受帕金森病影响的患者牙周健康和龋病评估

抽象的

帕金森病(PD)是一种进行性神经退行性疾病，与脑内多巴胺能神经元的丢失或缺失有关。这些缺陷导致运动迟缓、震颤、僵硬和行为障碍。这些症状会对患者进行日常口腔卫生操作的能力产生负面影响。这项工作的目的是记录在IRCSS Bonino-Puleio在墨西拿评估的PD患者的口腔健康状况。根据英国脑库标准(Brain Bank Criteria)进行神经系统诊断的45例PD患者(研究组)与另外45例同龄无PD患者(对照组)的口腔健康状况进行了比较。一般口腔状况的评估记录包括牙齿脱落、活动性牙周病和未治疗的龋病。研究组未治疗龋齿、牙周病、缺牙的发生率明显高于对照组。根据数据结果，临床医生应引导高度重视PD患者的口腔卫生，尤其是在龋病或牙周病的早期，以防止这些病理口腔状况的严重演变，最终可能导致拔牙事件。

1.介绍

帕金森病（PD）是一种渐进神经退行性疾病，其特征在于马达症状，如Bradykinesia，刚性和休息震颤的姿势不稳定。此外，即使在早期疾病阶段也存在认知障碍，并主要影响规划能力等行政功能。此外，关于临床痴呆和临床抑郁症的高风险，Nondemented and Nondexcress PD患者表现出他们自己的微妙认知问题，即使在最早的疾病阶段，也反映了事件病理痴呆和生活质量[1-6.］.

PD患者的运动障碍与内核内记忆和释放多巴胺的神经元的损伤和损失约为60％至70％有关。这种残疾导致缺失基础神经节的纹状体区域的神经递质，基本产生光滑和协调的身体运动[7.-9.］.因此，大量无运动体征，如低血压、心律失常、出汗膀胱便秘和性功能障碍是PD患者的典型[10.］.

帕金森震颤通常在手中开始，然后诱导变动变动。通过疾病的发展，震颤涉及腿，脸，舌头和下颌骨[2那11.那12.］.

在帕金森病（Pd）的患者中，慢性左旋多巴治疗可能与几种动态运动有关（Levodopa诱导的止吐剂（盖子）），其根据运动的类型分类，也与左旋多巴的效果相关。

在引入左流达之后，左司帕和禁止障碍诱导的关联[13.那14.］.过去，左旋多巴治疗与在5年内患者的患者占患者的运动并发症的发展有关[15.那16.］.在患有幼年的患者中，盖子的发病率较高，并随之而来的更快[14.那17.］.目前，随着多巴胺能激动剂的引入和广泛使用，整体治疗暴露于左旋多巴正在减少，特别是在治疗的第一年;尽管如此，纽格斯特拉特赤字的进展将促进稍后的盖子发作。因此，盖子继续成为PD中残疾的共同和重要原因，以及推荐手术治疗的主要原因之一。

PD的诊断基于患者的厌氧和病史。然而，通过体检和在某些情况下对符号进行临床评估，对多巴胺能药物的持续持续反应是临床医生应考虑进行正确诊断的参数。因此，没有经常使用实验室测试和成像研究的仪器调查[6.那8.那18.］.

帕金森病人的残疾可以相应地归类为疾病的神经学纤维。Hoehn和Yahr首先提出了基于电机症状的类型的规模，协助临床医生暂存[19.那20.］.由于震颤，PD患者可能会揭示表演口腔卫生日常动作的困难。众多同系数等因素，如电机损伤，吞咽困难，冷漠，抑郁，痴呆，血汗瘤，Xerostomia可能涉及这种残疾。此外，患者还具有逐步相对无法启动自愿和非自愿运动[6.那8.那11.］.面部表情引发，减少，闪烁和吞咽可能也有关。其他清晰的迹象是衣服，沐浴的无法锻炼，从坐姿，以及整体弱点感。身体肌肉动力与发达的肌肉色调增加不可控制。PD患者的自主神经功能障碍表现为血压的变化，导致心肌迟缓，过度出汗，因此性功能障碍。失眠，睡眠呼吸暂停和睡眠碎片，结果白天嗜睡是PD患者的残疾条件[19.-21.］.

相反，牙齿和牙周健康状况不佳，可能是患有糖尿病，肺病，动脉粥样硬化，心血管疾病和中风等相关疾病的进展的危险因素[21.-24.］.

