌学术搜索
33. b . r . Bloem诉诉Valkenburg m . Slabbekoorn和j·g·冯·迪”,多个任务测试。策略在帕金森病,”大脑研究实验,卷137,不。3 - 4、478 - 486年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. j·h·赫尔曼,k b•蔡尔兹·m·l·麦克尼尔公司a·c·穆勒c . m .缝被子和j·w·Youdas”数量的进步需要可靠的测量速度,节奏和步态的变化参数在正常和双任务走在老年人,“步态和姿势,32卷,不。1,23-28,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. 格陵兰岛主,t·豪j . et al .,“老年人步态变化:结构化审查测试协议和clinimetric属性,“步态和姿势,34卷,不。4、443 - 450年,2011页。视图:谷歌学术搜索
36. b . Galna美国主,和l .罗彻斯特”老年人步态变化可靠和帕金森病?对一个最优的测试协议。”步态和姿势。在出版社。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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