与这种渐进疾病相关的破坏性效果可以显着影响人们的生活，尤其是那些患者的口腔健康。由于疾病的演变，PD患者的口服卫生通常可以忽略。出于这个原因，临床医生通过完全了解该疾病，应进行准确的牙科控制演习。此外，一般牙医应概述患者的PD临床特征和药理药物给药，以增加患者的PD口腔健康。本调查的目的是评估牙周病和龋齿的频率，PD患者的牙齿损失与口服卫生条件引导早期干预和开发新的疗法，使PD患者高等生活质量。

2.患者和方法

2012年5月至2012年8月，连续记录了45例65 - 78岁、Hoehn和Yahr量表1-2期轻度帕金森病患者的口腔牙周健康状况和龋病患病率[20.] （学习小组）。PD患者从IRCSS Neurualsi博纳 - Puleio进行了连续招募。

记录另外45名患者的同一年龄段（对照）。那些连续的患者在墨西拿政策的Odontostomatolgy系招募，在那里他们来到常规牙科访问。

IRCCS Centro Neurolesi“博纳 - Pulejo”墨西拿批准的议定书制度伦理委员会，以及所有科目及其代表提供了书面知情同意书。

其中一个调查人员通过牙科探针临床检查口腔，用于牙周深层套接字调查。临床调查通过口腔镜面调查完成，以评估龋齿的存在，每位患者记录错过的牙齿数量。涉及先前保守，胸腺或假肢治疗的牙齿不包括在受影响的一只龋齿中。为了进一步调查，所有患者都接受了X射线Oropanoramic调查，以记录焦急龋的存在。与国际牙周指数相应地认为，所有牙周口袋都被认为是病态[25.］.

两种不同牙齿上至少三个病理口袋的患者被分类为具有牙周病。记录患者的临床图片并包括在研究中进行比较两组的研究。通过迷你精神状态检查（MMSE）评估研究PD患者的认知功能，并通过Persson等人评估电机损伤严重程度。阶段 [24.］.两组所有患者完成了腐烂，缺失和填充的测试（DMFT）。

结果

共有90例患者进行了检查。该研究组涉及受帕金森病（28名女性，17名男性）和对照组（10名女性，35名男子）的患者记录了没有PD患者。PD患者的平均年龄可与对照组相似且与对照组相似。

３.１.缺牙数

（完全伪造于国际共识关于上下颌骨28颗牙齿的存在，避免了智齿的存在）[25.］.（一世）在PD组中，每个患者缺牙的数量从10个到22个不等，平均每人缺牙13个(共有330个牙齿被临床记录)。（ii）对照组每位患者缺牙8 - 23颗，中位数为每人9颗(临床记录共计418颗)。

3.2。未经治疗的龋齿

（一世）每位患者的未经处理的龋齿的数量范围为PD组3至18（病变于190名330颗牙齿记录）（ii）每位患者的未经处理的龋齿的数量范围从对照组6-14（病变记录在418颗牙齿中的203例中）。

３．３．牙周病的发病率

基线牙周分数。PPD：探测口袋深度，SBI：沟槽出血指数，暴徒：牙齿流动性（因此，用LOE和Sillness Gingival指数（1963）Muhlemann和儿子的沟槽;出血指数;和牌匾指数）[26.那27.］.（一世）在PD研究组中研究的330颗牙齿上的总共250颗透露牙周袋的范围为5至8，在口袋探测（带牙周病250颗牙齿的92颗牙齿的92个牙齿上）。严重的牙齿迁移率（米勒类III）23记录在250颗牙齿的74名，牙周病中记录。（ii）对照组418颗牙齿中有188颗牙周袋大小在4 ~ 6之间，出血评分为阴性。对照组未发现严重牙齿松动(Miller II-III类)23例。(数据1那2那3.那4.那5.那6.和7.）。

4。讨论

数据结果清楚地表明，PD患者组中错过的牙齿和牙周病患者的频率明显高于两组未经处理的龋齿牙齿之间没有显着差异。因此，特别是关于牙周病，在对照组中没有明显出血和没有牙龈炎症标志。本研究的结果主要是与两种研究群体的临床患者口腔状况相连。未经处理的龋齿和两个群体中这种病理频率的相似条件可能与老年人更愿意假设的糖饮食有关[28.那29.］.

营养是老年患者健康的重要决定因素。在过去的十年中，营养状况的重要性越来越多地评估了患有癌症，心脏病和痴呆症的众多病态病症，在六十五岁以上的人身上;因此，医生和营养师建议频繁的膳食和零食。在许多情况下，零食高糖，柔软粘稠，粘贴斑块形成。糖饮食也将显着增加龋齿和牙周病的风险[29.-32］.此外，维生素饮料作为零食的替代品可能有助于保持适当的营养，消除龋齿和牙周病易感因素。

本研究强调，高口腔卫生的维持是受Pd等神经疾病影响的患者的基础。结果表明，PD患者频繁发出牙周病，并且关于斑块去除困难，它与电动机和认知障碍有关。Merchant等人。指出，身体活动的增加并减少了牙周病的风险[33］.

改变的具有常规口服自我保健的能力与手动灵活性受损，以及认知问题，冷漠，抑郁和改变的电机行为和波动。与痴呆症有关的思想也可能在许多与PD的许多人中影响带来带负性的卫生习惯4.那6.那33］.

临床医生应给予没有认知障碍的患者在适当的牙齿刷牙和牙线方法中最大限度地去除牙菌斑的牙线。

这项涉及PD患者的研究强调了行为改变可能会对牙科护理产生负面影响。冷漠、抑郁和健忘是可能影响病人注意牙齿问题能力的因素[12.那22.那24.那32］.

此外，PD患者似乎有胃口下降。与贫困卫生卫生相关的这种状态，通常会增加不承担蔬菜或肉类等富含食物的营养素[31-33］.

有帕金森的人可能受到牙医处方和建议的强烈影响。这组患者因其在意大利年长人民越来越大的成比例而反映了医疗保健系统的大量负荷。调查结果明确强调了PD患者的年龄如何增加。出于这个原因，牙科和药物对患者提供了这种疾病，以预防和控制龋齿或牙周病。局部氟化物凝胶处理通常用于斑块对照，每日应用可能是在牙科访问之间具有更好的家庭卫生的应用。研究患者似乎接受这种治疗原因易于应用和愉快的品尝。然而，跨学科治疗代表了更好的选择。此外，为了有安全的治疗策略，牙医应咨询患者的医生，以确定任何对典型治疗方法的修改的必要性[34那35］.

在记录两组患者的口腔健康状况后，强调并记录患者的口腔卫生要求和问题。所有的病人都对漱口水感到不舒服，也许是因为害怕窒息。我们的目标是让患者对看牙医和处方完全信任和有信心。

因此，根据我们的经验，有许多程序在哪些程序中，帕金森的人可以增加他们对牙医的访问的价值，从战略性地开始时期[29.那33-35］.研究中记录的所有牙科访问都在清晨进行，当时注意等级更高，患者合作是最佳的。

通过调查结果，PD患者的口腔健康状况通常比可比较的一般人群更糟糕。这表明PD患者应遵循优先常规检查牙科护理访问。这些程序是防止在这些患者中增加龋齿和牙周病的基础。

帕金森病是一种渐进的中枢神经系统障碍，其特征在于震颤，刚性和运动功能受损。口腔受累是显着的，并影响患者的口腔健康状况。根据本研究，PD患者龋齿和牙周病的频率高。临床医生应经常检查那些患者的口腔健康，以保持这些患者的高品质。我们建议在PD患者的高度关注高度关注的情况下进行短期和频繁的牙科。此外，应在PD患者领导强大的牙齿卫生教育，以避免侵入性龋齿的增加和控制活性牙周病。

披露

M.Ciccić，DDS PH.D.，该项目负责人访问了每组患者。他参与了研究项目的组织和执行;统计分析的设计与执行;写作初稿及审查和批判纸。G. Risitano，Ph.D.，M.Sc.，负责收集数据和图形。E. Bramanti，DDS，Ph.D.，负责患者收集。他与IRCSS“神经校长博纳·普洛奥中心”帕金森病的患者直接关系。作者打算提交一篇名称的文章“受帕金森病影响的患者牙周健康和龋病评估作为一项原创研究。这项研究是由IRCSS神经系统中心Bonino Pulejo和墨西拿大学合作完成的。作者希望这项研究的重要结果能够引起众多读者的兴趣，以帮助帕金森病患者的管理。他们特此转让，转让，或以其他方式转让所有版权所有权，包括附带的任何和所有权利，只对期刊，在该工作是由期刊出版。正如通讯作者M. Cicciù所确认的那样，所有作者已经阅读并批准了这篇论文。如获录用，作者保证所承担的出版费用。所有作者均确认所发表的材料不存在利益冲突。作者证明没有资金来源，无论与当前的研究在论文中。所有的工作和调查都是私下进行的只是为了在这个非常实际的课题上做研究。

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